Режим и гигиена беременной женщины. Питание и гигиена беременных женщин

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой
  • 12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.
  • 13. Диагностика беременности ранних сроков.
  • 14. Диагностика беременности поздних сроков.
  • 15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.
  • 16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.
  • 17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
  • 18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
  • 19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.
  • 20. Перинатальная охрана плода.
  • 21. Критические периоды развития эмбриона и плода.
  • 22. Методы оценки состояния плода.
  • 1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.
  • 23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.
  • 2. Узи.
  • 3. Амниоцентез.
  • 5. Определение альфа-фетопротеина.
  • 24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
  • 25. Влияние на плод лекарственных веществ.
  • 26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).
  • 27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.
  • 28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.
  • 29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.
  • Женский таз с акушерской точки зрения.
  • 30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.
  • 31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.
  • 32. Предвестники родов. Прелиминарный период.
  • 33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.
  • 34. Современные методы обезболивания родов.
  • 35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.
  • 36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
  • 37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.
  • Течение родов.
  • Ведение родов.
  • 38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.
  • 1. Афо доношенных детей.
  • 2. Афо недоношенных и переношенных детей.
  • 39. Течение и ведение последового периода родов.
  • 40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.
  • 41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.
  • Совместное пребывание матери и новорожденного
  • 42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.
  • 1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
  • 2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
  • 3. Защитная роль грудного молока.
  • 4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
  • 5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
  • 6. Регуляторная роль.
  • 7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
  • 43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.
  • 44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.
  • 45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • 46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • 47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.
  • 48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.
  • 49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.
  • 50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.
  • 51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.
  • Острый холецистит и беременность.
  • Острая кишечная непроходимость и беременность.
  • Острый панкреатит и беременность.
  • 52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.
  • Опухоли яичников и беременность.
  • 53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.
  • 1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
  • 2. Ножные предлежания (разгибательные):
  • 54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.
  • 55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.
  • 56. Тактика ведения преждевременных родов.
  • 57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.
  • 58. Тактика ведения запоздалых родов.
  • 59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.
  • 60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.
  • 61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.
  • 62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.
  • 63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.
  • 64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.
  • 65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.
  • I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  • II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
  • 66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.
  • 67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • 68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.
  • I этап:
  • II этап:
  • 4. Приращение плаценты.
  • 69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.
  • 70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.
  • 71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика
  • 72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.
  • 73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.
  • 74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
  • 75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
  • 76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.
  • 77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.
  • 78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.
  • 79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.
  • 80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.
  • 81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.
  • 82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
  • 83. Тесты функциональной диагностики.
  • 84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.
  • 85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.
  • 86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).
  • 87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.
  • 88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.
  • 89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.
  • 1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • 2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • 3. Яичниковая:
  • 3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
  • 4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
  • 90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.
  • 91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.
  • 91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.
  • 93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.
  • 94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • 95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • 96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • 97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.
  • 98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
  • 99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • 100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • 101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.
  • Кандидоз и беременность.
  • 102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • 103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
  • 104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • 1. Внематочная
  • 2. Аномальные варианты маточной
  • 105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • 106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • 107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • 108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  • 109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
  • 110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
  • 111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
  • 112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.
  • 1. Консервативное лечение миомы матки.
  • 2. Хирургическое лечение.
  • 113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
  • 1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • 2. Метастатические опухоли яичников.
  • 114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.
  • 115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.
  • 116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.
  • 117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.
  • 118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.
  • 119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.
  • 2. Гормональные средства
  • 120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.
  • 16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

    Питание беременных.

    Во время беременности в организме женщины происходит перестройка обменных процессов, поэтому особое внимание следует уделять рационально­му питанию, которое выступает одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, токсикозов беременных, внутриутробной гипотрофии плода, аномалии родовой деятельности и других осложнений.

    Рациональное питание - полноценный набор разнообразных пищевых продуктов в соответствии со сроком беременности и правильное распределение пищевого рациона в течение дня. Рацион составляется индивидуально с учетом роста и массы тела беременной женщины, величины плода, характера течения беременности и трудовой деятельности женщины.

    Интенсивность основного обмена при беременности возрастает примерно на 10%, а общие энергетические затраты составляют 2500 ккал в сутки. Это обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода. Энергетические затраты связаны с ростом плода, плаценты, матки, молочных желез. С началом беременности количество расходуемой энергии постоянно увеличивается до 30-ти недельного срока, затем наблюдается некоторое его снижение. Дополнительные затраты, возникающие во время беременности, покрываются в основном за счет жиров (50%) и углеводов (около 33%). Белки используются почти исключительно для формирования тканей плода и только около 6,5% расходуется на энергетические траты.

    При избыточной массе пищевой рацион следует составлять так, чтобы предупредить нежелательную прибавку массы тела, т.е. уменьшить его калорийность за счет углеводов и жиров; беременным женщинам с пониженной массой тела необходимо увеличивать калорийность рациона с сохранением необходимых соотношений между основ­ными ингредиентами. В среднем, во второй половине беременности прибавка массы не должна превышать 250-300 г в неделю.

    Прибавка массы тела к концу беременности у женщин составляет 8-12 кг:

    За счет плода - 3,5 кг

    Массы матки и околоплод­ных вод - 650-900 г

    Увеличения молочных желез - 400 г

    Нарастания объемов циркулирующей крови и межклеточной жидкости - 1,2-1,8 кг

    За счет увеличения жира и других запасов материнского организма – 1,6 кг.

    Неотъемлемое условие рационального питания - соблюдение опреде­ленного режима питания, нарушение которого не только наносит вред организ­му матери, но и неблагоприятно влияет на развитие плода и новорожденного.

    В первой половине беременности питание женщины не должно сущест­венно отличаться от питания до беременности. Следует помнить, что в I триме­стре происходит закладка органов плода (период органогенеза), поэтому осо­бенно важно - достаточное поступление в организм беременной полноценных белков, витаминов, минеральных веществ. Наибо­лее рационален режим четырехразового питания.

    Во второй половине беременности увеличивается потреб­ность в белках, значение имеет не только их количество (2 г на 1 кг массы беременной), но и качество. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот. В рацион включается 50% белка животного происхождения и 50% растительного происхождения. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, кото­рые содержат витамины, микроэлементы, минеральные соли. При избыточной массе тела беременной женщины количество углеводов уменьшается до 300-400 г в сутки, т. к. углеводы - основной источник образования жиров. Жиров в сутки беременной женщине необходимо 100-110 г. Рекомендуется употребление растительных жиров (до 40% общего коли­чества) - подсолнечного, кукурузного и оливкового масла, из животных жиров предпочтительно сливочное и топленое масло. Целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день. Завтрак должен составлять 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак - 15, обед - 40, полдник - 5 и ужин - 10%. Меню реко­мендуется составлять с учетом времени года. Не рекомендуются блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, пряности, копчености), соленая и острая пища, алкогольные напитки не разрешаются, так как алкоголь быстро переходит через плаценту и отрицательно воздействует на плод.

    Жидкость (вода, супы, компоты, чай, соки, молоко, кисели) в первой половине беременности почти не ограничивается. Можно употреблять ее до 1,5 л в сутки. Во второй половине беременности прием жидкости ограничивается до 1-1,2 л, а в последние недели - до 0,7-0,8 л в сутки. Поваренную соль ограничивают во второй половине беременности до 8 г в сутки (норма 12-15 г).

    Суточная доза кальция в первой половине беременности - 1 г, в дальнейшем - 1,5 г, а в конце беременности - 2,5 г.

    Фосфор расходуется на формирование скелета плода, его нервной ткани. Он содержится в орехах, хлебе, крупе, молоке, мясе, печени. Суточная доза фосфора - 2 г.

    Суточная потребность в железе - 15-20 мг, в маг­нии 0,3-0,5 мг, в кобальте - 5 мкг.

    Витамины - биокатализаторы, регулирующие функции многих органов и систем организма человека. Особенно важны витамины для организма бере­менной женщины.

    Витамин А (каротин) содержится в печени, почках, сливочном масле, мо­локе, яйцах, моркови, рыбьем жире, абрикосах и сыре. Суточная его доза - 500 мЕ (около 1,5 мг). В последние 2 месяца беременности суточная доза может быть повышена до 10 000-20 000 мЕ.

    Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится во многих фруктах, яго­дах, овощах, особенно много его в шиповнике, черной смородине, лимоне, зе­леном луке. Суточная потребность беременной и кормящей женщины - 100-200 мг этого витамина. Во второй половине беременности потребность в нем значительно возрастает, и можно назначать готовые препараты витамина С в драже или таблетках.

    Витамин В 1 (тиамин) содержится в печени, почках, молоке, желтке яиц, хлебе и пивных дрожжах. Суточная потребность - не менее 10-20 мг.

    Витамин В 2 (рибофлавин) имеется в дрожжах, печени, почках, мясе, яй­цах, молочных продуктах. Суточная доза - не менее 2-3 мг. Витамин В 2 имеет большое значение для нормального течения беременности и родов.

    Витамин В 6 (пиридоксин) содержится в хлебе из муки грубого помола. Суточная доза - не менее 5 мг, необходим для нормального обмена веществ.

    Витамин В 12 (цианкобаламин) участвует в образовании нуклеиновых ки­слот, благоприятно влияет на функции печени, нервной системы, содержится в гречневой крупе, дрожжах, печени. Суточная доза - 0,003 мг.

    Витамин РР (никотиновая кислота) имеется в дрожжах, ржаном хлебе, мясе, печени, легких, зернах пшеницы, картофеле. Средняя суточная потреб­ность беременной и кормящей женщины - 18-23 мг.

    Гигиена беременных.

    Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение ос­ложнений беременности. У женщин с признаками задержки развития поло­вой системы, перенесших аборты, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, стрессовые ситуации и другие патологические состояния, на­рушение физиологических процессов, присущих беременности, может про­изойти даже при незначительных нарушениях общего режима и правил гигиены.

    Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие со­хранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложне­ний беременности и родов.

    При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Следует реко­мендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.

    Врач женской консультации следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.

    Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также исполь­зовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

    Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сутки. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.) Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

    Заслуживают внимания вопросы половой гигиены. Теоретически оправ­дано воздержание от половой жизни в течение всей беременности, потому что значительные колебания гемодинамики в бассейне сосудов половой системы нельзя признать физиологическими. Более того, они могут способ­ствовать прерыванию беременности, особенно у женщин с признаками инфантилизма, перенесших воспалительные и другие заболевания половых органов, имеющих осложненный акушерский анамнез. Однако полный отказ от половой жизни практически нереален, поэтому следует ограничить ее в течение первых 2-3 мес и прекратить в последние месяцы беремен­ности.

    Гиперемия половых органов, разрыхление слизистых оболочек влагали­ща и шейки матки содействуют развитию воспалительных заболеваний в случае занесения патогенной флоры при половых сношениях.

    Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфек­ции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и др.).

    Уход за кожей во время беременности имеет очень большое значение. Для обеспечения сложных функций кожи необходимо следить за ее чистотой (душ, ванны, обтирания). Это способствует осуществлению выделительной, дыхательной и других функций кожи, благотворно действует на сосудистую и нервную систему, регулирует сон и другие виды деятельности организма. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закали­вания – 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других темпе­ратурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиоле­товое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

    В женской консультации начинается профилактика трещин сосков и маститов. В основном она сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующему обтиранию жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 нед до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, ней­тральным кремом (детский и др.). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках рекомендуется массаж, которому женщину обучает врач или акушер­ка. Следует носить удобные бюстгальтеры (желательно хлопчатобумажные), не стесняющие грудную клетку. Во избежание застойных явлений молочные железы должны находиться в приподнятом положении.

    С целью профилактики мастита следует выявлять беременных, ранее страдавших этим заболеванием, с наличием гнойной инфекции любой ло­кализации при настоящей беременности, с мастопатией и другой патологией молочных желез. В обменной карте таких беременных отмечается риск возникновения мастита.

    Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи (из ацетатных, вискозных и других волокон). Во второй половине беремен­ности рекомендуется ношение бандажа.

    В этом уроке.

    Питание во время беременности, диета последнего месяца, во время родов, после родов. Гемоглобин - диета, свежий воздух. Гигиена беременной женщины. Баня и сауна. Как облегчать "неудобства" возникающие во время беременности: сон, запоры

    Дыхательные упражнения, методика расслабления. Вокалотерапия. Гимнастика.
    Печатный материал для домашнего ознакомления: дыхательные упражнения.

    Питание

    (По материалам: kid.ru/)

    Неудобства беременности можно уменьшить при помощи правильного, полноценного питания, ведь многие из них возникают как раз от того, что перестраивающемуся организму не хватает витаминов или микроэлементов. А природа устроена так, что сначала все необходимое поступает к плоду, а затем, то, что осталось, достается матери. Поэтому увеличенная потребность в питании во время беременности несомненна.

    Беременность приводит к увеличению массы тела за весь период в среднем приблизительно на 11 кг. Считается оптимальным, если эта прибавка составляет 230—460 г. в неделю. Однако следует учесть, что беременная со значительно пониженной массой тела может без вреда для здоровья прибавить более 11 кг, в то время как полной малоподвижной женщине не стоит увеличивать свою и без того чрезмерную массу тела на 11 кг, поэтому необходим индивидуальный подход к рациону питания беременной.

    Калорийность пищи и прибавка или потеря массы тела коррелируют между собой. Адекватность потребления пищи с определенным количеством калории может быть оценена в зависимости от изменения массы тела. Недостаточное питание беременной (низкий уровень гемоглобина или гипопротеинемия) является причиной, способствующей патологическому кровотечению и спонтанным преждевременным родам. Беременные с недостаточной массой — это именно та категория женщин, у которых наиболее вероятны преждевременные роды. Преэклампсия и эклампсия, возможно, являются частично результатом недостаточного питания, наиболее вероятно — белкового (S. I. Babson et al., 1979). Прежнее мнение о том, что рост плода может быть удовлетворительным, несмотря на потерю массы тела матерью, в настоящее время научно опровергнуто. Здоровье матери и плода зависит в большей мере от качества и в меньшей степени от количества принимаемой ею пищи. Известно, что в норме масса плода в течение последующих двух месяцев беременности удваивается. Это увеличение массы может быть значительно уменьшено при голодной диете.

    Полноценное питание беременной имеет более важное значение для роста и развития плода, чем питание кормящей матери для роста и развития новорожденного.

    Беременным женщинам рекомендуется увеличение калорийности пищи на 300 ккал (по сравнению с небеременными), прием оптимальных доз белков, жиров, углеводов и 16 прочих пищевых компонентов (витамины А, D, Е, С, группы В, фолиевая кислота, никотиновая кислота, кальций, фосфор, йод, железо, магний, цинк).
    Придавая важную роль белкам в анаболизме беременности, часто незаслуженно недооценивают значение углеводов и жиров при чрезмерном снижении массы тела. Известно, что дефицит протеинов может развиться даже при достаточном поступлении белка, если калорийность пищи снижена, так как большая часть аминокислот будет дезаминироваться для покрытия энергетических нужд. Непродолжительное полуголодание (менее 1500 ккал) может вызвать уменьшение в организме количества белков, ферментов и даже гормонов. Если голодание длится несколько недель или месяцев, происходит задержка жидкости и увеличение массы тела, что может быть неправильно истолковано врачом и повлечь за собой установление более строгой диеты. Обеспечить беременных полноценным питанием довольно сложно. Недостаток знаний, общей культуры, воспитания, денег и др. — причины того, что беременная не получает хорошо сбалансированной, богатой протеинами, витаминами и минеральными веществами пищи. Количество продуктов, содержащих углеводы (особенно легкоусвояемые), должно быть ограничено. Приводим перечень и количество основных продуктов питания на время беременности и лактации в день (Brewer, 1989):

    • четыре стакана (или больше) молока (любого);
    • два яйца;
    • одна или две порции рыбы, печени, цыплят, нежирного мяса или любого сыра;
    • одна или две порции свежих овощей (зеленых лиственных) — репа, салат, капуста;
    • два или три куска хлеба;
    • один апельсин (грейпфрут), лимон или стакан сока этих цитрусовых;
    • одна порция маргарина, обогащенного витамином А.

    Во время беременности и лактации женщина должна употреблять

    • порцию каши (пшенная, пшеничная, манная или овсяная), 4 раза в неделю;
    • желтые или красные овощи (репа, свекла и др.), 5 раз в неделю;
    • печень - 1 раз в неделю;
    • целиком запеченную картошку - 3 раза в неделю.

    Бытовавшее долгие годы мнение о том, что избыток поваренной соли в пище способствует развитию токсикоза беременных, в настоящее время опровергается. Если полноценно питаться, особенно употреблять достаточное количество белков, ионы натрия будут нейтрализованы.

    Плохое питание беременной женщины может быть причиной рождения ребенка со сниженной массой тела или задержкой психомоторного развития.

    Благоприятному режиму питания перед зачатием и в первые три месяца беременности часто не придается должного значения как жизненной необходимости для плода, поскольку этот период ускользает из-под наблюдения семейного врача. Кроме того, детство матери, прошедшее в бедности, влияет на рост плода, замедляя его, даже при улучшении в дальнейшем ее социальных и бытовых условий.
    Щадящая диета для беременных, направленная на улучшение качества питания, а не на увеличение количества калорий, нужна для плода, чтобы ограничить его размеры и предотвратить опасность родовой травмы.
    Следует заметить, что небольшие интервалы между беременностями могут привести к истощению запасов питательных веществ в организме и неблагоприятно сказаться на потомстве.

    Диета последнего месяца перед родами

    Хотелось бы добавить о необходимости снизить потребление мяса, мучного и жирного в последний месяц беременности вплоть до полного отказа, если есть такая возможность. Это облегчит работу почек, печени, которые испытывают уже очень большое давление со стороны ребенка. Особенно стоит побеспокоиться о легкости пищи в последние две недели перед родами, когда схватки могут начаться в любую минуту. Как правило, первые недели после родов опорожнение кишечника вызывает очень неприятные ощущения, и чтобы облегчить себе жизнь, лучше не кушать тяжелую и сухую пищу, употреблять больше жидкой пищи, клетчатки (однако помнить, что во второй половине беременности прием жидкости не желательно превышать 1,2 л в день, а также необходимо ограничивать потребление соли). Конечно, перед родами в роддоме вам сделают очистительную клизму, чтобы переполненный кишечник не мешал нормальному течению родов.
    Что касается влияния питания в последний месяц на ребенка, то именно в последний месяц ребенок больше всего прибавляет в весе, и этот момент также стоит контролировать. Помните, что когда говорится о том, что питание должно быть достаточным и полноценным, это не означает что можно переедать. На 36-ой неделе все системы организма ребенка уже достаточно хорошо сформированы, и самое время теперь позаботиться о комфорте женщины после родов, обеспечивая ей полноценное, но легкое питание: овощи, фрукты, зелень, соки, мясные бульоны. И постарайтесь заменить сладости фруктами.

    Особенности питания и гигиены во время родов и сразу после них

    Роды сопровождаются большой затратой энергии, поэтому роженица нуждается в питании в течение периода раскрытия шейки матки. Пища должна быть очень легко усваиваемой: кисели, бульон с яйцом, манная каша, булка, молочные продукты, сладкий чай и т.д. Порции - небольшими. Будущая мама нередко забывает от еде, необходимо, чтобы кто-то следил за своевременным приемом ею пищи. В роддоме эту функцию выполняет акушерка, но и вы сами должны все предусмотреть.

    Очень важно своевременно ходить в туалет, не реже раза в 2-3 часа "по-маленькому". После этого желательно подмыться, лучше слабым раствором марганцовки.

    Первые 3-5 дней после родов грудь переполняется молоком, поэтому не стоит употреблять в это время много жидкости, напротив, пейте как можно меньше. Ребенок чаще всего еще не может опорожнить грудь, поэтому снимайте напряжение в груди с помощью молокоотсоса или сцеживайте немного молока руками с помощью круговых массирующих движений от периферии к центру. Не опустошайте грудь, но следите, чтобы она не была каменной. Так вы сохраните хорошую лактацию на долгий срок и снизите вероятность воспалений.

    Гемоглобин

    Выход плаценты сопровождается естественной кровопотерей. Акушерка сразу после рождения плаценты проверяет ее целостность. Плацента обычно одноцветная. Если на ней белые пятна или она маленькая по размеру, значит ей чего-то не хватало, например, кислорода.

    Если плацента не повреждена, то кровопотеря будет минимальна, но всё же ощутима для анемичной женщины. Поэтому организм матери заранее должен быть подготовлен к этому.
    Употребление в пищу на последнем месяце беременности продуктов, богатых железом, способствует полнокровию и делает кровопотерю менее болезненной.

    Уровень гемоглобина можно поднять с помощью следующих продуктов: черная икра, гречка, гранаты, мясные и рыбные блюда (в т.ч. печень, лучше телячья, мясо птицы), бобовые (горох, фасоль и т.д.), пророщенные зерна пшеницы, лук репчатый и зеленый, семена тыквы и подсолнечника, сливовый сок, сливы, абрикосы, курага, изюм, орехи (в т.ч. миндаль), хлеб из отрубей и ржаной. Кроме того, содержат железо зеленые яблоки, пшеничная каша, горький шоколад, свекла, томатный сок, брюссельская капуста, капуста брокколи, арахисовое масло, овсянка, ананасы. Калина повышает гемоглобин (связывает железо).

    Необходимо учесть, что сколько бы вы ни съедали железосодержащих продуктов, но если организм его плохо усваивает, количество их вас не спасет. Поэтому необходимо знать, что усвоить железо помогает витамин С, и при его недостатке железо практически не усваивается.
    Кроме того, из продуктов, имеющих животное происхождение, наш организм усваивает железо гораздо лучше, чем из мучной пищи: в первом случае «на пользу» идет порядка 20% железа, а во втором - не более 5%. Специалисты-диетологи, давая рекомендации по формированию меню, советуют выдерживать соотношение продуктов растительного и животного происхождения как три к одному: такой баланс наиболее близок к «идеальному рациону» и оказывает положительное влияние на работу внутренних органов.

    Остановимся подробнее на некоторых продуктах.
    Гречка может помочь справиться с анемией быстрее многих лекарств. Однако ее следует употреблять длительно, чтобы добиться желаемого эффекта - не менее месяца ежедневно.
    Мясные продукты помимо самого железа содержат и необходимые для его усвоения белки. Однако они не должны быть жирными, чтобы не увеличивать нагрузку на печень.
    Бобовые содержат растительный белок. Однако большое количество бобовых не всякий организм может усвоить, поэтому не стоит злоупотреблять, иначе может появиться тяжесть в желудке и вздутие живота.
    Предлагаем вам неплохое меню из блюд, которые помогают справиться с анемией . В этой заметке есть также и упражнение, которое по мнению координатора курсов для беременных центра творческой педагогики "Белые крылья" также хорошо помогает поднимать уровень гемоглобина.

    Гигиена беременной женщины

    Во время беременности у многих женщин усиливается потоотделение, часто с изменившимся запахом. Очень вероятно и усиление влагалищных выделений. Также у большинства женщин увеличивается частота мочеиспусканий. Эти изменения естественны и связаны с изменениями в организме - происходит мощная перестройка гормональной системы, увеличивается объем кровотока, происходит постепенное смещение внутренних органов, оттесняемых растущей маткой.

    Однако кроме дискомфорта эти изменения создают условия для размножения бактерий, грибков и т.д. Поэтому во время беременности необходимо увеличить частоту процедур, поддерживающих чистоту тела женщины. Это могут быть ванны, душ, даже сауна или баня. Противопоказаниями к посещению бани или сауны являются острые воспалительные заболевания, состояния после недавних оперативных вмешательств, осложненная беременность. Влияние бани в традиционной медицине сводится к негативному, однако об этом мы поговорим чуть ниже.

    На пол под ноги желательно стелить специальный коврик, уменьшающий скольжение. Помните, что вам нужно быть осторожными в движениях. Ближе к концу беременности принимать душ становится сложнее, обязательно просите помощи у супруга, это не только облегчит вашу жизнь, но и сделает вас еще ближе.
    К средствам гигиены относитесь несколько осторожнее - следите за реакцией организма и старайтесь выбирать неяркие цвета и невыраженные запахи.

    Для того, чтобы попытаться улучшить состояние кожи , используйте мягкие кремы и лосьоны, специальные косметические кремы. В течение дня опрыскивайте лицо профильтрованной или кипяченой водой с помощью пульверизатора, увлажняйте воздух в помещении. Самый важный вклад в улучшение вашей кожи вносят правильное питание, достаточное количество витаминов и хороший гигиенический режим. Если вас беспокоят пятна на коже (например, перед выходом в гости), можно использовать косметический корректор цвета, после чего нанести на эту область тональную пудру или крем. Однако не злоупотребляйте и постарайтесь сейчас просто принять эти изменения.

    При уходе за волосами имейте в виду, что химическая завивка и окраска волос противопоказаны в первом триместре беременности по причине потенциальной опасности для плода. Да и прежде, чем делать их на более поздних сроках, задумайтесь - а так ли это необходимо? Вы можете обнаружить, что природный цвет ваших волос ничем не хуже того, к которому вы привыкли.

    Если вас беспокоит увеличенное количество волос на голенях или других местах, где вам их видеть не хочется, можете аккуратно удалить эти волосы, только ни в коем случае не используйте химические депиляторыв любом виде (кремы, гели и т.д.).

    Очень важный момент - гигиена полости рта . Больные зубы могут стать источником инфекции и вызывать осложнения в послеродовом периоде. Поэтому, помимо разового обязательного посещения стоматолога, рекомендуемого всем беременным, не стесняйтесь обратиться к нему несколько раз в плане профилактики, не говоря уже о тех случаях, когда в этом возникает необходимость. Не откладывайте на потом! Желательно еще до зачатия привести свои зубы и десны в полный порядок, т.к. обезболивающие нежелательны во время беременности. Если не успели, то обратитесь к стоматологу, при этом не забудьте поставить его в известность о вашей беременности. Обсуждайте с врачом все манипуляции и средства, которые он собирается применить во время вашего лечения - рентгенологические и другие исследования, анестезию и наркоз, другие медикаменты. Советуем сходить к стоматологу непосредственно перед родами, после у вас, возможно, уже не будет времени это сделать.

    Во время беременности необходимо чистить зубы как минимум два раза в день. Не игнорируйте пасты, "рекомендованные стоматологами мира", а также щетки особой конструкции для очистки труднодоступных мест коронок. Можно использовать флоссы - специальные нити разной толщины для чистки зубов. Заменить нити и щетки особой конструкции может ирригатор - устройство, вычищающее остатки пищи напором струйки воды. Стоматологи рекомендуют им пользоваться 1-2 раза в день.

    Важный вклад в состояние ваших зубов и десен вносит правильная диета, богатая витаминами и микроэлементами (особенно важны фтор, фосфор и кальций, а из витаминов - аскорбиновая и никотиновая кислоты; последнюю не путайте с никотином). Ограничьте употребление сладостей, особенно - карамели, леденцов, напитков типа «Колы» или «Фанты». После них необходимо почистить зубы или хотя бы просто прополоскать рот обычной водой. Многие акушеры-гинекологи считают, что будущей маме достаточно съедать 200 г творога в день, и ее организм с лихвой восполнит все необходимые запасы кальция и других микроэлементов. А переизбыток кальция в организме беременной женщины ведет к уплотнению головы ребенка, из-за чего головка не будет достаточно эластичной для прохождения родовых путей. Стоматологи, напротив, считают это мнение акушеров-гинекологов глупостью и советуют принимать фосфорно-кальциевые комплексы... Кто прав в этом споре - разобраться сложно. Но какое-то решение принимать вам придется.

    Помимо общеизвестных истин по уходу за чистотой кожи лица, всего тела и половых органов, встречается информация о необходимости ухода за состоянием подмышечных впадин . Это необходимо потому, что именно тут может находиться грибок молочницы (кандидомикоза), который в послеродовом периоде может вызывать трещины сосков у матери и поражения ротовой полости новорожденного.

    Кроме того, “закаляйте” свои соски : для этого после обмывания молочных желез на протяжении минуты массируйте соски чистым, жестким полотенцем, после чего смажьте их борным вазелином. Установлено, что женщины, которые во время беременности подготавливают свои соски описанным выше способом, болеют маститом в 4-5 раз реже. Особенно это необходимо тем женщинам, у которых сосок маленький и плоский. (На форуме «Материнство.Ру» многие женщины говорят, что подобная закалка сосков не спасла их от мастита. В то же время другие никак не подготавливали соски, и у них не возникло особых проблем с грудью кроме болезненности в первое время кормления - прим. ШМ "Макошь").

    Некоторые женщины чувствуют себя во время беременности отлично, отмечают творческий подъем и не переживают по поводу изменений в своем внешнем облике. Однако, многих женщин угнетает набранный вес, потерянные пропорции, проблемы с кожей, выделениями и т.д. Неуверенность в себе, наслаиваясь на обычную для беременных эмоциональную нестабильность, может стать серьезным источником беспокойства и раздражительности. А это не нужно никому - ни вам, ни плоду, ни домочадцам.

    Поддерживая себя в гигиенически должной форме, вы сведете эти временные минусы до минимума. А с оставшимся минимумом поможет справиться... чувство юмора! Запишите на видеокамеру танго или самбу в вашем исполнении (неделе на тридцатой). Только при этом улыбайтесь и дерзко смотрите прямо в объектив. Про нас всегда говорили - силен народ, который может подсмеиваться над собой!
    Если вы не согласны с утверждением, что беременность делает женщину прекрасной, то, по крайней мере, постарайтесь взглянуть критически на проблему - эти изменения в вашем теле вовсе не некрасивы, они способны вызвать добрую улыбку, а отнюдь не усмешку.

    Акушерство, гинекология и баня

    Баня (сауна) в жизни многих народов не только играла гигиеническую роль, но и была местом, где люди появлялись на свет и умирали. В частности, в свое время в России было принято рожать детей в бане не только у простолюдинов, но и у бояр и в царских семьях. Подобным образом поступали и многие другие народы мира. У майя баня также была местом рождения детей. А привычка финских женщин рожать в сауне стала в последнее время предметом внимания врачей. Оказалось, что сауна, особенно домашняя, с бактериологической точки зрения является стерильным пространством. В сауне создавали хорошие условия для принятия родов: там много теплой воды, нужная температура воздуха, другие гигиенические условия не только для роженицы, но и для новорожденного.

    Если в период беременности женщина правильно пользовалась сауной (баней), роды у нее проходят значительно легче и по времени сами роды проходят примерно на 1/3 короче. У беременных, посещавших баню, во время родов значительно реже возникают боли, требующие приема спазмолитиков и анальгетиков. Это связано с психикой, увеличением эластичности связочного аппарата, снижением чрезмерного мышечного напряжения, положительным влиянием бани (сауны) на вегетативную нервную систему.

    Баня (сауна) вызывает увеличение лактации у кормящих матерей, что отмечается примерно в 80% случаев.

    Известно, что примерно 1/3 беременных женщин получает во время беременности варикозное расширение вен или его осложнения. При посещении беременной женщиной бани эти расстройства уменьшаются, что связывают с повышением тонуса сосудистой системы, которое способствует снижению склонности к коллаптоидному состоянию. У женщин, посещавших баню (сауну), реже наблюдаются тромбозы и их осложнения, что свидетельствует о влиянии сауны (бани) на механизмы свертывания крови. При посещении сауны беременными женщинами у них отмечалось уменьшение головной боли, утомляемости и желудочно-кишечных расстройств. Течение некоторых инфекционных заболеваний во время беременности протекает легче, если женщина посещает баню. Так, например, течение гриппа у женщин, посещающих баню, проходит значительно легче. Под влиянием сауны (бани) кожные заболевания во время беременности, такие как крапивница, дерматотоксикоз, зуд и другие, могут регрессировать или полностью исчезать.

    Баня (сауна) используется при лечении гинекологических заболеваний. В основном речь идет о хронических процессах. Положительное влияние бани на течение гинекологических заболеваний связано с увеличением кровообращения в коже, включением перераспределительных и компенсаторных механизмов, изменяющих кровообращение во внутренних органах, с изменениями, вызываемыми быстрым охлаждением. Это приводит к улучшению кровообращения при хронических заболеваниях внутренних органов и выведению из тканей воспалительных компонентов.

    Показания к назначению бани (сауны) в гинекологии и акушерстве: первичная и вторичная стерильность и инфертильность, нарушение функции яичников и связанные с этим расстройства функций матки, первичная и вторичная аменорея, овариальная дисменорея и недостаточность, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, хронические осложнения после прерывания беременности, климактерический синдром при переносимости гипертермических процедур, нормальная беременность вплоть до родов.

    Противопоказания: острые воспалительные заболевания, состояния после недавних оперативных вмешательств, осложненная беременность.

    Как париться беременным

    Хотелось бы предупредить будущих мам: в женской консультации вам, скорее всего, отсоветуют посещать парную - врачам, как говорится, виднее. Но если вас в парилку так и тянет - ищите опытного инструктора, в одиночку не экспериментируйте.

    • париться надо не только в шапочке, но и в хорошей компании, очень важен психологический климат
    • для начала зайдите в парную (температура около 90 градусов) на пять-семь минут. Следите за пульсом - не больше 120 ударов в минуту
    • потом надо выйти, накинуть простынку, посидеть на диванчике, попить травяного чайку (с мятой, ромашкой, мелиссой). Сердце, пульс приходят в норму
    • под душем смываете вышедшую соль, вытираетесь
    • заходите снова в парилку минут на десять. Следите за пульсом
    • затем надо выйти, отдохнуть, попить или съесть фрукт
    • после этого вы встаете под душ, вытираетесь
    • возвращаетесь в парилку в третий раз. Заранее замоченным березовым веником делаете легкий массаж ступней, голеней и бедер. Подруг просите мягко пошлепать вас по спине (можно встать на четвереньки). Продолжаете легкий массаж по плечам и даже по животику
    • выходите. Теперь можно окунуться в холодную купель с головой. В этот момент периферические сосуды сужаются, а сосуды внутренних органов расширяются. Происходит перераспределение, а значит, оздоровление крови, повышается гемоглобин
    • дальше - бассейн с более теплой водой (28-30 градусов) водой или тепленький душ. Наслаждайтесь, снимайте стресс

    Продолжать ли дальше, подскажет интуиция. В принципе, на этом можно и остановиться. Посушите голову феном - и домой, в теплую постель. Каждой частичкой своего тела вы ощущаете, что очистились, расшлаковались. Сознание того, что благодаря бане, воде контрастных температур и венику повысилась ваша с ребенком иммунная защита, греет душу…

    Для нормального течения беременности женщина должна соблюдать соответствующий рациональный режим труда и отдыха.

    Если работа беременной связана с подъемом тяжестей, чрезмерным напряжением мышц, вибрацией, химическими веществами, то в этих случаях женщину переводят на более легкую работу. Запрещены также ночные смены, сверхуроч­ные работы и командировки.

    Сон беременной женщины должен быть не менее 8-9 ч в
    сутки.

    Ежедневные водные процедуры улучшают кожное дыха­ние и усиливают выведение с потом вредных для организма продуктов обмена веществ. В неизменной чистоте должны находиться половые органы, для чего беременная должна подмываться 2 раза в день. Спринцевания в этот период противопоказаны. Половая жизнь должна быть ограничена, особенно в первые 2-3 месяца беременности во избежание самопроизвольного аборта и в последние 2 месяца из-за опасности занесения патогенной флоры в половые пути женщины. Совершенно недопустимы курение и употребле­ние алкогольных напитков во время беременности.

    Одежда беременной должна быть удобной, чистой, не стесняющей движений. Не следует носить стягивающие поя­са, тугие бюстгальтеры. Обувь должна быть удобной, на ши­роком каблуке. При варикозном расширении вен на ногах необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом в направле­нии от ступни вверх по голени, а если надо, то и дальше по бедру, либо пользоваться специальными эластичными чулками.

    Особое внимание следует уделить подготовке молочных желез к кормлению ребенка. Бюстгальтер должен быть хлопчатобумажным и не сильно сдавливать молочные желе­зы. Это способствует огрубению кожи сосков, что в извест­ной степени является подготовкой к кормлению. Необходи­мо ежедневное обмывание груди водой комнатной темпера­туры и растирание махровым полотенцем. При плоских или втянутых сосках рекомендуется легкий массаж. Перед про­цедурой руки моют; ногти должны быть коротко острижены. Пальцы рук и соски посыпают тальком. При массаже сосок захватывают двумя пальцами и вытягивают, начиная от око­лососкового кружка к верхушке соска с одновременным лег­ким круговым массажем. Массаж начинают с 34-35-й недели беременности и делают 2-3 раза в день по 3-4 мин. Пра­вильное питание имеет важное значение для развития плода. Если женщина чувствует себя хорошо, то в первой половине беременности особая диета не нужна. Пища должна быть разнообразной и вкусной. Во второй половине беременности 96 питание должно быть ориентировано на активное развитие плода. В частности, возрастает потребность в белках; суточ­ная норма составляет 100-120 г. Рекомендуются кефир, мо­локо, яйца, нежирное мясо, из растительных продуктов - фа­соль, капуста, овсяная и гречневая крупы. Количество угле­водов в организме не должно превышать 500 г в день, а при избыточной массе беременной - 300 г. Обязательно еже­дневное употребление овощей и фруктов. Организм женщи­ны во время беременности нуждается в большом количестве кальция и фосфора, расходуемых на формирование скелета плода, поэтому в ежедневном рационе должно быть доста­точное количество молочных продуктов. Во второй половине беременности ограничивается потребление жидкости (до 1-1,2 л) и поваренной соли (до 8-5 г) в сутки.


    На протяжении всего срока беременности нельзя забы­вать о витаминах, которые должны присутствовать в пище в достаточном количестве. При отсутствии такой возможности по совету врача рекомендуется принимать витаминные пре­параты. В частности, витамин А повышает сопротивляемость организма инфекции (содержится в печени рыб, моркови); витамин В предупреждает развитие рвоты у беременной (со­держится в черном хлебе, дрожжах и бобах); витамин С спо­собствует сохранению беременности (содержится в шипов­нике, черной смородине, капусте); витамин D предупреждает развитие рахита у плода, положительно влияет на кальцие­вый и фосфорный обмен у беременной (содержится в рыбь­ем жире); витамин Е особенно показан женщинам, в анамне­зе которых имеются недоношенные беременности (содер­жится в проросших зернах пшеницы, зеленом салате).

    Во время беременности важно знать не только что есть, но и как. Пищу желательно принимать небольшими пор­циями с 3-часовыми перерывами, последний прием должен быть за 1-1,5 ч до сна. И особенно важно при этом следить за массой тела, прибавка которой не должна превышать 300-350 г в неделю. При нормальном течении беременности ре­комендуется гигиеническая гимнастика, которая способству­ет укреплению мышц всего тела и особенно передней брюш­ной стенки и тазового дна. Упражнения назначает врач, а проводить их может специально подготовленная медицинская сестра. Общая продолжительность занятий - 15-25 мин. Темп выполнения упражнений плавный, при необходимости следует делать перерывы. Во второй половине беременности рекомендуются упражнения в положении лежа. Существует много разных методик проведения физических упражнений, но главным для всех является дыхательная гимнастика.

    Ранний токсикоз можно облегчить, соблюдая следующие рекомендации:

    ♦ не следует носить тугую, стягивающую одежду;

    ♦ по возможности надо избегать духоты и непроветри­ваемых помещений. При приступе тошноты лучше всего сра­зу же открыть окно и глубоко подышать. Разумно носить с собой лимон, нарезанный на кусочки, чтобы всегда можно было его пососать;

    ♦ курение, в том числе пассивное (когда другие курят в присутствии беременной женщины), вызывает приступы тошноты. Надо стараться избегать таких ситуаций;

    ♦ иногда тошноту провоцирует запах пищи. Необходимо чаще проветривать кухню, устранить запах поможет кипяче­ние листьев эвкалипта или сосновых почек;

    ♦ тошнота и токсикоз могут быть вызваны чрезмерной усталостью. Для полноценного ночного сна необходимо ло­житься спать не позже 22-23 ч. Дневной отдых также необ­ходим беременным; если нет возможности уснуть днем, можно просто посидеть, расслабившись у окна.

    В некоторых случаях ранний токсикоз связан с усилени­ем метеоризма; газы в кишечнике причиняют порой мучи­тельную боль. Происходит это вследствие плохого перевари­вания пищи, а также при употреблении в больших количест­вах капусты, гороха, бобов.

    При метеоризме поможет отвар ветрогонного чая (из мя­ты, тмина, укропного семени, взятых в равных частях). Можно пожевать несколько зернышек тмина, это устранит кишечную колику и снимет чувство усталости.

    Для беременной крайне важно ежедневно опорожнять кишечник. С этим может возникнуть проблема, так как гор­моны, выделяемые плодом, расслабляют гладкие мышцы пищеварительного тракта, и, кроме того, на кишечник давит растущая матка. Учитывая, что беременным не рекомендует­ся ставить клизмы, особенно при склонности к выкидышам, бороться с запорами необходимо другими методами. Следует включать в рацион питания больше натуральных послаб­ляющих продуктов, выполнять специальные упражнения, стимулирующие работу кишечника, использовать травяные препараты, регулирующие его деятельность.

    Натуральные продукты, действующие послабляюще, со­держат клетчатку, а она, заполняя желудок, создает ощуще­ние сытости. Отруби - один из лучших источников клетчат­ки. Они препятствуют возникновению геморроя, довольно часто сопутствующего беременности, и снижают уровень хо­лестерина в организме. Можно делать отвары и кисели из отрубей с медом.

    Клетчатку содержат фрукты и овощи, бобовые, печеный картофель, черный хлеб, приготовленный из муки грубого крупного помола, морская капуста, которую можно добав­лять в салаты, супы и каши. Продукты, способствующие за­порам, лучше исключить из рациона (горячий хлеб, особенно из муки высшего сорта, пирожные и другие кондитерские изделия, приготовленные на соде с добавлением маргарина и сахара, пироги, соленую рыбу, колбасу, сыр, какао, чай, кофе).

    Если простое исключение этих продуктов не дает резуль­тата, по утрам можно выпить стакан воды с соком лимона и 1-2 чайными ложками меда. При гастрите вместо воды пьют отвар льняного семени с медом и лимонным соком (1 столо­вую ложку льняного семени заварить кипятком и размешать до образования слизи, перед употреблением процедить). Для профилактики запоров рекомендуется пить не меньше литра жидкости в день: соки, овощные отвары, витаминные настои, а также принимать специальные слабительные смеси, кото­рые содержат в себе очень ценные элементы.

    Потребности в питательных веществах в течение беременности и периода грудного вскармливания растут на 17% (до 2000-2500 ккал / день). Потребность в калориях увеличивается на 300 ккал / день во время беременности и на 500 ккал / день — во время грудного вскармливания. Рекомендации по оптимальному увеличению массы тела во время беременности зависят от индекса массы тела (ИМТ).

    Потребность организма беременной в витаминах, минералах, микроэлементах

    Белки должны составлять 20% дневного пищевого рациона, то есть около 60 г / день, жиры — 30%, углеводы — 50%. Для дополнительного обеспечения организма белками беременной рекомендуют употреблять содержащие белок продукты животного происхождения (мясо, молоко, яйца, сыр, рыба). Мясо также является основным содержащим железо продуктом. Но мясо может содержать много жира, это следует учитывать, чтобы не допустить чрезмерного увеличения массы тела.

    Чрезмерное увеличение массы тела является фактором риска макросомии плода, дистоции плечиков при родах. С другой стороны, недостаточная прибавка массы тела сопровождается повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, задержки внутриутробного развития плода. Молоко и молочные продукты являются идеальной пищей для беременных, так как содержат необходимые вещества в оптимальных соотношениях.

    Потребность в жидкости при беременности увеличивается. может вызывать развитие маточных сокращений, возможно, в результате действия вазопрессина на окситоцин рецепторы. Потребность в кальции возрастает до 1,5 г / день. Значительное количество беременных требует дополнительного применения железа; потребность в фолатов растет с 0,4 до 0,8 мг / день. Прием фолиевой кислоты является очень важным на доконцепционном этапе (0,4 мг / день), так как позволяет уменьшить риск пороков нервной трубки плода на 50%.

    Женщины, больные диабетом, должны сбалансировать свой ​​пищевой рацион до планируемой беременности, позволит достичь компенсации заболевания и уменьшить риск неблагоприятных перинатальных исходов. Пациентки, страдающие , должны в течение 3 мес перед оплодотворением применять диету с ограничением фенилаланина, что позволит уменьшить риск аномалий развития плода, включая пороки сердца и микроцефалии.

    Простейшая диета при беременности базируется на пищевой пирамиде, которая включает 6-11 частей злаков, 3-5 частей овощей, 2-4 части фруктов, 3-5 частей молочных продуктов, 2-3 части мяса, бобовых или орехов и 1 часть сладостей. Для увеличения поступлений железа рекомендуют продукты с высоким содержанием железа: мясо, печень, бобовые (для вегетарианцев) вместе с продуктами, богатыми аскорбиновой кислотой (цитрусовые, томаты).

    Физические упражнения и путешествия

    Неосложненная беременность не является противопоказанием к умеренным физическим упражнениям. После первого триместра следует избегать положения на спине (профилактика синдрома нижней полой вены). Путешествия следует ограничить лишь в течение последнего месяца беременности.

    Труд

    Согласно рекомендациям Асоса, беременная при отсутствии осложнений может продолжать работать до срока родов. После родов возвращение к работе обычно происходит через 4-6 нед. Беременной следует избегать работы на производствах с опасностью воздействия токсикантов.

    Гигиена беременных

    При неосложненной беременности принятия ванны беременной не возбраняется. Только на последнем месяце беременности рекомендуется душ. Одежда для беременной должен быть комфортным. Следует избегать вещей, которые сжимают тело, и тесной обуви.

    Половые отношения при неосложненной беременности запрещаются, если в анамнезе не было самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов.

    Желудочно -пищеводный рефлюкс . Расслабление пищеводного сфинктера под действием прогестерона и увеличение времени высвобождения желудка может приводить к тошноте и развитию рефлюкса. Пациенткам рекомендуют употреблять антациды, часто принимать пищу маленькими порциями, избегать положения лежа в течение 1 ч после приема пищи.

    Извращение аппетита (пика, риса) — желание беременной есть необычные вещества — землю, глину, лед, мел и т.п. Может встречаться в семейном анамнезе. Беременной следует рекомендовать прекращение употребления этих веществ и нормализацию пищевого рациона (достаточное употребление железа, цинка и других макро- и микроэлементов).

    Запоры во время беременности более часты и связаны с замедлением времени опорожнения кишечника в связи с давлением матки. Беременной следует регулировать диету для поддержания нормальной функции кишечника (пищевые волокна, клетчатка). Не возбраняется прием мягких слабительных средств.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы может быть следствием расслабления гладкомышечных венозных стенок и возрастания внутрисосудистого давления. Рекомендуют приподнятое положение нижних конечностей и применения сжимающих эластичных чулок или бинтов.

    Курение при беременности сопровождается повышением риска неблагоприятного исхода для плода, преждевременных родов и низкой массы тела ребенка при рождении. Алкоголь является потенциальным тератогеном, поэтому лучшим решением будет отказ от его применения. Употребление наркотических веществ приводит к гипоксии, низкой массе тела при рождении, развитию абстинентного синдрома у новорожденного. Кофеин не имеет тератогенных свойств, поэтому умеренное употребление кофе не возбраняется во время беременности.

    Медикаменты . Любые медикаменты, в том числе растительного происхождения, могут иметь системный эффект и неблагоприятно влиять на плод, поэтому во время беременности их желательно избегать, если нет специальных медицинских показаний для их применения.

    Необходимая энергия , белки, витамины и микроэлементы для небеременных, беременных и кормящих грудью

    Небеременные женщины в зависимости от возраста

    Беременные женщины

    Кормящие грудью

    Энергия, ккал

    Витамин А, МО

    Витамин Е, МО

    Аскорбиновая кислота, мг

    Фолиевая кислота, мкг

    Никотиновая кислота, мг

    Рибофлавин, мг

    Тиамин, мг

    Витамин В6, мг

    Фосфор, мг

    Беременность – это особый период в жизни каждой женщины. Но к приятным хлопотам по покупке детских вещичек и обустройству детской комнаты прибавляются также некоторые важные обязанности. Теперь будущая мама уже не может делать все, что ей вздумается – она должна следить за тем, чтобы поддерживать оптимальные условия для внутриутробного развития ребенка. И делать это желательно без ущерба для собственного здоровья. Поэтому беременной женщине приходится пересмотреть свой рацион питания, а также начать более тщательно следить за своим здоровьем.

    Гигиена и питание беременных

    Правильное питание в данном случае – это не пустые слова. Во время беременности женщина должна найти баланс между потреблением всех полезных веществ, необходимых ей и ребенку, а также сохранением своего веса в пределах нормы. Справиться с такой задачей нелегко. И для этого, прежде всего, нужно разобраться с допустимой прибавкой в весе во время беременности. За 9 месяцев вынашивания ребенка женщина должна набрать в норме 8-10 кг. Из них 3-4 кг – это вес малыша, 1 кг – увеличенная в размерах матка, 500 гр. – плацента, 700 гр. – околоплодная жидкость,1 кг – увеличивающаяся грудь и 1кг 300 гр. – увеличение объема крови у беременной. Как видите, пунктов «бедра», «щеки» и «живот» в списке нет . А это значит, Вам все же придется ограничивать себя в еде. Но делать это нужно грамотно и взвешенно, чтобы не ущемлять своего малыша в необходимых ему веществах и микроэлементах. И именно для этого беременной женщине в помощь дана «пищевая интуиция», к которой стоит прислушиваться. Если Вам постоянно хочется гречки, или яблок, или мяса, не отказывайте себе в этом. Скорее всего, в данных продуктах питания содержатся те биохимические компоненты, которых не хватает Вашему организму или растущему плоду.

    И еще по поводу общих принципов питания во время беременности. Будущая мама действительно должна потреблять дополнительные 300-500 ккал в день. Но постарайтесь сделать так, чтобы все эти калории равномерно распределялись между белками, жирами, углеводами, клетчаткой, витаминами, минералами и жидкостью, а не только поступали в Ваш организм в виде пирожных и тортиков.

    Основные компоненты здорового питания во время беременности:

    • животные белки (мясо, рыба, молочные продукты)
    • растительные белки (крупы, бобовые)
    • клетчатка (фрукты, овощи, зелень)
    • фолиевая кислота (крупы, отрубной хлеб)
    • кальций (молоко, кефир, творог, сыр)
    • железо (мясо, яйца, крупы, сухофрукты)
    • много воды
    • комплексные витамины для беременных

    Гигиена беременной женщины

    Кроме питания, беременная женщина должна строго следить за личной гигиеной. Ежедневно она должны проводить достаточно времени на свежем воздухе, активно двигаться, но при этом не перенапрягаться и ни в коем случае не поднимать тяжести. Для будущих мам очень полезно выполнение специальной гимнастики.

    На протяжении беременности стоит избегать шумных компаний, больших скоплений людей и не нужно посещать заведения, где курят. Летом хорошо проводить время на солнце, только не очень долго, не более 20 минут вдень. Это способствует выработке в организме женщины витамина D. Спать будущим мамам положено не менее 8-9 часов в день. И обязательно избегать стрессов и негативных эмоций.

    Интимная гигиена для беременных предполагает ежедневный душ, утром и вечером (так как во время беременности у женщины потоотделение становится более интенсивным), а также подмывание наружных половых органов теплой водой с мылом. От спринцевания во время беременности нужно отказаться. Специальные средства гигиены для беременных продаются в аптеках, они не содержат искусственных компонентов, способных вызвать аллергию или раздражение, и полностью безопасны для здоровья будущей мамы.

    Одежда и обувь беременной женщины должны быть удобными и сделанными из натуральных материалов. Особое внимание нужно уделить выбору бюстгальтера. Он должен точно соответствовать форме и объему груди.

    Личная гигиена беременной

    Во время беременности женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога. Первое посещение должно быть как можно раньше, желательно до 12 недели беременности, чтобы доктор вовремя мог диагностировать всевозможные риски. До 20 недели беременности посещения требуются один раз в месяц, но все равно женщине приходится часто ходить в больницу, чтобы сдать все необходимые анализы и обследоваться у других специалистов. После 20 недели гинеколога нужно посещать уже 2 раза в месяц. А на последнем триместре беременности у врача нужно показываться каждую неделю. Если же есть проблемы с протеканием беременности, к сожалению, в больнице приходится бывать гораздо чаще. Но это очень важно для будущего ребенка, поэтому женщине приходится немного потерпеть.

    Нужно обращаться в больницу незамедлительно, если у женщины:

    • появились тянущие боли внизу живота
    • произошло излитие околоплодных вод
    • появились кровянистые выделения
    • поднялась температура
    • резко ухудшилось самочувствие

    Кроме гинеколога, еще одним доктором, которого нужно регулярно посещать во время беременности, является стоматолог. Женский организм теряет так много кальция и фосфора, что зубы будущей мамы могут сильно пострадать. Поэтому чтобы избежать больших проблем, нужно своевременно пломбировать даже самые маленькие дырочки.

    Гигиена беременных также предполагает исключение половых контактов в первые 3 месяца беременности и, как минимум, 2 месяца после родов. может привести к сильному кровотечению, или даже закончиться выкидышем. Во втором триместре беременности супруги уже могут возвращаться к половой жизни. Но важно избегать резких движений и поз, которые могут давить на плод. В последний месяц перед родами также стоит отказаться от секса. И возобновить половые отношения только тогда, когда организм женщины полностью восстановится после вынашивания беременности и родов.

    Пусть Ваша беременность протекает легко, а маленький пузожитель радует Вас своим отличным здоровьем.



    Рассказать друзьям