Считается большой камень в почке если 11мм. Причины образования камней в почках

Нередко неправильное питание и перенесенные инфекционные заболевания приводят к тому, что у человека в мочевыводящих путях начинают откладываться соли, формируясь в твёрдые фракции. Камни в почках у мужчин могут стать причиной воспаления, кровотечения в том случае, если они начинают движение. Большие камни могут перекрывать почечные протоки, нарушая работу нефронов. Чтобы устранить их формирование, необходимо пройти медикаментозное лечение, соблюдать диету, в некоторых случаях – пройти хирургическую операцию.

Почему в почках формируются камни?

В почках происходит переработка жидкостей, выведение токсинов. Образование мочи начинается именно в почечной системе. И если моча насыщена кислотами, способными выпадать в осадок, будут формироваться камни уратного типа. Если среда щелочная – начинают скапливаться фосфатные камни и уралиты. Наиболее распространенные камни – оксолатные.

Почему же изменяется состав мчи, ее кислотно-щелочной баланс и начинается формирование камней? Медики выделяют несколько основных причин:

Помните! Нельзя терпеть, если хочется в туалет. Это опасно для вашего здоровья. Лучше сходить пописать за угол, чем лечить потом болезни почек.

• Генетическая предрасположенность. Накопление солей в моче провоцирует подагра.
• Недостаточное употребление жидкости. Если человек выпивает за сутки меньше двух литров жидкости, для выведения солей просто не хватает воды.
• Прием определенных препаратов .

Ещё один вид камней – коралловидные. Эти формирования встречаются редко, но избавиться от них очень сложно, так как в их составе не только соли, но и другие частицы – эритроциты, отмершие ткани почки, слизь.

Что делать, если обнаружен камень в почке 4 – 10 мм? В первую очередь нужно определить его тип и установить, что привело к накоплению солей. Устранив причину развития патологии можно избежать появления новых камней.

Признаки патологии

Боль в пояснице – при движении или в спокойном состоянии может указывать на заболевания почек. Камни можно и не заметить, если они не двигаются и не провоцируют воспалительных процессов. Движение конкрементов приводит к тому, что человек чувствует острую боль почечную колику. Она отдает в бок, в низ живота, под лопатку, даже может ощущаться в области сердца.

Также пациенты жалуются на ноющие, схваткообразные, тупые боли. Они не настолько интенсивны, как при движении камня, но зато отличаются постоянством. Другие признаки патологии:

• Повышение температуры. Чем дольше человек терпит боль, тем больше вероятность развития воспалительного процесса.
• Озноб и ощущение мурашек, бегущих по всему телу.
• Характерная отечность лица по утрам, как будто человек всю ночь спал вниз головой.
• Монотонная головная боль, тупая, не выраженной локализации.
• Общая слабость, вялость, низкая концентрация внимания.
• Тошнота, подкатывающая одновременно с появление и усилением боли в боку.

Ориентируясь на симптомы, врач может установить, насколько опасны камни в почках для пациента, точно установить, в которой почке есть образования, есть ли необходимость в сложном хирургическом лечении.

ОТ ПРОСТАТИТА!

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА наши читатели рекомендуют Урологические пластыри . Из отзыва: "...Урологический пластырь борется с заболеванием со всех сторон, устраняет не только симптомы, но и, что важное, само воспаление.

А особенно меня поразило, что урологический пластырь лечит полностью всю болезнь , а не какие-то его части. То есть запускается как бы механизм восстановления. Исчезают все болезни, и не важно - знаете вы о них или нет! Вы просто выздоравливаете!...

Как устранить камни?

Чтобы избавиться от патологии, пациенту вначале нужно пройти обследование, чтобы определить, какие камни есть в почках, сколько их, какого размера, насколько формирования опасны для почечной системы. Уролог обычно рекомендует пациенту пройти комплексную диагностику:

• Сдать несколько раз анализ мочи на pH для определения уровня кислотности.
• Сделать УЗИ почек.
• Пройти рентген органов малого таза.
• Пройти компьютерную томографию (КТ) почек.

Именно с помощью КТ уролог может точно поставить диагноз, исключив кистозные образования, раковые опухоли. После того, как больной прошел обследование, назначается комплексное лечение.

Диета, помогающая растворить камни

Питание имеет большое значение в лечении. Если больной, в почках которого сформировались уратные камни, все равно продолжает питаться только мясом, медикаментозная терапия не даст результата.

Медикаментозное устранение камней

Если движение камней провоцирует почечную колику, терапия будет направлена на устранение болевого синдрома. Больному выписывают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибуфен.
• Спазмолитики – Папаверин, Дротаверин.

Застой мочи, вызванные перекрытием протоков камнем, могут устранить хирургически, введя катетер через мочеточник или через разрез в почке.

Если камни в почках не достигли размера 5 мм, их могут не удалять, а лишь наблюдать, корректируя диету пациента. Врач может порекомендовать прием специальных препаратов, помогающих растворить камни. Принимать их нужно длительный период времени, не менее трех месяцев, регулярно делая УЗИ для отслеживания состояния.

Внимание! Узнав, что у вас камни в почках, не пытайтесь от них избавиться с помощью мочегонных трав! Это может привести к тому, что камень начнет двигаться и перекроет протоки, что приводит к развитию почечных колик и острой задержке мочи.

Операции для удаления камней

Если у человека обнаружены камни в почках большого размера (от 5 мм и больше), потенциально опасные для организма, больному предлагают хирургическое лечение. Есть несколько видов операций:

1. Традиционная полостная . Производится разрез почки и удаление камня. Операция самая простая в смысле выполнения, но после нее пациенту сложнее всего восстанавливаться, кроме того, учитывая возможное появление повторных камней масштабные полостные операции не рациональны. Хирургически удаляются обычно коралловидные камни.
2. Лапароскопия и эндоскопия . Применяется для удаления камней небольшого размера. Устранение фракций производится через минимальные разрезы. Доступ к конкременту хирург получает через уретру или после выполнения прокола в почечной лоханке. Это позволяет значительно сократить период восстановления и ускорить заживление тканей.
3. Уретроскопия . Производится в том случае, если солевое образование вышло из почки, попав в мочеточник, застряло в уретре, мешая оттоку мочи. С помощью уретроскопа камень извлекается. Если невозможно вынуть конкремент, его дробят и удаляют по частям.

После хирургического вмешательства может потребоваться медикаментозное лечение, а также соблюдение бессолевой диеты для восстановления нормальной функциональности почек.

Дробление камней

Чтобы избежать разрезов тканей, которые в любом случае сопровождаются восстановительным периодом, уролог может порекомендовать пациенту вместо оперативного вмешательства пройти дробление камней. Это способ лечения более щадящий, есть несколько видов манипуляций:

Ударно-волновая литотрипсия

С помощью этого метода можно удалить камни размерами до 2 см. Обычно урологи назначают процедуру только в том случае, если твердые фракции по размерам превышают 1,5 см. ультразвуковые волны, проходя через мягкие ткани органов малого таза, не наносят им вреда. Зато камни под воздействием множественных звуковых ударов разрушаются до состояния песка и вымываются вместе с мочой.

Ультразвук может вызывать боли у пациента, так как минимальное воздействие на мягкие ткани есть, поэтому процедура проводится под местным обезболиванием. Также есть опасность того, что конкремент раздробится на мелкие острые части, которые могут спровоцировать почечную колику. Поэтому дробление ультразвуком проводят несколько раз (2-3 сеанса).

К процедуре есть противопоказания:

• Плохая свертываемость крови.
• Лишний вес (больше 100 кг или ожирение).
• Мочекаменная болезнь мочеточника. Твердые фракции ниже зоны расположения большого камня.
• Инфекционное заболевание мочеполовой системы.

Операция является эффективной в 90 %.

Лазерная литотрипсия

Применяется в том случае, если камень не достиг размера более 6 мм и при этом не поддается медикаментозному растворению. Можно раздробить камень от 4 мм в диаметре до 2,5 см. Лазер направляется точечно в область расположения камня, процедура проводится с помощью эндоскопа, который вводится подкожно через разрез. После воздействия лазером от камня остается только пыль, которая растворяется в моче и выходит из мочеточника.

Лазерное дробление выполняют под общим наркозом. Притом, пациенту нужно пройти подготовку к процедуре, пропить курс специальных антибактериальных препаратов, чтобы избежать воспаления.

Урологи, предлагая дробление камней в почках, чаще рекомендуют пациентам выбрать процедуру с лазером, так как этот способ позволяет убрать любые камни за одну процедуру.

загрузка...

Образование камней в почках – это одно из проявлений мочекаменной болезни. По своей структуре, химическому составу, форме и размерам почечные камни или как их еще называют конкременты, могут разительно отличаться друг от друга. Именно от совокупности этих данных зависят интенсивность проявления клинической картины и выбор метода лечения.

Первое, что нужно сделать при камнях в почках – это обратиться к урологу. Дело в том, что отсутствие врачебной помощи при остром состоянии может окончиться серьезными поражениями почки или даже летальным исходом. А консультация специалиста без наличия острой боли (при случайном обнаружении камней во время планового прохождении УЗИ или рентген-исследования) необходима для корректировки образа жизни или назначения консервативных методов лечения. Такой подход позволит выбрать наиболее щадящий метод избавления от почечных камней.

Общая информация

Камни в почках могут иметь разную структуру, химический состав, размер и форму. При этом поражаться могут сразу обе почки или только одна из них (по статистике чаще всего это правая почка).

Размер конкрементов может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 см и более

Химический состав камней зависит от того соединения солей, которое вызвало их появление:

• уратные (соли мочевой кислоты);
• фосфатные (кальциевые соединения фосфорной кислоты);
• оксалатные (кальциевые соединения щавелевой кислоты);
• карбонатные (соли кальция в карбонатной кислоте).

Помимо перечисленных видов, встречаются и холестериновые, белковые или цистиновые камни. Но это происходит очень редко.

Отдельной группой выделены коралловидные камни. По химическому составу они относятся к карбонатным соединениям. Но в отличие от обычных конкрементов, они занимают все пространство почечной лоханки, в дальнейшем переходя на область почечной чашечки.

Форма коралловидного камня, особенно при его больших размерах, зачастую полностью повторяет очертания почечной лоханки

Именно коралловидные камни часто встречаются сразу в обеих почках. Их структура и положение приводят к возникновению и развитию почечной недостаточности, что является жизненно опасным состоянием.

Диагностика

Самыми информативными и точными методами диагностики почечнокаменной болезни являются аппаратные способы исследования, так как определить камни в почках другими способами практически невозможно.

К таким методам визуализации относят:

• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• рентгеновские методы обследования;

УЗИ-исследование позволяет определить особенности физиологического строения почки, положение и размер конкрементов, а также исключить схожие по симптоматике заболевания, особенно если боль локализуется с правой стороны (например, аппендицит или холецистит). Но такой метод диагностики является малоинформативным при продвижении камня в мочеточник, так как эта область плохо просматривается с помощью аппарата УЗИ.

Применение же обследования с использованием рентгеновского излучения более информативно.

В первую очередь делается обзорный снимок, на котором можно определить количество, размер и местоположение конкрементов

При спорных результатах может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) с контрастом. При этом контрастное вещество вводят через вену или напрямую через урогенитальный катетер. После чего проводится серия снимков. Такой подход не только помогает выявить все конкременты и четче рассмотреть их форму и определить границы, но и оценить функцию почек и мочеточников.

МРТ в основном применяется для оценки поражения почки и соседних тканей, а также для определения химического состава камня, исходя из значений его плотности.

Отличия в получаемых изображениях при использовании разных способов обнаружения камней в почках дают возможность определения состава и природы их происхождения.

Например, белковые, цистиновые и уратные камни не видны при рентгенографии, но определяются по УЗИ.

Лабораторные методы исследования мочи могут давать лишь дополнительную информацию при уже поставленном диагнозе

При этом важную роль играет определение уровня кислотности и обнаружение дополнительных включений в моче. Смещение кислотного баланса в щелочную сторону говорит о том, что почечный камень, скорее всего, имеет фосфатный состав, а в кислую, что конкремент является уратным. Наличие же бактерий или лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе органов мочевыводящей системы.

На первичном осмотре до начала проведения всех исследований врач должен собрать полный анамнез (характер и локализация боли, как резко она начинается и стихает, наличие проблем с мочеиспусканием и т.д.).

Вся эта информация необходима для выбора наиболее эффективного и полного лечения.

Лечение

Терапия почечнокаменной болезни направлена на удаление камней из почки любыми доступными средствами.

Условно способы лечения можно разделить на:

• консервативный (применение лекарственных средств, способствующих тому, чтобы камни вышли естественным путём);
• неинвазивный (измельчение камней до мелких частиц с последующим их выходом);
• малоинвазивный (использование эндоскопических, лапароскопических манипуляций);
• открытое оперативное вмешательство.

Тот или иной метод выбирается индивидуально и зависит от положения, размера и других параметров камня.

Применение консервативного метода лечения возможно, если камень в почке 5 мм и менее. Общий принцип этого вида терапии заключается в назначении повышенного объёма потребляемой жидкости и корректировки диеты. Для большей эффективности рекомендован прием препаратов с мочегонным, спазмолитическим, а при необходимости обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием. При этом назначение специфических лекарственных средств, растворяющих камни, зависит от выявленного химического состава конкремента, так как некоторые соединения солей плохо поддаются растворению.

Неинвазивную методику () используют, если камень маленький и при условии, что данный вид конкрементов поддается бесконтактному дроблению. Для этого специальным прибором под контролем рентген-установки проводится воздействие на камни (чаще всего ультразвуком), чтобы добиться уменьшения их диаметра для безопасного выхода через мочеточники.

Дистанционная литотрипсия считается наиболее предпочтительным среди остальных, так как отсутствуют риски осложнений, присущих любому хирургическому вмешательству

При малой эффективности этого метода может быть рекомендовано дробление камней контактным методом через кожный прокол (нефролитотрипсия). Для этого на коже в зоне почки делается разрез диаметром не более 1 см, через который вводится нефроскоп. Далее проводится дробление камня и удаление всех осколков, после чего осматривается все внутрипочечное пространство и устанавливается дренаж. Обычно дренажную систему снимают уже на вторые сутки после операции.

Эндоскопия и лапароскопия - это ещё несколько способов, которые нашли свое место в лечении почечнокаменной болезни. Они позволяют произвести все действия, доступные при обычной операции, но избежать при этом сопутствующих осложнений и последствий. Инструменты вводятся сквозь небольшие разрезы и все манипуляции происходят дополнительными инструментами, подводимыми через эндоскоп или лапароскоп.

В момент операции хирург удаляет камни, а при необходимости может установить стент или катетер мочеточника

Полостная операция показана, если врачи обнаружили коралловидные образования, блокаду почки, камень большого размера или значительное кровотечение. В настоящее время этот метод применяется все реже из-за развития малоинвазивной хирургии.

Диета и режим питья при камнях в почках

При малых размерах (песок и конкременты менее 3 миллиметров) и без признаков подвижки камня может быть назначено наблюдение в динамике.
Тогда врачами рекомендовано соблюдение определенного режима питья и питания, что позволит остановить рост конкремента, а также поможет вывести его физиологическим путем.

Употребляемая вода должна проходить несколько ступеней очистки, что значительно снижает риск ускоренного роста конкрементов

Основные принципы образа жизни при обнаружении камней в почках:

• суточный объем жидкости не должен быть меньше 2 литров;
• при оксалатных камнях следует исключить из своего меню зелень (особенно щавель и шпинат), шоколад, молочные продукты, клубнику, инжир, чай и ограничить употребление овощей и бульонов;
• если в почках нашли уратные конкременты, то исключаются продукты, содержащие белок (бобовые, мясо), а также виноград, кофе и какао. Недостаток белка можно восполнить морепродуктами;
• при фосфатных конкрементах запрещается употребление рыбы и морепродуктов, а также молочных и кисломолочных продуктов;
• дневной объем пищи должен быть разбит на 5-6 приёмов;
• разрешается употребление определенных травяных настоев, но их состав должен быть оговорен с врачом;
• обязательным условием режима питья является употребление 200-300 мл воды перед сном и каждый раз после ночного мочеиспускания для снижения концентрации солей в моче.

Применение же народных методов растворения или выведения камней (в том числе и бесконтрольный прием мочегонных препаратов) без должной диагностики и вопреки назначенному лечению, может закончиться острой почечной недостаточностью, закупоркой или разрывом мочеточника, внутренним кровотечением или глубокими травмами слизистой оболочки мочеточника и уретры.

Камни в почках - это серьезная патология, требующая лечения и постоянного наблюдения. Отсутствие внимания к этой проблеме может быть чревато инвалидностью или даже летальным исходом.

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия - то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов - наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней - соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты - то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты - щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры - тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье - лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок - и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота - одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться - а это может привести к почечной колике и острому воспалению.

www.aif.ru

Виды камней и общие принципы терапии

На почки возложена важная роль, которая заключается в выведении токсинов из организма. Если они не справляются с ней, то токсические вещества кристаллизуются, после чего откладываются в органе. Таким образом происходит формирование камней, которые чаще всего состоят из кальция, иногда же они содержат белки, мочевую кислоту.

Конкременты могут иметь разнообразный размер, от которого в дальнейшем зависит терапевтическая тактика. Медицина выделяет следующую классификацию по величине камней:

1. Маленькие камни в почках имеют величину, варьирующуюся от 1 мм до 3 мм.
2. Небольшие размеры величиной до 6 мм.
3. Средние размеры – до 10 мм.
4. Большие размеры доходят до 16 мм.
5. Гигантские камни имеют размер выше 16 мм.

Величина камней в почках является решающим фактором, который оказывает непосредственное воздействие на дальнейшую тактику лечения.

Если обнаружен камень в почке около 5 мм, то что делать, подскажет только врач, который в зависимости от размеров конкрементов, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний выберет способы, помогающие вылечить МКБ. К ним относятся:

Терапия проводится не только посредством устранения включений, но и дальнейшего восстановления почек и организма в целом, а также недопущения образования камней далее.

Терапия небольших камней

Лекарственная терапия позволяет вывести камень небольших размеров. Она является более щадящей для больного. Чаще всего врачи назначают:

• Канефрон, который оказывает противовоспалительное, спазмолитическое действие. При регулярном приеме улучшает отхождение камней;
• Уролесан, способствующий растворению мочевых камней, снимает спазмы;
• Аспаркам – помогает растворять конкременты, которые имеют кальциевый, фосфатный, мочекислый состав;


• Ксидифон – помогает растворить небольшие оксалатные, фосфатные включения;
• Экстракт марены красильной помогает растворить фосфатные конкременты. Данный экстракт не рекомендуется применять при одновременном приеме Цистона;
• Цистон – способствует растворению оксалатов;
• Аллопуринол уменьшает концентрацию в моче мочевой кислоты;
• Блемарен избавляет от камней, имеющих смешанный химический состав.

Важно! Лекарственные препараты назначаются только лечащим врачом, исходя из состояния больного. Самостоятельный прием может вызвать застревание конкрементов в мочеточнике, и почечная болезнь может завершиться летальным исходом.

Если у больного диагностируются небольшие конкременты, меньше пяти миллиметров, то нередко с медикаментозными средствами назначают методы народной медицины, которые способствуют их выведению. Однако необходимо помнить о том, что любые народные методы разрешается употреблять только после консультации специалиста и лишь в комплексе с основной терапией. К наиболее эффективным народным способам, помогающим избавиться от камня в почке до 4 мм, относятся такие:

1. Взять 200 г меда, ½ л водки, немного сока лимона, оливкового масла. После чего следует все перемешать, настоять на протяжении 10 дней. Пить по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 2 недель. Затем следует 7-дневный перерыв.
2. 10 лимонов пропустить через мясорубку, положить в банку, залить 2 л теплой воды, которую предварительно следует прокипятить. После чего добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать на протяжении 30 минут, выпить получившуюся смесь на протяжении 2 часов. Через 10 минут нужно выпить 1 ст. раствора. Затем рекомендуется на больной орган наложить теплую грелку. Возможно увеличение болевого синдрома, так как начнет выходить песок и мелкие фрагменты.


3. 1 ст. сушеных груш следует залить ½ л кипятка, томить на медленном огне на протяжении 15 минут, после чего настоять не менее 2 часов. Пить по ½ ст. Четырежды в сутки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится разными способами, которые зависят от величины включений. Операция проводится, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов или камень в почке 7 мм и больше. Выбор операционных методов по извлечению камня остается за хирургом:

Процедура дробления конкрементов показывается при средних размерах включений. Данный метод проводится проколом или контактным способом. Если проводится разрушение оперативным методом, то включения извлекаются нефроскопом – небольшой металлической трубкой, которая вводится путем прокола поясничной области. Также данная трубка позволяет вводить необходимые медицинские инструменты, помогающие дробить и удалять конкременты. Этот метод наиболее эффективен при одиночном камне, имеющем большие размеры.

Контактное разрушение проводится при помощи инструмента, вводимого в мочеиспускательный канал. Как только медицинский инструмент достиг включения, происходит процедура дробления, которая выполняется при средних или небольших включениях.

Важно! Когда конкременты имеют большие размеры, то данную процедуру проводить нельзя, так как она может способствовать перекрытию фрагментами просвета почек.

Также эффективна процедура, проводимая посредством волновых ударов. Она проводится тогда, когда камень в почке от 5 мм до 20 мм. Данный способ считается наиболее щадящим, так как он не требует проведения проколов, что исключает возможность присоединение вторичной инфекции. Включения при этом случае разрушаются под влиянием радиоволн.

Если обнаружены конкременты в почке 8 мм, то проводится дробление при помощи ультразвука. Его суть заключается в установке ультразвукового датчика после проведенного обследования. Затем при помощи высокоинтенсивных лучей происходит процедура дробления. После чего нефроскопом удаляются фрагменты камней. Данная процедура проводится в условиях стационара, после чего через 2-3 дня следует сделать рентгенографическое обследование с контрастным веществом, позволяющим определить наличие камней.

Лазерное дробление проводится для камней, имеющих размер от 8 мм, но не более 1 см в диаметре, поскольку лазер не проникает глубже, чем на 0,5 мм. На включения воздействует луч, который приводит к выпариванию конкремента, при этом не повреждая соседние ткани.

Стоит помнить, что независимо от размера камня мочекаменная болезнь должна лечиться исключительно под наблюдением специалиста, который подберет наиболее безопасный и эффективный метод, исходя из состояния больного.

vsepropechen.ru

Процесс возникновения и разновидности камней

Почки выполняют очень важную функцию в организме, они выводят все токсины из крови. Иногда эти вредные вещества кристаллизуются и оседают в почках, в таком случае появляется камень.

Конкременты в почках чаще всего состоят из кальция, иногда в их состав может входить мочевая кислота или белки.

При небольших размерах до 5-7 мм, камень может выйти из почки вместе с мочой. Но если его размер достигает 10 мм, то он остается в почке и может вызвать сложную почечную колику, при которой возникает сильная боль. Если камень застревает на выходе из почки, то происходит полная задержка мочи. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Без должного лечения и профилактики конкременты имеют тенденцию к росту. Их рост зависит от склонности организма к камнеобразованию, а также соблюдения диеты и количества выпиваемой жидкости. Изначально они могут быть размером с песчинку, а со временем достигать 10 или 15 мм.

Практически все конкременты размером до 5 мм могут выйти самостоятельно с мочой, около половины камней в почках размером от 5 до 10 мм также выходят без дополнительного воздействия со стороны врачей (используются спазмолитики и мочегонные препараты).

После формирования камень может выйти в течение трех недель или в течение месяца после появления первых симптомов.

Но очень часто камни у больных с предрасположенностью к камнеобразованию без лечения сами не выходят, происходит только увеличение их количества. Если не предпринимать никаких профилактических и лечебных мер, то можно остаться без почки.

Профилактика

Больным с песком в почках стоит придерживаться таких рекомендаций:

1. Выпивать более 2 литров жидкости в сутки. В этом случае почки будут хорошо очищаться от песка и всех накопившихся солей. Моча станет прозрачной без запаха. Летом при сильной жаре рекомендуется проводить специальные процедуры для очищения почек. Нужно выпить за раз пол-литра воды или литру за 30 минут.
2. Очищать почки. употребляя мочегонные продукты. Так, мочегонное действие оказывает арбуз.
3. Ежедневно совершать пешие прогулки на длинные дистанции . Гулять на свежем воздухе рекомендуется не менее двух часов.
4. Не переохлаждаться. В прохладное время поясницу нужно всегда держать в тепле, ведь переохлаждение может спровоцировать возникновение воспаления почек, и как следствие мочекаменной болезни.
5. Предохраняться при половом акте. Чтобы не допустить заражение мочеполовыми инфекциями, ведь инфекция может подняться в почки, если акт был не защищенным обязательно после него необходимо помочиться.
6. Соблюдать диету. Не следует в больших количествах употреблять шоколад, какао, кофе и крепкий чай. Полезно пить отвары мочегонных трав.
7. Желательно пить очищенную воду. От тяжелых металлов и солей (отфильтрованную или бутилированную).

Но не всегда при помощи профилактики можно предупредить появление болезни, особенно если у больного в почках уже есть конкременты больших размеров. Что делать, как лечить камни при небольших, средних и больших размерах?

Методы лечения

В зависимости от размеров конкрементов, а также состояния здоровья больного существуют следующие методы лечения:

1. . Применение растительных препаратов способствует не только избавлению от воспаления, но и растворению конкрементов размером до 5-7 мм. Используют Канефрон, Фитолизин, а также траву спорыша и пол-палы.
2. Разрушение и дробление камней.
3. Хирургическое удаление.

Рассмотрим каждый этот способ более подробно. В каких случаях применяет тот или иной метод. Лечение подразумевает не только удаление, но и восстановление организма, и предотвращение появления конкрементов в будущем.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится эндоскопическим или лапароскопическим методом. Период восстановления, как и возможные осложнения после таких видов операции минимальны. Хирургическое вмешательство производят без разреза почки и кожного покрова, инструмент вводят через естественные пути: просвет мочеиспускательного канала, полость мочевого пузыря, мочеточник и почка.

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда растворить или раздробить камень не удается или он имеет большой размер.

Если камень вырастает более 20 мм, то производят открытую операцию. Этот вид оперативного вмешательства очень травматичен и он имеет множество осложнений. Во время данного вида операции разрезают почку и извлекают все содержимое.

Дробление камней

Разрушение камней могут делать контактным способом или через прокол.

При разрушении оперативным способом камни удаляются при помощи специальной металлической трубки – нефроскопа. Он вводится через прокол в области поясницы. Через нефроскоп можно вводить различные инструменты для дробления и удаления. Чаще всего этот метод применяют, если у больного обнаружили всего один большой камень, который нельзя растворить медикаментами.

При контактном разрушении и удалении инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Достигнув камня, с его помощью происходит дробление. Дробление выполняют только при небольших размерах камней, поскольку большой осколок может закрыть просвет почки.

Эффективным методом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при размерах конкрементов от 5 мм до 25 мм. Это наиболее щадящий метод, ведь не нужно делать проколов. Разрушение происходит под воздействием радиоволн.

Кроме этого, существует лазерная, ультразвуковая, электрогидравлическая и пневматическая литотрипсия.

Медикаментозное лечение

Если камень имеет размер до 5-7 мм, то он поддается неоперативному методу лечения, а именно лекарственному растворению. Этот способ самый безопасный и щадящий. Если все делать правильно, камень выйдет самостоятельно.

Для медицинского растворения используют такие препараты:

• Канефрон. Обладает противовоспалительным, антибактериальным, диуретическим и спазмолитическим действием. Способствует отхождению фрагментов камней.
• Аспаркам. Способствует растворению камней солевого, мочекислого, кальциевого или фосфатного характера.
• Экстракт марены красильной . Используют для растворения фосфатных конкрементов. Его нельзя применять одновременно с Цистоном.
• Уролесан. Растворяет мочевые камни и снимает спазмы.
• Ксидифон. Применяют для растворения фосфатных и оксалатных камней.
• Блемарен. Очень действенный препарат для избавления от конкрементов смешанного типа.
• Аллопуринол. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче.
• Цистон или Пролит. Подходит для растворения оксалатных конкрементов.

Стоит помнить, что все лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и попадания на хирургический стол. Уролог поможет определить вид отложений и подберет соответствующий препарат.

При растворении (выведении) камней больше 5-7 мм при помощи лекарств, возможно его застревание в мочеточнике, что спровоцирует приступ почечной колики (к этому нужно быть готовым и знать что необходимо делать, если случился приступ).

boleznipochek.ru

Хочу поведать историю обо всем из приведенного ниже, поэтому оставлю текст без метки) Началось все очень давно, когда мне было 8 лет — очень сильно болело в правом боку (низ живота) и меня направили в хирургию. Уже готовили к аппендэктомии, но благо хирург решил сделать элементарную первичную диагностику (прощупал живот, поднимал ногу и спрашивал, как я реагирую на это). Воспаления аппендикса исключили, но боль прошла и выписали, так и не поняв, что это было. Эта же история произошла в 11 лет и опять выписали, так как «перестало болеть». В 13 лет очень сильно болел живот, пошла к педиатру. Тот сказал, что я просто всем голову морочу и хочу откосить школу. Ну, повели меня в частную диагностику, сделали УЗИ практически всего, что можно сделать, итог — увеличенная печень, селезенка, и камень 7 мм. в почке. Сказать, что мне это все лечили не могу, врачи практически ничего не выписывали, операцию никто не предлагал, а камень все рос и рос, и к 19 годам в почке у меня было уже 2 камня: один 2 см., другой 3 см. И поехала я учится в другой город, областной, бывшая столица союза…Там поставил на учет меня студенческий уролог…Я время от времени приходила на УЗИ, мне его делал он сам всегда,назначений не было. В конце первого курса, я слышу такую новость: У вас камень в почке 7 мм. Сказать, что я была в шоке — это ничего не сказать. Естественно, быть такого не могло, так как лечения никакого не было, а 2 огромных камня было. На что мне врач говорит, что камни вышли, их нет в поле зрения…Окей. Я зачем-то поверила в чудо. В общем, еще 1,5 года я проходила нормально, и, возможно, ходила бы дальше (а может бы и не ходила), если бы не один удачный случай. Не было моего врача и его заменяла медсестра. Она пошла делать мне УЗИ и была в шоке. Камень 2,5 см. стоит в мочеточнике, паренхима вообще 5 мм., еще чуть-чуть и почка разорвется. Я быстренько пошла в областную урологическую клинику. Наткнулась на заведующего, который покачал головой и сказал, что одну почку точно нужно удалять, а вторую попробуют спасти (хотя вторая почка полностью здоровая). Ну, рвала я из этой больницы когти, но ненадолго. Альтернативы не было, поэтому пришлось пойти обратно. Благо, попался мне другой врач,хороший, она сказал, что почку можно попытаться спасти, поставив на некоторое время нефростому. Мне поставили нефростому и выписали, а операцию все равно должен проводить заведующий отделением. Ну, я быстро начала рыскать на просторах интернета и нашла достойного врача, правда он был далековато, но все-таки поехала. Пугали меня его отношением к пациентам, тем, что у него большая очередь, но мне повезло. В первый день мне сделали все обследования, во второй уже сделали лапароскопию мочеточника и достали камушек. Почка цела и невредима, правда в ней маленькие камушки остались (3 и 2 мм.), но что это, в сравнении с тем, что было. Я из Украины и хочу это написать: я благодарна Шамраеву Сергею Николаевичу (Донецк, Клиника Калинина), Мелкумянцу Руслану Робертовичу (ИНВХ им. Гусака), всему персоналу ИНВХ и Добролеже Сергею Петровичу (Областная Урологическая Больница города Харькова) за то, что они спасли мою почку)))

www.anti-doctor.ru

Камень в почке 6 мм может быть удален , об этом говорит практика лечения. Я периодически просматриваю интернет-ресурсы, читаю специальную литературу, посвященную , и постоянно убеждаюсь, что нет ничего невозможного.

Не спорю, что такой размер для камня довольно крупный, и не у каждого получится его удалить, а тем более растворить. Но, тем не менее, этот способ, который я выудил, просматривая старую подшивку ЗОЖ, абсолютно действенный и помог реальному человеку избавиться от камня размером в 6 мм.

Перед тем, как отдать вам, уважаемые читатели, этот замечательный и уникальный рецепт, я хочу напомнить о некоторых важных моментах :

1. Не занимайтесь самолечением . Если один способ подошел одному человеку, он совершенно не обязательно подойдет другому. У каждого свой организм со своими особенностями. Просто возьмите рецепт и пойдите с ним к . Это специально обученный человек, посвятивший профессии урологии свою жизнь.Если попадется , он посоветует либо отговорит от применения этого рецепта в зависимости от вашего заболевания и индивидуальных особенностей. Если такого врача нет, что не редкость, надо постараться найти. Если никак не получается, тогда придется осваивать премудрости, как это пришлось делать мне. Но делать это надо с головой. Многие вопросы уже освещены в моих статьях, читайте.
2. Любую болезнь надо лечить комплексно . Недостаточно сделать целебный отвар, и сразу вылечиться. Болезнь, как и на фронте, надо атаковать со всех сторон, начиная от партизанского движения, заканчивая тяжелой артиллерией и авиацией. Надо соблюдать . У кого оксалаты – обеспечьте правильное , у кого ураты – диету при и т.д. Почитайте информацию про , о том, и .
3. Перед любым лечением необходимо пройти исследования . Это , анализ мочи, анализ крови, если потребуется, рентген, и т.д., подробнее можете прочитать в статье про . Необходимо узнать , их размер, местоположение и т.д.

Также читайте:

Уретероскопия: как заставить исчезнуть камни из мочеточника

Соблюдение хотя бы этих трех условий обезопасит вас от многих неприятных последствий типа почечной колики или гидронефроза почек . Не стоит надеяться на авось, будьте благоразумными, и ваше тело ответит вам благодарностью.

Теперь перейдем к рецепту, который помог женщине избавиться от камня в почке 6 мм.

Камень в почке 6 мм растворен легко

Вывести камни размером 6 мм помогли свежие семена дыни. Для этого необходимо:

• прокрутить на мясорубке 2 ст. ложки семян
• засыпать полученную массу в 700 гр. молока и варить 3 минуты
• Принимать по 1 стакану 3 р. в день либо до результата, либо в течение 2 недель.

Данный отвар растворил камень 6 мм, находящийся в почке у женщины. Крупный камень и песок в почках растворились и вышли с мочой. Повторный анализ показал, что камней больше нет.

Лилия, 45 лет, г. Кулебаки

Здравствуйте. У меня в мочеточнике камень 10/8/20 мм. Гидронефроз левой почки. Кровь в моче появилась и болит низ живота. Может ли камень выйти сам?

Уважаемая Лилия. К сожалению, вероятность самостоятельного отхождения камня мочеточника таких больших размеров минимальная. Вам показано удаление камня мочеточника. Наиболее целесообразным методом лечения, вероятнее всего, будет контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ).

Елена, 26 лет, Оренбург

Здравствуйте. У меня камень в левой нижней чашечке с четкими неровными контурами 12,7×7,7×8,2 мм. К урологу только записалась. Чашечки расширены до 11 мм. Лоханка не расширена. Возможно ли в моем случае контактная литотрипсия? Или, все же, путем прокола? Хотелось бы обойтись без общего наркоза. Что можете сказать?

Уважаемая Елена.
При наличии в клинике гибкого уретероскопа и лазерного оборудования удаление камня почки через мочеиспускательный канал возможно. В противном случае - мини-перкутанная нефролитотрипсия.

Инна, 29 лет, Москва

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? Если, кратко, то у папы определили в левом мочеточнике на границе верхней и средней трети конкремент 0,8 см. Была проведена уретеролитотрипсия. Камень не удалось убрать. Была проведена повторная процедура уретеролитотрипсии через несколько дней. Выписка. В заключении написано, что после проведенной урографии на предмет наличия конкрементов ничего не обнаружено. Спустя 2 месяца появились боли. Было сделано КТ почек и мочеточников (без контраста), выявлен конкремент такого же размера на том же месте. Возможны ли случаи, в принципе, когда камень невозможно извлечь? И что делать дальше?

Уважаемая Инна

Бывают, конечно, ситуации, когда не удается визуализировать камень почки. Камень мочеточника практически всегда удается увидеть и удалить, за исключением тех случаев, когда во время процедуры камень "улетает" обратно в почку, а именно в чашечку, в которую невозможно технически зайти ригидным уретероскопом. Вероятнее всего, именно так и случилось в вашем случае. Для предотвращения подобной ситуации в нашей клинике используются различные технические приспособления, препятствующие миграции камня мочеточника в почку во время уретероскопии и дробления камня.

Что касается дальнейших действий... Камень нужно удалить. В противном случае возможны осложнения: острый обструктивный пиелонефрит, при длительном нарушении оттока мочи из почки - снижения функции почки вплоть до полной потери.

Анна, Мурманск

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли выход камня сопровождаться повышением температуры? Камень выходит пятый день, температура поднялась 2 дня назад до 37,6. Боль при этом почти прошла, по крайней мере кетарол, который выписали уже сутки не принимаю, достаточно 2 таблеток но- шпы.

Уважаемая Анна

Вам срочно! следует обратиться к урологу для исключения острого обструктивного пиелонефрита. В случае подтверждения острого воспаления, показано дренирование почки катетером-стентом или нефростомой с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией. Только после разрешения симптомов воспаления можно заняться удалением камня.

Михаил, г. Тирасполь

Добрый день, доктор. Ответьте, пожалуйста, мне на мой вопрос. У меня на КТ обнаружен в верхней трети правого мочеточника конкремент размерами 0,6х0,75х0,85 см. Может ли он сам выйти? И сколько потребуется времени? Или обязательно оперативное вмешательство? Дело в том, что у нас это проблематично. Заранее благодарен за ответ.

Уважаемый Михаил

Камень мочеточника таких размером, вероятнее всего, самостоятельно не выйдет.

Показано удаление камня мочеточника. Желательно, через мочеиспускательный канал..

Евгения, г. Луганск

Добрый вечер! У мамы обнаружили камень в лоханке правой почки. Размер камня 12 мм. Врач назначает полостную операцию. Правильно ли он поступает? Вес мамы 125 кг. Мы настраивались, что операция будет лазером. Заранее благодарна за ответ.

Уважаемая Евгения.
Открытая (полостная) операция при камне почке является высокотравматичным видом операции и в настоящее время практически не используется. Она выполняется только в тех клиниках, где отсутствует соответствующее оборудование или нет опыта выполнения эндоскопических операций. Сложности открытой операции могут быть обусловлены избыточной массой тела, большим разрезом и осложнениями, связанными с этим разрезом. В данной ситуации я бы порекомендовал ретроградное или чрескожное (мини-перкутанная нефролитотрипсия) удаление камня почки. В первом случае камень почки будет удален через мочеиспускательный канал без единого разреза. Во втором случае камень будет удален через разрез в поясничной области длиной до 1 см. Длительность госпитализации при подобных операциях в нашей клинике составляет 1-2 дня.

Галина, 33 года, г. Тамбов

Здравствуйте! У меня в нижней группе чашечек левой почки визиализируется конкремент размером 12 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена. Мочеточник не дифференцируется. Мне мой лечащий врач уролог назначил ДЛТ. Будет ли она эффективна в моем случае?

Уважаемая Галина.
Вероятность самостоятельного отхождения фрагментов камня нижней чашечки почки после дистанционной литотрипсии зависит в первую очередь от ширины шейки чашечки и угла ее впадения в лоханку. Для оценки этих параметров необходимо изучить результаты экскреторной урографии или МСКТ почек с контрастированием.

Дарья, 27 лет, г. Краснодар

Добрый день. Камень встал в устье мочеточечника. Болей больше нет. Два дня назад были боли в области почки. Ждать когда сам выйдет? И сколько времени есть на это?

Уважаемая Дарья.
Камень не очень больших размеров, можно попробовать его "выгнать" самостоятельно. Если камень не выходит в течение недели консервативной терапии, показано его удаление методом

Уважаемая Надежда.
Описываемая Вами клиническая картина похожа на почечную колику, обусловленную камнем нижней трети мочеточника. Возможно, камень мочеточника вышел самостоятельно и Вы этого не заметили. Учитывая отсутствие каких-либо изменений по данный КТ почек и мочевого пузыря, волноваться по поводу почек в настоящее время не следует. Однако Вам показано динамическое наблюдение: УЗИ почек и мочевого пузыря через 3 месяца, далее каждые 6-12 месяцев.