Тяжелая гипоксия. Последствия гипоксии головного мозга у новорожденных, возможные осложнения

Значение кислорода для человеческого организма велико. Без него само существование станет невозможным. Нужен кислород и малышам, которые еще только развиваются в материнской утробе. Если по каким-то причинам малыш получает кислорода меньше, чем ему требуется, если состояние кислородного голодания развивается в ходе родов, то это может иметь довольно серьезные отдаленные последствия для здоровья крохи. В этом материале мы расскажем о том, что собой представляет состояние гипоксии у новорожденных, чем она опасна и каким должно быть лечение для грудничка.

Особенности

Гипоксией в медицине принято называть состояние дефицита кислорода. Голодать из-за него могут различные органы и ткани организма ребенка. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система. В период беременности кислород малыш получает с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока. В этот период может развиться хроническая гипоксия, если кроха систематически недополучает необходимое вещество.

Если беременность протекала совершенно нормально, то никто не даст гарантий, что гипоксия не появится во время родов. Но тогда она будет носить название острой гипоксии.

Что происходит с малышом, если ему не хватает О2? В период внутриутробного развития малыш довольно долго может противостоять этому неблагополучному фактору – он затихает, «экономит» кислород, его движения становятся более медленными и редкими. Кора надпочечников стимулирует более активную работу крошечного сердечка. Но компенсаторные способности организма плода не бесконечны. Если состояние гипоксии длительное и тяжелое, может наступить гибель малыша.

Последствия внутриутробной гипоксии, о которой чаще всего и идет речь, когда новорожденному ставят соответствующий врачебный вердикт, могут быть самыми разнообразными. Если в период беременности крохе хронически не хватало кислорода, обычно он рождается с недостаточным весом, имеет низкие оценки по шкале Апгар и массу проблем с развитием нервной системы. Последствия гипоксии острой, которая случилась при родах, могут быть еще более разрушительными для ребенка.

Помимо этого, в медицине различают несколько видов гипоксии, которые описывают в основном ее механизм. Так, существуют такие подвиды, как:

дыхательная – дефицит кислорода у новорожденного связан с бронхоспазмом или отеком легких;
циркуляционная – нехватку кислорода органы и ткани крохи испытывают по причине нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов;
гемическая – нехватка, основанная на сильной анемии;
тканевая – дефицит кислорода, основанный на нарушении процесса усвоения вещества тканями органов;
комбинированная – нехватка, связанная с одновременным совпадением нескольких факторов, включая внутриутробный или родовой.

Причины

От гипоксии не застрахован ни один малыш. Достаточно внимательно ознакомиться с распространенными причинами такого состояния, чтобы понять, что дефицит кислорода может возникнуть на любом этапе беременности или родов, а также в раннем неонатальном периоде.

Так, в период вынашивания малыша беременная может услышать от акушера-гинеколога, который ее наблюдает, что тот подозревает у ребенка признаки гипоксии. Особенно вероятно такое при следующих обстоятельствах:

наличие сахарного диабета у женщины;
инфекционные недуги, которыми женщина переболела в течение первого триместра;
многоплодная беременность;
долго сохраняющаяся угроза выкидыша;
отслойка плаценты;
перенашивание беременности (роды после 42 недель);
недостаточный уровень гемоглобина в крови будущей мамы;
патологии плаценты, пуповины, нарушение кровотока между матерью и малышом;
курение, прием алкоголя;
резус-конфликт.

В процессе родов может развиться состояние острой гипоксии, при котором малыш испытает серьезное потрясение. К такому дефициту могут привести:

стремительные, быстрые роды;
долгий безводный период при преждевременном отхождении амниотической жидкости;
асфиксия петлями пуповины при обвитии, пережимание петли пуповины с нарушением кровотока;
роды на фоне многоводия или маловодия;
естественные роды при многоплодной беременности;
слишком ранняя отслойка плаценты (до рождения малыша);
слабость родовых сил.

Ранняя неонатальная гипоксия чаще всего развивается у недоношенных детей с низкой массой тела, незрелой легочной тканью, нарушением метаболизма.

Признаки

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода. Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания. Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод». На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма. Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Состояние острой гипоксии определяется в период родов, если родовый процесс происходит под контролем КТГ. Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар. Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.

В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины. Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.

Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания. Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач. Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Гипоксия средней тяжести и тяжелая форма опасны. Нарушения могут быть заметными практически сразу. Это различные формы параличей и парезов, ДЦП, энцефалопатия, тяжелые поражения органов зрения, слуха, речевых центров и опорно-двигательного аппарата.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного. Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения. Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

На вопрос, влияет ли гипоксия на развитие малыша, ответ всегда утвердительный. Вопрос только в том, насколько велики постгипоксические изменения структур головного мозга. Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно. Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

Терапия

Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.

Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.

В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке. Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.

В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.

В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания. Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят. Однако родителям упорно назначают обследования и дорогостоящие курсы массажа, без которого малыш в 95% случаев может обойтись, ограничившись домашним маминым массированием без существенных финансовых затрат.

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.

Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых - это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала - предотвратить, а затем - вовремя пролечить это страшное заболевание.

Оглавление [Показать]

Причины гипоксии

Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать о тех причинах, которые могут вызвать такое состояние. Если будущая мама сможет уберечься от них, есть шанс, что эта беда не коснётся ребёнка. Многие факторы, действительно, зависят от поведения и здоровья женщины. Первые две группы причин ведут к хронической форме заболевания, и она обнаруживает себя во время беременности. Последняя же группа факторов провоцирует острую форму гипоксии, которая диагностируется только после родов.

Проблемы со здоровьем у будущей мамы:

заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипотония, гипертония, вегето-сосудистая дистония);
бронхо-лёгочные болезни;
анемия;
инфекционное заражение мочеполовой системы;
возрастной порог ниже 18 или больше 35 лет;
несоблюдение режима дня и правильного образа жизни: частые стрессы, недосыпание, отсутствие свежего воздуха, плохое питание;
вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
нарушения в работе эндокринной системы.

Патологии беременности:

патологии плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);
токсикоз в последние месяцы беременности;
патологи пуповины (узлы, обвитие);
ранние роды;
перенашивание;
угроза прерывания;
многоплодность;
маловодие / многоводие;
патологии в развитии плода.

Проблемы при родах:

затяжные / трудные роды;
обвитие плода пуповиной;
кесарево сечение;
ранние роды;
крупный плод;
родовые травмы;
использование различных инструментов (например, щипцов);
применение медицинских препаратов.

Обширный список причин показывает, что в гипоксии новорождённого могут быть виноваты как мама, не соблюдавшая врачебных предписаний для нормального протекания беременности, так и врачи, непрофессионально показавшие себя при родах. В ряде случаев происходит стечение обстоятельств, где-то болезненный организм матери не может справиться с такими трудными процессами, как вынашивание ребёнка и роды.

Гипоксия может быть выявлена уже во время беременности (подробнее об этом читайте в предыдущей статье), и должны быть приняты соответствующие меры о надлежащем лечении малыша. Однако очень часто диагноз ставится уже после родов. Как узнать, не развивается ли у ребёнка кислородная недостаточность?

Симптомы и признаки

Гипоксия у новорождённого чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику, которая не представляет трудностей для постановки точного, правильного диагноза сразу же после рождения малыша. Это позволяет вовремя начать лечение и справиться с болезнью. Основными симптомами гипоксии у новорожденных являются:

тахикардия (сокращение сердца происходит с увеличенной частотой);
брадикардия (обратный показатель - существенное уменьшение частоты сокращения сердечной мышцы);
аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
наличие в околоплодных водах мекония;
шумы в сердце;
гиповолемия (маленький объём крови);
образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.

Врачи различают несколько степеней гипоксии, применяя специальную шкалу Апгар. Она оценивает, насколько полноценно функционируют системы маленького организма:

8–10 баллов - отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
7–6 баллов - гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
5–4 баллов - гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
3–0 баллов - гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

Лёгкая степень характеризуется постепенным улучшением состояния новорождённого сразу же, в течение нескольких минут. Вторая степень может потребовать уже нескольких дней для полноценного восстановления нормальных функций маленького организма. Третья требует полноценного лечения, к которому относятся меры по первичной реанимации и последующий уход.

Лечение гипоксии у грудничков

От последовательности врачебных действий и профессионализма медиков будет зависеть дальнейшее выздоровление малыша. Правильное лечение гипоксии у новорождённых предполагает следующий комплекс мер:

восстановление нормального дыхания: очищение дыхательных путей, ротовой и носовой полостей от слизи;
согревание ребёнка с помощью грелок и специального стола;
употребление препаратов для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания;
использование кислородной маски, если дыхание малыша восстановить не удалось;
при тяжёлом состоянии ребёнка помещают в барокамеру.

Когда симптомы гипоксии у новорождённых исчезают, происходит выписка из роддома. Восстановительный период требует постоянного наблюдения не только у участкового педиатра, но и у невропатолога. Придётся оберегать кроху от малейших стрессов, тщательно следить за его питанием и режимом сна. Часто назначается лечебный массаж, успокаивающие ванны и сеансы ароматерапии.

При тяжёлых формах лечение гипоксии у грудничков предполагает назначение медикаментозных препаратов: успокоительных и стимуляторов сердечной и мозговой деятельности. При позднем обнаружении заболевания или несвоевременном лечении гипоксия может обернуться страшными последствиями для здоровья малыша.

Чем опасна гипоксия у новорождённых

Чаще всего последствия гипоксии у новорождённых зависят от степени заболевания. Первая проходит быстро, совершенно не сказываясь на здоровье малыша. Вторая будет чревата временными замедленными и угнетёнными рефлексами, но эти последствия скоро пройдут, тоже не оставив следа на здоровье ребёнка. При третьей степени могут наблюдаться:

тревожность;
нарушение сна;
судороги мышц;
задержка в умственном и физическом развитии;
нарушения в работы мозга;
летальный исход.

Смертельный исход с сегодняшним уровнем медицины является исключением. Хроническая и острая гипоксия сегодня - весьма распространённая проблема, с которой врачи довольно успешно справляются, полностью устраняя или минимизируя её последствия.

Когда врач ставит диагноз гипоксия у новорожденных, последствия у этого состояния могут быть самыми различными: от выздоровления до серьезных проблем с нервной системой малыша. Что это такое и как может повлиять на здоровье крохи?

Что такое гипоксия у новорожденных?

Гипоксия у новорожденных – что это такое? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в принципах работы головного мозга человека. Нервная система обеспечивает все процессы жизнедеятельности. Проще говоря, мозг контролирует не только наши произвольные действия, такие как движения и речь, но и дыхание, сердцебиение, переваривание пищи и многое другое.

Важно! Чтобы нормально работать, нервным клеткам нужно много кислорода и питательных веществ. Когда по различным причинам кровоснабжение головного мозга нарушается, и возникают перебои с подачей кислорода, мозг получает серьезные и часто необратимые изменения.

Что такое гипоксия у новорожденных? Это состояние, вызванное хроническим (продолжающимся всю беременность) или острым (обычно возникающим во время родов) недостатком поступления кислорода.

Кроме нарушений со стороны нервной системы (гипоксии головного мозга у новорожденных), от недостаточного обеспечения кислородом в той или иной мере страдают все внутренние органы – сердце, почки, легкие, печень и др. Поэтому важно предотвратить, и при необходимости своевременно лечить это состояние, чтобы избежать серьезных повреждений и глубокой инвалидизации малыша.

Причины гипоксии у младенца

Признаки гипоксии у новорожденных и ее последствия во многом зависят от причин, вызвавших состояние. Наиболее частые из них можно разделить на три большие группы:

1. Заболевания будущей мамы:

сердечные проблемы (порок сердца, критически низкое давление или гипертония);
заболевания легких (бронхиальная астма);
неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, отсутствие режима дня, постоянное нахождение в душном помещении).

2. Патология беременности:

угроза выкидыша;
многоплодные беременности;
роды значительно раньше срока или, напротив, перенашивание;
патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка);
патология пуповины (обвитие).

3. Проблемы в ходе родов:

затяжные роды;
тугое обвитие пуповиной;
кесарево сечение.

Симптомы гипоксии у новорожденного

Признаки состояния достаточно хорошо изучены, могут быть легко определены с помощью осмотра малыша, поэтому диагноз врачи выставляют еще с первых минут жизни ребёнка. При гипоксии новорожденных симптомы состояния выглядят следующим образом:

нарушение работы сердечной мышцы: тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), брадикардия (напротив, редкое сердцебиение), аритмия;
обнаружение мекония в околоплодных водах;
проблемы с кормлением: во время прикладывания к груди малыш беспокоится, плохо сосет, кричит;
неврологические проблемы: частый беспричинный плач ребенка, плохой сон, трясущиеся подбородок.

Серьезная гипоксия у младенца приводит к тяжёлым последствиям: судорогами, коме и другим неврологическим проблемам.

Диагностика и лечение гипоксии у новорожденных

Для первичной оценки состояния новорожденного, в том числе и для диагностики гипоксии используется знаменитая шкала Апгар, определяющая основные жизненные показатели малыша на 1 и 5 минуте жизни. Также для подтверждения диагноза может понадобиться:

исследование газового состава крови младенца;
НСГ – ультразвуковое обследование мозга;
при необходимости – компьютерная томография, МРТ.

Чтобы снизить негативное влияние гипоксии головного мозга у новорожденных, лечение должно быть назначено немедленно. Принципы терапии:

восстановление самостоятельного дыхания;
поддержание комфортной для ребенка температуры тела;
назначение препаратов, стимулирующих кровообращение, в том числе и мозговое;
кислородотерапия.

Компенсаторные возможности детского организма по-настоящему велики, поэтому часто все нарушенные функции восстанавливаются за 3-4 дня. Гипоксия у новорожденныхтребует серьезного лечения в реанимации на первых этапах. Затем малыша ждет пожизненное наблюдение невролога и длительный период восстановления.

Прогноз

Во многом течение гипоксии новорожденного и ее последствия зависят от своевременной медицинской помощи. Серьезная недостаточность кислорода может привести к:

тревожности;
нарушениям сна;
двигательным нарушениям – параличам, парезам;
задержке умственного и физического развития;
судорожному синдрому;
коме.

Таким образом, профилактика и своевременное лечение гипоксии у новорожденных позволяет избежать серьезных осложнений и уменьшить число детских неврологических проблем.

Гипоксия у новорожденных – состояние, возникшее при недостаточном поступлении кислорода в организм ребенка, характеризующееся нарушениями со стороны центральной нервной системы.

Сочетание симптомов, свидетельствующее о гипоксии, может возникать вследствие как патологий внутриутробного периода, так и родов, и послеродовой жизни ребенка. Последствия данного состояния опасны и требуют своевременного лечения.

Что это за болезнь гипоксия

Более конкретно о том, что такое гипоксия новорожденного.

Кислород нужен всем органам не только взрослого человека, но и внутриутробно развивающегося плода, для выполнения своих функций. Особенно чувствительна к снижению его уровня нервная система, в особенности – головной мозг.

У уже родившегося человека кислород поступает в кровь из воздуха, попадающего в легкие при дыхании. Внутриутробно развивающийся организм способностью дышать легкими не обладает – кислород поступает к нему через плаценту от матери. Но мозг плода только развивается, он еще больше чувствителен к содержанию в крови кислорода, поэтому природа придумала, как компенсировать его снижение:

частота сокращений сердца намного выше, чем у взрослого или ребенка старше 1 месяца: это позволяет кислороду поступать к мозгу если не за 1 раз всего объема, так за несколько следующих друг за другом через небольшое время сокращений
при 1 сокращении сердце плода и новорожденного выталкивает в русло относительно больше крови (имеется в виду на килограмм его веса), чем у взрослого
у плода – отличающийся от взрослого тип гемоглобина (он еще присутствует какое-то время после рождения, сменяясь взрослыми молекулами): он быстрее присоединяет кислород и быстрее с ним расстается, донеся его к тканям
имеется много сообщений между артериальным и венозным руслами, в результате чего все органы питаются смешанной кровью – при гипоксии давление кислорода в такой крови снижается меньше, чем если она была бы артериальной.

Есть и другие механизмы, и они существуют еще какое-то время и у новорожденного.

Таким образом, плод и новорожденный имеют больше компенсаторных возможностей. Но если кислорода или длительное время поступает мало, или его резко (остро) не поступает вообще, начинают гибнуть нейроны головного мозга: в некоторых его отделах развиваются участки ишемии, в других – кровоизлияния. Погибшая ткань удаляется, на ее местах формируются маленькие полости, заполненные жидкостью, – кисты.

В зависимости от отделов мозга, в которых имеются такие некрозы, кисты или кровоизлияния, и наблюдается разная симптоматика. Эти отделы уже не восстановить, поэтому терапия будет направлена на то, чтобы полноценно обеспечить кислородом другие отделы мозга – они могут взять на себя функцию погибших участков.Причины гипоксии

Причины гипоксии можно условно разделить на несколько групп: патологии внутриутробного периода, родов, раннего послеродового периода.

Внутриутробные причины

Они следующие:

спазм маточных сосудов в результате приема некоторых медикаментозных средств
курение матери
гестоз или перенашивание беременности, которые приводят к нарушению обмена кислородом через плаценту
сдавление аорты или нижней полой вены беременной маткой, приведшие к артериальной гипотонии
преждевременная отслойка плаценты
отравление матери оксидом углерода
инфицирование плаценты
пороки сердца матери
внутриутробные инфекции
условия работы или жизни беременной, когда
пневмония, бронхит или астма матери
антифосфолипидный синдром
резус-конфликт
анемия матери
уменьшение или увеличение количества околоплодных вод
эндокринная патология матери.

Причины, развивающиеся в родах

Привести к гипоксии могут:

снижение артериального давления у матери (крови обеспечивается меньшее давление и ей сложнее преодолевать плаценту) вследствие спинномозговой анестезии
недостаточное поступление кислорода в кровь матери при общем наркозе
затяжные роды
травмы головы в родах (кефалогематома – один из признаков травмы)
передозировка окситоцина, в результате чего матка плохо расслабляется, не давая кислороду нормально поступать к плаценте
узлы пуповины или сдавление ее головкой плода.

Постнатальные причины

После родов гипоксия развивается вследствие:

анемии плода: в результате распада эритроцитов (при гемолитической болезни новорожденных), вследствие кровопотери
врожденные пороки сердца или легких у ребенка
шока в результате или массивной кровопотери, или кровоизлияния в мозг или надпочечники
угнетение центральной нервной системы плода при передозировке препаратов для наркоза или родовой травме.

Гипоксия может быть хронической, когда кислорода постоянно поступает меньше. Причины этому: гестозы, патологии матери, внутриутробная инфекция, пороки внутренних органов ребенка и так далее. Патология может быть и острой, когда поступление кислорода прекращается резко. Это возникает в результате кровопотери, отслойки плаценты, сдавливание шеи пуповиной или передавливание самой пуповины.

Острая гипоксия опаснее для жизни ребенка, чем хроническая, ведь она может вызвать смерть ребенка , но при этом, если помощь была оказана быстро и правильно, больше вероятности, что необратимых изменений в головном мозге не успело произойти.

Как проявляется патология

Оценивать признаки острой гипоксии непосредственно после рождения придумала еще Вирджиния Апгар, с тех пор неонатологи всех стран оценивают родившегося ребенка по определенным критериям. О гипоксии у детей говорят следующие показатели:

кожа синюшная в области носогубного треугольника или конечностей, бледная кожа
дыхание отсутствует или ритм его нерегулярный
младенец не шевелит активно конечностями
количество сердцебиений менее 100 ударов в минуту.

Эти признаки оценивают сразу после рождения и на 5 минуте, оценку в баллах заносят в карту. В норме должно быть 8-10 баллов оба раза. Если баллов 4-7 – гипоксия умеренная, если 0-3 – это называется асфиксией и требует срочных реанимационных мероприятий.

Симптомы, которые говорят о том, что хроническая внутриутробная гипоксия привела к нарушениям кровообращения в головном мозге ребенка (эта болезнь называется перинатальное поражение головного мозга), следующие:

длительный беспричинный плач или капризы
чрезмерная сонливость новорожденного
вздрагивание во время сна или после нерезкого прикосновения
дрожание подбородка во время плача
быстрое замерзание ребенка при переодеваниях
беспокойный сон.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия делится на степени:

1 степени: ребенок сонливый или возбужденный, что проходит через 5-7 суток
2 степени: кроме сонливости или возбуждения, которые наблюдаются более недели, ребенок беспричинно плачет, отказываясь идти на руки, у него могут наблюдаться судороги; он быстро мерзнет
3 степени: ребенок все более сонлив, затем у него или развивается кома, или он становится возбужденным, и у него развиваются судороги, которые могут даже не прекращаться. В этом случае требуется реанимационная помощь.

Чем опасна гипоксия

Последствия гипоксических поражений головного мозга следующие:

гидроцефалия (она проявляется кроме прочего и кривошеей у новорожденных, так как ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы боль в голове была меньше)
задержка психомоторного развития
гиперактивность
вегетативно-сосудистая дистония
эпилепсия
поражение черепно-мозговых нервов
нарушения психического развития.

Терапия заболевания

Лечение острой гипоксии заключается в:

освобождении дыхательных путей от мекония, слизи
обеспечение поступления в организм ребенка достаточного количества кислорода с помощью масочного или аппаратного дыхания
новорожденного согревают
по необходимости подключают введение медикаментов, повышающих артериальное давление (при низком давлении даже кровь с достаточным количеством кислорода плохо поступает к головному мозгу)
по необходимости проводится переливание крови или ее компонентов
противосудорожная терапия
препараты, улучшающие свертываемость крови
дальнейшее лечение зависит от изменения мониторируемых функций: дыхания, сердцебиения и артериального давления, насыщения крови кислородом.

Как лечить гипоксическое поражение мозга в отсроченном периоде – решает детский невролог (невропатолог). Он ориентируется на состояние ребенка, на результаты таких исследований, как электроэнцефалограмма, нейросонография (УЗИ через родничок). Он может назначить:

препараты, улучшающие кровообращение мозга: Винпоцетин, Винкамин
медикаменты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге: Пантогам, Энцефабол, Пирацетам, Церебролизин
при необходимости назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из головного мозга: Диакарб
если нужно, назначают противосудорожную терапию
корригируют сопутствующие состояния, которые могут ухудшать качество жизни ребенка (например, везикулопустулез).

Обязательно необходимо обеспечить ребенка полноценным питанием, правильно за ним ухаживать, обеспечивать ему необходимый режим. Также проводятся массажи; ребенка осматривают смежные специалисты: офтальмолог, ортопед, логопед, психотерапевт.

Таким образом, гипоксия у новорожденных – тяжелая и опасная патология. Она может быть видна сразу, но при более легких стадиях ее признаки могут появиться позже и быть незначительно выраженными. При своевременном адекватном лечении шансы на то, что у ребенка останутся минимальные последствия, значительно возрастают.

Видео к статье

Вы еще не лайкнули?

Под гипоксией новорожденных принято понимать такое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода в период беременности или в родах.

Соответственно её делят на хроническую и острую форму .

Гипоксия новорожденных – часто встречающаяся патология. Тяжёлая форма может приводить к инвалидности или заканчиваться смертью новорожденного.

В чем причина?

Выделяют несколько групп риска развития этого состояния.

К первой относятся женщины , которые имеют различные тяжёлые заболевания (порок сердца, лейкоз, интоксикация).

Во вторую группу входят случаи нарушения кровоснабжения плода в период беременности, патология родовой деятельности, переношенная беременность, гестозы.

Высокий шанс развития гипоксии плода у тех матерей, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками.

Резус-конфликт матери и патология малыша также играют значительную роль в развитии этого состояния.

Гипоксия новорожденного также может вызываться при патологиях кровотока в пуповине, маточно-плацентарного кровообращения, преждевременной отслойке плаценты, обвитии пуповины, её коллизии, тазовом предлежании плода с пережатием пуповины.

Серьёзные трофические нарушения в плаценте, которые возникают в случае переношенной беременности, также оказывают значительное влияние на развитие этого состояния.

Гипоксия новорожденных иногда может вызываться стремительными родами, при извлечении ребёнка при помощи наложения щипцов .

Наличие у малыша генетических заболеваний (врождённых пороков сердца, тяжёлых аномалий развития), инфекционных заболеваний, внутричерепных травм увеличивают вероятность развития данного патологического состояния в несколько раз.

При наличии нескольких подобных признаков, гипоксия имеет тяжёлую, прогрессирующую форму, лечение которой осложняется проблемами устранения причины.

Узнать все о сердцебиение плода при беременности: основополагающий показатель жизнеспособности зародыша.

А здесь вы узнаете о причине головукружения при беременности.

О том, что делать, когда болят внутренние швы после беременности:

Признаки и симптомы

Данное состояние имеет характерную картину, поэтому распознать его можно ещё на ранних этапах, что значительно улучшает прогноз.

Среди основных симптомов выделяют: тахикардию (увеличения показателя частоты сокращения сердца), которая в скором времени сменяется на брадикардию (уменьшение показателя ЧСС), аритмию (нарушение правильного ритма сокращения сердца), патологические шумы в сердце , меконий в околоплодных водах (первородный кал младенца).

В результате патологических изменений у малыша нарастает гиповолемия (уменьшение объёма крови), образуются тромбы в крупных сосудах (они закупориваются), происходят мелкие тканевые кровоизлияния.

Для определения степени гипоксии применяется специальная шкала Апгар , которая помогает оценить степень функционирования систем новорожденного.

Чем ниже балл – тем тяжелее состояние и тем сложнее вывести младенца из него. Показатель в 9-10 баллов говорит о нормальном функционировании организма новорожденного.

Возможные последствия

Последствия гипоксии у новорожденных могут приводить к значительному угнетению врождённых рефлексов, которое характеризуется снижением мышечного тонуса, дрожанием, повышением показателя внутричерепного давления, в тяжёлых случаях могут возникнуть судороги.

Часто также возникают аритмии, наблюдается брадикардия и образование патологических шумов.

Вследствие образования тромбов и значительных кровоизлияний в ткани, происходят нарушения (необратимые) в функционировании ЦНС, сердечной мышцы, почек, печени, лёгких.

Если данное состояние было длительным, существует высокая угроза инвалидизации новорожденного, отставание показателей физического и психического развития.

Непосредственной угрозой для здоровья и жизни малыша являются случаи гипоксии головного мозга тяжёлой степени тяжести, которые в большинстве случаев приводят к инвалидизации или смерти.

Витамины «Элевит» для беременных: инструкция и отзывы.

Чем опасна ретрохориальная гематома при беременности? - прочитать в этой статье.

Как лечить?

Лечение данного состояния включает следующие этапы: устранение причин, купирование основного состояния и устранение его последствий.

Положительный эффект наблюдается при применении массажа, расслабляющих упражнений на отдельные группы мышц.

Медикаментозная терапия применяется только в том случае, когда диагностическими методами определяется повышение показателя внутричерепного давления и в случае повышенной возбудимости.

По назначению врача могут использоваться средства, которые способствуют улучшению обменных процессов мозга, антигипоксанты (повышают устойчивость к кислородному голоданию), средства для борьбы с ацидозом (последствие гипоксии).

Ребёнок, который перенёс состояние гипоксии, должен постоянно находиться под наблюдением педиатра.

Чтобы избежать данного состояния необходимо в период беременности и родов наблюдаться у высококвалифицированных специалистов, своевременно проводить все необходимые диагностические мероприятия.

К ним относятся фоно- и электрокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного состояния крови плода.

Также проводится специальный не стрессовый тест плода – определение реакции сердцебиения на собственные шевеления (при нормальном состоянии этот показатель увеличивается до двенадцати ударов в минуту, при отсутствии реакции можно заподозрить гипоксию).

Для профилактики гипоксии также необходимо отказаться от вредных привычек , следить за правильным питанием (должно быть большое количество продуктов, которые содержат железо: гранат, печень, яблоки, ведь именно этот элемент отвечает за перенос кислорода к тканям и органам).

Необходимо также следить за всеми шевелениями плода . Увеличение их частоты или прекращение – это непосредственный повод для обращения к врачу.

Что делать, если после родов болит спина: методы устранения болевого синдрома.

О чем говорит раздражительность во время беременности? - узнать здесь.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Гипоксия или кислородное голодание мозга у новорожденных, довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Характерной особенностью патологии, является недостаток поступающего кислорода у малыша. Данное заболевание может проявляться в течении всего периода беременности, а также возникнуть внезапно при родах.

В некоторых случаях такое патологическое состояние новорожденного приводит к значительным его нарушениям, а в некоторых случаях к инвалидности, а также возможной смерти. Вследствие того, что кислород поступает в мозг в малом количестве, могут возникать осложнения различных внутренних органов и систем таких как: сердце, легкие, почки, центральная нервная система.

Поэтому важно серьезно отнестись к предотвращению гипоксии, а при его появлении оказать должное эффективное лечение, так как гипоксия головного мозга у новорожденных и ее последствия могут иметь определенную опасность.

Причины

Причин, которые могут привести к данному состоянию ребенка, различны, однако мы постараемся перечислить их все. Причины, вследствие которых может развиваться гипоксия головного мозга у новорожденных, следующие:

Генетическая предрасположенность;

Возрастной фактор. Женщине важно рожать в определенные промежуток своего возраста, так как слишком ранние или поздние возрастные роды, могут повлиять не только на развитие гипоксии, но и других заболеваний;

Стрессовые ситуации, плохое питание и сон, а также злоупотребление вредными привычками, в особенности во время беременности;

Родовые кровотечения, тяжелые или/и затяжные роды, проведение кесарево сечение;

Патология пуповины и плаценты, многоплодность;

Врожденные патологии у ребенка, а также тяжелые аномалии плода;

Анемия у матери;

Прием лекарственных препаратов не по назначению, а также вследствие врачебной ошибки;

Слишком крупный плод;

Как можно увидеть факторов, которые могут способствовать развитию болезни, очень много. Причинность распространяется как на саму беременную мать, так и на врачебную некомпетентность.

Симптомы

Возникающее кислородное голодание у малыша зачастую имеет обширную выраженность симптомов, которая не составляет труда, что установить 100% диагноз сразу же после окончания родов.

Данный благоприятный фактор, помогает немедленно приступить к лечению заболевания. Гипоксия головного мозга у новорожденного может проявляться в такой симптоматике как:

Тахикардия и брадикардия (высокая частота сердцебиения и соответственно низкая частота);

Патология сердечных сокращений (аритмия);

Наличие шумов в сердце;

Гиповолемия;

Тромбообразование, что может повлечь за собой кровоизлияния.

Также на первой и пятой минуте жизни новорожденного врачи оценивают состояние малыша по специальной шкале Апгар.

Балы выставляются за такие показатели как:

Характер цвета кожных покровов;

Степень дыхания малыша;

Характер сердцебиения;

Развитость рефлексов;

Тонус мышц.

Если общий бальный показатель составляет:

От 8 до 10 баллов, то состояние малыша считается превосходным;

От 6 до 7 баллов – гипоксия первой степени (легкая);

От 5 до 4 баллов – гипоксия второй степени (средняя);

От 0 до 3 баллов – гипоксии третьей степени (тяжелая).

Легкую степень считается не опасной, так как после нескольких минут ребенок полностью восстанавливается. Средняя степень уже требует несколько дней для полного восстановления малыша. Гипоксия головного мозга при тяжелом течении у новорожденного, требует незамедлительного лечения.

Лечение

Лечение малыша назначается только при второй и третьей стадии гипоксии головного мозга у новорожденных. Первым дело врачи отсасывают слизь из носа и рта, а также проводят очистку дыхательной проходимости от инородных тел. Если дыхание все так же нарушено, ребенку одевается специальная кислородная маска.

Поэтому в основу всего лечения гипоксии лежат следующие мероприятия:

Освобождение дыхательных путей;

Согревание малыша;

Назначается прием препаратов следующих групп:

Препараты для повышения артериального давления (гептамил или препараты на растительной основе);

Лекарства, способствующие улучшению кровообращения (винкамин);

Препараты, улучшающие метаболические процессы (перицитам, энцефабол);

Противосудорожные медикаменты (в редких случаях).

Также может потребоваться переливание крови;

Если малыш перенес гипоксический синдром, то в последующем, он должен регулярно проходить осмотр врача-педиатра, для постоянного отслеживания состояния, чтобы снизить риск возникновения возможных осложнений.

Реабилитация и возможные последствия гипоксии головного мозга у новорожденных

После исчезновения симптоматики гипоксии головного мозга, новорожденного выписывают из роддома. Период реабилитации необходим, чтобы ребенок развивался без возможных патологий и осложнений. Для этого важно систематически проходит обследование у невропатолога и педиатра.

Следует отгородить малыша от возможных стрессовых ситуаций и особенное внимание уделить его питанию и отдыху. Не редко полезной терапией для малыша будет массаж лечебного характера и различные успокаивающие терапии.

Если у новорожденного, гипоксия головного мозга развивается на последней стадии, то назначается необходимый ряд лекарственных препаратов, которые будут купировать тот или иной патологический процесс в его организме, а также позволяют активизировать его мозговую и сердечную системы. Если гипоксия у новорожденного будет обнаружена поздно, то существует большой риск возникновения опасных осложнений, а также возможного летального исхода.

Последствия в большинстве случаев от степени гипоксии. Первая степень проходит быстро и не требует никакой терапевтической поддержки, при второй степени также не стоит беспокоиться, рефлекторные нарушения, которые проявляются на данной стадии, впоследствии проходят сами. Однако третьей степень представляет огромную опасность и может проявляться в следующем:

Тревожность и нарушение сна;

Мышечные судороги;

Задержка или возможные последующие отклонения в развитии;

Патологические процессы мозга, значительное снижение мозговой активности;

Смерть.

Поэтому следует понимать, что гипоксия у новорожденных, может вызвать необратимые нарушения головного мозга при отсутствующем своевременном лечении.

Однако последний пункт данного списка, практически нереален, так как сегодняшняя медицина перешла на существенно другой уровень. Поэтому на сегодняшний день, легко поддаются лечению как острая, так и хроническая форма заболевания.

Гипоксия у новорожденных – это довольно опасное состояние, которое может появиться у ребенка еще в период его внутриутробного развития. При этом происходит кислородное голодание организма в целом или отдельных его органов и тканей. Хуже всего нехватка кислорода сказывается на работе мозга. Гипоксия мозга у новорожденных может привести к появлению у малыша различных неврологических заболеваний. Следствием нехватки кислорода является развитие у ребенка асфиксии.

Гипоксия у новорожденных может иметь множество причин, начиная от проблем со здоровьем у женщины и заканчивая осложненными родами. В группу риска попадают дети, рожденные у слишком молодых или слишком взрослых мам, у женщин, которые страдают анемией, хроническими болезнями сердца и легких, инфекциями мочеполовой системы, эндокринными заболеваниями, а также у тех, кто ведет неправильный образ жизни и увлекается курением, алкоголем или наркотиками. Причиной гипоксии плода может стать даже постоянный стресс во время беременности.

Кроме этого, причиной недостатки кислорода у ребенка могут стать различные патологии беременности, например, гестоз, предлежание и отслойка плаценты, многоводие или маловодие, патологии плода, перенашивание беременности или ранние роды. Многоплодная беременность также опасна наступлением гипоксии у одного или у всех детей. Но даже если беременность протекает нормально, трудные и затяжные роды, родовые травмы у малыша, а также родоразрешение с помощью кесарева сечения все же могут привести к наступлению гипоксии у новорожденного.

Признаки гипоксии у новорожденных

Гипоксия развивается у малыша внутриутробно. В момент появления ребенка на свет уже можно заметить признаки асфиксии, которая делится на нескольких степеней. Самая легкая степень асфиксии характеризуется неравномерным дыханием новорожденного, сниженной двигательной активностью и тонусом мышц. При средней степени асфиксии у малыша наблюдается синюшный цвет кожи, замедленный пульс, нарушенное дыхание и ослабленное сердцебиение. Тяжелая степень асфиксии уже крайне опасна для ребенка, так как у новорожденного не наблюдается дыхания, очень слабое сердцебиение, кожа белого цвета и отсутствуют все рефлексы.

Все это видит врач-неонатолог, который первым берет новорожденного малыша на руки. А как же родители могут понять, насколько хорошо или удовлетворительно состояние их ребенка? Им сообщают оценку новорожденного по шкале Апгар. Если оценка от 8 до 10, то Вы можете быть уверенны, никакой асфиксии у Вашего крохи нет. Узнать больше о том, как происходит оценка состояния новорожденного по , Вы можете на нашем сайте .

Но бывает и так, что у ребенка присутствует незначительная гипоксия, выявить которую сразу не получается. Поэтому мама должна тщательно следить за состоянием своего малыша - не трясется ли подбородок крохи, когда он плачет, не вздрагивает ли он во время сна, не крутит ли он головой, не беспокоится ли ребенок во время кормления. Обо всех этих симптомах сообщите своему педиатру, и он проведет дополнительное обследование, чтобы полностью убедиться в состоянии здоровья ребенка. Это очень важно, так как нехватка кислорода в растущем детском организме может оказать крайне негативное влияние на его развитие.

Последствия гипоксии у новорожденных

Наиболее страшным из последствий гипоксии у новорожденных является риск наступления инвалидности ребенка, а также его отставание в психическом и физическом развитии, не говоря уже о риске смерти малыша в случае тяжелой гипоксии головного мозга.

При значительном недостатке кислорода в организме ребенка возможно наступление таких симптомов, как повышение внутричерепного давления, аритмия, нарушение работы сердца, которое сопровождается образованием тромбов и кровоизлияний, снижение мышечного тонуса, дрожание, судороги, нарушение работы печени, почек, легких и даже центральной нервной системы.

Лечение гипоксии у новорожденных

Лечение гипоксии начинается еще на стадии внутриутробного развития плода. Как только врач выявляет проблемы у беременной женщины и есть риск развития гипоксии у ребенка, врач предпринимает все меры, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода к плоду.

Во время родов врач постоянно слушает сердце ребенка. Если сердцебиение начинает сбиваться и наступает асфиксия, приходится прибегать к экстренному родоразрешению, после которого новорожденного сразу же помещают в специальный кувез с подачей кислорода. Иногда в тяжелых случаях врачам приходится проводить реанимационные мероприятия и делать искусственное дыхание новорожденному.

Когда малыш приходит в норму, ему назначают препараты для улучшения кровообращения и ускорения работы мозга. Кроме того, ребенку рекомендуется делать массаж и упражнения на различные группы мышц. После выписки из роддома ребенок переходит под наблюдение участкового педиатра, невропатолога, иногда психологи или логопеда, в зависимости от нарушений. Иногда ребенку прописывают успокаивающие препараты или средства для улучшения обменных процессов головного мозга.

Малыш должен постоянно проходить осмотр у невропатолога. Родители должны обеспечить ребенку правильное питание, а также спокойную окружающую обстановку и комфорт. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы они мел возможность двигаться. Делайте для него ванночки с успокаивающими травками, специальную гимнастику и массаж. Ваша забота и любовь, а также своевременная помощь квалифицированных специалистов поможет крохе справиться с последствиями гипоксии. При правильном лечении уже в течение первого года жизни ребенка его здоровье придет в норму

Гипоксия (кислородное голодание) — довольно частая патология, встречаемая у новорожденных. По статистике она отмечена у 4 – 6% грудничков и занимает первое место среди причин, вызывающих перинатальную смерть. Разумеется, нехватка кислорода совсем не обязательно способна ребенка убить, но способна вызвать необратимые изменения, влияя на мозг и в дальнейшем приводя к различным невралгическим заболеваниям.

Зачастую гипоксия у новорожденных спровоцирована заболеваниями матери, повлиявшими на внутриутробное развитие ребенка и затруднившими процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое.

Многие симптомы более заметны врачам, нежели неопытному материнскому глазу, но кое-какие отличительные признаки недостатка кислорода все же увидеть можно.

Следует знать, наличие проблем во время родом, повышает вероятность возникновения гипоксии у ребенка.

До появления на свет симптомы гипоксии диагностируются только на 18 — 20 неделе беременности по движениям плода. Если они снижаются и становятся более вялыми, значит, имеет смысл бить тревогу и сходить к врачу на обследование.

В качестве методов диагностики используется допплерометрия, показывающая частоту сердцебиения детей в утробе, кровоток в плаценте и артериях матки. Используют и УЗИ, определяя, нормально ли развивается плод, соответствуют ли его вес и размеры норме. И, конечно же, кардиотокография (КГТ) после 30 недели беременности, но именно она склонна давать больше всего ложноположительных результатов на гипоксию, и, возможно, потребуется сдать несколько анализов.

Если случай сложный, прибегают к другим методам диагностики вроде амниоскопии, плюс, при родах берут кровь из головки младенца. Цвет околоплодных вод тоже указывает на уровень насыщения кислородом плода: если близок к зеленоватому – уже само по себе симптом гипоксии, а если в них заметна примесь мекония, в диагнозе не приходится сомневаться.

Во всех случаях гипоксия головного мозга имеет несколько ярко выраженных проявлений:

У ребенка нарушен сон.
Без причины трясется подбородок.
Младенец дергается, когда меняет позу.
Младенец дергается во время сна, беспокоен, все время вертит головой.
При кормлении не успокаивается.

Врачи степень гипоксии определяют по шкале Апгар. Сперва суммируют признаки вроде цвета кожи, частоты сердцебиения, дыхания, состояния мышц новорожденного. Больше десяти баллов по шкале Апгар набрать невозможно. Судят по тому, сколько баллов набрано, и различают три степени тяжести гипоксии.

Степени

Легкая

Степень ограничивается 6 – 7 баллами. Характеризуется тяжелым состоянием у ребенка нескольких часов жизни. Тонус мышц у него чуть понижен, безусловные рефлексы слегка заторможены, кожа цианотичная. У младенца наблюдаются переходящий мелкоразмашистый тремор рук, нервозность, неглубокий сон, частые вздрагивания. Поскольку степень тяжести гипоксии легкая, то такие последствия длятся до пяти дней, а затем проходят.

Средняя

По шкале Апгар младенец не наберет больше 5 – 6 баллов. Цвет кожи у него аналогичен легкой степени гипоксии, но тоны сердца глуше, дыхание очень слабое. Кричит ребенок тихо, на внешние раздражители реагирует плохо, быстро истощается и устает. Мышечный тонус изменен, ребенок едва совершает сосательные движения, слаб и вял. Поскольку первопричина все-таки гипоксия у новорожденных, на фоне слабости все же случаются периоды нервозности, тремора рук и ног, подергивания мимических мышц. На второй или третий день после рождения следует ждать высоких сухожильных рефлексов, появлений клонусов стоп. На четвертый и пятый день возможны проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Тяжелая

Подобную степень тяжести гипоксии диагностируют детям, набравшим от одного до четырех баллов. Данной степени последствия гипоксии у новорожденных сразу после рождения заключаются в приглушенных тонах сердца, землистом цвете кожи, отсутствии дыхания или же частых вдохах, аритмии. У детей поражены черепные нервы, безусловные рефлексы не наблюдаются, взгляд плавающий. Есть сами они не способны. Ритм смены сна и бодрствования нарушен, период, когда ребенок часто хочет спать, способен внезапно смениться периодом тревоги и нервозности, и ребенок резко, болезненно начинает кричать.

Причины возникновения

Групп риска развития кислородного голодания несколько.

К первой относятся женщины с тяжелыми заболеваниями : анемией (низким гемоглобином), заболеваниями легких, включающими в себя астму и бронхит, сахарным диабетом, проблемами с почками. Пороком сердца и лейкозом. Курение и прием алкоголя во время беременности способны повлечь за собой кислородное голодание плода.
Ко второй группе относятся проблемы внутриутробного периода развития ребенка . В их число входят нарушения кровоснабжения, затянувшаяся беременность, неправильное положение, отслоение плаценты, многоплодная беременность и другие.
К третьей относятся врожденный порок развития плода, и не только . Нередко гипоксия у новорожденных вызвана не только ослабленным здоровьем плода, но и фетоплацентарной недостаточностью и внутриутробными инфекциями, даже легкая форма их способна повлиять на получение кислорода плодом.

Гипоксию влекут осложнения при родах, узкий таз роженицы, кесарево сечение и прочее.

Последствия

При недостатке кислорода в организме ребенка случаются сильные метаболические нарушения. Из-за влияния, оказываемого ацидозом, повышается проницаемость стенок сосудов, кровообращение мозга нарушается, начинается отек, ткань мозга разбухает. Из-за кислородного голодания происходит повреждение нервных клеток, причем, тяжелее и продолжительнее голодание – сильнее их повреждения. Вдобавок, оно ведет к парезу сосудов, отеку и микрогеморрагиям. Все это приводит к дегенеративным изменениям в мозговой ткани ребенка.

Все последствия вовремя не вылеченной гипоксии сугубо индивидуальны и целиком определяются предрасположенностями самого ребенка. Но умственные и физические нарушения гарантированно появятся и становятся сильнее к шести годам. К данному времени у ребенка уже способны наблюдаться нервозность, гипертонус, приводящие к обострению гиперактивности, снижению внимания и ухудшению успеваемости. К этому моменту многие родители спохватываются и начинают лечить ребенка, обращаясь к неврологу и логопеду, но с возрастом преодолеть последствия кислородного голодания все сложнее.

Чем больше времени проходит с момента, когда ребенок перенес гипоксию, тем труднее добиться даже незначительных результатов.

Профилактика

Дабы снизить вероятность гипоксии у детей в период беременности, матерям нужно чаще выходить на воздух, устраивать пешие прогулки. Предотвращая не только гипоксию мозга, но и многие другие осложнения во время родов.

Из-за циркуляции кислорода в крови процесс обмена веществ в плаценте повысится, и это снизит риск развития гипоксии. Плюс, средство служит не только в профилактических целях, но и отлично помогает во время лечения легкой степени гипоксии. Даже кислородные коктейли бывают не так полезны, как три или четыре часа прогулок.

Если мать здорова и тонус матки не повышен, в качестве профилактики можно заниматься плаваньем и аквагимнастикой.

Если риск осложнений при родах все же велик, необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Обычно используются следующие медикаменты:

«Актовегин».
«Магнезия».
«Трентал» и другие.

Лекарства назначают в зависимости от состояния матери, и самостоятельно принимать их не рекомендуется.

Например, если тонус матки повышен, назначают «Но-шпу», «Гинипрал» и прочие лекарства. Кислородный коктейль входит в данный список.

Необходим постоянный контроль за своим здоровьем и наблюдение у врачей. Дабы гипоксия не волновала молодую мать, нужно сделать амниоскопию, электро- и фонокардиографию, исследовать кислотно-щелочной баланс крови. Вдобавок, делается специальный тест плода. Врач замеряет сердцебиение как реакцию на шевеления ребенка. У здорового малыша оно достигает 12 ударов в минуту. Если же сердцебиение не становится чаще – значит, риск гипоксии у ребенка все же есть.

Необходимо следить за шевелением плода. Когда ребенок шевелится чаще или не шевелится вовсе – это тревожный знак.

В рацион матери обязательно должны входить гранат, печень и другие железосодержащие продукты. Железо в крови отвечает за насыщение органов кислородом.

Если гипоксия тяжелая, а срок беременности подходит к концу, потребуется кесарево сечение. Тем детям, кто был рожден с острой гипоксией, иногда незамедлительно нужны реанимация, а затем более долгий уход.

Лечение

Новорожденного

Для детей, перенесших внутриутробную гипоксию, комплекс мер, предпринимаемых для лечения, состоит из освобождения дыхательных путей от слизи, согревания, снабжения кислородом путем масочного или аппаратного дыхания. Если давление низкое, необходимы ввод лекарственных препаратов для его повышения, переливание крови (если в этом есть нужда), введение препаратов для улучшения свертываемости крови. Иногда нужна противосудорожная терапия. Дальнейшее лечение зависит от получаемых данных о частоте сердцебиения, дыхании, артериальном давлении и насыщаемости крови кислородом.

После года

Поскольку гипоксия головного мозга новорожденного может проявить свои симптомы не сразу, ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невропатолога, офтальмолога, логопеда, психотерапевта и ортопеда. Родители должны тщательно следить за его питанием и режимом.

Некоторые считают, что массажа и купания с успокаивающими травами будет достаточно, чтобы устранить последствия нехватки кислорода. Это не так. По сути, леча ребенка подобным образом, родитель теряет драгоценное время и делает последствия необратимыми. Поэтому наблюдение невролога так важно на первом году жизни и позже.

Исходя из состояния малыша, результатов УЗИ родника и электроэнцефалограммы, невропатолог может не только назначить противосудорожную терапию, но и выписать следующие лекарства:

Для улучшения кровообращения мозга: «Винкамин» и пр.
Для улучшения метаболических процессов в мозге: «Энцефабол», «Церебролизин» и пр.
Для вывода лишней жидкости из мозга: «Диакарб».

Все эти лекарства не следует принимать без назначения врача.

Помните, что чем старше ребенок, тем меньше у его организма способности справиться с последствиями кислородного голодания.

Гипоксия или кислородное голодание мозга у новорожденных, довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Характерной особенностью патологии, является недостаток поступающего кислорода у малыша. Данное заболевание может проявляться в течении всего периода беременности, а также возникнуть внезапно при родах.

В некоторых случаях такое патологическое состояние новорожденного приводит к значительным его нарушениям, а в некоторых случаях к инвалидности, а также возможной смерти. Вследствие того, что кислород поступает в мозг в малом количестве, могут возникать осложнения различных внутренних органов и систем таких как: сердце, легкие, почки, центральная нервная система.

Поэтому важно серьезно отнестись к предотвращению гипоксии, а при его появлении оказать должное эффективное лечение, так как гипоксия головного мозга у новорожденных и ее последствия могут иметь определенную опасность.

Причин, которые могут привести к данному состоянию ребенка, различны, однако мы постараемся перечислить их все. Причины, вследствие которых может развиваться гипоксия головного мозга у новорожденных, следующие:

Генетическая предрасположенность;
Возрастной фактор. Женщине важно рожать в определенные промежуток своего возраста, так как слишком ранние или поздние возрастные роды, могут повлиять не только на развитие гипоксии, но и других заболеваний;
Стрессовые ситуации, плохое питание и сон, а также злоупотребление вредными привычками, в особенности во время беременности;
Родовые кровотечения, тяжелые или/и затяжные роды, проведение кесарево сечение;
Патология пуповины и плаценты, многоплодность;
Врожденные патологии у ребенка, а также тяжелые аномалии плода;
Анемия у матери;
Прием лекарственных препаратов не по назначению, а также вследствие врачебной ошибки;
Слишком крупный плод;

Как можно увидеть факторов, которые могут способствовать развитию болезни, очень много. Причинность распространяется как на саму беременную мать, так и на врачебную некомпетентность.

Симптомы

Возникающее кислородное голодание у малыша зачастую имеет обширную выраженность симптомов, которая не составляет труда, что установить 100% диагноз сразу же после окончания родов.

Данный благоприятный фактор, помогает немедленно приступить к лечению заболевания. Гипоксия головного мозга у новорожденного может проявляться в такой симптоматике как:

Тахикардия и брадикардия (высокая частота сердцебиения и соответственно низкая частота);
Патология сердечных сокращений (аритмия);
Наличие шумов в сердце;
Гиповолемия;
Тромбообразование, что может повлечь за собой кровоизлияния.

Также на первой и пятой минуте жизни новорожденного врачи оценивают состояние малыша по специальной шкале Апгар.

Балы выставляются за такие показатели как:

Характер цвета кожных покровов;
Степень дыхания малыша;
Характер сердцебиения;
Развитость рефлексов;
Тонус мышц.

Если общий бальный показатель составляет:

От 8 до 10 баллов, то состояние малыша считается превосходным;
От 6 до 7 баллов – гипоксия первой степени (легкая);
От 5 до 4 баллов – гипоксия второй степени (средняя);
От 0 до 3 баллов – гипоксии третьей степени (тяжелая).

Легкую степень считается не опасной, так как после нескольких минут ребенок полностью восстанавливается. Средняя степень уже требует несколько дней для полного восстановления малыша. Гипоксия головного мозга при тяжелом течении у новорожденного, требует незамедлительного лечения.

Лечение

Лечение малыша назначается только при второй и третьей стадии гипоксии головного мозга у новорожденных. Первым дело врачи отсасывают слизь из носа и рта, а также проводят очистку дыхательной проходимости от инородных тел. Если дыхание все так же нарушено, ребенку одевается специальная кислородная маска.

Поэтому в основу всего лечения гипоксии лежат следующие мероприятия:

Освобождение дыхательных путей;
Согревание малыша;
Назначается прием препаратов следующих групп:
Препараты для повышения артериального давления (гептамил или препараты на растительной основе);
Лекарства, способствующие улучшению кровообращения (винкамин);
Препараты, улучшающие метаболические процессы (перицитам, энцефабол);
Противосудорожные медикаменты (в редких случаях).
Также может потребоваться переливание крови;

Если малыш перенес гипоксический синдром, то в последующем, он должен регулярно проходить осмотр врача-педиатра, для постоянного отслеживания состояния, чтобы снизить риск возникновения возможных осложнений.

Реабилитация и возможные последствия гипоксии головного мозга у новорожденных

После исчезновения симптоматики гипоксии головного мозга, новорожденного выписывают из роддома. Период реабилитации необходим, чтобы ребенок развивался без возможных патологий и осложнений. Для этого важно систематически проходит обследование у невропатолога и педиатра.

Следует отгородить малыша от возможных стрессовых ситуаций и особенное внимание уделить его питанию и отдыху. Не редко полезной терапией для малыша будет массаж лечебного характера и различные успокаивающие терапии.

Если у новорожденного, гипоксия головного мозга развивается на последней стадии, то назначается необходимый ряд лекарственных препаратов, которые будут купировать тот или иной патологический процесс в его организме, а также позволяют активизировать его мозговую и сердечную системы. Если гипоксия у новорожденного будет обнаружена поздно, то существует большой риск возникновения опасных осложнений, а также возможного летального исхода.

Последствия в большинстве случаев от степени гипоксии. Первая степень проходит быстро и не требует никакой терапевтической поддержки, при второй степени также не стоит беспокоиться, рефлекторные нарушения, которые проявляются на данной стадии, впоследствии проходят сами. Однако третьей степень представляет огромную опасность и может проявляться в следующем:

Тревожность и нарушение сна;
Мышечные судороги;
Задержка или возможные последующие отклонения в развитии;
Патологические процессы мозга, значительное снижение мозговой активности;
Смерть.

Поэтому следует понимать, что гипоксия у новорожденных, может вызвать необратимые нарушения головного мозга при отсутствующем своевременном лечении.

Однако последний пункт данного списка, практически нереален, так как сегодняшняя медицина перешла на существенно другой уровень. Поэтому на сегодняшний день, легко поддаются лечению как острая, так и хроническая форма заболевания.