Проявления внематочной беременности на каком сроке. Симптомы внематочной беременности на ранних стадиях

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Под внематочной беременностью понимается прикрепление и развитие уже оплодотворённой яйцеклетки не в полости матки. Подобное состояние женщины требует чёткого контроля, а потому важно вовремя выявить признаки внематочной беременности. Ситуация осложняется, когда сделать это нужно на раннем сроке. Ведь зачастую женщина не подозревает о произошедшем зачатии. Давайте рассмотрим главные аспекты в порядке очереди.

Внематочная беременность на раннем сроке – что это?

Чтобы явно представлять, какие симптомы имеют место быть при внематочной беременности, важно изучить, как в норме протекает развитие оплодотворённой яйцеклетки.

В процессе овуляции яичники выпускают яйцеклетку, которая готова быть оплодотворённой. Но если в данный момент в маточную шейку проникает сперматозоид, он двигается прямо к яйцеклетке.

Если говорить о показателях нормы, зачатие осуществляется в фаллопиевых трубах, затем оплодотворённая яйцеклетка (её научное название - зигота) продолжает продвигаться к матке.

Всё это сопровождается помощью особых ворсинок, которые буквально перекатывают зиготу. В матке созданы все условия для полноценного роста эмбриона.

После попадания плодного яйца в матку, начинается прикрепление его к стенкам. Именно таким образом берёт своё начало развитие беременности по всем нормам.

НО, когда что-то идёт не по плану, оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в других органах, не доходя до матки.

Поскольку эти зоны не предназначаются для развития эмбриона, они не могут создать полноценных условий для протекания беременности.

Виды внематочной беременности

Чтобы явно оценить признаки внематочной беременности, необходимо изучить все её виды на раннем сроке.

Яичниковая

Сперматозоид успевает добраться до матки, когда она ещё не выпустилась из яичников. Тогда оплодотворение происходит непосредственно здесь. Плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться. Вследствие этого осложняется диагностика. После прохождения УЗИ специалист может спутать яичниковое оплодотворение с кистозными новообразованиями. Но эти диагнозы требуют разного подхода и лечебной терапии.

Трубная

Пожалуй, это самый распространённый случай, когда яйцеклетка двигается по одной из фаллопиевых труб и в это время её оплодотворяет сперматозоид. Далее плодное яйцо закрепляется, начинает развиваться внематочная беременность. Её признаки на ранних сроках выявить можно, симптомы у всех одинаковые. При малейшем подозрении на трубное зачатие обязательно обратитесь к врачу. Потому что стенки этих органов не такие эластичные. Когда яйцо развивается, труба попросту рвётся.

Брюшная

После оплодотворения вне матки яйцо может располагаться за брюшной полостью. Подобное развитие беременности недопустимо и относится к патологическим явлениям. Эмбрион никогда не выживет здесь, потому что нет подходящих условий.

Шеечная

Признаки шеечной внематочной беременности необходимо скорее выявить на раннем сроке, потому что этот вид зачатия считается наиболее опасным. Оплодотворённая яйцеклетка всё же проникает в матку, но не имеет возможности в ней закрепиться, поэтому падает вниз к основанию шейки. Если диагностирование не произойдёт своевременно, плодное яйцо попросту разорвёт ткани. Если риск распространился на фаллопиевую трубу, первую удаляют. Снижается шанс зачать ребёнка в дальнейшем, потому что у женщины остаётся не 2, а 1 труба. В случаях, если яйцо попадает в маточную шейку, матка удаляется полностью, тем самым приводя к бесплодию.

Важно!

Стоит навсегда запомнить, что беременность, развивающаяся вне матки, должна быть прервана после постановки диагноза. Эмбрион должен развиваться по всем нормам, лишь тогда удастся выносить и родить здорового ребёнка.

Внематочная беременность на ранних сроках – симптомы

Интересно то, что оплодотворение вне матки в большинстве своём протекает, как правильное зачатие. Девушка может чувствовать изменения, у неё набухает грудь, появляются вспышки злости или перепады настроения. Также происходит задержка месячных, изменение предпочтений в еде, токсикоз и пр. Но существует определённая симптоматика, которая поможет распознать некорректное оплодотворение.

Тест

Чтобы выявить наверняка признаки развивающейся внематочной беременности, необходимо купить тесты и делать их с частой периодичностью на раннем сроке. Одного теста будет мало, делайте их каждый день. К примеру, если беременность правильная, показатели ХГЧ крови будут увеличиваться стремительно. Следовательно, полоска станет выражаться всё ярче. Но когда вы делаете тест за тестом, при этом полоски блеклые или периодически пропадают, это и есть следствие оплодотворения вне матки. Пожалуй, этот признак самый достоверный. Чтобы убедиться, сделайте дополнительно тест ХГЧ.

Выделения с кровью

Когда беременность здоровая, выделения с парой капель крови – это норма, они коричневаты. Но при зачатии вне матки из влагалища будет выходить кровь алого или бордового оттенка. Насторожиться нужно тогда, когда выделений меньше чем при месячных, но больше, чем 2-3 капли. Однако если плодное яйцо закреплено за брюшиной, кровяных выделений может и не быть. Признаки разных типов внематочной беременности немного разнятся на раннем сроке.

Болезненность

Первые признаки внематочной беременности могут проявляться в виде болезненных ощущений на ранних сроках. Зачастую женщины сталкиваются с резкой болью. Плодное яйцо прикрепляется в трубе, отсюда можно ощутить покалывания с одной стороны. Такая проблема напоминает колики. Ощутимую боль можно прочувствовать при подъёме с кровати или ходьбе.

Плохое самочувствие

Если вы ощущаете общее недомогание, не стоит пугаться. После зачатия это абсолютно нормальное явление. Если такое состояние заметно ухудшается, признаки внематочной беременности, как говорится, на лицо. На раннем сроке это может проявляться по-разному. Если вы лежите без сил, незамедлительно обратитесь к врачу. У вас будет скакать давление. Возможны внутренние кровотечения. Головокружения и даже обмороки не исключены. Прислушайтесь к организму, при необходимости обратитесь к врачу.

Причины внематочной беременности

К сожалению, даже специалисты не могут дать ясного ответа. Зачастую симптомы внематочной беременности проявляются у тех женщин, которые уже имели проблемы с репродуктивной функцией в первые дни зачатия. В редких случаях даже здоровая дама может столкнуться с такой проблемой. Поэтому стоит ознакомиться с возможными причинами.

Процессы воспалительного характера

Вне зависимости от воспалительных процессов, которые возникают в женских половых органах, их слизистая изменяет свою структуру. В результате это напрямую воздействует на деятельность ворсинок хориона. Они попросту не могут продвинуть плодное яйцо к матке.

Особенность организма

В некоторых случаях индивидуальная особенность женского организма имеет особое строение фаллопиевых труб. Плодное яйцо не может пройти через столь трудный путь. В результате оно закрепляется в трубе.

Спайки

Если ранее вы подвергались хирургическим вмешательствам, это может привести к образованию спаек. В структуре труб развиваются небольшие уплотнения. В результате спайки попросту не пропускают яйцо в матку.

Гормональный фон

Все процессы, которые происходят в организме, напрямую зависят от гормонов. Они отвечают за нормальную деятельность ворсинок. Признаки внематочной беременности могут проявляться из-за нарушенного баланса. На раннем сроке начинаются первые проблемы. Плодное яйцо замедляет движение и не может добраться до матки.

Онкологические новообразования

Бывает так, что в трубе, яичниках или матке развиваются новообразования различного генеза. Из-за такой патологии яйцо физически не в силах проникнуть в матку. Такие препятствия нужно вовремя выявлять и устранять.

Приём контрацептивов

Будьте осторожны при приёме оральных сильнодействующих контрацептивов. Именно такие препараты зачастую становятся причиной внематочной беременности. Приём таблеток после полового акта может сыграть с вами злую шутку. Не пренебрегайте советами и при первых подозрениях обращайтесь к специалисту.

Оплодотворение, развивающееся не нормальным образом, должно быть выявлено специалистом и устранено. В противном случае для жизнеспособности плода не будет подходящих условий. Со всей ответственностью относитесь к себе и будьте здоровы!

Физиологическое развитие беременности происходит только в полости матки. Однако не исключена возможность нетипичной, эктопической локализации зародышевой яйцеклетки - вне матки, в шейке матки, в ампуллярном отделе трубы, расположенном в мышцах матки, одновременно в матке и ампулярном отделе маточной трубы. Внематочная беременность - это такая, которая возникла в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Причины и механизм развития

Виды патологии и опасность для здоровья

В зависимости от локализации плодного яйца внематочную беременность подразделяют на:

  1. Трубную, которая встречается в среднем у 1,5% женщин и 95% всех вариантов эктопической локализации. Трубная беременность может развиваться в любом отделе фаллопиевой трубы.
  2. Яичниковую, способную развиваться на поверхности яичника или внутри фолликула.
  3. Брюшную, которая возникает в брюшной полости первоначально или в результате изгнания оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы.

Чем опасна внематочная беременность ? Она встречается у 1,5-1,9% женщин и нередко приводит к бесплодию. Но основная опасность ее заключается в угрозе жизни женщины вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте локализации плодного яйца или самопроизвольного аборта. Разрыв маточной трубы или другого плодного места (в яичнике) в среднем в 13-14% заканчивается смертельным исходом в результате обильной кровопотери и служит главной причиной смертности женщин в первом триместре.

Факторы риска

До настоящего времени причины внематочной беременности представляют собой один из наиболее спорных аспектов области акушерства и гинекологии. Несмотря на то, что многие из них не вызывают сомнений, все-таки часть вопросов остается пока без ответа.

Иногда по необъяснимым причинам внематочная беременность может развиваться при отсутствии видимых патологических нарушений. Однако основой ее механизма являются патологические состояния, которые нарушают физиологические свойства плодного яйца или/и его перемещение по фаллопиевой трубе. Поэтому в практической гинекологии рассматриваются не столько причины, сколько факторы риска развития внематочной беременности.

Наиболее вероятные из них объединены в 3 группы по лежащим в их основе признакам:

  1. Анатомическим.
  2. Гормональным.
  3. Сомнительным, или спорным.

Анатомические изменения являются причиной нарушения функции труб, связанной с транспортом оплодотворенной яйцеклетки. Они могут возникать в результате:

  • Воспалительных процессов в маточных трубах или в полости малого таза, занимающих в структуре эктопической беременности ведущее место. В среднем половина женщин, перенесших внематочную беременность, в прошлом переболели в основном сальпингитом или аднекситом. Эти заболевания приводят к , к повреждению их мышечного слоя и рецепторного аппарата, к нарушению секреции нуклеиновых кислот, гликогена и белковых комплексов, необходимых для нормальной жизнедеятельности яйцеклетки, а также к повреждению синтеза яичниками стероидных гормонов.
  • Применения внутриматочных контрацептивных средств (3-4%). Причем риск внематочной имплантации зародышевой яйцеклетки тем выше, чем длительнее их использование - двухгодичное применение увеличивает риск в 2, а более длительное - в 2,5-4, 2 раза. Это объясняется почти полным разрушением в маточных трубах клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки после 3-летнего использования внутриматочной контрацепции.
  • Хирургических вмешательств по поводу заболеваний малого таза, воспалительных процессов, пластики труб по поводу бесплодия и т. д., приводящих к .
  • Опухоли и хирургический метод стерилизации.

К гормональным факторам риска относятся:

  • Эндокринные заболевания и гормональные расстройства в организме, приводящие к .
  • Применение гормональных препаратов по поводу соматических и аутоиммунных заболеваний.
  • Использование гормональных контрацептивных средств.
  • Применение стимуляторов овуляции в целях подготовки к экстракорпоральному оплодотворению - хорионического гонадотропина, кломифена, агонистов гонадолиберина.
  • Нарушенный синтез простагландинов, влияющих на процессы сокращения и расслабления мышечных волокон маточных труб.
  • Избыточная биологическая активность оболочек зародыша.
  • Миграция яйцеклетки из одного яичника в контрлатеральный (противоположный) через брюшную полость.

Спорные факторы риска:

  • Врожденные аномалии развития матки и генетические нарушения.
  • Отклонения в концентрации простагландинов спермы.
  • Качество спермы, в том числе повышенная активность сперматозоидов.
  • Наличие эндометриоза и дивертикулов в фаллопиевых трубах.

Также возможно и сочетание различных факторов, что еще больше повышает риск возникновения патологии.

Представление о механизме развития

Оно позволяет понять признаки внематочной беременности, развитие которой в маточной трубе происходит в результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку и формирования места обитания зародыша. Со стороны просвета трубы слизистая оболочка окутывает оплодотворенную яйцеклетку, формируя внутреннюю, а серозный и мышечный слои - наружную капсулу.

Прерывание беременности обусловлено неприспособленностью стенок фаллопиевой трубы к нидации яйцеклетки и развитию зародыша:

  • незначительная толщина мышечного слоя, неспособная противостоять значительному увеличению внутреннего объема;
  • отсутствие трубчатых желез в слизистой оболочке и ее разделения на основной и функциональный слои, что свойственно стенкам матки;
  • отсутствие устойчивости к разрушительному разрастанию клеток наружного слоя оболочки эмбриона.

Дальнейшее развитие зародыша сопровождается разрушением сосудов слизистой оболочки маточной трубы ворсинами оболочки плода, формированием кровоизлияний и нарушением его питания кровью, постепенным разрушением оболочки зародыша со стороны трубного просвета и постепенной отслойкой от стенок.

В результате этого зародыш погибает и изгоняется сокращениями маточной трубы в брюшную полость, что сопровождается кровотечением. Этот вариант называется трубным абортом. Второй возможный исход -увеличение плодного яйца в размерах и разрушение стенок трубы с последующим их разрывом, что сопровождается значительным кровотечением и болью.

Длительность трубной беременности - 5-8 недель, эктопической (в истмическом отделе) - 10-12 недель.

Симптомы внематочной беременности

Клинические признаки прогрессирующей внематочной беременности - это сонливость, слабость и вялость, тошнота и рвота, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструации в положенный срок (у 73%), нагрубание молочных желез. То есть, это те же сомнительные и вероятные признаки, которыми сопровождается обычная маточная беременность. Однако на 2-й – 3-й неделе могут возникать:

  1. Боль в нижних отделах живота различного характера и интенсивности (у 68%). Обычно они носят характер приступообразных схваток. Нередко боль внизу живота отдает в прямую кишку.
  2. Незначительные периодические темные кровянистые выделения (у 49%).
  3. Сочетание этих двух симптомов с задержкой менструации (у 65%). В некоторых случаях отмечается не полная задержка менструации, а появление очень незначительных кровянистых выделений.

Разрешение трубной беременности может происходить по типу:

  1. Трубного аборта, который наступает на 10-12 день после начала положенного срока менструации. Он возникает в результате разрыва оболочек плодовместилища, обычно протекает в затяжной форме и носит стертый характер - общее состояние не ухудшается, боли ноющие, постоянные и невыраженные, из половых путей понемногу выделяется кровь. Если в брюшной полости накапливается больше полулитра крови, общее состояние несколько ухудшается.
  2. Разрыва маточной трубы, при котором в брюшную полость изливается значительное количество крови. Разрыв сопровождается острой внезапной болью в животе над лоном со стороны патологического процесса и дальнейшим ее распространением на всю нижнюю половину живота. Возникают тошнота и рвота, позывы на акт дефекации, резкое ухудшение общего состояния, выражающееся в бледности и влажности кожных покровов, увеличении частоты пульса и снижении артериального давления, потере сознания. При отсутствии оказания экстренной хирургической помощи возможно быстрое развитие геморрагического шока с неблагоприятным исходом.

Диагностика

Диагностика развивающегося процесса патологической локализации на начальных этапах затруднена, в связи с отсутствием явных специфических симптомов. Подозрение на внематочную беременность может возникнуть при:

  • наличии факторов риска;
  • задержке месячных и наличии сомнительных и достоверных признаков самой беременности;
  • даже незначительной болезненности над лоном или, тем более, появлении кровянистых выделений.

Покажет ли тест внематочную беременность? Существуют различные экспресс — тесты, предназначенные для домашнего использования. Они основаны на определении в моче ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Но «домашний» экспресс — метод является лишь качественным, а не количественным тестированием, то есть, он определяет только наличие повышенного количества ХГЧ, а не его числовое значение. Поэтому такой способ не может служить источником, позволяющим предположить о наличии эктопической имплантации плодного яйца.

Проведение количественного анализа крови на хгч при внематочной беременности может служить важным объективным подтверждением ее развития. Хорионический гонадотропин человека - это гормон, продуцируемый плодной оболочкой эмбриона и обеспечивающий взаимосвязь между женщиной и ее будущим ребенком. В норме его концентрация в крови составляет меньше 5 МЕ/л. Она начинает повышаться на самых начальных этапах беременности. С 6-8-го дня после оплодотворения к концу третьей недели ХГЧ возрастает с 5,8 до 750 МЕ/л, достигая к 8-й неделе 155000 МЕ/л.

Количество гормона между второй и пятой неделями нормальной беременности увеличивается в 2 раза каждые 36 часов. Определение его в крови является самым достоверным в плане диагностики ранних ее сроков.

Если начальное содержание гормона в крови ниже нормы, соответствующей сроку беременности, или нарастание его концентрации в 3-х исследованиях происходит медленнее, чем в норме, то это с большой вероятностью позволяет предположить о наличии эктопической имплантации и развитии зародыша, угрозе прерывания, плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности. Информативность метода составляет 96,7%.

Для уточнения диагноза осуществляется , с помощью которого еще невозможно определить именно локализацию плодного яйца. Но сканирование предоставляет возможность по косвенным признакам предположить о наличии патологии. При необходимости, проводится диагностическая лапароскопия, позволяющая более точно определить место имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Лечение внематочной беременности

При нарушении внематочной беременности всегда показана экстренная операция. Во время эндоскопической диагностики или при трубном аборте, но удовлетворительном состоянии женщины, возможно удаление внематочной беременности лапароскопически, что позволяет в некоторой степени снизить вероятность последующих нарушений или бесплодия. При разрыве трубы или тяжелом общем состоянии проводятся лапаротомия, ее удаление и остановка кровотечения. Иногда с целью ее сохранения возможно «выдавливание» из трубы плодного яйца или удаление последнего через разрез в ней с последующим ушиванием стенки.

В последние годы ведутся работы по изучению возможности консервативного лечения развивающейся эктопической беременности. Однако пока в отношении лекарственных средств, их дозировок и эффективности общего мнения не существует.

Внематочная беременность (эктопическая) – имплантация зародыша с его оболочками вне полости матки, в 99% случаев в маточной трубе, в 1% - в других органах. В данной ситуации невозможно правильное развитие эмбриона, вследствие чего такая ситуация не заканчивается рождением ребенка. Внематочная беременность является опасной патологией, поскольку через некоторое время после зачатия плодное яйцо разрывает орган, в котором произошла имплантация, что ведет к кровотечению и инфицированию стерильной брюшной полости, либо оно попадает туда без повреждений маточной трубы или яичника.

Для того чтобы предотвратить опасные последствия эктопической имплантации плодного яйца, врачу требуется вовремя установить данный диагноз.

Существует несколько признаков и симптомов, которые могут подсказать женщине о ненормально протекающей беременности. Поэтому будущим матерям следует тщательно следить за своим самочувствием и не пренебрегать осмотрами и сдачей анализов.

Причины и патогенез

В норме в конце второй недели менструального цикла у женщины происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника в свободную полость брюшины. Далее с помощью специальных ворсинок женская половая клетка проникает в маточную трубу, где происходит ее слияние со сперматозоидом и образование зиготы. Через 1 неделю зародыш достигает полости матки, где совершается имплантация. При нарушении данных процессов зародыш не попадает в нее вовремя, что ведет к развитию эктопической беременности.

Причины внематочной беременности крайне разнообразны, и их не всегда удается установить. Этиология данной патологии заключается в замедленном движении зародыша по маточной трубе или повышенной активности трофобласта (слой клеток зародыша), что ведет к преждевременной имплантации. К наиболее частым предполагающим факторам внематочной беременности относят 6 заболеваний и ситуаций:

  1. Воспаление маточной трубы. Из-за данного заболевания происходит гибель ресничек, продвигающих яйцеклетку к полости матки. Также в маточных трубах могут образовываться спайки.
  2. Половой инфантилизм. Данное заболевание сопровождается наличием длинных и извилистых маточных труб, яйцеклетка не успевает вовремя достигнуть маточной полости.
  3. ЭКО и лечение гормональными препаратами. Чрезмерная концентрация прогестерона в крови замедляет продвижение яйцеклетки по трубам.
  4. Оперативные вмешательства на маточных трубах. Ведут к образованию на них рубцов и спаечных процессов.
  5. Опухоли женских половых органов. Данная группа заболеваний может привести к анатомическим изменениям маточных труб.
  6. Эндометриоз. Данная патология вызывает снижение активности трубных ворсинок.
При трубной беременности эмбрион имплантируется в маточную трубу, в которой происходит кровотечение, расслаивающее ее стенку. Зародыш начинает увеличиваться в размерах, но это происходит медленнее, чем при физиологичной гестации. В матке заметны изменения, свойственные нормальной беременности: небольшое увеличение в размерах, размягчение шейки и перешейка. Через некоторое время зародыш вырастает до крупных размеров и разрывает трубу, иногда он самопроизвольно изгоняется в полость брюшины (трубный аборт). Срок, на котором происходят данные процессы, зависит от локализации имплантации, он колеблется от 4 недель до 4 месяцев.

Яичниковая беременность является редкостью, оно возникает в результате миграции зиготы из трубы в яичник. Некоторые врачи считают, что при такой гестации оплодотворение яйцеклетки происходит в фолликуле, то есть – до овуляции. Брюшная беременность является еще более редкой патологией, она может возникнуть первично – при извращенной локализации оплодотворения, либо как исход трубного аборта.

Признаки внематочной беременности

Субъективные симптомы внематочной беременности достаточно разнообразны и проявляются не у всех женщин. Наибольшей достоверностью пользуются лабораторные и инструментальные методы обследования. Но будущим матерям следует знать первые признаки внематочной беременности на ранних сроках, с помощью которых можно заподозрить данную патологию. К основным из них относят 3 симптома:
  1. Он появляется на той половине, где располагается трубная беременность. Изначально боль несильная и непостоянная, с течением времени она нарастает, увеличивается ее распространенность.
  2. Задержка менструации и слабая вторая полоска на тесте на беременность. При внематочной беременности уровень ХГЧ повышается не так сильно, как при нормальной гестации. За счет этого полоска на тесте окрашивается не так интенсивно, как при физиологической имплантации.
  3. Красноватые влагалищные выделения. Их появление связано с отторжением эпителия матки из-за сниженного уровня половых гормонов. Их количество варьируется от пары капель до обильных выделений, напоминающих менструальные.


Подозрение на внематочную беременность может появиться при других симптомах, однако они являются менее достоверными. Иногда у женщины возникают признаки токсикоза: тошнота, рвота, боли в голове. Температура при внематочной беременности почти всегда остается нормальной, но в редких случаях она может повыситься до 37-37,5 С. В одиночных случаях у женщин наблюдается ощущение «ватных ног», предобморочные состояния, связанные с падением артериального давления.

Точный диагноз «внематочная беременность» может установить только врач. Для этого используется лабораторный метод определения уровня ХГЧ в крови. При нормальной беременности количество гормона на 5 неделе (от первого дня последней менструации) составляет от 20000 до 100000 единиц. При меньшем количестве следует подозревать внематочную беременность. Также при физиологической беременности уровень данного гормона на ранних сроках удваивается каждые двое суток, при внематочной – увеличивается на более низкое число единиц, остается на прежнем уровне, либо вообще падает.

Внимание! При появлении задержки менструаций, сопровождающейся болевым синдромом в животе, красноватыми влагалищными выделениями и слабой второй полоской на тесте на беременность женщине следует отправиться к врачу для диагностики внематочной имплантации плодного яйца.


Другим обязательным лабораторным методом является общий анализ крови. В нем может наблюдаться снижение гемоглобина из-за кровотечений, увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов. Данное исследование не является специфическим, но оно помогает в установке правильного диагноза. В редких случаях врачи назначают анализ на прогестерон. При внематочной беременности его уровень в 5 раз ниже, чем при нормальной.

Главным методом инструментальной диагностики является УЗИ. Оно помогает определить плодное яйцо в придатках, либо его отсутствие в полости матки. УЗИ-диагностика на ранних сроках может нести ложные результаты, поэтому ее проводят совместно с взятием крови на ХГЧ. Также врачи проводят лапаротомию и лапароскопию для диагностического изучения содержимого брюшной полости.

Лечение внематочной беременности

При своевременном диагностировании эктопической беременности проводится сальпингостомия – операция, направленная на удаление плодного яйца и восстановление структуры маточной трубы. Данное хирургическое лечение проводится лапароскопически под местным или общим наркозом. В тех случаях, когда часть трубы сильно повреждена, проводится ее резекция – частичное удаление. Доступ в такой операции также малоивазивный, оставшиеся структуры маточной трубы сшивают между собой.

Иногда маточная труба слишком повреждена, ее анатомическое строение безвозвратно утрачено, поэтому проводится сальпингэктомия – ее полное удаление. Данная операция может проводиться как лапароскопически, так и лапаротомически. Существует еще один метод лечения внематочной беременности – искусственный трубный аборт. Для этого хирург сдавливает трубу для самопроизвольного извлечения из нее плодного яйца. Данный метод очень прост в исполнении, однако имеет большое количество осложнений. Наиболее частыми из них являются разрастание тканей трофобласта и кровотечения.


После любого вида операции женщина должна находиться в стационаре под наблюдением врача. Для профилактики осложнений ей проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, и профилактика кровотечений кровоостанавливающими препаратами. Через 48 часов требуется проверка крови на ХГЧ, при полном удалении плодного яйца он должен снизиться на 80 и более процентов от исходного уровня. Если этого не происходит, требуется повторная операция. Иногда она необходима для сшивания остатков маточной трубы, когда невозможно было сделать это при первом хирургическом лечении.

Следующую попытку зачать ребенка следует проводить не менее чем через 3 месяца после операции. До этого момента женщине стоит тщательно предохраняться. При соблюдении всех рекомендаций шансы на повторную нормальную маточную беременность после сальпингостомии или резекции, достигают 80-90%. При полном удалении трубы и сохранении второй вероятность также высока, однако зачатие наступает в среднем через 12-14 месяцев.

В том случае, если у женщины в анамнезе имеется 2 и более внематочных беременности, либо у нее отсутствуют обе маточные трубы, для рождения ребенка ей рекомендовано проведение ЭКО. Данная процедура является альтернативой естественного зачатия, ее положительный результат достигает 60-70%.

Список использованной литературы

1. Акушерство: учебник для вузов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. 2009. – 656 c

2. Акушерство. Глава 17. Внематочная беременность. К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих

Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами главного женского детородного органа, то такое явление не считается нормальным и называется внематочной беременностью.

Почему важно распознать внематочную беременность как можно раньше

Часто диагностируется трубное течение беременности, при котором рост плодного яйца начинается в какой-либо из фаллопиевых труб. Намного реже это наблюдается в брюшной полости, в шеечной области матки.

Важно знать! Как определить внематочную беременность в домашних условиях должно быть известно абсолютно каждой женщине в репродуктивном возрасте, поскольку от данной проблемы не застрахован никто. А отсутствие вовремя оказанной врачебной помощи чревато серьезными последствиями для жизни.

При таком состоянии гибель плода является однозначной, поскольку дальнейшее развитие плодного яйца невозможно. Самое главное – это сохранить жизнь женщины. Наступление смертельного исхода возможно из-за разрыва фаллопиевой трубки с последующим внутренним кровотечением. Часто возникает перитонит.

Чем раньше обратиться к врачу, тем проще будет справиться с данной проблемой и с минимальными потерями для здоровья. При раннем установлении верного диагноза удается предотвратить разрывание маточной трубы, а в некоторых случаях даже сохранить ее во время оперативного вмешательства по прерыванию патологической беременности.

Как возможно определить в домашних условиях такое патологическое состояние , как внематочная беременность, значимо из-за риска развития следующих осложнений:

  • возникновение воспалений в репродуктивных органах;
  • бесплодие;
  • спаечный процесс;
  • общие нарушения в деятельности половой системы женщины.

Важно помнить! При отсутствии элементарных знаний о том, как распознать данную патологию самостоятельно, возникновение нежелательных последствий наиболее вероятно.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях: основные симптомы

Самая главная опасность такого отклонения – это то, что течение нормальной беременности почти такое же, как и патологической. Наблюдается аналогичная симптоматика.


Как определить внематочную беременность в домашних условиях. Признаки помогут распознать ВМБ на ранних сроках

Как определить внематочную беременность в домашних условиях известно далеко не всем, но при внимательном отношении к своему организму это вполне реально.

Важно обращать внимание на следующие симптомы в сочетании с классическими признаками и с положительным тестом:

  • острые болезненные ощущения в нижней части живота, которые только усиливаются с каждым разом;
  • болезненность может распространяться по всему животу, особенно после разрывания фаллопиевой трубы;
  • наличие выделений с кровью , которых не бывает при здоровой беременности;
  • боль, отдающая в анальное отверстие, трудности со стулом и мочеиспусканием;
  • нарушение самочувствия , головокружения, вплоть до потери сознания, такие признаки усиливаются после разрыва трубки.

Плодное яйцо растет, вследствие этого и происходит ухудшение состояния больной.

Симптомы внематочной беременности на первой неделе

В самом начале это состояние аналогично самочувствию женщины со здоровой беременностью. Лишь могут беспокоить незначительные влагалищные выделения с содержанием крови. Но по мере роста плодного яйца, симптоматика патологической беременности становится все более яркой.

Симптомы внематочной беременности на 6-8 неделе

Прогрессирование рассматриваемой проблемы очень опасно, и если на начальном этапе заболевание сложно отличить от обыкновенной беременности, то после 6 недели эту патологию не заметить невозможно.

От 6 до 8 недель обычно женщину беспокоят следующие признаки:

  • интенсивная боль в нижней части живота, локализующаяся на одной из сторон, в зависимости от того, которая из труб пострадала;
  • в иных случаях наблюдается лихорадочное состояние;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость, потеря работоспособности.

Будьте осторожны! Не стоит сразу же принимать болеутоляющие лекарственные средства, чтобы улучшить самочувствие. Таким образом можно просто снять один из симптомов, но патологический процесс при этом будет продолжаться.

Поскольку именно после 6 недели наиболее возможен риск разрушения маточной трубки, очень важно понимать, как и по каким признакам можно определить самостоятельно внематочную беременность в домашних условиях.

Симптомы ВМБ от 8 и более недель

Диагностируют ВМБ чаще всего после 6 или 8 недели, когда патологическая симптоматика становится все более ярко выраженной. Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее будет исход этого заболевания.

Для 8 недели характерны следующие симптомы:

  • частые схваткообразные боли в животе;
  • бледность кожи;
  • снижение кровяного давления, головокружения;
  • распространение боли, которая способна доходить до плеча при горизонтальном положении.

В наиболее тяжелом состоянии женщина может упасть в обморок. Данные симптомы могут сигнализировать о внутренней кровопотере, произошедшей из-за разрушения фаллопиевой трубки.

Для того, чтобы узнать, как самостоятельно в домашних условиях определить внематочную беременность, можно воспользоваться следующими данными.
Симптомы первых недель Симптомы 6-8 недели Симптомы на сроке более 8 недель
Ухудшение самочувствия отсутствует. Болезненность в нижней области живота с конкретной стороны. Сильные схваткообразные болезненные ощущения.
Могут возникать небольшие мажущие выделения с содержанием крови. Слабость, головокружения. Снижение кровяного давления, обморок.
Повышение уровня температуры. Лихорадка.

Определение внематочной беременности по тесту

Экспресс тесты обычно выдают наличие в организме беременности, не зависимо от того, где начала развиваться оплодотворенная яйцеклетка. Но при патологической беременности содержание ХГЧ обычно на порядок ниже, поэтому тесты не всегда дают правдивый результат.

Обратите внимание! Если тест на беременность отрицательный, но все остальные характерные признаки налицо, то это достаточная причина для того, чтобы срочно идти к врачу.

Результатом последних медицинских разработок стал специальный тест-кассета, определяющий наличие патологической беременности. Его можно приобрести в любой аптеке по сравнительно доступной стоимости.

Как определить внематочную беременность по уровню ХГЧ

Выявление уровня ХГЧ считается наиболее достоверным способом установления наличия беременности, особенно в совокупности с исследованием на ультразвуковом аппарате.

Когда после процесса оплодотворения яйцеклетка закрепляется в маточном пространстве, то содержание ХГЧ, как правило, увеличивается каждые 2 суток. Однако при росте плодного яйца вне матки такой динамики не наблюдается.

Поэтому при наличии малейшего намека на заболевание, обычно проводится неоднократный анализ крови на ХГЧ.

Признаки разрыва труб при внематочной беременности

Разрывание фаллопиевой трубы происходит из-за роста эмбриона, когда его размеры увеличиваются настолько, что труба уже оказывается неспособной растягиваться и разрывается. При таком процессе женщина обычно ощущает сильнейшую режущую боль, которая сопровождается головокружениями и слабостью.

Может повышаться температура, а также часто женщины теряют сознание. При таком состоянии требуется срочная госпитализация, поскольку существует опасность для жизни.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

При возникновении начальных симптомов беременности, таких как задержка месячных, слабость, набухание груди, тошнота и потеря аппетита, лучше незамедлительно обратиться к женскому врачу, чтобы провести ряд диагностических исследований, позволяющих установить наличие в организме плодного яйца.

Это важно на самом раннем сроке, поскольку яйцеклетка не всегда прикрепляется к стенке матки, в результате чего возникает патологическая внематочная беременность.

ВМБ – опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу . Поэтому для того, чтобы избежать значительных проблем со здоровьем, важно вовремя установить и устранить патологию.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях. О признаках расскажут в этом видео:

Как определить внематочную беременность на ранних сроках, а также как проходит операция, — смотрите в этом ролике:

На первом приеме в женской консультации врач должен убедиться, что присутствует именно маточная беременность. В таком случае, происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, а не за ее пределами.

Что такое маточная беременность?

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.

Имплантационный период длится около 14 дней. В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью. Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Диагностика маточного оплодотворения

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации.

Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком.

На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации.
Основным признаком маточного зачатия является отсутствие менструального цикла, так как яйцеклетка уже оплодотворилась, и повышение ХГЧ в анализах крови женщины. Самостоятельно можно заподозрить успешное оплодотворение по следующей симптоматике:

  • утренняя тошнота, рвота (ранний токсикоз);
  • набухание молочных желез в связи с подготовкой к лактации;
  • потемнение около сосковых ареол;
  • сонливость;
  • наблюдается частая смена настроения;
  • смена вкусовых предпочтений.

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели. В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:
  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.
В начале формирования аномального оплодотворения симптоматика идентична с обычным гестационным периодом, при этом уровень ХГЧ может быть значительно ниже, что вызывает подозрение у врачей и становится причиной дальнейшего диагностирования.

Любой вид локализации патологического зачатия характеризуется практически одинаковыми симптомами. По мере роста плода и растяжения внутренних органов начинается кровотечение, болевой синдром и последующий разрыв. Поэтому важным диагностическим аспектом является определение места оплодотворения.

Нарушенная маточная беременность

Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание.

Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца.

В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.



Рассказать друзьям