Симптомы внематочной беременности. Симптомы внематочной беременности и возможные последствия

К сожалению, не всегда долгожданные две полоски на тесте являются действительно радостным событием. В гинекологической практике довольно часто диагностируется патологическая имплантация эмбриона, который располагается вне маточной полости, а локализуется на других частях репродуктивных органов.

Данное состояние довольно сложно диагностируется, поскольку на начальном этапе развития плодного яйца характерные клинические симптомы неправильного прикрепления, отсутствуют. Именно поэтому женщины довольно часто задаются вопросом, какие признаки внематочной беременности на раннем сроке (2 недели) могут быть.

Каждая девушка, которая в ближайшее время готовится стать матерью, должна знать определенные признаки внематочной беременности на раннем сроке (2 недели). Эти сведения помогут ей избежать развития серьезных осложнений в функционировании репродуктивной системы.

Существует множество факторов, под воздействием которых после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется не на маточной стенке, а, например, выходит в брюшную полость или остается на шейке. Такое состояние нередко диагностируется при наличии спаек, аномальном строении репродуктивных органов, нарушенном балансе гормонов и после контакта с малоподвижными сперматозоидами.

В зависимости от того, где именно произошла имплантация эмбриона, симптоматика патологии будет отличаться. Также стоит отметить, что на ранних сроках диагностировать ВМБ очень сложно, поскольку женщина, как и при обычной беременности, страдает от тошноты и рвоты, у нее набухают молочные железы, отмечается нестабильное психоэмоциональное состояние.

Если плодное яйцо прикрепилось в зоне, где достаточно места для его продолжительного развития, то выявить патологию можно уже в запущенном состоянии, когда единственным решением проблемы будет хирургическое вмешательство. Примерно начиная со 2 недели, внематочная беременность станет себя проявлять.

Визуализация внематочной беременности. Источник: formama.online

В первую очередь женщина начнет замечать, что в области нижней части живота у нее появились болезненные ощущения, которые имеют ноющий или тянущий характер. Уже этот симптом должен ее заставить задуматься о вероятной проблеме. Зачастую такое состояние возникает при имплантации плодного яйца в фаллопиевой трубе.

Однако если эмбрион располагается в широкой зоне, то первая выраженная симптоматика может появиться не ранее 7-8 недели развития. Примерно на 3 недели внематочная беременность будет себя проявлять следующими состояниями:

В нижней части живота, где локализуется эмбрион, появится боль режущего, тянущего или ноющего характера;
Могут начаться выделения с явными примесями крови;
Кожные покровы лица и тела станут бледными;
Артериальное давление резко снижается;
Женщина чувствует общую усталость;
Возможно появление обморочных состояний;
Температура тела держится в пределах 37-38 градусов.

Если у девушки появился один симптом или их комплекс, рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, поскольку такое состояние может быть опасным для здоровья пациентки. Нередко в запущенных ситуациях развивается перитонит, открывается сильное кровотечение и происходит разрыв фаллопиевой трубы.

Оптимальным исходом события является самопроизвольное отторжение патологически имплантированного плода. Однако такие ситуации случаются крайне редко, и, зачастую, женщине требуется проведение экстренного оперативного вмешательства по удалению эмбриона, прикрепленного к шейке матки, брюшине или трубе.

УЗИ

В гинекологической практике принято определять предполагаемый срок беременности, отталкиваясь от того, когда у женщины закончились последние регулярные кровотечения в ближайшем цикле. Зачастую этот период отличается от того, который определяется посредством ультразвукового скрининга.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке (2 недели) на УЗИ практически незаметны. Локализацию плодного яйца в маточной полости можно определить, начиная с 21 дня развития эмбриона. Именно поэтому данная методика не подходит для ранней диагностики ВМБ. Соответственно необходимо обращать внимание на косвенные признаки патологии.

ХГЧ

После того как произошло оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки, в организме женщины начинает вырабатываться гормон хорионического гонадотропина человека. Если регулярно сдавать кровь для определения его концентрации, на раннем сроке можно понять, развивается нормальная беременность или патологическая.

Показатели ХГЧ при нормальной и внематочной беременности.

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка - это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Причины

Основными причинами возникновения внематочной беременности считаются патологические изменения в структуре придатков, нарушение перистальтики (мышечной активности, благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки) фаллопиевых труб и изменения свойств плодного яйца. Но гинекологи выделяют и несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемой патологии:

Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Они приводят к появлению спаек, нарушают структуру яичников и фаллопиевых труб, провоцируют дисфункции яичников. Особое внимание нужно обратить на инфицирование хламидиозом – именно эта инфекция приводит в 60% всех случаев к внематочной беременности.
Контрацептивы внутриматочного применения – спираль. По мнению некоторых специалистов ношение внутриматочной спирали вызывает развитие воспалительных процессов в матке и ее придатках (по принципу – организм сопротивляется присутствию инородного тела). Кроме этого, есть подтвержденные факты, что использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива более 5 лет подряд увеличивает риск развития патологической беременности в 5 раз.
Частые аборты. Искусственное прерывание беременности – это внезапная перестройка работы эндокринной системы организма, нарушения выработки женских гормонов, образование спаек, нарушение в перистальтике фаллопиевых труб. Чем чаще женщина делала аборты, чем выше риск развития внематочной (эктопической) беременности – подтвержденный исследованиями факт.
Нарушения выработки гормонов. Прежде всего, речь идет о хронических эндокринологических заболеваниях, но и длительный прием гормональных контрацептивных средства может спровоцировать дисбаланс.

Кроме этого, внематочная беременность может развиться как последствие:

новообразований злокачественного и доброкачественного характера;
инфантилизма матки и придатков;
хронического эндометриоза, который приводит к образованию спаек;
врожденных аномалий развития органов репродуктивной системы.

Гинекологи рассматривают риск возникновения эктопической (внематочной) беременности и у женщин в возрасте старше 35 лет при первом зачатии, и в случае часто переносимых стрессов, переутомлений и нервных срывов.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Принято считать, что симптомы внематочной беременности отсутствуют и обнаружить подобную патологию можно только на этапе разрыва фаллопиевой трубы или при раннем ультразвуковом исследовании. А на самом деле ранняя симптоматика существует – важно своевременно «уловить» патологические изменения в организме.

Во-первых, у женщины может быть не банальная задержка месячных, а очень скудное их проявление. Причем, задержка может длиться несколько дней, затем появляются кровяные выделения неинтенсивного характера.

Во-вторых, женщина будет ощущать боли внизу живота – это реакция на растягивающуюся фаллопиевую трубу. Болевой синдром носит ноющий, тянущий характер, присутствует иррадиация в поясничный отдел позвоночного столба и задний проход, что приводит к ошибочному предположению обострения хронического аднексита.

Вообще, официальная статистика делает следующие утверждения:

стандартная задержка месячных при эктопической беременности наблюдается у 78% женщин;
болевой синдром с локализацией внизу живота различного характера присутствует у 68% женщин с внематочной беременностью;
ранний токсикоз диагностируется у 54% женщин;
увеличенные молочные железы с небольшой толикой болезненности отмечают 36% женщин с эктопической беременностью.

При осмотре женщины внематочная беременность проявится следующими признаками:

синюшность и рыхлость шейки матки;
при пальпации придатков – немного увеличенная фаллопиевая труба с той стороны, где развивается эктопическая беременность;
попытка отклонения матки приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Гинеколог отметит несоответствие размеров матки и сроков последней менструации – это также дает повод заподозрить внематочную беременность. Но ни один специалист не поставит окончательный диагноз без полноценного обследования женщины – ультразвуковое исследование, анализ на содержание прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), уточнение содержания ХГЧ при внематочной беременности.

Более детальную информацию о симптомах внематочной беременности вы можете получить, посмотрев данный видео-обзор:

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
из влагалища появляются кровяные выделения;
привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Хирургическое лечение

Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:

сальпингоэктомия - полное удаление фаллопиевой трубы;
сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.

Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.

Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.

Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.

После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.

Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.

В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.

Профилактические меры

Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:

с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания;
планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей.

Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.

Более детально о внематочной беременности – в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Что такое эктопическая (внематочная) беременность? Так называется патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка крепится не в матке (единственно возможное место для удачного развития плода), а вне ее полости. Это состояние опасно для женщины. При неправильно поставленном диагнозе или несвоевременном обращении к врачу можно умереть. Важно знать признаки внематочной беременности.

По статистике встречаемость патологии около 1,5%. Частота смертности, вызванная ее осложнениями, составляет порядка 1-5%. Наиболее частой причиной является разрыв трубы и критический для жизни уровень кровопотери.

Между тем внематочную беременность успешно лечат благодаря ранней диагностике и малоинвазивной терапии. Чем раньше выявлена проблема, тем благоприятнее прогноз.

Условия происхождения эктопической беременности

Это опасный случай

Для лучшего понимания механизма возникновения внематочного развития плода нужно разобраться, как происходит зачатие.

Простыми словами, оплодотворение – процесс слияния женской и мужской половых клеток. Оно возможно после овуляции, т.е. момента, когда созревшая яйцеклетка вышла из фолликула. Если совершается половой акт с мужчиной, она встречается со сперматозоидом, они соединяются.

Клетка благодаря реснитчатому эпителию, выстилающему внутреннюю поверхность фаллопиевых труб, продвигается вглубь органа. Она перемещается через маточную трубу к матке, где имплантируется. Так получается внутриматочная беременность. Смотрите фото процесса зачатия.

За период продвижения клетка проходит несколько стадий деления. Она подготавливается к внедрению в эпителий. Это происходит через 5 – 7 дней от оплодотворения, клетка имплантируется в полости матки. После прикрепления она размножается, формируя плаценту и эмбрион.

Внематочная беременность наступает вследствие сбоя процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки или невозможности ее внедрения в эндометрий. Происходит это из-за нарушения.

Способности к сокращению маточных труб, что затрудняет продвижение сперматозоидов. Это приводит к слишком ранней или поздней встрече женской клетки с мужской. Значит, все последующие механизмы имплантации могут нарушаться.
Движения реснитчатого эпителия из-за гормонального сбоя (активизация начинается под действием эстрогена, вырабатываемого яичниками). Происходит нахождение зиготы в трубе либо ее движение обратно.
Спастических сокращений трубы из-за нарушения продукции прогестерона. Клетка не может перейти в матку, и ищет, где закрепиться.
Секреции эпителия в трубах, что замедляет процесс продвижения яйцеклетки.

Так как плодное яйцо крепится внематочно, нормальное течение беременности и формирование эмбриона невозможно. Плацента, развивающаяся в просвете маточных труб или на прочих органах, разрушает сосуды. Это состояние, приводящее к развитию гематосальпинкса – скоплению жидкости (крови) в трубе и внутрибрюшному кровотечению.

Во многих случаях это приводит к прерыванию внематочной беременности, то есть клетка может выйти сама. Но высока вероятность, что растущий плод спровоцирует разрыв трубы или повреждение внутренних органов.

Кто в зоне риска

Внематочная беременность может быть спровоцирована рядом причин. Исследование ее специалистами позволило выделить факторы риска:

перенесенные ранее внематочные беременности;
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
возраст старше 35 лет;
бесплодие либо его лечение ранее;
много сексуальных партнеров;
курение;
гормональные контрацептивы;
стимуляция овуляции;
стрессы, неврозы;
врожденные патологии половых органов, которые передаются по наследству;
перенесенные операции в малом тазу;
инфекции и воспаления;
малоподвижный образ жизни.

Разновидности эктопической беременности

Чем опасна внематочная беременность

Одна из главных опасностей – повреждение внутренних половых органов и развитие кровотечения, которое может привести к смерти. Вот почему важно вовремя не спутать и распознать симптомы внематочной беременности, и обратиться в больницу.

Другие осложнения:

воспаление органов малого таза, брюшной полости;
развитие спаек, приводящее к бесплодию, так как трубы становятся не проходимы;
повышение риска зачатия вне матки впоследствии.

Согласно медицинской статистике, удаление одной маточной трубы увеличивает вероятность развития внематочной беременности на 5 процентов. Если врачам удалось сохранить ее, риск возрастает до 20%.

Тошнота — один из признаков

Признаки внематочной беременности

На сроке 2 недели состояние может протекать бессимптомно. Заподозрить неладное можно по следующим жалобам:

прекращение месячных;
набухание, болезненность груди;
токсикоз (тошнота, рвота);
обострение обоняния, изменение вкуса.

Ряд симптомов, которые появляются при внематочной беременности, схожи с признаками на ранних сроках здорового зачатия, но только поначалу.

У женщины могут возникнуть боли. Для данной патологии характерно малое количество кровянистых выделений, в этом разница между спонтанным абортом.

Симптомы эктопической или внематочной беременности на сроке 5 – 6 недель зависят от того, насколько быстро развиваются события. При трубном аборте возникают.

Периодические, схваткообразные, краткие боли внизу живота. Острые боли, которые длятся долго, означают кровоизлияние в брюшную полость.
Выделения крови. Возникают при отторжении эндометрия и повреждении сосудов.
Признаки внутреннего кровотечения: головокружение, слабость, обморочное состояние, тошнота, падение артериального давления, увеличение или вздутие живота.

Внематочная беременность может приводить к разрыву трубы под действием растущего плода. Это состояние сопровождается явной клинической картиной, которая возникает внезапно:

Боль. Как болит? Начинается на стороне поврежденной трубы, распространяется в область паха и прямой кишки.
Потеря сознания, слабость, температура. Возникают по причине гипоксии головного мозга вследствие резкого падения артериального давления.
Частые позывы к дефекации, диарея. Из-за раздражения брюшины.
Тошнота, рвота.
Симптомы геморрагического шока. Возникают при обильной кровопотере. Проявляются бледностью кожи, апатией, заторможенностью, одышкой, холодным потом, учащением пульса.

Внематочная беременность по признакам и симптомам делится на целые группы.

Частота встречаемости

Виды эктопической беременности

Делят на два типа:

внематочная прогрессирующая;
нарушенная.

Первая очень страшна, так как выявляется на ранних стадиях тяжело, ведь протекает без симптомов. Размеры матки соответствуют нормальным для такого срока беременности, кровянистых выделений нет.

Нарушенную или прерванную внематочную беременность сопровождают явные признаки:

приступообразные боли в животе;
увеличивается матка;
кровотечение;
болезненное и мягкое образование на ощупь (находится с левой или правой стороны).

Если у вас были такие проявления, вы почувствовали себя плохо, начало мазать, обратитесь к врачу. Скорее всего, произошел срыв либо это застарелая или неразвивающаяся внематочная беременность. Это состояние необходимо вылечить.

Существует следующие варианты крепления плодного яйца, классификация беременности:

трубная – 98-99%;
брюшная – 0,3% случаев;
яичниковая – 0,2%;
шеечная – 0,01%.

Трубная беременность

Самая распространенная разновидность – крепление яйца в маточной трубе, чаще всего, правой. Клетка располагается в области ампулы. В этом случае внематочная беременность может остаться незамеченной до 8-12 недель и закончиться трубным абортом.

Если яйцо крепится в более узких частях, уже через 6 недель происходит нарушение близлежащих сосудов и тканей, возможен разрыв трубы и внутрибрюшное кровотечение.

Яичниковая беременность

Может быть первичной, когда яйцеклетка задерживается в яичнике, и там оплодотворяется. Либо вторичной – повторная имплантация яйца после трубного аборта.

Ткани яичника покрыты сосудами, которые быстро разрушаются, вызывая внутреннее кровотечение.

В брюшной полости

Брюшная беременность

Возникает вследствие крепления плодного яйца после трубного аборта, может быть третья беременность. Так бывают три внематочные. Имплантация происходит на брюшине или кишечнике. Эта редкая патология чревата инфицированием и кровотечением.

Теоретически, возможно родить при брюшной внематочной беременности. В медицинской практике описаны случаи, когда женщина, которой ставили такой диагноз, выносила и родила ребенка. Но большинство плодов погибают.

Шеечная беременность

Редкий случай, но наиболее опасный для жизни женщины из-за большого количества кровеносных сосудов в этой области.

Ограниченное пространство канала шейки матки препятствует развитию внематочной беременности. Если плодное яйцо не переместится в полость репродуктивного органа, быстро происходит разрушение сосудов и массивное кровотечение из родовых путей.

Патологии способствуют пороки развития матки, операции, доброкачественные опухоли и многочисленные выкидыши.

Причины внематочной беременности

Гормональный дисбаланс — одна из причин

Одной, строго определенной причины, от чего бывает патология, не существует. Обычно она проявляется под действием ряда факторов, многие из которых до сих пор невыяснены.

Наиболее частая причина – сбой процесса транспортировки оплодотворенной клетки из-за сильной активности бластоцисты либо нарушения продвижения по маточным трубам. В результате процесс имплантации начинается, когда еще не достигло плодное яйцо матки.

Из-за чего нарушается продвижение клетки по трубе?

Воспалительные процессы в придатках: острый и хронический сальпингит, инфекционные агенты, вызывающие функциональные изменения труб, хламидиоз и прочие ЗППП.
Операции. Даже малоинвазивные вмешательства сопряжены с риском изменения структуры и функционирования органов. В месте разреза и шва формируется соединительная ткань. Это влияет на способность трубы к сокращению, нарушается ее подвижность, а спайки мешают клетке пройти к матке. Возникает внематочная беременность.
Гормональный дисбаланс. При наличии каких-либо эндокринных заболеваний нарушается овуляция, процессы оплодотворения и продвижения клетки по трубам.
Эндометриоз. Патология, при которой слизистый слой эндометрия распространяется вне полости матки. Это приводит к структурным изменениям репродуктивных органов, повышается риск развития внематочной или позаматочной беременности.
Врожденные и приобретенные аномалии половых органов: генитальный инфантилизм (маточные трубе длиннее обычных), стеноз, дивертикулит.
Новообразования в малом тазу. Влияют на работу внутренних органов, изменяют размер и диаметр труб, нарушают функцию эпителия. Способствуют внематочному прикреплению эмбриона.
Действие токсических веществ, содержащихся в солях тяжелых металлов, табачном дыме, промышленной пыли, ядовитых парах.
ЭКО. Один из способов борьбы с бесплодием, когда зачатие происходит вне тела женщины, а затем зародыши помещают в матку. Риск связан с тем, что при показаниях к ЭКО существуют патологии маточных труб и прочих отделов репродуктивной системы.

Диагностика и определение внематочной беременности

Нужна диагностика у специалистов

Узнать на ранних сроках патологию можно путем проведения клинического и инструментального обследования. Тяжелее всего выявляется прогрессирующая внематочная беременность вне репродуктивного органа, так как признаков ее нет.

Современные методы исследования позволяют обнаружить зачатие уже на 3 неделе, предотвратить осложнения по типу разрыва маточной трубы и аборта.

УЗИ – достоверно диагностирует внематочную беременность и определяет место крепления яйца.
Проверка уровня ХГЧ. Его концентрация увеличивается с наступлением беременности. Если она внематочная, нарастание происходит гораздо медленнее.
Исследование уровня прогестерона. Концентрация ниже 25 нг/мл – признак внематочной беременности, а снижение до 5 нг/мл свидетельствует о нежизнеспособности плода.
Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища). Проводится при клинике острого живота при подозрении на позадиматочную беременность.
Чистка матки (диагностическое выскабливание). Назначается при установленной внематочной беременности.
Лапароскопия. Позволяет внимательно изучить внутренние органы. В случае обнаружения внематочной беременности сразу проводится ее прерывание.

Проявление эктопической беременности

Расскажите о своих ощущениях

Как начинает проявляться внематочная трубная беременность? Каковы ее начальные признаки, можно ли перепутать с доношенной? Первые симптомы внематочного развития, которые должны насторожить женщину, ощущаются на 2-3 неделе после задержки менструации. Это:

схваткообразная боль в углу живота, отдающая в прямую кишку;
скудные, темные выделения из половых органов.

При появлении этих симптомов следует вызывать скорую помощь, так как так может начинаться внутреннее кровотечение. Пытаться лечить внематочную беременность в домашних условиях – ошибка. Не исключен летальный исход.

Понять, зачала женщина, или нет, можно легко, даже если внематочная беременность не дает о себе знать. Достаточно сделать тест в дни задержки. Если он положительный, максимальный срок, когда нужно идти к врачу – 1-2 недели. Когда тест отрицательный, следует подождать пару дней, и сделать еще один.

Характер болей

Первое, как себя проявляет патология – болевой синдром. Но как отличить боль при внематочной беременности от других заболеваний, например, перитонита?

Боли — это часто симптом

Женщину беспокоит боль внизу живота справа или слева, в области матки. При массивном кровотечении происходит иррадиация болей в область прямой кишки, поясницы. Неприятные ощущения при внематочном развитии плода выражаются приступообразно, с каждым разом самочувствие ухудшается.

На каком сроке появляется боль? Это зависит от места имплантации плодного яйца. Так как наиболее распространена внематочная трубная беременность, она достаточно изучена. Когда оплодотворенная яйцеклетка располагается в узкой части трубы, боли возникают почти сразу после зачатия.

На каком сроке лопается маточная труба

Внематочная беременность требует как можно более раннего медицинского разрешения. Трубы, в которых чаще всего происходит имплантация, природой не предназначены для вынашивания ребенка. Они не состоят из эластичных тканей, как матка. Когда плод растет, не выдерживают нагрузки и разрываются.

Как каком сроке это может произойти? Большинство женщин думает, что в первые дни, недели даже месяцы после зачатия такого случиться не может, поэтому не спешат обращаться к врачу. Но риск при внематочном расположении эмбриона существует на самых ранних сроках.

На какой неделе происходит разрыв трубы? В среднем внематочная или эктопическая беременность продолжается 4 – 12 недель. От места крепления плодного яйца зависит, до какого срока развиваться патологии.

Разрыв маточный трубы

Ранний разрыв возможен при малом диаметре трубы в месте имплантации. Так, в истмической ее части растяжение возможно максимум на 2 мм. Тогда разрыв трубы происходит на 4-6 неделе. А трубный аборт может произойти еще раньше. Это прерывается внематочное зачатие само.

Наименьший риск для женщины в ситуации, когда крепление эмбриона произошло в нижней (интерстициальной) части маточных труб. Эта область непосредственно граничит с маткой, поэтому она наиболее эластичная.

Через сколько произойдет разрыв в данном случае? Иногда не лопается труба даже при растяжении до 5 мм. В среднем сроки, когда она перестает выдерживать рост эмбриона, составляют 8 – 12 недель.

Своевременное лечение внематочной беременности

Сегодня не существует способов сохранения плода, который развивается вне матки. Есть свидетельства, когда при внематочной патологии удавалось вынашивать и рожать ребенка. Но это возможно только при крайнем стечении обстоятельств, сопряжено с очень большим риском для жизни матери. При внематочном развитии высока вероятность патологий у плода.

Регистрировались редкие случаи, когда у женщины была одновременно двойная беременность: внутриматочная и вне матовая. Что делают с беременностью, которая протекает патологически? От внематочного эмбриона избавляются, как только он обнаруживается.

Раньше лечение было хирургическое. Современная медицина предлагает безоперационные методики. В основе медикаментозной терапии лежит применение Метотрексата – препарата, способного задерживать деление клетки. Лекарство широко используется в онкологической практике и при пересадке органов для подавления иммунитета.

Метотрексат способствует отторжению аномалии

При внематочной беременности Метотрексат воздействует на ткани плода и эмбриональные органы, останавливая их развитие. Результат – последующее отторжение.

Медикаментозное лечение снижает риск кровотечения, минимизирует травматизацию органов, сокращает период реабилитации. Но есть и недостатки: головокружение, тошнота, рвота, заболевания желудка, разрыв маточной трубы прогрессирующей внематочной беременностью.

Применение Метотрексата возможно при размере плодного яйца не более 4 см, хороших анализах, отсутствии кровотечений. Обязательно исключают наличие других патологий. В остальных случаях показано хирургическое лечение.

Выбор метода операции зависит от возраста пациентки, локализации и размера эмбриона, состояния здоровья. При массивной кровопотере, которая становится опасной, доктор проведет экстренную лапаротомию – вмешательство с широким разрезом. Она позволяет хирургу быстро устранить потерю крови и стабилизировать состояние.

Во всех остальных случаях предпочтение отдается лапароскопическим методам.

Сальпинготомия. Сохраняет маточную трубу и ее репродуктивную способность. Операция осуществима только при небольших размерах яйца. Сопряжена с повышенным риском повторной внематочной беременности в будущем.
Сальпингэктомия. Удаление органа вместе с имплантатом. Проводится при повторном внематочном зачатии, размере яйца свыше 5 см. В каких-то случаях трубу удаляют не полностью, частично сохраняя ее функцию.

В послеоперационном периоде важно следить, чтобы не было кровотечения в матке. Показан прием антибиотиков и обезболивающих средств, НПВС. Женщину выписывают через 1-2 дня после лапароскопического вмешательства, 10 – 14 дней – после лапаротомии.

Нормальный уровень ХГЧ

Чтобы удостовериться, что внематочное плодное яйцо было удалено полностью, в течение некоторого времени женщина контролирует уровень ХГЧ в крови. Из клеток хориона может развиться опухоль – хорионэпителиома.

Какое время следует предохраняться после операции? В течение 6 месяцев с целью стабилизации репродуктивной функции.

Как выглядит на УЗИ внематочная беременность

Ультразвуковое исследование диагностирует патологию на ранних сроках. Ее признаки:

увеличение матки;
уплотнение слизистого слоя матки при необнаруженном плодном яйце;
гетерогенное образование в области придатков матки;
яйцо с эмбрионом вне пределов матки.

Смотрите признаки патологии на видео УЗИ, диагноз пример.

Диагностическую ценность имеет трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое выявляет внематочную патологию уже на 3 неделе после задержки месячных. С помощью обследования можно определить разрыв маточной трубы, кровотечение в брюшной полости.

Последствия позднего удаления

Если женщина после внематочной трубной беременности решила снова завести ребенка, к этому нужно подходить обдуманно и осторожно. Важно наблюдаться у гинеколога как в период планирования, так и с первых дней беременности, убедиться, что все в порядке.

Согласно статистике, шанс получить нормальное маточное зачатие после внематочного составляет 50%, трубную беременность два раза – 20%, бесплодие – 30%. Цифры серьезные, поэтому нельзя пускать состояние здоровья на самотек, а все планировать.

Сходите на УЗИ

Профилактика

Для снижения риска повторной внематочной трубной беременности рекомендуется соблюдать меры:

вовремя лечить инфекции и воспаления матки и других органов;
периодически делать УЗИ и определять уровень ХГЧ в крови;
при смене партнера сдавать анализы на ЗППП;
обогатить рацион витаминами и минералами;
корректировать гормональные расстройства.

Для предотвращения внематочной или эктопической беременности нужно избегать:

неразборчивых половых связей;
стресса;
малоподвижного образа жизни;
половых инфекций;
курения и злоупотребления алкоголем;
множественных абортов и чистки матки;
применения прогестиновых контрацептивов.

Недавние достижения в этой области

В последние годы большую популярность приобретает консервативное лечение внематочной беременности у девочек и подростков. С этой целью применяют лекарства, останавливающие развитие эмбриона. К числу таких относятся Метотрексат, Мифепристон и пр. Однако установлено, что они обладают массой побочных действий: утрата волос, поражение почек и печени. В связи с этим применять их можно только здоровым женщинам.

За рубежом медикаментозная тактика, хотя и считается перспективной, широкой распространенности не получила. На сегодняшний день основной метод лечения – лапароскопия.

Спасибо 1

Каждая женщина рано или поздно морально созревает до того, чтобы стать матерью. Для кого-то это осознание приходит задолго до беременности, а кто-то решает стать хорошей мамой уже после увиденных двух полосок на тесте. Если беременность желанная, любая женщина старается всеми силами сделать так, чтобы малыш развивался хорошо и без патологий. Но не всегда исход событий радужный. Иногда беременность прерывается, не успев толком развиться. И причина этому – внематочное расположение и прикрепление плодного яйца. Это достаточно опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации. Если вовремя не принять нужных мер, все может окончиться трагично. В этой статье вы узнаете, что такое внематочная беременность, прочтете о причинах и симптомах данной патологии, а также познакомитесь с основными способами решения этой проблемы.

Что такое внематочная беременность

Для того чтобы понять принцип внематочной беременности, нужно знать, как работает организм в нормальном режиме. После полового акта огромное количество сперматозоидов через влагалище попадает в организм женщины. Сперматозоиды проделывают огромный путь до яйцеклетки и только один (самый сильный и выносливый) способен оплодотворить ее. Оплодотворенная яйцеклетка называется зигота – она в течение 7 дней пробирается по фаллопиевым трубам к матке, чтобы окончательно там зацепиться и начать свое развитие. Пока эмбрион не прикрепился к стенке матки, образ жизни матери никак не влияет на его развитие. И только после имплантации плод начинает получать от матери кровь, питание, кислород. Так начинается развитие здоровой беременности.

Внематочная беременность развивается несколько иначе. Если репродуктивная система женщины работает со сбоем, оплодотворенное яйцо просто не может продвинуться по фаллопиевым трубам и застревает в других органах. В зависимости от расположения плодного яйца внематочную беременность делят на шеечную, яичниковую, брюшную. Но чаще всего зигота застревает по пути в матку и прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы – это наиболее распространенный вид внематочной беременности.

Подобное состояние может быть крайне опасным, поскольку плодное яйцо растет и стремительно увеличивается в размерах. Это может привести к разрыву окружающих тканей и становится причиной внутренних кровотечений. Внематочная беременность считается серьезным показанием для немедленной медицинской помощи, иначе женщина может погибнуть от кровопотери. Но как предотвратить эту ситуацию? Как распознать внематочную беременность до разрыва фаллопиевых труб?

Причины развития внематочной беременности

До сих пор врачи не могут во всех случаях выявить причину развития внематочной беременности. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития патологии.

Различные воспалительные процессы в области репродуктивной системы женщины могут приводить к сужению фаллопиевых труб. Из-за этого прохождение по ним плодного яйца затрудняется, оно застревает, так и не дойдя до полости матки.
Проходимость труб может быть нарушена после различных оперативных вмешательств.
Иногда плодное яйцо не может попасть в полость матки из-за того, что фаллопиевы трубы слишком длинные, извилистые или узкие. К сожалению, такие анатомические особенности могут стать причиной развития внематочной беременности.
Внематочная беременность часто возникает после искусственного оплодотворения.
Проходимость труб может быть нарушена из-за различных опухолей и новообразований в области труб.
В норме плодное яйцо продвигается по фаллопиевым трубам за счет мелких ворсинок, которые двигают его в нужном направлении. Движение этих ворсинок обеспечивается за счет гормонов. Если в организме гормональный сбой, то продвижение плодного яйца останавливается, оно закрепляется вне полости матки.
Некоторые женщины стараются пить контрацептивы с пониженным количеством эстрогена, на основе прогестагена или прогестина. В некоторых случаях, если женщина принимает такие контрацептивы не по назначению врача, они могут привести к внематочной беременности.
Спираль для контрацепции также может стать причиной развития внематочной беременности. В норме она механически закрывает путь от фаллопиевых труб к матке, не позволяя плодному яйцу закрепиться в полости матки. Но никто не застрахован от того, что зигота расположится там, где ей позволили – прямо в трубах. Сбой в работе контрацептивных спиралей может возникать из-за долгого срока их использования – этот предмет нужно менять своевременно.

При подозрении на внематочную беременность делают УЗИ органов малого таза, анализ на ХГЧ в динамике (сдается несколько дней подряд), а также анализ на прогестерон. При внематочной беременности количество прогестерона ниже, чем при здоровой, а показатель ХГЧ поднимается очень медленно или вовсе стоит на месте.

Внематочная беременность протекает со многими явными симптомами, однако зачастую они принимаются за обычный токсикоз. На ранних сроках нужно тщательно следить за своими ощущениями и при необходимости как можно скорее обратиться в женскую консультацию.

В норме при беременности низ живота не должен тянуть или болеть. Болезненные ощущения на раннем сроке могут свидетельствовать об угрозе выкидыша или внематочном прикреплении плодного яйца.
Если боль чувствуется с одной стороны, то скорее всего дает знать о себе фаллопиева труба – та, в которой прикрепилось плодное яйцо. Именно поэтому боль локализуется справа или слева. Но если эмбрион прикрепился в брюшной части, боль может быть посередине. Часто боль при внематочной беременности отдает в поясницу и прямую кишку.
Зачастую боль при внематочной беременности усиливается во время движения, ходьбы, вставания с кровати и т.д.
Боль, как правило, усиливается с течением времени, то есть, по мере того, как эмбрион растет и увеличивается в размерах. Если плод закрепился в самой широкой части фаллопиевой трубы, боль начинает беспокоить на 7 акушерской неделе, если в узкой части – уже на 4-5неделе. Как правило, именно на этом сроке и обнаруживается беременность. Если плодное яйцо закрепилось в яичнике, боль развивается еще раньше – примерно на четвертой неделе.
Кровянистые выделения – еще один важный симптом. Зачастую именно он заставляет женщин пойти на обследование. Если крови очень много, вероятнее всего, плодное яйцо закрепилось в области шейки матки. Дело в том, что на данном участке очень много кровеносных сосудов и кровотечение может быть чрезвычайно опасным – от кровопотери женщина может погибнуть. Иногда для спасения жизни пациентки ей приходится удалять матку полностью. Безусловно, это нежелательная мера, однако, выбирая между жизнью женщины и ее способностью иметь детей в будущем, врачи вынуждены выбрать первое.
Показания теста на ХГЧ тоже можно использовать для выявления внематочной беременности. Если беременность женщины протекает нормально, уровень ХГЧ увеличивается стремительно. То есть, сегодня тест показал слабую вторую полоску, а завтра полоска уже значительная. При внематочной беременности показатель ХГЧ поднимается неуверенно, медленно. Бывает так, что тест не реагирует, поскольку ХГЧ слишком мало. Тогда нужно сдать кровь на анализ, причем несколько раз, чтобы проверить показания в динамике.
При внематочной беременности тошнота и рвота проявляются особенно ярко. Не стоит уповать на токсикоз – нужно как можно скорее провериться.
Если плодное яйцо расположено в брюшной полости, женщина может испытывать боль при мочеиспускании и дефекации. Это говорит о том, что зигота прикрепилась близ мочевого пузыря и кишечника.
Общее состояние женщины тоже меняется – она чувствует апатию, сонливость, дискомфорт, недомогание. Такие же чувства могут возникнуть и при нормальной беременности, но при маточной они необычайно выражены.
Скудные менструальные выделения тоже могут стать симптомом внематочной беременности. На самом деле это внутреннее кровотечение, которое часто принимают за менструацию.
Вместе со специфическими симптомами внематочной беременности у женщины возникают обычные признаки, которые характерны и для здоровой беременности – это увеличение, болезненность и наполненность груди, смена настроения, чувство общего недомогания.

В медицинской практике бывают случаи, когда женщина и не подозревает о беременности, тем более, внематочной. Дело в том, что тест показывает одну полоску, потому что при внематочной беременности нет должного уровня ХГЧ. А внутреннее кровотечение принимают за менструальное. У женщины не возникает никаких предпосылок к беременности – ведь задержки нет и тест отрицательный. В таких случаях риск может быть очень высок, поскольку пациентка до последнего считает, что ничего серьезного с ее здоровьем не происходит.

Если внематочная беременность доведена до такого состояния, что плодное яйцо разрывает соседние органы, женщина может почувствовать острую невыносимую боль в нижней части живота. После длительной кровопотери возможен обморок. При подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к врачу. Диагностировать внематочную беременность можно при помощи ультразвукового исследования. Оно может быть как традиционным, так и вагинальным. Плодное яйцо трудно определить в яичниках и брюшной полости, поэтому если врач на УЗИ не находит зиготу в области матки, ставится диагноз внематочная беременность. Но что может стать причиной такой патологии?

Внематочная беременность – что делать?

Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее будет прогноз ее лечения. При своевременном обращении проводится лапароскопическая операция. Через крохотное отверстие врач проводит внутрь полости труб маленькую камеру и находит плодное яйцо, которое тут же удаляется. При серьезных симптомах, когда плодное яйцо разрывает фаллопиеву трубу, все удаляют вместе с трубой. Несмотря на такую операцию, женщина вполне может иметь детей, ведь у нее остается вторая здоровая труба.

После операции нужно обязательно пройти обследование и понять, что могло способствовать развитию внематочной беременности. Если ее спровоцировали опухоли и новообразования, тогда решается вопрос о хирургическом вмешательстве, при гормональном сбое проводится соответствующее лечение. После внематочной беременности нужно еще около полугода предохраняться. Трудно ответить на вопрос о возможности повторной внематочной беременности – все зависит от анатомических особенностей каждого отдельно взятого женского организма. Однако чтобы снизить риск развития внематочной беременности в будущем, нужно тщательно обследоваться еще на этапе планирования ребенка. Это позволит вам заранее пролечиться и исключить риск развития многих патологий в организме матери и будущего малыша.

Внематочная беременность – серьезный диагноз. Еще 3-4 десятка лет назад женщины поступали в больницу с данным диагнозом только на поздней стадии развития заболевания, когда трубы разрывались, и открывалось сильнейшее кровотечение. Тогда, чтобы спасти женщину, ей полностью удаляли все репродуктивные органы, она больше никогда не могла стать матерью. К счастью, современные условия диагностики и оперативного вмешательства позволяют исправить ситуацию быстро, а главное, без последствий. Вовремя обращайтесь к врачу, чтобы сохранить свое женское здоровье. Доказано – больше половины женщин, перенесших внематочную беременность, впоследствии становятся матерями снова. Это прекрасный результат!