Техника постановки газоотводной трубки ребенку. Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста

Малыш нуждается в заботе и помощи родителей, уход за ним требует целого арсенала медикаментов, косметических средств. В список необходимых вещей входит газоотводная трубочка. Она помогает облегчить состояние ребенка при вздутии, коликах. Родителям необходимо знать, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных без опасения навредить грудничку.

Зачем нужна?

После рождения малышу приходится приспосабливаться к новым условиям, питанию. Его система пищеварения только налаживает свою работу, часто возникают нарушения: запор, повышенное газообразование. Возникают сложности: ребенок еще не понимает, что с ним происходит, не может себе помочь и объяснить родителям, что его беспокоит.

Первые симптомы появляются у двухнедельного малыша – к этому времени кишечник заселяется микрофлорой, которая вырабатывает газы в процессе жизнедеятельности.

Газоотводная трубочка для новорожденных изготавливается из мягкой нетоксичной резины, содержит отверстия с обоих концов, у некоторых моделей дополнительно есть одно с боку. Длина приспособления в среднем 20 см. Оно оснащено закругленным концом для безболезненного введения в анальное отверстие малыша.

Устройство продается в аптеке, стоит недорого. В экстренной ситуации можно заменить газоотводную трубку медицинской грушей, отрезав круглую часть. Она вставляется малышу узким концом.

Инструкция по применению

Неправильное использование трубочки может нанести травму малышу, повредить слизистую кишечника, необходимо действовать аккуратно. Инструкция применения:

1. Трубку кипятить около 5 минут для стерилизации, нельзя вводить ее горячей. Если приспособление одноразовое, упаковку вскрыть непосредственно перед применением;
2. Руки предварительно помыть с мылом;
3. Подготовить место, на котором грудничок будет лежать во время процедуры: постелить клеенку, на нее простынь. Рядом положить салфетки и чистую пеленку на случай дефекации, поставить чашку с теплой водой;
4. Положить грудничка на спину, детей старше полугода – на левый бок. Закругленный край трубочки хорошо намазать вазелином, жирным кремом или растительным маслом, которое предварительно прокипятить;
5. Подтянуть коленки малыша к животику, согнув ножки, зафиксировать так на время процедуры, можно попросить помощи у родных, со временем процедуру легко выполнить самостоятельно;
6. Смазанный конец трубки потихонечку, круговыми движениями вводить в задний проход ребенка. Если грудничку меньше полугода, приспособление вставлять на 3 см, ребенку старшего возраста – на глубину до 6 см. Нельзя с усилием давить на трубочку при ощущении сопротивления. После введения ее нужно аккуратно покрутить;
7. Чтобы убедиться в отхождении газиков, можно другой конец приспособления поместить в воду, чтобы было видно пузырьки при освобождении кишечника;
8. Держать трубочку нужно не более 10 минут. Обычно этого времени хватает, чтобы освободить кишечник от газиков и стимулировать отхождение кала. Нельзя отходить от ребенка во время проведения процедуры, можно дополнительно поглаживать его живот круговыми движениями;
9. Если дефекация не произошла, перед извлечением трубки кожу между ягодицами смазать кремом, в конце процедуры грудничка выкупать;
10. Многоразовую трубку помыть с мылом и щеткой, хранить в чистом месте, кипятить перед каждым применением. Одноразовую необходимо выкинуть;
11. После отхождения газов младенец успокаивается, если вздутие повторяется, можно поставить трубку не раньше, чем через 4 часа.

Научить, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой, может педиатр или медсестра. Обычно после этого процесс не вызывает трудностей. Дополнительно необходимо изучить аннотацию к приспособлению. Посмотреть, как ставить его грудничку, можно на видео.

Меры предосторожности

При введении трубки нужно смотреть на реакцию грудничка: если его мимика говорит о болезненных ощущениях, он плачет, кричит, выгибает спинку, нужно прекратить процедуру. При сильном напряжении кишечника она может нанести микротравмы малышу. Нельзя выполнять гимнастику ребенку, менять положение ножек при введенной трубочке – стенки прямой кишки тоже двигаются, риск повреждения слизистой увеличивается.

Как часто можно ставить газоотводную трубку грудничку?

Не рекомендуется применять приспособление больше раза в неделю, оно помогает как экстренная мера. Грудной ребенок должен сам учиться выводить скопившиеся газы. При частом раздражении стенок кишечника его перистальтика и правильный процесс дефекации нарушаются.

Следует пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных до трехмесячного возраста ребенка, когда колики и скопление газов в кишечнике беспокоят особенно часто. В 4 месяца можно применять способ при сильном вздутии, но следует делать это как можно реже. Груднички старше 5 месяцев реже нуждаются в дополнительной помощи.

Возможные осложнения и противопоказания

Когда не соблюдается инструкция по применению, возможно: повреждение слизистой прямой кишки, кровотечения, перитонит, перфорация кишечника. При явных признаках травмы нужно вызвать скорую помощь.

Противопоказано применение трубки при:

• Нарушениях целостности слизистой кишечника;
• Воспалительных процессах в прямой кишке;
• Инфекционных заболеваниях;
• Врожденных патологиях в строении кишечника.

При таких состояниях обязательно лечение, для отведения газов нужно подобрать другой способ, проконсультировавшись с врачом.

Другие способы помочь грудничку

Основное достоинство трубки: она способна помочь младенцу в экстренных случаях, когда бессильны альтернативные методы:

1. Массаж животика, легкие поглаживания: круговые, по часовой стрелке, и вертикальные, от центра животика вниз;
2. Гимнастическое упражнение – сгибание и разгибание ножек с подтягиванием коленей к животику. Движение стимулирует перистальтику кишечника;
3. Перекладывание малыша на живот. Делать это можно после , в первое время нельзя долго держать ребенка в таком положении, удобнее класть его на мамин живот. Нельзя делать это после кормления из-за опасности и попадания массы в дыхательные пути;
4. При согласовании с педиатром можно дать грудничку , лекарственные средства – для детей, .
5. Прикладывание теплой пеленки к животику помогает расслабить мышцы и способствует газоотведению. Нужно сложить ее в несколько слоев и прогладить утюгом, проверить рукой, чтобы не обжигала.

Если малыш на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать диету, ограничивая продукты, вызывающие крепление и газообразование.

Следует правильно прикладывать его к груди, чтобы при кормлении он глотал меньше воздуха. У искусственника бывает нарушение пищеварения из-за неподходящей смеси, нужно проконсультироваться с врачом и попробовать другую.

Для правильной работы кишечника поить ребенка . Нужно следить, чтобы животик малыша был в тепле, при чаще носить его в вертикальном положении. При систематических вздутиях и запорах необходимо обратиться к врачу, выяснить и устранить причины.

В физиологических условиях в пищеварительном канале всегда имеется некоторое количество газов. При избыточном скоплении газов возникает метеоризм – вздутие (пучение) живота. Метеоризм является следствием повышенного газообразования или результатом недостаточного выведения газов из кишечника. Эти две причины при заболеваниях пищеварительного канала часто сочетаются друг с другом. С развитием выраженного метеоризма появляется чувство распирания и тяжести в области живота, возникают боль в животе (ноющая, тянущая или схваткообразная), отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, отсутствует аппетит (анорексия). Нарушаются при этом функции дыхания (одышка), сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, аритмии сердца), нервной системы (слабость, раздражительность, нарушение сна и др.).

В комплексном лечении метеоризма находит широкое применение процедурагазоотведения, которая может быть проведена в любом детском возрасте, включая новорожденных. Промышленность выпускает восемь размеров газоотводных трубок - от № 8 до № 24. Номер газоотводной трубки соответствует длине окружности в миллиметрах ее внутреннего диаметра. Следовательно, чем больше номер трубки, тем больше и ее наружный диаметр (например, наружный диаметр трубки № 8 равен 5 мм, а трубки № 24 – 15 мм).

Детям чаще применяют газоотводные трубки следующих номеров: 8, 10, 12 и 14. Каждая газоотводная трубка имеет одно боковое, или центральное, отверстие на закругленном конце, вводимом в кишку, и воронкообразное расширение на противоположном конце, что удобно при необходимости соединить этот конец с наконечником резинового баллона в целях промывания газоотводной трубки и других нужд. Нельзя применять для газоотведения у детей самодельные газоотводные трубки из обычных резиновых трубок без закругления на конце. Такие трубки трудно вводить в полость прямой кишки, они при этом часто сворачиваются в спираль, вызывая повреждение слизистой оболочки с возможным кровотечением и воспалением. Серийно выпускаемые промышленностью газоотводные трубки изготавливают из специальных сортов резины, химически инертных и выдерживающих многократную стерилизацию кипячением.

Процесс газоотведения у детей осуществляется так

Перед газоотведением ребенку обязательно ставят очистительную клизму (этого не делают, если незадолго до газоотведения у больного был стул). Поза ребенка перед газоотведением – на спине или на боку (в том и другом случае ноги должны быть умеренно согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Пальцами левой руки мать раздвигает ягодицы ребенка в области заднепроходного отверстия, а правой рукой вводит в последнее хорошо смазанную вазелином газоотводную трубку (делает это без усилия, не спеша, прибегая к помощи вращательных движений).

Если во время продвижения трубки ощущается препятствие (это может быть спазмированный участок кишки), надо немного выждать, а затем осторожно продолжить продвижение трубки вглубь. Глубина погружения газоотводной трубки в кишку зависит от возраста ребенка: грудному ребенку достаточно ввести трубку на 7-8 см, детям в возрасте от 1 года до 3 лет – на 8-10 см, 4-7 лет – на 10-15 см, 8-14 лет – на 20-30 см. После введения газоотводной трубки на необходимую глубину свободный конец ее размещают над кюветой или лотком, а у грудных детей он должен находиться над рыхло скомканной пеленкой в области промежности (под пеленку кладут мягкою клеенку или полиэтиленовую пленку для защиты постельного белья от загрязнения). По мере загрязнения пеленки ее заменяют чистой.

Если у ребенка дошкольного или школьного возраста с выраженным метеоризмом и диспепсией ожидается во время газоотведения значительное отхождение вместе с газами жидких каловых масс, конец газоотводной трубки следует разместить над резиновым подкладным судном. Трубку оставляют в толстой кишке до наступления хорошего газоотведения. Это заметно по уменьшению объема живота, положительной поведенческой реакции, улучшению самочувствия ребенка. Обычно первые признаки такой реакции появляются уже через 15-30 мин после начала процедуры газоотведения. При необходимости трубку оставляют в толстой кишке в течение 2 ч. После получасового перерыва можно поставить другую газоотводную трубку и продолжить газоотведение. Вслед за извлечением трубки ребенка подмывают, а если состояние его тяжелое, делают туалет области промежности.

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания : - метеоризм;

Парез кишечника.

Противопоказания: - кровотечения;

Заболевания прямой кишки.

Оснащение: - стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребёнка:

для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, диаметр 5 мм);

Резиновые перчатки;

Клеёнка, пелёнка;

Вазелин, шпатель, марлевая салфетка;

- ёмкость с дезраствором;

Судно или ёмкость с водой.

Техника безопасности : не оставляйте ребёнка без присмотра.

Возможные проблемы : беспокойство, чувство страха, негативное отношение матери к проведению

манипуляции.

Примечание : Повторить процедуру можно через 3-4 часа.

Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного

Показания:

· Метеоризм.

Противопоказания:

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка диаметром 3 -5 мм и длиной 15 – 30 см (детям раннего и дошкольного возраста); 30 – 50 см (школьникам).

· Ёмкость с водой (для контроля отхождения газов).

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола и использованного оборудования.

· Стерильные ватные шарики, стерильные пинцет и ножницы, спирт.

· Пелёнки, перчатки, водонепроницаемый обеззараженный фартук.

Алгоритм действий:

1. При отсутствии стула за 20 – 30 минут до процедуры сделать очистительную клизму.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки и фартук,снова вымыть руки,

3. Обработать пеленальный стол дезраствором двукратно с интервалом 15 минут.

4. Вымыть руки, застелить стол пелёнкой. Под таз ребёнку кладут две пелёнки: в первую вкладывается конец газоотводной трубки, другой пелёнкой подсушивается ребёнок после подмывания.

5. Распеленать ребёнка, оставив в распашонке и фланелевой кофточке.Уложить его на пеленальный стол. В возрасте до 6 месяцев ребёнка кладут на спину, после 6 месяцев – на левый бок с приведёнными к животу ногами (в таком положении ребёнка удерживает помощник).

6. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, смазать конец стерильным растительным маслом.

7. Левой рукой раздвинуть ягодицы (маленькому ребёнку в положении «лёжа на спине» левой рукой поднять ножки – при работе без помощника; или ножки удерживает помощник), правой рукой вращательными движениями без усилия, направляя конец трубки вначале к пупку (в положении ребёнка «лёжа на спине» кпереди и кверху), а затем, после прохождения наружного и внутреннего анального сфинктеров, несколько кзади, параллельно копчику ввести газоотводную трубку:

Грудным детям – на 5 – 8 см

От 1 года до 3х лет – на 8 – 10 см

От3 до 7 лет - на 10 – 15 см

Старшим детям - на 20 – 30 см

8. Наружный конец газоотводной трубки вывести в лоток с водой, должны появляться пузырьки при отхождении газов. Детям раннего возраста конец газоотводной трубки вывести в рыхло скомканную пелёнку.

9. Провести круговой массаж живота по часовой стрелке. Прикрыть ребёнка пелёнкой для предотвращения охлаждения.

10. Оставить газоотводную трубку в кишечнике на 30 - 60 минут, реже её оставляют на более длительное время, до нескольких часов.

11. Извлечь газоотводную трубку, подмыть и осушить кожу, смазать перианальную область стерильным растительным маслом. Опустить газоотводную трубку в ёмкость с дезраствором, в другую ёмкость опустить перчатки, обработать дезраствором фартук. Вымыть руки.

При необходимости манипуляцию можно повторить через 3 – 4 часа.

Очистительная клизма.

Показания:

· Копростаз (отсутствие стула у детей до года - в течение 36 часов, старше – 48 часов).

· Отравление (пищевое, лекарственное, ядами).

· Пищевая аллергия.

· Перед лекарственными клизмами.

· Подготовка к эндоскопическому исследованию (ректоскопия, колонофиброскопия).

· Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек.

· Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

· Подготовка к оперативным вмешательствам.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Подозрение на аппендицит.

Оснащение:

· Стерильный резиновый баллон с мягким наконечником (детям до 5 лет), детям старше 5 лет - баллон с твёрдым наконечником или ркужка Эсмарха и твёрдый наконечник.

· Кипячёная вода.

· Стерильное растительное масло, стерильные ватные шарики.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживании пеленального стола.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживания использованного баллончика.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальнй стол или кушетку дезраствором, вымыть руки.

3. Застелить пеленальный стол пелёнкой.

4. Вынуть из стерильной упаковки стерильный баллончик, удерживать его правой рукой наконечником вверх (наконечник располагается между указательным и средним пальцами, большой палец упирается в дно).

5. Выпустить из баллона воздух, сдавливая его большим пальцем, опустить наконечник в воду и набрать жидкость. Затем выпустить из баллона остатки воздуха (до появления жидкости в наконечнике) и вновь набрать жидкость.

6. Смазать наконечник растительным маслом.

7. Уложить ребёнка (в возрасте до 6 месяцев – на спину, приподнимая ножки; старше – на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Помощник удерживает ребёнка). Под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки.

8. Встать удобно возле ребёнка, левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести наконечник вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади, параллельно копчику. Наконечник вводится на глубину 3 – 5 см детям до 5 лет и 6 – 8 см детям старше 5 лет. При работе без помощника левым предплечьем удерживать туловище ребёнка, а левой кистью – согнутые в коленях ноги.

9. Медленно сжимая баллон, ввести жидкость, не разжимая баллон, вывести наконечник, одновременно левой рукой сжимая ягодички, удерживать их 2 – 3 минуты.

10. Опустить баллончик в ёмкость с дезраствором.

11. Ребёнок лежит на пеленальном столе 8 – 10 минут, пока не появится позыв на дефекацию, на область промежности ему положить пелёнку.

12. Дефекация ребёнка 1-го года жизни – лёжа на пеленальном столе в пелёнки, ребёнка постарше высаживают на горшок.

13. Подмыть ребёнка, осушить кожу, одеть. Грязные пелёнки убрать в мешок.

Лекарственная клизма.

Показания:

· Для местного воздействия при воспалительных процессах в толстой кишке.

· Для общего воздействия – введение лекарственных средств.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка.

· Лекарственное средство:

А) не более 15 – 30 мл. детям до года.

Б) не более 50 мл старшим детям.

· Кастрюля с горячей водой.

· Стерильный шприц (20 мл или 50 мл).

· Ёмкости с дезинфицирующими растворами.

· Стерильное растительное масло.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

Лекарственная клизма проводится сразу после естественного акта дефекации или после действия предварительно сделанной очистительной клизмы.

1. Подогреть лекарственное средство до 37 – 38 градусов.

2. Вымыть руки, надеть перчатки, обработать пеленальный стол дезраствором, вымыть руки, застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами, под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки. Ребёнка в возрасте до 6 месяцев укладываем на спину.

4. Набрать лекарственное средство в стерильный шприц.

5. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, облить её конец стерильным растительным маслом.

6. Левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести газоотводную трубку вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади на глубину:

А) детям до года – 5 – 8 см,

Б) от 1 до 3х лет - 8 – 10 см,

В) от 3х до 7 лет - 10 – 15 см,

Г) старшим детям – 20 – 30 см.

7. Соединить газоотводную трубку со шприцем и медленно, порциями ввести лекарственное средство.

8. Снять шприц, сжать наружный конец газоотводной трубки пальцами, набрать в шприц воздух и, вновь соединив его с газоотводной трубкой, ввести воздух в трубку, чтобы протолкнуть лекарственное средство из трубки в кишечник.

9. Извлечь газоотводную трубку, одновременно сжимая ягодицы пальцами левой руки.

10. Повернуть ребёнка на живот и удерживать его в таком положении 10 минут.

11. Газоотводную трубку опустить в ёмкость с дезраствором, промыть её с помощью шприца, набрать в неё дезраствор, туда же опустить разобранный шприц. Снять перчатки и опустить в другую ёмкость с дезраствором.

Сифонная клизма.

Показания:

· Копростаз (при неэффективности очистительной клизмы).

· Отравление лекарственное, химическими или растительными ядами.

· Подозрение на динамическую непроходимость кишечника.

Противопоказания:

· Аппендицит, перитонит. Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Первые дни после операции на органах брюшной полости.

Оснащение:

· Стерильная резиновая трубка диаметром 8 – 10 мм, длиной 1,5 м.

· Резиновый наконечник длиной 20 – 30 см.

· Воронка.

· Кувшин с 2% раствором бикарбоната натрия или слабо-розовым раствором перманганата калия температуры 36 – 37 градусов.

Объём жидкости в мл:

До 6 мес. – 800 – 1000

6 – 12 месяцев – 1000 – 1500

2 – 5 лет - 2000 – 5000

6 – 10 лет - 5000 – 6000

Старшего возраста – 8000

· Ёмкости с дезрастворами.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки и снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальный стол или кушетку дезраствором, вымыть руки и застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с приведёнными к животу и согнутыми в коленях ногами.

4. Извлечь стерильные трубку, наконечник, воронку.

5. Надеть на конец трубки наконечник, смазать его вазелином или растительным маслом.

6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, правой без усилия ввести наконечник на 20 – 30 см. в прямую кишку (наконечник направляется вначале кпереди к пупку, после прохождения сфинктеров анального отверстия поворачивается кзади, параллельно копчику).

7. На свободный конец трубки надеть воронку.

8. Наполнить воронку жидкостью из кувшина и поднять на высоту 50 – 60 см над пеленальным столом (или над кушеткой).

9. Когда жидкость дойдёт до горлышка воронки, опустить последнюю ниже уровня кушетки (пеленального стола), выливая промывные воды с каловыми массами в таз

10. Воронку наполнить чистой жидкостью и вновь поднять. Процедуру повторять до 10 раз, до получения чистых промывных вод.

Промывание желудка.

Показания:

· Отравления пищевые и лекарственный,химическими и растительными ядами.

· Рвота при кишечном токсикозе с эксикозом.

· Диагностическое исследование промывных вод (для идентификации яда, цитологического исследования, выделения возбудителей туберкулёза органов дыхания и кишечных инфекций.

Противопоказания:

· Отдалённые (более 2-х часов) сроки отравления веществами прижигающего действия (риск перфорации пищевода и желудка).

· Судороги.

· Значительные сужения пищевода.

· Сердечно-сосудистая недостаточность.

· Язвенная болезнь в стадии обострения.

Возможные осложнения:

· Аспирация промывных вод. (Соблюдать технику выполнения манипуляции, контролировать состояние ребёнка).

· Отёк головного мозга. (С целью профилактики водно-солевых нарушений для процедуры использовать солевые растворы).

· Травматическое повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка.(Зонд вводить без усилия).

· Охлаждение ребёнка.(Жидкость для промывания подогревается до 35 – 37 градусов).

Оснащение:

· Стерильный желудочный зонд.

· Стерильный 20 граммовый шприц или стерильная воронка.

· Лоток или таз для слива промывных вод.

· Раствор для промывания желудка (2% раствор бикарбоната натрия, слаборозовый раствор перманганата калия, изотонический раствор хлорида калия, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли – на 3 л воды взять по 1 столовой ложке поваренной соли и бикарбоната натрия) температуры 35 – 37 градусов.

Возраст: Примерный объём жидкости:

До 1 месяца 200 мл

1 – 3 месяца 500 мл

3 – 12 месяцев 1000 мл

2 -3 – года 2000 – 3000 мл

3 – 6 лет 3000 – 5000 мл

7 – 10 лет 6000 – 8000 мл

Старше 10 лет 10000 мл

· Стерильная банка.

· Стерильные перчатки.

· Стерильное растительное масло.

· Стерильный пинцет.

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола
использованного инструментария, перчаток.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки. Обработать пеленальный стол дезраствором, застелить его пелёнкой.

2. Ребёнка раннего возраста запеленать.

3. Детей раннего возраста и старших в тяжёлом состоянии укладывают на бок со слегка повёрнутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребёнка без сознания перед процедурой интубируют.

4. Проверить стерильную упаковку с желудочным зондом на герметичность, посмотреть срок реализации, обработать обрезаемый край спиртом, обрезать край стерильными ножницами.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Вынуть зонд из пакета, взять его закруглённый конец с отверстием на боковой стенке между большим и указательным пальцами, противоположный конец фиксировать между 4 – и 5 пальцами, помощник обливает конец зонда стерильным растительным маслом.

7. Отмерить зондом (не прикасаясь к ребёнку) расстояние от переносицы до пупка, отметить его стерильным бинтом.

8. Ввести зонд через нижний носовой ход в желудок, свободный его конец опустить в лоток.

Примечание: если зонд ошибочно попал в гортань, ребёнок начинает кашлять и задыхаться. Зонд извлекают и вводят снова.

9. На свободный конец зонда надеть шприц и, оттягивая поршень, извлечь содержимое желудка, небольшое количество его поместить в стерильную банку (для бактериологического исследования).

10. С помощью шприца вводить в желудок жидкость для промывания, затем, оттягивая поршень, извлекать её из желудка, выпускать в лоток. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

11. Промывание продолжается до чистых промывных вод.

Примечание: если количество выводимой жидкости меньше, чем вводимой, ввести зонд поглубже или подтянуть его повыше (в первом случае зонд не доходит до дна желудка, во втором – зонд введён слишком глубоко и жидкость поступает в кишечник).

12. Извлечь зонд из желудка, опустить его в ёмкость с дезраствором, промыть с помощью шприца и заполнить его дезраствором, туда же опустить разобранный шприц.

13. Снять перчатки, опустить в другую ёмкость с дезраствором.

14. Засыпать промывные воды сухой хлорной известью из расчёта 200 г. на 1 л. , через 1 час вылить в канализацию.

Детям старше 2-х лет манипуляцию проводим в положении «сидя». Зонд вводят через рот. Во время промывания необходимо контролировать состояние ребёнка. Остаточное содержимое и промывные воды желудка необходимо тщательно изучить, особенно при подозрении на желудочное кровотечение. После процедуры очередное кормление следует пропустить.

Манипуляция - Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: выпадение прямой кишки, острые воспалительные, гнойные, язвенный процессы в области заднего прохода и толстой кишки, трещины заднего прохода и его зияние, опрелости в области заднего прохода 2-3 степени, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, первые дни после операции на органах брюшной полости.
Оснащение: А - стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетки, пинцет, перчатки;
Б - лоток с водой, вазелин, вазелиновое масло, растительное масло, фантом - кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, 3 пеленки, клеенка, дез.раствор.

Техника введения газоотводной трубки:
Подготовка к процедуре:
1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз:
- пеленку,
- клеенку
- пеленку;
2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов;
3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры;
4. Вымойте руки;
5. Наденьте перчатки;
6. Возьмите пинцетом стерильный лоток:
- положите стерильную салфетку;
- возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку;
- поставьте лоток на пеленальный столик;
- распеленайте или разденьте ребенка;
- уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах.
ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму.
Выполнение процедуры:
1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива).
2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода.
3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой,
4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде,
5. Накройте ребенка пеленкой,
6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы,
7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку,
8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки,
9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор.
Окончание процедуры:
1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом,
2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина,
4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить.