Стратегия прикорма по комаровскому. Ребенок на искусственном вскармливании: когда вводить прикорм и каким он должен быть

Прикорм детям на искусственном вскармливании начинают давать раньше, чем грудничкам. Первый прикорм малышам на ГВ рекомендован не ранее шести месяцев с момента рождения, я для детей на ИВ – примерно в четыре месяца. Искусственники в большей степени нуждаются в витаминах, минералах и полезных элементах, которые в полной мере дает только грудное молоко. Поэтому они нуждаются в раннем переходе на взрослую пищу, которая сможет максимально насытить детский организм.

Среди основных причин искусственного вскармливания выделяют прием кормящей женщиной антибиотиков и опасных для грудничка лекарственных препаратов, полное отсутствие грудного молока, длительную разлуку малыша и мамы. Но даже при таких случаях врачи рекомендуют не прекращать кормление грудью совсем. Так, например, при лечении и приеме лекарственных средств грудное молоко можно сцеживать. Кроме того, грудное вскармливание можно возобновить и после перерыва.

Когда и зачем вводят искусственное вскармливание, как правильно кормить малыша смесью, читайте . А в этой статье мы рассмотрим правила и особенности прикорма при искусственном вскармливании.

Правила прикорма при искусственном кормлении

• Прикорм малышам на искусственном вскармливании начинают давать в 4 месяца (по рекомендациям ВОЗ). Но иногда вводят прикорм в 3 месяца;
• Перед введением прикорма обязательно проконсультируйтесь с врачом;
• Введение прикорма не означает полный переход на взрослую пищу. Малыша следует докармливать молочной смесью. Как правильно выбрать молочную смесь, читайте по ссылке ;
• Вводить прикорм можно только, если малыш здоров. Отложите ввод, если начались резаться зубки или ребенок испытывает стресс (при продолжительной разлуке с мамой, при переезде и пр.). Также рекомендуется отказаться от прикорма в сильную жару;
• Прикорм начинают с яблочного сока или пюре. Сначала вводят фруктовые, а затем овощные пюре (для грудных детей, наоборот);
• Первая порция составляет 5-10 грамм (0,5-1 чайная ложечка). Потом дозировку постепенно увеличивают каждый день на 10 грамм, пока не доведут до нормы;
• Не заставляйте малыша кушать насильно. Если младенец не кушает какое-то блюдо, предложите новое, а к старому вернитесь через одну-две недели;
• Не заставляйте ребенка съедать всю порцию сразу, если он не хочет;

• Между введением новых продуктов делайте перерыв 3-7 дней, чтобы определить реакцию организма;
• Если вы заметили , уберите продукт из рациона и обратитесь к врачу;
• Повторное введение продукта возможно через один-два месяца и только под присмотром специалиста;
• Лучше готовить блюда самостоятельно. При приготовлении нельзя использовать соль, сахар и различные специи!;
• Продукты дают малышу только после термической обработки (в вареном или запаренном виде) в жидкой консистенции. Чуть подросшему малышу можно давать более густую пищу;
• Если вы покупаете готовое питание, смотрите, чтобы оно соответствовало возрасту малыша. Проверяйте перед покупкой срок годности, состав и целостность упаковки;
• Если ребенок не кушает прикорм, добавьте в блюдо для вкуса грудного молока или смеси. Для малыша постарше можно использовать растительное или сливочное масло;
• Давайте прикорм на голодный желудок, а уже затем при необходимости докармливаете кроху;
• Норма потребления зависит от особенностей развития и потребностей ребенка. Подробнее о нормах расскажет таблица введения прикорма, представленная ниже.

Таблица введения прикорма для детей на ИВ

Введение прикорма по месяцам

Прикорм в 3 месяца можно начинать только по рекомендациям врача. Важно, чтобы к началу момента введения прикорма уже закончились , а пищеварение ребенка стабилизировалось. Тогда крохе можно давать в небольших количествах натуральный фруктовый сок, желательно из зеленого яблока. Начинают с половины чайной ложечки и доводят порцию до двух столовых ложек. Сок делают без мякоти и предварительно напополам разводят питьевой водой. Напиток должен быть теплым. После яблочного вводят грушевый, абрикосовый и персиковый сок.

Прикорм в 4 месяца предполагает введение фруктовых соков, если они не были введены ранее, и фруктовых пюре. Сначала также вводят яблоко, затем грушу и банан, персик и абрикос. Экзотические и редкие фрукты, типа манго или киви, дыни или арбуза давать малышу нельзя. Такие продукты очень аллергенны и опасны. Фрукты варят, тушат или готовят на пару, затем перетирают и разбавляют водой или фруктовым бульоном.

После яблочного пюре начинают давать овощное . Кабачок – наиболее ценный и самый безопасный овощ для маленьких детей. Затем вводят брокколи и цветную капусту, чуть позднее – картофель, морковь, тыкву и зеленый горошек. А баклажаны, томаты и огурцы, свеклу и белокочанную капусту не следует давать деткам до года.

В четыре месяца разрешается вводить безглютеновые каши на воде. В первую очередь это гречка и рис. Но учтите, что рис крепит стул, поэтому такая крупа не рекомендуется детям, которые страдают . Затем вводят кукурузную кашу на воде. В 3-4 месяца прикорм дают только на второе утреннее кормление в районе 9-11 часов. После этого малыша докармливают молочной смесью.

Прикорм в 5 месяцев дополняет растительное масло, которое добавляют в детское пюре и кашу. Пищу в это время готовят уже более густой и включают второй прикорм в вечернее кормление. Кстати, фруктовый сок можно заменить на компот из сухофруктов. Сухофрукты обладают массой полезных элементов и витаминов, оказывают положительное влияние на функционирование пищеварения, легко усваиваются и перевариваются. Но в первые недели компот тоже лучше разбавлять водой, пока кроха не привыкнет.

Прикорм в 6 месяцев отличается увеличением дозировки. Малыша постепенно переводят на молочные каши. Сначала молоко наполовину разводят водой, затем постепенно полностью переводят на молоко. Помимо этого, в меню включают яичный желток. А вот белок педиатры не рекомендуют употреблять ранее года, так как он содержит сильный аллерген. Кстати, если у ребенка аллергия на куриный белок, можно использовать перепелиные яйца.

В рацион полугодовалого малыша включают сливочное масло, кефир и творог в минимальных количествах. Кстати, известный педиатр Комаровский, считает, что прикорм нужно начинать именно с творога и кефира, так как молочные продукты более схожи по составу с молочной смесью или грудным молоком. Поэтому, по мнению Комаровского, адаптация ко взрослой пище пройдет легче. С рекомендациями педиатра вы можете ознакомиться . Однако многие врачи не согласны с этим и советуют начинать прикорм с овощных и фруктовых пюре.

Прикорм в 7 месяцев дополняют мясным пюре. Для приготовления выбирайте нежирное мясо без сала, костей и прожилок. Подходящим вариантом станет филе курицы, индейки, кролика или говядины. Филе нарезают на кусочки, варят, тушат или готовят на пару. Затем прокручивают в мясорубке или взбивают в блендере. Полученную массу смешивают с кашей или готовым овощным пюре. Консистенция блюд для этого возраста должна быть в меру густой. Мясной бульон не рекомендуется давать детям до двух-трех лет!

Прикорм в 8 месяцев можно дополнять глютеновыми кашами, среди которых овсянка и перловка, пшенная и ячменная крупы. А вот с манной кашей лучше не торопиться, педиатры не рекомендуют вводить такое блюдо детям ранее года. Дело в том, что это очень калорийная, аллергенная и наименее полезная каша. В манку входит самое большое количество глютена по сравнению с другими глютеновыми крупами. Это негативно сказывается на работе пищеварения и часто приводит к появлению аллергии. Кроме того, манная каша провоцирует появление лишнего веса.

В этом возрасте мясо уже можно давать не только в консистенции пюре. Для детей готовят фрикадельки на пару. В дневное кормление добавляют и первое блюдо в виде овощного бульона или легкого супчика из овощей. Блюдо должно содержать хорошо проваренные и мелко порезанные овощи, которые уже включены в питание ребенка.

Прикорм в 9 месяцев расширяется за счет включения рыбного пюре. Рыбу начинают давать с нежирных сортов (хек, треска, окунь). Это должно быть филе без костей, приготовленное на пару, вареное или тушеное. Сначала рыбное пюре дают вместо мясного раз в неделю, затем – два раза. Рыбный и мясной прикорм нельзя давать в один день! Рыбный бульон или суп, как и мясной, не рекомендуется детям младше трех лет.

Прикорм искусственника в 4-9 месяцев будет выглядит следующим образом:

Прикорм в 10-12 месяцев подразумевает увеличение порций. Кроме того, последнее кормление заменяют цельным молоком или кефиром. Будьте готовы, что введение прикорма может вызвать ряд негативных явлений, среди которых нарушение стула и пищеварения, пищевая аллергия. Кроме того, малыш может отказаться от прикорма. Проявите терпение и внимательно следите за реакцией организма. Не кричите на ребенка и не заставляйте кушать насильно!

Мы рассмотрели прикорм по месяцам при искусственном вскармливании. Введение прикорма для грудничков значительно отличается. Правила вы найдете по ссылке . В статье рассмотрен порядок и особенности введения продуктов, месячный рацион для каждого возраста ребенка на грудном кормлении.

Грудное вскармливание пропагандируется повсеместно, оно имеет массу преимуществ, полезно для ребенка, помогает решить проблемы пищеварения и отложить знакомство с твердой пищей на длительный срок. При искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, но пищеварительная система малыша не всегда готова принять взрослую еду, поэтому действовать следует осторожно, в соответствии с правилами прикорма.

Содержание:

Возраст для начала прикорма

Современные адаптированные смеси идеально подходят для ребенка, но не могут полностью удовлетворить потребности растущего, развивающегося организма, как это делает грудное молоко. Его состав изменяется по мере развития малыша, у каждой кормящей женщины он индивидуален. Именно по этой причине при искусственном вскармливании прикорм вводится немного раньше.

На самом деле, даже мнения педиатров расходятся. Согласно данным современной Всемирной Организации Здравоохранения, ранний прикорм с 3 месяцев опасен дня здоровья ребенка. Необходимые ферменты для переваривания твердой пищи начинают вырабатываться в 4 месяца. Следовательно, знакомство с новой едой откладывается до возраста 4,5-5 месяцев.

Внимание! Твердая пища – это не что-то жесткое, сухое, требующее пережевывания. Этим термином называют все детские продукты, кроме грудного молока и адаптированной смеси. Переход к нормальной еде (кашам, пюре, даже кефиру) – это введение твердой пищи.

Признаки готовности ребенка

Несмотря на установленные сроки, к каждому ребенку нужен индивидуальный подход. Один малыш уже в 4 месяца будет готов к приему твердой пищи, второй в 5-6 может не понять, что от него хотят. Это не говорит про отставание в развитии, здесь нет никакого негативного ключа, не нужно концентрироваться на этом моменте. Лучше внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить нужный момент для начала прикорма при искусственном вскармливании.

Признаки готовности:

1. Ребенок сидит с помощью родителей. В 5 месяцев можно подкладывать подушку, чтобы малыш находился в полулежащем состоянии. В горизонтальном положении давать пищу нельзя. Не стоит измельчать и разбавлять прикорм, чтобы давать его из бутылочки, это неправильно. Еду нужно предлагать только с ложки.
2. Появился пищевой интерес. Малыш тянется за едой родителей, пытается схватить, поднести ко рту. Он активно реагирует на столовые приборы, текут слюни.
3. Пропал выталкивающий рефлекс, который защищает новорожденного ребенка от попадания инородных предметов в первые месяцы жизни.
4. Суточное количество адаптированной смеси достигло 800-1000 мл.
5. Вес ребенка увеличился в 2 раза с момента рождения. Если малыш появился на свет недоношенным, то в 2,5 раза.

При грудном вскармливании косвенным признаком готовности ребенка является прорезывание первых зубов. Но для детей на искусственном питании он неактуален, так как у большинства малышей это происходит ближе к 6 месяцам.

Видео: Доктор Комаровский о прикорме

Общие принципы введения новых продуктов

Первый прикорм при искусственном вскармливании не должен совпадать с другими изменениями в жизни ребенка: прорезыванием зубов, заболеваниями, прививками. Иначе знакомство с новым продуктом может обернуться множеством неприятностей. Нужно выбрать максимально комфортное время.

Основные правила:

1. Прикорм дается в первой половине дня перед одним из основных приемов пищи.
2. Независимо от вида продукта первая порция не должна превышать 0,5 ч. л. Если в течение суток никаких негативных реакций не появилось, то количество можно увеличить в 2 раза.
3. На каждый вид продукта должно отводиться не менее 7-10 дней. Только после этого начинают знакомство с другой едой.
4. Нельзя одновременно смешивать несколько незнакомых продуктов. Но можно добавлять новый ингредиент в блюдо, которое уже подошло ребенку, он с удовольствием его употребляет.
5. До 8 месяцев все продукты должны иметь гомогенную консистенцию, так как глотательные и жевательные рефлексы еще недостаточно развиты.

Важно уделять особое внимание чистоте посуды. Желательно использовать отдельную кастрюлю, обзавестись детской тарелкой, ложкой. Если блюдо готовится самостоятельно, выбирают качественные овощи, фрукты, мясо. После варки еду нужно остудить. Оптимальная температура 36-37°C, то есть она соответствует температуре тела.

Совет! Для определения температуры блюда необязательно приобретать пищевой термометр. Достаточно капнуть небольшое количество пюре на внутреннюю сторону запястья, сразу станет все понятно.

Возможные проблемы и пути решения

Информации об искусственном вскармливании, переходе на взрослую пищу много, но она не всегда помогает избежать проблем, которые возникают не только у молодых, но и у опытных родителей. На некоторые вещи повлиять невозможно. Главное – не паниковать. Если случилась неприятность, нужно взять себя в руки, успокоиться, помочь ребенку.

Распространенные проблемы:

1. Ребенок отказывается от продукта. Не всегда новый вкус и необычная консистенция принимаются с восторгом. Через 1-2 дня прикорм предлагают повторно. Иногда доходит до 10 попыток.
2. Ребенок выталкивает языком ложку. Скорее всего, он еще не готов к первому прикорму. Стоит подождать несколько дней или недель, пока не пропадет рефлекс.
3. Аллергия. Может проявляться по-разному: сыпь, зуд, покраснение щек , ягодиц, областей паха, боль в животе. Нужно прекратить введение прикорма, использовать антигистаминный препарат, обратиться к врачу.
4. Расстройство стула. Эта проблема может говорить о неготовности пищеварительной системы, а также свидетельствовать о непереносимости продукта. Первый прикорм отложить еще на 1-2 недели, далее смотреть по ситуации и самочувствию ребенка.

Нельзя увеличивать порции прикорма, даже если ребенок не прочь съесть больше. После положенной нормы малыша докармливают смесью. Если сразу предложить много новой еды, организм не сможет переработать продукт, риск развития аллергии увеличится в несколько раз.

Как вводить основные продукты

Все продукты для прикорма можно условно разделить на основные и дополнительные. В первую группу попадают пюре, которые будут полностью заменять прием пищи, то есть подаваться полными порциями. К дополнительным продуктам относятся яйца , масло, специи, зелень, хлебобулочные и сухарные изделия. Они предлагаются ребенку для улучшения вкуса блюда, разнообразия меню, обогащения блюда ценными веществами, но только после введения основной пищи.

Таблица введения продуктов

Овощи

Для первого прикорма выбираются гипоаллергенные, светлые виды овощей с низким содержанием крахмала: кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква. Позже добавляется морковь, вымоченный картофель . Все продукты прекрасно сочетаются вместе в овощном пюре. Но предлагать дуэт или трио нужно только после индивидуального знакомства с каждым видом.

Фрукты

С 5 месяцев прикорм вводятся яблоки, груши, чернослив. Далее добавляются абрикосы, персики, бананы, киви. К 7-8 месяцем можно добавить ягоды с низкой степенью аллергенности. Фруктовые пюре нравятся детям, так как имеют приятный вкус, сладость. Они решат проблему со стулом. Например, груша поможет справиться с поносом, а чернослив избавит от запора.

Мясо, птица

Для прикорма используются нежирные сорта мяса : говядина, кролик, индейка, конина. С осторожностью следует вводить курицу, так как она относится к аллергенным продуктам. Мясо можно соединять со знакомыми ребенку овощами. Не стоит одновременно вводить яичный желток , чтобы не усложнять работу желудка.

Рыба

Для прикорма используются нежирные сорта речной и морской рыбы : минтай, хек, треска, окунь. Ближе к году можно добавить в рацион морепродукты. Из них готовится пюре, которое совмещают со знакомыми овощами. Любая рыба имеет высокую степень аллергенности, при выявлении проблемы продукт откладывают до года, иногда до 2 лет.

Творог, кефир

Кисломолочные продукты помогут нормализовать и улучшить работу кишечника, но важно учитывать сроки годности. Творогом легко отравиться. Также есть вероятность купить некачественный продукт. Именно по этой причине нужно выбирать производителя детского питания. Многие родители предпочитают готовить творог самостоятельно.

Каши

Начинать прикорм следует со злаков, которые не содержат глютен: гречка, рис, кукуруза. Позже можно добавить другие крупы. Каши для ребенка готовят на молоке либо разводят подходящей смесью. При избыточной массе тела введение злаков откладывается на 1-2 месяца.

Покупное и домашнее питание: плюсы и минусы

Спорить по поводу покупной и домашней еды можно до бесконечности. На самом деле, все очень просто: и готовому, и самостоятельно сваренному детскому питанию есть место в рационе ребенка. Все зависит от времени года, доступности качественных продуктов, вкуса малыша. Например, не нужно лишать ребенка полезной цветной капусты или мяса кролика, если нет возможности их приготовить, но легко купить пюре в магазине. Но если первый прикорм пришелся на конец лета и осень, когда доступны качественные овощи, то лучше готовить блюда самостоятельно.

Плюсы покупного детского питания:

1. Удобство. Особенно в самом начале перехода от искусственного вскармливания к твердой пище. В это время малыш ест всего несколько ложек, иногда отказывается, а время на готовку и продукты затрачиваются.
2. Разнообразие. Независимо от времени года можно купить абсолютно любое детское питание, включая редкие сорта мяса, несезонные овощи.
3. Консистенция. Пюре готовится с учетом возрастных особенностей. Для первого прикорма с 4 месяцев это нежные массы, постепенно производители увеличивают плотность, добавляются комочки, мелкие крупицы.
4. Качество. Не так давно натуральные продукты ценились больше. Сейчас ситуация поменялась. Производству детского питания уделяется много внимания, ведется строгий контроль.
5. Вкус. В готовом питании он одинаковый или схожий между собой. В домашних блюдах различный, зависит от первоначального сырья, количества специй, времени варки.

К минусам можно отнести стоимость. Цена одной баночки зачастую равна целому килограмму овощей или 0,3-0,5 кг мяса, также большая разница между крупами и готовыми кашами. В целях экономии можно постепенно перейти на нормальную еду. Единственное, что не нужно менять – это детские молочные продукты. Найти качественный творог или кефир массового производства в магазине действительно сложно, детские марки в этом выигрывают.

Общие принципы приготовления детского пюре

Так как при искусственном вскармливании ребенок недополучает жизненно важных веществ, нужно сделать его рацион максимально разнообразным. В домашних условиях можно приготовить любой первый прикорм, если есть качественные продукты. Пюре готовится из овощей, мяса, рыбы, фруктов. Для измельчения используется блендер или ситечко.

Общие принципы приготовления пюре:

1. Продукт нужно промыть, очистить, мясо и рыбу желательно вымочить. Нарезать кусочками, сложить в кастрюлю.
2. Залить водой, чтобы она едва покрыла продукт, поставить на плиту.
3. После закипания бульон с рыбы, мяса сливается, заменяется на чистый кипяток. Овощи готовятся в одной воде без замены.
4. Как только продукт сварится, станет мягкий, излишки жидкости слить в миску, кусочки измельчить.
5. Детям на искусственном питании в овощные пюре добавляют адаптированную смесь, молоко. Фруктовые, мясные блюда разбавляют ранее удаленным отваром, доводя до нужной консистенции.

Желательно употреблять домашнюю пищу сразу после приготовления. Можно выложить часть блюда в стерильную емкость, закрыть, хранить в холодильнике до 24 часов.

Совет! Для хранения пюре удобно использовать стеклянные баночки из-под детского питания. Они прекрасно отмываются, стерилизуются, плотно закрываются, имеют небольшой объем.

Общие принципы выбора готового питания для прикорма

На упаковках детского питания обозначены не только характеристики продукта, но и возрастной диапазон. Для прикорма нужно выбирать соответствующие пюре и каши. Важно изучить состав, который должен быть из одного основного продукта. Допускается добавление соли, масла, в готовые каши добавляется молоко.

На что обратить внимание:

1. Срок годности. Мясные, рыбные консервы должны быть максимально свежими, как и молочные продукты.
2. Дату производства. Не стоит выбирать яблочное пюре, выпущенное в марте или январе. Лучше отдавать предпочтение летней, осенней продукции, когда фрукты свежие, полные витаминов.
3. Целостность упаковки. Если крышка на банке вздулась, коробка порвана, сухая смесь для каши просыпается, этот продукт для прикорма и для детского питания в целом использовать нельзя.

Что касается стоимости, то качество продукта не всегда с ней связано. Цена формируется из многих факторов: транспортировки, упаковки, хранения, известности марки, рекламы. Зачастую детское питание от местных производителей ни в чем не уступает дорогостоящим аналогам.

Видео: Доктор Комаровский о питании из баночек

Знаменитый доктор Комаровский подчеркивает, что с рождения до шести месяцев ребенку нужно материнское молоко , либо молочная смесь, либо сочетание того и другого.

Все, что ребенок в первый год получит как дополнение к молоку или смесям, и есть, говорит Комаровский, прикорм.

О том, как начинать первый прикорм, Комаровский говорит так: новую пищу в рацион включают постепенно: начинают с нескольких ложек или глотков. Если все нормально, можно увеличивать дозу. Если нет, то лучше повременить с новым продуктом, новых экспериментов не начинать вообще, пока болезненные проявления не пройдут. Говоря про прикорм при грудном вскармливании , Комаровский советует не кормить малыша новой пищей, если он болен, а еще три дня до и три дня после любой прививки .

Комаровский видео: Прикорм

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Продукты для прикорма

01 Говоря о введении прикорма, Комаровский приводит возможные варианты продуктов.

02 Как уверен Комаровский, прикорм грудничков начинать желательно с кисломолочных продуктов: с нежирного кефира, с кефира с молочной детской кухни. Наилучшим временем является второе кормление (примерно 9-11 часов дня). Начало прикорма Комаровский советует делать именно с кисломолочных продуктов, так как принципиальной разницы в сравнении с молочными продуктами у них нет, состав тот же, а еще потому, что кисломолочные продукты содержат полезнейшие кисломолочные бактерии.

03 Первый раз дают две-три ложки (чайные). Потом увеличивают дозу в геометрической прогрессии.

04 Примерно на пятый день в кефир добавляют творог: одну ложку в первый день, две во второй: 30 г в день до 8 месяцев, после восьми - 50.

05 Одно кормление заменяется 150 г кефира с 30 г творога.

06 Далее недели через четыре идут молочно-крупяные каши, а именно гречневая, овсяная, рисовая. Их можно покупать, можно готовить самим (с применением молотой крупы). В качестве растворителя лучше брать не коровье молоко, а молочные смеси.

07 Манную кашу можно давать после восьми месяцев.

08 Овощной прикорм ребенка Комаровский советует начинать после 8 месяцев, если есть хотя бы один зуб : сначала овощной отвар, потом овощной суп либо овощное пюре. Постепенно заменяют одно кормление овощами.

09 Далее можно попробовать вводить мясное блюдо: суп на курином бульоне, потом добавляют в суп протертое мясо, затем круто сваренный желток - начинают с 1/5 его части, потом увеличивают количество. До года не нужно давать ребенку больше половинки желтка.

10 Соки, фруктовые пюре основную еду не заменяют, а дополняют кормление грудным молоком либо молочной смесью.

11 Итак, в девятимесячном возрасте полностью заменены прикормом три кормления . Можно еще добавить в кефир с творогом толченое печенье, мякиш хлеба в суп, картофельное пюре делать с протертым мясом и молоком, давать печеное яблоко.

12 С 10 месяцев суп можно варить на рыбном бульоне.

Все, что говорит Комаровский о прикорме, видео на разных сайтах поведает очень наглядно: и про прикорм по Комаровскому по месяцам, и про продукты для прикорма.

Комаровский интервью: Прикорм

Первая часть родительского справочника от доктора Комаровского содержит сведения, имеющие отношение ко всем здоровым детям, - рост, развитие, обследование...

В одной из предыдущих статей нашего проекта мы уже говорили, что доктор Комаровский прикорм считает в первую очередь способом приучения ребенка к взрослой еде. А вот что именно брать для первого ее введения – здесь среди диетологов и педиатров единого мнения нет. Каким же должен быть первый ? По каким правилам доктор советует вводить овощные пюре, кефир, творог, молочно-крупяные каши? Когда их можно совмещать с грудным вскармливанием? Существует ли таблица прикорма по Комаровскому? Какие в принципе правила в его Школе? Об этом – наша очередная статья.

Обратимся к доводам диетологов и докторов. В овощном пюре намного , минеральных солей и железа, чем в кисломолочных продуктах. Напрашивается вывод на уровне начальной школы: лучше начинать с введения первого продукта.

Но выбирать такой прикорм при грудном вскармливании Комаровский не советует. Поскольку резкое изменение состава еды грудничок, как правило, переносит очень плохо. И разница между молоком матери и овощами намного больше, чем у него же и кисломолочных продуктов.

Поэтому, несмотря на теоретические преимущества овощных пюре, на практике их полезность может быть сведена на нет кишечными расстройствами в организме малыша. И доктор Комаровский прикорм рекомендует начинать не с наиболее полезных, а с наименее «вредных» в период грудного вскармливания продуктов – кисломолочных. Такое вот интересное правило в его Школе.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Начинаем с 6 месяцев

Здесь также следует вспомнить, что взрослую пищу рекомендуется пробовать с 6 месяцев. А до этого возраста она малышу ни к чему. Все, что нужно, он получит в процессе грудного вскармливания, из молока матери, которой в свою очередь, нужно очень качественно и разнообразно питаться, дабы не обделить грудничка витаминами и прочими полезными веществами.

А если с молоком проблемы (мало или совсем нет), доктор советует раскошелиться на хорошую адаптированную молочную смесь. Это очередное правило его Школы. И те, кому заочно «составлял» первый прикорм при грудном вскармливании Комаровский, подтвердят его слова.

Неважно, какую именно вводить ребенку смесь в случае недостаточности грудного вскармливания – стандартную, соевую, низколактозную, гипоаллергенную и т. д. Важно не создавать малышу дополнительных проблем, пытаясь сделать «как лучше», да еще и экспериментируя с видами взрослой пищи, предлагаемой карапузу.

Таблица прикорма

Мы уже сказали, что доктор обоснованно рекомендует сначала вводить кисломолочные продукты. Это может быть кефир с детской молочной кухни либо просто нежный кефир. А лучшее время для приема этой почти взрослой пищи – интервал примерно с 9.00 до 11.00 (второе кормление).

Кстати, правила введения прикорма по Комаровскому называют кисломолочные продукты лучшими для начала прикармливания не только потому, что у них такой же принципиальный состав, как и у простых молочных. Важны именно кисломолочные бактерии, которые успешно воюют со многими микробами, способными приводить к кишечным инфекциям.

А еще эти «борцы» участвуют в образовании веществ, улучшающих пищеварение, и снижают нагрузку на печень вашего чада – по словам доктора, самый его незрелый (слабый) орган.

Как вводить

На первый раз малышу даем 2-3 чайные ложки кефира и докармливаем путем грудного вскармливания или из бутылочки со смесью. Наблюдаем за карапузом в течение дня. Если никаких отрицательных изменений не произошло – по правилам Школы можно увеличить дозу в два раза. Затем – еще в два и так далее.

Числовая цепочка получается следующей: 10-15 мл, 20-30 мл, 40-60 мл, 80-120 мл… Но Комаровский правила прикорма всегда снабжает напоминаниями: если в любой из дней у ребенка начались проблемы – как минимум прекращаем наращивать дозировку, а как максимум – останавливаем введение новой пищи вообще, возвращаясь к грудному вскармливанию или адаптированной смеси.

В четвертый или пятый день Школа доктора Комаровского прикорм советует сделать еще более взрослым – добавить в кефир немного творога и тщательно перемешать. Можно брать и покупной продукт, и самодельный. Главное – чтобы он был чистым и соответствовал срокам хранения.

Для первого раза дает малышу одну ложку, потом – две и так далее. Для карапуза 6-8 месяцев доза, предусмотренная правилами Школы, составляет около 30 грамм, затем увеличивается до 50 грамм.

Если ребенок согласился кушать неподслащенный кефир – хорошо. Если одобрил только блюдо с небольшим количеством сахара – тоже не беда.

Правда о твороге

Комаровский правила прикорма не стал делать «антидемократичными» и не призывает в своей Школе держать грудничков на постном пайке. А тем, кто вообще выступает против раннего введения творога (говорят, например, что в нем уж слишком много для малыша кальция), отвечает на языке цифр.

Данного химического элемента в 50 граммах творога всего 78 миллиграмм. Для сравнения: в 100 граммах женского молока около 25 мг кальция, в таком же количестве коровьего – 60 мг. А поскольку по правилам вводится творог по чуть-чуть, то одно стандартное (молочное) кормление кисломолочный набор (150 г кефира,30 г творога) заменит дней через 7-10.

При этом все остальные приемы пищи подразумевают привычный «детский» стол (грудное вскармливание либо смесь).

Вводим каши

Спустя 3-4 недели Школа доктора Комаровского прикорм в очередной раз «усиливает». Теперь уже молочно-крупяными кашами.

Введение их лучше запланировать на последнее, перед сном, кормление. Лучшие в этот период – гречневые, овсяные и рисовые каши.

Грудничок в течение первых месяцев жизни может питаться только маминым молоком. Если по каким-то причинам грудное вскармливание наладить не получается, его заменяют адаптированной молочной смесью. Примерно с полугода нужно начинать знакомить малыша с другим видом пищи, который называется прикормом. Чтобы не навредить пищеварительной системе крохи и не вызвать у него чувства дискомфорта, желательно применять прикорм по Комаровскому.

Несмотря на схожесть в звучании, значение у этих однокоренных слов разное:

1. В случае, когда малышу не хватает грудного молока, ему дополнительно дают адаптированную смесь либо молоко другой женщины. Эта пища называется докормом, а само питание ребенка имеет смешанный характер.
2. Прикорм является своеобразным переходом от обычной пищи к взрослой. Цель первого прикорма не накормить грудничка, а позволить его пищеварительной системе перестроиться на новое питание.

Евгений Олегович Комаровский призывает мам не путать эти два разных понятия. Не бывает так, что младенец спокойно кушал грудное молоко или смесь, а потом в один прекрасный день сразу начал питаться с общего стола. Для любых изменений в жизни крохи важен плавный переход.

Оптимальный возраст

Всемирная организация здравоохранения пришла к единому мнению по вопросу введения прикорма. До 6 месяцев родители должны забыть о существовании такого слова и не проводить эксперименты над ребенком и его неокрепшим организмом. Мамам приходится сталкиваться с устаревшими рекомендациями родственников и врачей о раннем прикорме, когда предлагается с 4 месяцев вводить ряд продуктов:

• Овощное пюре;
• Желток яйца;
• Яблочный сок.

Подобному методу имеется логичное объяснение. Несколько десятилетий назад детей не было принято кормить грудью, поскольку декрета, как такового, не существовало. Женщина была вынуждена спустя несколько месяцев после родов выходить на работу, поэтому грудное вскармливание не практиковалось. Смеси из-за скудного состава не являлись полноценным заменителем материнского молока, и не было иного выхода, чем раньше положенного срока знакомить ребенка со взрослой пищей.

В качестве основного источника питания детям предлагалось коровье разбавленное молоко, которое подвергали предварительному кипячению. Уже научно доказано, что при подобном рационе младенцы не получали важные полезные микроэлементы и витамины. Но бабушки в молодости кормили детей именно так, что приводило к гиповитаминозу, недобору веса, отставанию в развитии и анемии. Именно по этой причине педиатры того времени советовали вводить первый прикорм даже не с 3-4 месяцев, а с первого месяца жизни.

Современные производители детских смесей выпускают качественную продукцию, которая полностью способна заменить молоко матери. В качества аргумента мамы нередко слышат доводы, что на упаковках детских каш стоит отметка «4+». Не стоит забывать, что торговля различными видами детского питания является весьма прибыльным бизнесом, а подобные отметки выгодны только производителю.

Если педиатр говорит о недоборе веса у грудничка, имеет смысл пересмотреть рацион мамы, а не прибегать к ускоренным методам перевода малыша на взрослую пищу. В качестве альтернативы можно купить качественную молочную смесь, соответствующую возрасту крохи. Пользы от слишком раннего прикорма нет, но вред будет заметен очень быстро:

• Расстройства ЖКТ;
• Аллергии.

Перед введением прикорма следует все тщательно взвесить.

Основные признаки готовности ребенка

Возраст не является главным критерием, поэтому в некоторых случаях с прикормом приходится повременить до 7-8 месяцев. В первую очередь это касается недоношенных детей, дозревание внутренних органов у которых проходит медленней. Можно пытаться ввести в рацион малыша новые продукты, если:

1. Вес крохи увеличился в два раза с момента появления на свет.
2. Ребенок уверенно держит голову.
3. Грудничок может сидеть самостоятельно.
4. Малыш овладел навыком выпячивания губы вперед, что позволяет захватить пищу с ложечки.
5. Карапуз способен продемонстрировать отказ от пищи, отвернув голову.
6. Родители заметили интерес крохи к взрослой еде на общем столе.
7. Язык грудничка не совершает рефлекторных выталкивающих движений.

Важно помнить, что чем гуще пища, тем выше ее энергоемкость. Наступает момент, когда ребенок не способен утолить голод и наесться жидкой пищей (грудным молоком или смесью). Мамы должны обратить внимание на поведение малыша:

• Он пытается сидеть;
• Активно переворачивается;

Эти перемены станут сигналом, что вскоре кроха будет готов к первому прикорму.

Как правильно вводить прикорм

До 4 месяцев существует строгое табу на любой вид новой пищи. Что касается периода с 4 до 6 месяцев, то прикорм психологически необходим маме, которая не хочет отставать от более прогрессивных подруг. Педиатры всего мира рекомендуют знакомить малыша с первым прикормом только после полугода. Есть несколько важных правил от доктора Комаровского:

1. Не имеет никакого значения вид вскармливания. Иными словами, прикорм при грудном вскармливании вводится в такие же сроки, как и при искусственном.
2. Новый продукт предлагается только здоровому ребенку. Нельзя вводить прикорм, если кроха заболел, у него появился насморк, лезут зубки или просто плохое настроение.
3. Немаловажными являются и внешние факторы. Схему прикорма следует подстраивать индивидуально под грудничка и отказаться от нововведений, если предстоит дальняя поездка, путешествие со сменой климата, кто-то из членов семьи заболел или вскоре в дом придут гости на праздник.
4. Прикорм всегда дается до основного приема пищи. Начинать нужно с 1 ложечки или небольшого глотка, после чего младенец докармливается привычной смесью или маминым молоком. Желательно вводить первый прикорм утром, чтобы была возможность оценить реакцию. При малейших сомнениях продукт следует отменить.
5. Если необходимо делать по графику прививку, то за 3 дня до нее и спустя 3 дня после вакцинации нельзя проводить никаких экспериментов с новой едой.
6. Многие мамы расстраиваются, если карапуз отказывается от незнакомого продукта. В этом нет ничего страшного, всему свое время. Настаивать не рекомендуется, но можно повторно предложить новую пищу спустя 10 дней.
7. Первый прикорм должен быть только монокомпонентным. Это означает, что нельзя смешивать сразу картофельное и морковное пюре или , перетертый с кефиром.
8. Если было принято решение полностью заменить одно вечернее кормление прикормом, то следующий вид продукта необходимо давать только после окончания процесса замещения. К примеру, перед сном ребенку , начиная с 20 г. Затем дается 40 г, 60 г – и так до полной замены. В это время не рекомендуется пытаться утреннее кормление заменить овощным пюре. В среднем полная замена происходит в течение недели, спешить не нужно.
9. Если никакой реакции на продукт не последовало и ребенок чувствует себя хорошо, следующий вид прикорма вводится только через 5 дней.

Часто возникает вопрос, можно ли добавлять в первый прикорм соль и сахар. Евгений Комаровский не рекомендует сластить пищу, чтобы не появились проблемы с зубами и привыкание. А вот немного присолить еду не помешает, но чтобы на вкус взрослого она казалась не пресной, а немного недосоленной.

С чего лучше начинать

Мнения педиатров и диетологов, касающиеся первого продукта в прикорме, расходятся. Единственное, в чем они солидарны – нельзя сразу вводить мясо. Евгений Комаровский советует начинать с — при условии, что рядом есть молочная кухня. В качестве магазинного кефира, даже предназначенного для детей, нельзя быть уверенным.

Таблица введения прикорма по месяцам позволит разобраться в общей схеме:

Продукт		Как и когда вводится
	Кефир	Является самым оптимальным вариантом. Вводить желательно в период 9-11 часов утра. Начинать с 3 ч.л., постепенно увеличивая объем с 15 мл (1-ый день) до 160 мл (4-ый день).
	Творог	Вводится на 5-ый день после кефира. Начать с 1 ч.л., доводя объем до 40 г к возрасту 7 месяцев. Допускается смешивание с кефиром.
	Каша	Вводится в вечернее кормление перед сном.
О	Овощи	Знакомить с овощами нужно, когда появился хотя бы один зуб. Желательно приготовить отвар () – на 50 г овоща 100 мл воды. Держать на огне, пока кабачок не разварится, измельчить блендером, повторно прокипятить и предложить малышу, начиная с 30 г.
	Мясо	Добавляется в рацион спустя 2-3 недели после овощей. Сначала овощной бульон заменяется мясным, через 5 дней можно ввести мясо и 1/5 яичного желтка.
	Фрукты	Вводить после появления первого зубика. Если зубов пока нет, фрукты заменяются соками.

При введении первого прикорма мамы разделяются условно на две группы. Первые предпочитают самостоятельно готовить еду для малыша, вторые отдают предпочтение баночному варианту. Нельзя сказать на 100%, кто из них прав, потому что можно двигаться в обоих направлениях. Никто не запрещает покупать качественную баночную продукцию или готовить домашнюю пищу из натуральных продуктов. В этом вопросе нужно учитывать общую занятость мамы и ее эмоциональное состояние. Ни один ребенок не будет рад уставшей и замученной маме, поэтому если нет времени или сил на готовку, желательно купить баночку с детским питанием.