Уход за стомой. Основные правила
Пациенту очень важно научиться самостоятельному уходу за стомой. Необходимо регулярно производить гигиенический туалет стомы и надо понимать, что это не перевязка, что стома - не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг неё. Пациент может всё делать самостоятельно и без перчаток. Не бойтесь трогать стому. Перед тем, как производить замену калоприемника, приготовьте средства по уходу за стомой все необходимое:
1. зеркало
2. ножницы, лучше с загнутыми концами
3. измеритель стомы и/или трафарет на вашу стому
4. ручку
5. полиэтиленовый пакет для утилизации использованного кало-/уроприемника
6. мыло для рук
7. одно- или двухкомпонентные кало-/уроприемники
8. мягкие салфетки (бинт, марлю)
9. мягкое полотенце
Будет удобно, если эти предметы сложить в одном месте, чтобы ничего не искать. В тех случаях, когда надо выехать из дома и возможно придётся сменить калоприёмник, приготовьте те же предметы в отдельный пакет и возьмите с собой.
Производить замену калоприёмника следует стоя или сидя (предпочтительнее стоя) перед зеркалом, чтобы можно было лучше видеть стому. Время для замены калоприёмника лучше выбрать утром перед едой и/ или вечером перед сном. Не рекомендуется проводить замену калоприёмника сразу после еды!
Если пациент лежит, приготовьте непромокаемую пеленку, чтобы накрыть ей постельные принадлежности. Обязательно нужно использовать необходимые средства по уходу за больными (о них речь пойдет ниже).
Далее вымойте руки с мылом. Если вы уже пользуетесь кало- / уроприемниками, то осторожно удалите калоприемник или уроприемник и выбросите его в специально приготовленный герметичный пластиковый пакет. Если Вы используете дренируемые или уростомные мешки, сначала опорожните их содержимое в унитаз. Промойте стому и кожу вокруг нее теплой водой и/ или обработайте ее очистителем для кожи. Делайте это круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Для этого можно использовать мягкие салфетки. Не бойтесь трогать стому руками. Нельзя пользоваться ватой, так как оставшиеся на коже или стоме волокна ваты могут вызвать раздражение, а также будут препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника или уроприемника. Не используйте мыло, оно сушит кожу, удаляет ее естественный защитный барьер и делает ее более уязвимой для проникновения бактерий и механических повреждений. При обработке стомы и кожи вокруг нее нельзя использовать антисептические растворы, алкоголь, спирт, эфир и др. Просушите кожу промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если возможно (если нет постоянного выделения кала), позвольте коже вокруг стомы высохнуть естественным путем на воздухе. Если на коже живота вокруг стомы имеются волосы, их следует удалить, осторожно подрезав ножницами. Не пользуйтесь кремами - депиляторами, они могут вызвать раздражение, брить волосы также не рекомендуется.
Для утилизации калоприёмника необходимо использовать полиэтиленовые пакеты. Дренируемые и уростомные мешки перед утилизацией следует опорожнить. Использованные калоприёмники в унитаз не выбрасывать!
Кожа вокруг стомы требует постоянного внимания. Она должна быть неповрежденной, чистой и сухой. На состояние кожи вокруг стомы влияют такие факторы, как уход за стомой , индивидуальные особенности кожи, а также диета и лечение.
Чтобы сохранить кожу здоровой, рекомендуется следовать следующим правилам:
. правильно подобрать тип калоприемника;
. отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы;
. регулярно опорожнять и менять кало- / уроприемник;
. не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину. Прилегание пластины должно быть плотным и герметичным;
. регулярно ухаживать за кожей;
. для удаления остатков пасты или защитной пленки использовать специальный очиститель для кожи вокруг стомы - «Клинзер» или очищающие салфетки;
. если на коже вокруг стомы имеются неровности, следует применять пасту для выравнивания кожи;
. если Вы почувствуете жжение и зуд, заметите покраснение кожи, появление пузырьков или язвочек, незамедлительно обратитесь к врачу.
Выбор средств по ухоу за стомой и их применение
Средства ухода за стомой
В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому - вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. При выводе толстой кишки формируется колостома, при выводе конечного отдела тонкой кишки - илеостома. Стома может быть постоянной или временной.
Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области рубца и в области стомы, после больших операций на кишке у пациентов, врачи рекомендуют носить специальный послеоперационный бандаж. Бандаж носится первый год после операции и при этом нельзя поднимать груз более 5 кг. Для пожилых людей бандаж целесообразно носить дольше.
Стома - не рана, для ухода за стомой и кожей вокруг неё не нужно никаких специальных условий.
Современные калоприёмники достаточно компактны, что позволяет носить привычную для Вас одежду, но рекомендуется воздержаться от сильно обтягивающей одежды и следить, чтобы пояса брюк/юбок не давили прямо на стому.
От вида стомы зависит выбор средств за её уходом, места её расположения, оформленности каловых масс и особенностей кожи. Калоприёмники - устройства, которые носят на себе после наложения стомы. Они компенсируют нарушенную функцию организма и предназначены для сбора кишечного содержимого, устранению агрессивного воздействия на кожу.
Калоприёмники решают вопрос о полной компенсации ограничений жизнедеятельности, возвращая пациентов к активной трудовой и творческой деятельности.
Основным фактором, определяющим выбор калоприёмника - это степень защиты калоприёмником кожи пациентов, надёжности изоляции кишечного содержимого и предотвращения его агрессивного воздействия на кожу.
Из существующих современных средств применяются два вида на клеевой основе: однокомпонентные и двухкомпонентные калоприёмники .
имеют клеющуюся лечебную пластину и пластиковый мешочек, которые представляют единое целое. При необходимости в смене мешка, он меняется вместе с клеящейся пластиной.
Однокомпонентные калоприёмники могут быть недренируемые (закрытые), дренируемые (открытые).
Двухкомпонентные калоприёмники - это системы, которые имеют специальное устройство для фиксации мешка к пластине - фланец.
В зависимости от разновидности стомы для использования предназначаются конструктивно различные мешочки и типы пластин, подбор которых является индивидуальным.
РАЗМЕР СТОМЫ
Определить размер стомы очень легко с помощью специального трафарета, прилагаемого к каждой упаковке калоприёмников (КОЛОПЛАСТ). Можно сделать трафарет самостоятельно (особенно при неправильной форме стомы), но при этом нужно учесть:
Отверстие, которое будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, открывает кожу вокруг стомы, что позволяет калу и слизи раздражать её, особенно если кал неоформленный;
Отверстие, которое будет чересчур маленьким, что ещё хуже, потому что края калоприёмника могут травмировать или сдавливать стому, вызывая её отёк или кровотечение.
Важно, чтобы отверстие калоприёмника соответствовало форме и размеру стомы. А также необходимо учесть и расположение стомы на передней стенке. Одно дело, если стома находиться на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и другое, если стома «утоплена в яме», расположена в складке.
* Делаем трафарет самостоятельно: Возьмите прозрачную тонкую плёнку и наложите её на стому. Отметьте на ней границы стомы. По получившемуся контуру вырежьте отверстие. Для получения трафарета, наложите плёнку на твёрдую бумагу и обведите контур плёнки, вырезав отверстие- получаете трафарет, соответствующий форме и размеру стомы.
Если у Вас стома находится в ямке, то Вам необходимы конвексные (или выпуклые) пластины
Конвексные пластины, имеют жесткий фланец и «ушки»для крепления пояса. Конвексную пластину рекомендуется носить с поясом для более прочной фиксации. Показаны эти пластины для пациентов с втянутой стомой.
Кишечные стомы, в зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, имеют следующие виды: колостома (выведение толстой кишки) и илеостома (выведение тонкой кишки). Ритм замены калоприёмника зависит от типа стомы и соответственно от того, каким изделием пользуется пациент. Например, пациенту с колостомой подойдут однокомпонентные калоприемники или закрытые мешочки двухкомпонентных калоприемников применяются при оформленном стуле и опорожнении кишечника 2-3 раза в день. Однокомпонентные недренируемые (закрытые) калоприёмники меняются 2-3 раза в день. При возникновении необходимости менять их чаще или при существующем риске механического повреждения кожи вокруг стомы, нужно переходить на однокомпонентные или двухкомпонентные дренируемые калоприёмники.
Двухкомпонентные недренируемые (закрытые) калоприёмники (комплект изклеевой пластины и стомного мешка) используют следующим образом:
1-2 раза в неделю обычно меняют пластину;
Закрытые мешки оснащены встроенным фильтром, срабатывающим при необходимости автоматически, что способствует эффективно нейтрализовать запах, а также обеспечивает удаление из мешка воздуха.
Если у пациента с колостомой стул жидкий или существует склонность к поносам, рекомендуется использовать дренируемые (открытые) калоприёмники , которые применяются пациентами с илеостомой.
Пациентам с илеостомой
Однокомпонентные дренируемые (открытые) калоприёмники меняются не чаще чем 1 раз в день. Используя дренируемые (открытые) мешки необходимо знать, что их следует опорожнять регулярно ! При возникновении необходимости менять их чаще, следует переходить на применение двухкомпонентных калоприёмников, а так же если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы.
Двухкомпонентные дренируемые (открытые) калоприёмники используют следующим образом:
1-2 раза в неделю обычно меняют пластину;
1 раз в сутки меняют дренируемые (открытые) мешки и при этом дренируемые (открытые) мешки регулярно опорожняют.
Для пациентов использующих дренируемые мешки следует помнить - дренажное отверстие необходимо предварительно закрыть зажимом.
Клейкой стороной установите зажим на открытом конце мешка и 4-5 раз накрутите конец мешка на зажим, поворачивая его на себя, теперь зажмите края зажима.
Для пациентов использующих уростомные мешки, нужно помнить, что сливное отверстие следует закрывать, вставив пробку в сливное отверстие.
ПАЦИЕНТАМ ИСПОЛЬЗУЮЩИМ ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЁМНИКИ
Для того чтобы наклеить калоприёмник:
Определите размер стомы
Трафарет наложите на клеевую пластину мешка
Согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой)
Снимите защитное покрытие
Нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы
ОТКРЫТЫЕ МЕШКИ - ИХ ДРЕНАЖ (ОПОРОЖНЕНИЕ)
Дренировать (опорожнять) открытые мешки следует регулярно. Ни в коем случае не допускать переполнение мешка. Мешок нужно опорожнять при заполнении 1/3 объёма мешка каловыми массами.
Пользуясь однокомпонентными дренируемыми (открытыми) калоприёмниками, дренировать их следует, не отклеивая от кожи. Сделать это можно, направив мешок в унитаз, открыть дренажное отверстие и опорожнить его. Конец дренажного мешка необходимо тщательно протирать.
После опорожнения мешка, не забудьте, закрыть дренажное отверстие.
ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЕМНИКИ - ИХ УДАЛЕНИЕ
Если пластина начинает отставать от кожи, кишечные выделения затекают под пластину мешка - пациент чувствует жжение. Срочно произведите смену мешка!
За специальный выступ возьмите мешок одной рукой
Отклеивайте мешок сверху вниз
Другой рукой натягивайте кожу.
Важно помнить:
- не следует отклеивать мешок рывком, чтобы избежать механического повреждения кожи
- калоприёмник наклеивается на кожу только один раз, его нельзя использовать повторно
ПАЦИЕНТАМ ИСПОЛЬЗУЮЩИМ ДВУХКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЁМНИКИ (ПЛАСТИНА + МЕШОК)
Для того чтобы наклеить пластину:
Определите размер стомы
Трафарет наложите на пластину
На защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур
Согрейте пластину, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой)
Снимите защитное покрытие
- наклеивать пластину нужно выступом вверх, т.к. удалять её следует сверху вниз, держась за выступ
- используя пояс - пластину с креплениями пояса («ушками») необходимо наклеивать так, чтобы «ушки» находились по горизонтали, для удобного крепления пояса
|
|
|
НАДЕВАЕМ МЕШОК НА ПЛАСТИНУ
Крепёжное кольцо мешка должно быть открыто
Снизу вверх на фланцевое кольцо пластины наденьте мешок
Мешок должен быть надёжно установлен на пластине, убедитесь в этом
Проверните мешок в удобное положение
Сжав защёлку до щелчка,закрыть крепёжное кольцо
Подёргайте мешок из стороны в сторону, проверив фиксацию мешка
СНИМАЕМ МЕШОК С ПЛАСТИНЫ
Нажмите на защёлку мешка
Откройте крепёжное кольцо
ОТКРЫТЫЕ МЕШКИ - ДРЕНАЖ (ОПОРОЖНЕНИЕ)
Открытые мешки необходимо регулярно опорожнять, не допуская их переполнения. Мешок следует опорожнять, как только объём мешка каловыми массами будет заполнен на 1/3 .
Помните, мешок можно опорожнять, не снимая его с пластины. Чтобы опорожнить мешок, направьте его в унитаз и откройте дренажное отверстие. После опорожнения мешка, конец мешка тщательно протрите. Обязательно закройте дренажное отверстие мешка после его опорожнения. Не забудьте!
ПЛАСТИНЫ и УХОД ЗА ПЛАСТИНАМИ
В течении нескольких дней пластину можно не снимать, что очень удобно. От типа пластины, вида стомы, особенностей кожи вокруг стомы зависит срок использования пластины (возможны и другие причины). Нужно знать , что если пластина плотно прилегает к коже и обеспечивает полную герметичность, то при дренаже (опорожнении) или смене мешка менять пластину не следует.
С помощью мягкой тканевой салфетки и тёплой воды очистите пластину от каловых масс и затем осторожно вытрите пластину насухо.
Не снимая пластины / пластины и мешка можно принимать душ. После душа осторожно протрите пластину / пластину и мешок мягкой тканевой салфеткой или мягким полотенцем, хорошо впитывающим влагу. Современныекалоприёмники позволяют даже заниматься плаванием, при правильном подборе и использовании.
ПЛАСТИНЫ и УДАЛЕНИЕ ПЛАСТИН
Если пластина начинает отставать от кожи, ощущается жжение, т.к. кишечные выделения попадают под пластину, срочно смените её .
Снимите с пластины мешок. За специальный выступ возьмите пластину одной рукой и осторожно отклеивайте её сверху вниз, при этом натягивая кожу другой рукой.
ВНИМАНИЕ:
Не следует отклеивать пластину рывком, чтобы избежать механического повреждения кожи
Пластина наклеивается на кожу только один раз
Не допускается использование пластины вторично
УХОД ЗА КОЖЕЙ ВОКРУГ СТОМЫ
Постоянного внимания требует кожа вокруг стомы. Кожа вокруг стомы должна быть не повреждённой, чистой и сухой. Уход за стомой, индивидуальные особенности кожи, диета и лечение влияют на состояние кожи вокруг стомы.
Средства по уходу за больными
Средства ухода за кожей и аксессуары
COLOPLAST Паста «Комфил» («Comfeel») бывает в тюбике или в полоске. Паста хорошо выравнивает шрамы, складки вокруг стомы, выравнивает поверхность для надёжного приклеивания калоприёмника. Являясь отличным герметиком, паста легко моделируется, препятствуя протеканию. Инструкция по применению пасты на русском языке находится в упаковке. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению пасты перед её нанесением.
Паста «Комфил» («Comfeel») в тюбике имеет в своём составе некоторое количество спирта, но это количество не приводит к раздражению кожи. Нанося пасту на повреждённые участки кожи, можно вызвать лёгкое покалывание. Пасту не рекомендуется наносить на сильно повреждённую кожу.
Паста «Комфил» («Comfeel») в полоске в своём составе не содержит спирт, что не вызывает покалывания при её нанесении на раздражённую кожу.
Очиститель для кожи «Клинзер» («Cleanser») - эффективное средство, заменяющее мыло и воду, растворители и другие агрессивные или высушивающие вещества. Очиститель используют для обработки кожи вокруг стомы или фистулы, а также кожи, которая подвергается воздействию мочи или каловых масс при недержании.
Он не только очищает кожу от каловых масс, мочи, гноя, слизи, но и дезинфицирует и смягчает кожу. Очиститель «Клинзер» («Cleanser») можно также применять для удаления остатков пасты, защитной плёнки или адгезива. Применяется очиститель и для обработки здоровой кожи, чувствительной и слабо повреждённой.
Как правильно применять очиститель .
На мягкую салфетку нанести очиститель, осторожно и тщательно протрите ей кожу. Кожа должна высохнуть, прежде чем приступить к наклеиванию калоприёмника.
Защитный крем «Барьер» («Barrier») - это профилактическое и заживляющее средство, которое применяется для ухода за кожей вокруг стомы или фистулы, а также кожи, которая подвергается воздействию мочи или каловых масс при недержании. Защитный крем «Барьер» («Barrier») защищает кожу от воздействия выделений кишечника, мочи и гноя, при этом успокаивает раздражённую и увлажняет сухую кожу. Одним из немаловажных преимуществ защитного крема «Барьер» («Barrier») является свойство водоотталкивания, а также свойство смягчения кожи и восстановление нормального уровня pH кожи (pH 5.5), предохраняющего кожу от повреждения.
Как правильно применять защитный крем .
Тонким слоем крем нанести на чистую кожу. В течении нескольких минут дать крему впитаться. Удалить излишки крема мягкой салфеткой прежде чем наклеивать калоприёмник.
Защитная плёнка - средство высокоэффективное и удобное для ухода за кожей, которое предназначено пациентам со стомой или пациентам страдающим недержанием мочи или кала. Эффект защитной плёнки состоит в том, что она растворена в жидкости. Жидкость после её нанесения испаряется, оставляя на коже тонкую, эластичную полупроницаемую водоотталкивающую защитную плёнку (эффект второй кожи), что позволяет коже «дышать». Защитная плёнка не только предохраняет кожу от контакта с агрессивными выделениями, каловыми массами и мочой, вызывающими раздражение кожи, но и предохраняет кожу от механических повреждений при удалении мешка или пластины.
Нельзя наносить плёнку на повреждённую кожу, это может вызвать сильное раздражение.
Как правильно применять защитную плёнку .
На чистую кожу нужно нанести жидкость. (Поверхность нанесения жидкости должно соответствовать площади пластины). Жидкость высыхает через 1-2 минуты после её нанесения, образуя эластичную защитную плёнку.
При нанесении на покрасневшие участки кожи возможно лёгкое покалывание.
Нанесённая на кожу плёнка не растворяется в воде, что обеспечивает защиту даже при купании. Удалить плёнку можно специальным очистителем «Клинзер» («Cleanser»).
Защитная пудра - средство предназначается для ухода за повреждённой кожей. При лечении эффекта «мокнующей» кожи и дальнейшего избежания раздражения необходимо, чтобы кожа под пластиной была сухой. Достичь результата поможет пудра, т.к. она является хорошим абсорбентом, а также она эффективно поглощает избыточную влагу.
Как правильно применять защитную пудру.
Присыпьте кожу вокруг стомы небольшим количеством порошка, это удалит излишки влаги. Перед наклеиванием платины нужно удалить остатки порошка.
АКСЕССУАРЫ
Однокомпонентные Мини Капы - это закрытый стомный мешок минимального объёма с отверстием под стому диаметром до 60 мм.
Особенности Мини Кап состоят в том, что они имеют внутреннюю впитывающую прокладку и фильтр. Предназначаются Мини Капы пациентам с колостомой (с оформленным стулом) для купания, занятием спортом, активного отдыха и т.п. Применяется Мини Кап так же пациентами с раздельными двуствольными стомами для ухода за недействующим стволом.
Alterna Conseal - это тампон для стомы, который представляет собой полиуретановый тампон, покрытый растворимой плёнкой, установленный на круглую клеевую пластину Alterna (Алтерна). Оснащённая фильтром пластина Alterna (Алтерна), устраняет запах и выпускает из кишки воздух.
Если ввести тампон в стому плёнка растворяется под воздействием тепла и влаги, тампон разворачивается и принимает форму кишки, что надёжно блокирует выход частиц кала и слизи. Тампоны длиной 35/45 мм применяются для стом имеющим диаметр 25-35 мм; тампоны длиной 35/45 мм - для стом 35-45 мм.
Пациентам с жидким стулом и илеостомами (выведенная тонкая кишка) тампоны применять не следует.
Нейтрализатор запаха «Комфил» («Comfeel») для калоприёмников представляет собой концентрированную жидкость, которая эффектно нейтрализует любой запах.
Как правильно применять нейтрализатор запаха «Комфил» («Comfeel»).
6-10 капель нанесите в калоприёмник при его замене или дренировании (опорожнении). Стенки мешка нужно потереть друг о друга для равномерного распределения нейтрализующей жидкости.
Если развести 10 капель в стакане воды, то таким раствором можно обрабатывать открытые (дренируемые) мешки. Запах устраняется, при ополаскивании мешка полученным раствором.
Наносить средство непосредственно на стому запрещено!
Filtrodor Фильтр - нейтрализует запах и выпускает воздух из калоприёмника. На внешнюю сторону калоприёмника наклеивается фильтр, если калоприёмник не имеет встроенного фильтра. Фильтр будет активирован, если его проткнуть иголкой посередине вместе со стенкой мешка, на которую он наклеен.
Прочитайте внимательно инструкцию перед применением.
Если в мешке продолжает скапливаться газ, то одного отверстия недостаточно, в следующий раз проткните 2 отверстия. По мере необходимости увеличивайте количество отверстий в фильтре, можно выбрать оптимальный вариант для себя.
Фильтр - нейтрализатор запаха предназначен для одноразового использования.
Как наклеивать калоприемник
1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив ее от волос и остатков клея от предыдущего калоприемника.
2. Используя специальный шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий размерам Вашей стомы. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы с тупыми концами во избежание повреждения мешка). Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм превышать размер стомы.
3. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.
4. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь.
5. Нагрейте калоприемник до температуры тела, поместив его на несколько минут в подмышечную впадину.
6. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Если стома не видна, можно использовать зеркало.
7. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к негерметичности калоприемника.
8. Приклеивайте калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме.
9. Снятие калоприемника производится в обратном порядке, начиная с верхнего края.
ВНИМАНИЕ: Во избежание отрыва калоприемника не следует допускать его переполнения. Для предупреждения травмирования кожи не надо снимать калоприемник рывком или с использованием механических средств или химических растворителей, вовремя меняйте мешки, не допуская попадания кишечного содержимого под клеевую основу. При возникновении чувства жжения под клеевой основой снимите калоприемник и обратитесь к врачу.
Когда надо менять калоприемник?
Смену калоприемника следует производить, не дожидаясь его самопроизвольного отклеивания от тела во избежание неприятных ситуаций.
Какие проблемы могут быть при использовании калоприемников?
Аллергические реакции;
Воспаление и мокнутие кожи вокруг стомы (как правило, из-за недостаточного ухода за кожей или большего, чем необходимо, размера вырезаемого отверстия, негерметичности системы или резкой смены калоприемника);
Грибковые инфекции (как правило, связаны с угнетением иммунной системы, на фоне химио- или лучевой терапии, при сахарном диабете и лечении большими дозами антибиотиков).
Наиболее частые причины негерметичности калоприемников:
1. Плохое приклеивание к коже возле колостомы. Удостоверьтесь, что кожа возле колостомы чистая и сухая. Прижмите приклеиваемый пакет к коже теплой рукой и подержите минуту-другую для лучшего приклеивания мешка.
2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника. Если размер Вашей стомы изменился (например, в результате изменения массы тела) и Вы не изменили соответствующим образом размер вырезаемого отверстия, это может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу и приводить к негерметичности.
3. Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприемника. Проконсультируйтесь у Вашего врача относительно смены типа калоприемника или применения специальных средств (пасты, геля) ухода за стомой.
4. Раздражение кожи вблизи стомы. Раздражение кожи вокруг стомы может быть причиной плохого приклеивания калоприемника. Проконсультируйтесь у Вашего доктора, чтобы выяснить причину раздражения кожи, не дожидаясь серьезных осложнений, требующих длительного лечения.
5.Неподходящий угол наклеивания мешка. Если мешок ориентирован неправильно, то сам вес содержимого калоприемника может создавать закручивающее усилие на клеевую пластину и способствовать быстрому ее отклеиванию. Угол наклеивания мешка индивидуален и требует подбора.
6. Нерегулярное опорожнение мешка. Обычно калоприемник опорожняется, когда его содержимое занимает от трети до половины объема. Несоблюдение этого правила может приводить к попаданию содержимого под клеевую основу и, т.о. ее отклеивание.
7. Чрезвычайно высокая температура. Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может приводить к изменению структуры клеевого слоя - его "оплавлению". Такие ситуации могут возникать в результате пребывания в очень жарком месте (например, в сауне) или заболеваниях, сопровождающихся высокой лихорадкой. В таких ситуациях необходима более частая смена калоприемников.
8. Ненадлежащие условия хранения калоприемников. Калоприемники необходимо хранить в сухом прохладном месте.
9. Использование старых калоприемников. Следите за сроком годности калоприемников и не делайте излишних запасов мешков.
Некоторые болезни и послеоперационные периоды требуют радикальных решений, чтобы способствовать нормальной работе организма и сохранению здоровья. На вопрос «Что такое стома?» в большинстве случаев говорят, что это вид оперативного отверстия в кишечнике пациента для нормального его функционирования. Но такой искусственный вывод из полого органа может формироваться от мочевого пузыря или в трахее.
Понятие стомирования в медицине
Стомирование – серьезное хирургическое решение, направленное в большинстве случаев для того, чтобы продукты жизнедеятельности из кишечника или мочевого пузыря могли выводиться самостоятельно наружу. В некоторых случаях это отверстие создается для стабилизации работы полого органа и возможности доступа к нему в процессе лечения. Первой зафиксированной записью о понятии стомирования в медицине считают очерк об операции хирурга Летре от 1710 года.
С развитием медицинских технологий и фармакологии создание стомы перестало быть критическим хирургическим вмешательством для пациента. В современных реалиях наличие такого ревизионного отверстия при правильном уходе не является препятствием к полноценной жизни, работе, даже ограниченному занятию спортом. Сама стома кишечника не считается инвалидностью. Чаще к инвалидизации приводят болезни, которые требуют такого решения.
Стома – что это
Самые частые случаи стомирования связаны с кишечником. Фактически, стома – это искусственное отверстие в отделе кишечника с выходом через переднюю брюшную стенку для вывода содержимого кишечника (или мочи в случае с уростомой). Такой выход не имеет функции замыкания, поэтому организм не контролирует вывод масс через него, а в выведенном сегменте отсутствуют нервные окончания.
Что такое стома трахеи? В данном случае назначение отверстия в горле прямо противоположное. Создается вход для возможности дыхания при невозможности поступления воздуха естественным путем. Стомирование любых видов может быть временным или постоянным. Необходимость в его наличии напрямую зависит от поставленного диагноза (комплекс мероприятий с привлечением колоноскопии), тяжести заболевания или лечебного процесса.
Почему возникает необходимость наложения стомы
Стомирование нельзя назвать распространенным видом лечебной процедуры. Необходимость наложения стомы определяется серьезными медицинскими показаниями и обследованиями. Выполняется операция только, если любого другого решения нет, или это необходимо для полноценного восстановления больного в период реабилитации. Основные показания для стомирования следующие:
- запущенные онкологические заболевания, которые спровоцировали нарушение нормального функционирования кишечника, мочевого пузыря, дыхательных путей;
- травмирование внутренних органов;
- ишемический или неспецифический колит;
- врожденное или приобретенное недержание;
- непроходимость кишечника;
- заболевания, повлекшие неработоспособность выводящих систем организма;
- для трахеостомы показания – отек Квинке. Травма трахеи (дыхательных путей) или попадание инородного тела, повреждения мозга, критические формы ангины, стеноз гортани.
Виды стом
Разновидностей стомирования всего четыре, но они различаются по способу выполнения. Виды стом существуют следующие:
- по месту постановки – илеостома (тонкий кишечник), колостома прямой кишки, уростома (мочевой пузырь), трахеостома(трахея);
- по количеству стволов – одно- и двуствольные стомы кишечника (петлевые и раздельные);
- по форме периметра стомы – круглые, несимметричные, овальные;
- по времени функционирования – постоянные, временные;
- по форме вывода кишки – втянутые, плоские, выпуклые стомы.
Колостома
Стомирование толстого кишечника используется после оперативного вмешательства на нижних участках. Колостома нужна для вывода продуктов жизнедеятельности, когда прямая кишка не может выполнять свои функции. Такая ситуация складывается в послеоперационные периоды, при травмах или тяжелых воспалительных процессах (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
Что такое колостома постоянная? Она формируется в случаях, если восстановление прямой кишки или ее функционирование невозможно. Устанавливается калоприемник, в который выхождение каловых масс происходит 2-3 раза в сутки. При этом больной не ощущает позывов к их выходу, так как к сфинктеру не поступают нервные сигналы из мозга. Поэтому человек сам следит за стомой кишечника и ее состоянием.
Илеостома
Илеостомирование производят в окончании тонкого кишечника. Илеостома часто производится на постоянной основе в отличие от колостомы. Связано это с тем, что толстый кишечник был сильно поврежден, значительная часть удалена из-за операции. Временная стома данного типа используется при необходимости убрать нагрузку с нижней части ЖКТ до восстановления функционирования.
Уростома
Любое постоянное нарушение функций отведения мочи требует уростомии. Иначе продукт жизнедеятельности будет поступать обратно в почки и мочеточники. Уростома создается при повреждениях мочевого пузыря, повреждении его нервов, резекции из-за раковых заболеваний и других схожих диагнозах. Возможны два типа подобного стомирования в зависимости от диагноза.
Илеум-кондуит предполагает стомирование сегмента тонкого кишечника больного для создания канала между отверстием на брюшной стенке и мочеточниками. Уретеростома – это непосредственный вывод мочевыводящих каналов на брюшину. Оба случая требуют ношения мочеприемника для сбора мочи, потому что стомированные больные не контролируют ее выход.
Трахеостома
Трахеостомирование отличается от вышеописанных разновидностей стом тем, что направлено на поступление воздуха в организм человека. Трахеостома ничего не выводит, а позволяет полноценно дышать. Ее называют искусственным дыхательным горлом. По сути, это пластиковая трубка, вставленная в трахею. Оперативное вмешательство при ее постановке сопряжено с гораздо меньшим риском, чем при стомировании кишечника.
Уход за стомой
Главное, чему следует научиться пациенту после стомирования, – сохранять общую гигиеническую чистоту и самостоятельно (по возможности) производить замену кало- или уроприемников. Разновидностей приемников очень много – различных размеров, одноразовые, герметичные, раздельные. Их выбор зависит от конкретной разновидности стомы. Подобрать подходящий поможет лечащий врач, он же проведет инструктаж по навыкам использования этих приспособлений. Они накладываются непосредственно на отверстие и почти не ощущаются при ношении.
Основное, что нужно запомнить, – стома не является открытой раной, ее можно касаться даже без перчаток. Важно содержать кожу в чистоте и регулярно менять или опорожнять приемники. Уход за стомой в трахее гораздо проще – ежедневная чистка трубки, протирание отверстия и кожи вокруг дезсредствами или мягкими салфетками. Такие процедуры производятся, когда трахеостома полностью сформировалась. До этого все манипуляции выполняет медперсонал.
Жизнь со стомой
Первоочередное, что должен объяснить врач пациенту в период адаптации, – жизнь со стомой ничем не отличается от обычной. Многие стомированные пациенты погружаются в депрессию из-за наличия приемников на теле, необходимости заниматься их профилактикой и опорожнением. Важно донести до человека, что качество жизни не будет ничем отличаться от периода до операции. Для женщин важно помнить, что после стомирования они также могут забеременеть и родить. Производится специальное белье с карманами для приемников и бандажом для поддержки стомы.
Диета при стоме
Основные принципы диеты при стоме, которых нужно придерживаться:
- Регулярность. Организм должен синхронизировать для себя поступление пищи и вывод продуктов жизнедеятельности. Нерегулярное питание приведет к тому, что менять калоприемники или опорожнять их придется в не самое удобное время, а это будет лишним психологическим стрессом.
- Осторожность при выборе пищи. Острое, жирное, маринованное и другие агрессивные продукты могут вызывать раздражение стомы кишечника.
- Умеренность. Лучше принимать пищу небольшими порциями за 5-6 приемов, чем съедать большие объемы за один раз. Так нагрузка на стому будет меньшей.
Осложнения стомы
Большинство проблем связаны с механическими повреждениями слизистой оболочки кишечника, кожных покровов или изменением положения кишки. Дерматит кожи в зоне сформированного отверстия может вызвать недостаточная гигиена области или аллергическая реакция на средства для ухода. Кровотечения стомы зачастую происходят из-за грубого обращения с калоприемниками и быстро проходит. Но, если оно продолжается долго, то нужно обратиться к врачу. Возможны спайки, свищи, опухоли при процессе заживления.
Стеноз, ретракция, пролапс, выпадение, грыжа, сужение и прочие изменения положения сегмента кишки говорят о неправильном образе жизни стомированного больного или нарушении при процессе самой операции. Нельзя пытаться вправить кишку самостоятельно, потому что можно нанести еще больший вред. При любых изменениях и болезненных ощущениях в области стомы нужно обращаться за консультацией к хирургу. Большинство осложнений стомы происходят из-за невнимательности или небрежного отношения больного.
Видео: как ухаживать за стомой
Соответственно, термины «илеостома» и «колостома» описывают отверстия, соединяющие подвздошную или толстую кишку с внешней средой. Среди других видов стом - гастростома (в желудке) и еюностома (в тощей кишке), которые обычно накладывают для искусственного питания; уростома, которая создается из участка подвздошной кишки для отведения мочи, что бывает необходимо при заболеваниях или удалении мочевого пузыря.
Илеостому обычно формируют после колопроктэктомии, колостому - после субтотальной колэктомии (при раке толстой кишки, дивертикулите или ишемии кишки).
Создание стом
В большинстве случаев стому формируют, подтягивая конец кишки к разрезу в брюшной стенке и подшивая слизистую к коже. Стомы могут быть одноствольными и двуствольными, в последнем случае к отверстию в брюшной стенке подходит приводящая и отводящая кишка. У илеостом имеются следующие важные модификации.
Резервуарная клапанная удерживающая илеостома Кокка создается из участка подвздошной кишки, находящегося проксимальнее отверстия, и работает как каловый резервуар. Стома имеет форму сорка, через который резервуар несколько раз в сутки опорожняют с помощью зонда. Большинству больных с илеостомой Кокка удается удерживать кал, и им не требуется калоприемник.
Илеопроктостомия . Этот вариант по сути не является илеостомой, так как не подразумевает вывода кишки на переднюю брюшную стенку. Вместо этого после удаления всей толстой кишки, за исключением прямой, слизистую оболочку прямой кишки иссекают и подвздошную кишку соединяют с заднепроходньг каналом внутри мышечного слоя прямой кишки, сохраняя сфинктер заднего прохода, что обеспечивает удержание кала. Чтобы улучшить удержание кала, из участка подвздошной кишки формируют внутритазовый резервуар.
Последствия и осложнения наложения стомы
Поскольку в толстой кишке всасываются вода и электролиты, благодаря чему образуется оформленный кал, у больных с илеостомой потери воды и электролитов выше, чем у здоровых людей. В норме у человека в сутки выделяется 100-200 г кала, содержащего 80-85% воды, тогда как через нормально работающую илеостому ежедневно выделяется 500- 1000 г каловых масс, содержащих 90-95% воды. Кроме того, если здоровый человек за счет всасывания натрия в толстой кишке теряет с калом лишь 1-2 ммоль натрия в сутки, то у больных с илеостомой эти потери достигают 30 ммоль и более.
Если удалена не только толстая кишка, но и дистальный отдел подвздошной, может нарушаться всасывание желчных кислот и витамина В12. Потери желчных кислот приводят к стеаторее, которая усиливает понос.
Осложнения илеостомии и колостомии включают в себя раздражение кожи вокруг отверстия стомы; обструкцию стомы; рецидив неспецифического язвенного колита или болезни Крона в приводящей кишке или участке кишки проксимальнее стомы; затруднения при пользовании калоприемником. Кроме того, наличие стомы может быть связано с психологическими и социальными проблемами для больного.
Ведение больного со стомой
Перед операцией . Как правило, илеостомии и колостомии выполняют в плановом порядке, и у врача обычно есть время обсудить с больным предполагаемое вмешательство, объяснить ему необходимость формирования стомы, ответить на вопросы и постараться развеять опасения больного, оценить последствия и возможные осложнения, убедить больного, что после операции в большинстве случаев человек может вести нормальную жизнь, включая физическую активность, общение и сексуальные отношения. В предоперационной подготовке больного важную роль играют хирург, лечащий врачи медицинская сестра с опытом ухода за стомой. Почти всегда помогает разговор с другими больными со стомой - с ними больного может познакомить врач или медицинская сестра, кроме того, существуют ассоциации больных со стомой в крупных городах. Информацию о них можно найти в телефонном справочнике или в интернете.
Уход за кожей . Кожа вокруг стомы может травмироваться. У больных с илеостомией риск раздражения кожи выше, чем у больных с колостомой, так как выделения из стомы жидкие и содержат пищеварительные ферменты. К раздражению кожи может также приводить неправильно подобранный калоприемник и закрепление его липкой лентой или лейкопластырем. Для очистки кожи вокруг стомы лучше всего пользоваться водой и детским мылом или специальным очистителем. Выпускаются также разнообразные средства для ухода за кожей и клеящие составы для укрепления калоприемника. Однако неправильный подбор последнего может свести на нет самый бережный уход за кожей.
Питание
- Жидкости и поваренная соль. Поскольку больные со стомой теряют с калом до литра воды и 30 ммоль натрия в сутки, им рекомендуется ежедневно выпивать 2-3 л воды и не ограничивать соль в рационе. При легком и умеренном поносе увеличивают прием жидкости и натрия, а также добавляют к рациону бикарбонаты (газированные напитки) и апельсиновый сок (как источник калия). При более тяжелом поносе может потребоваться в/в введение жидкостей и электролитов. У больных с колостомой водно-электролитных нарушений обычно не бывает, так как оставшийся участок толстой кишки обеспечивает всасывание воды и солей.
- Диета . Больным рекомендуют обычное питание с небольшими изменениями. Так, продукты, вызывающие повышенное газообразование, могут стать источником неприятных ощущений и смущения, а свежие фрукты - вызвать жидкий стул. Большинство больных методом проб и ошибок в конце концов подбирают подходящую для них диету.
- Витамины и минеральные вещества. Некоторым больным необходимо дополнительно принимать витамины и минеральные вещества, особенно при стеаторее и нарушении всасывания витамина В12.
Неприятный запах из калоприемника может причинять больному немало страданий. Причиной запаха служат газы, выделяющиеся при переработке кишечного содержимого бактериями (гл. 34). Избежать этого можно путем частой смены калоприемника, исключением из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию, а также помещением в калоприемник хлор-содержащих дезинфектантов в таблетках или бензоата натрия.
Обструкция стомы . Частичную обструкцию стомы (обычно илеостомы) может вызвать рецидив заболевания, по поводу которого была наложена стома, ее закупорка непереваренными остатками пищи, перекрут кишечной петли проксимальнее стомы. Больной жалуется на схваткообразную боль в животе и усиление выделений из стомы.
- Диагноз . Стому осторожно ощупывают мизинцем. При необходимости проводят эндоскопическое исследование с помощью детского ректороманоскопа или гибкого гастроскопа. Может также помочь рентгенологическое исследование с введением в стому бариевой взвеси.
- Лечение зависит от диагноза . При рецидиве воспалительного заболевания кишечника может оказаться достаточно медикаментозного Течения. Иногда требуется хирургическое устранение обструкции.
Качественный ежедневный уход за стомой – необходимое условие нормального существования, которое вполне возможно даже в таком сложном положении. В настоящее время людям со стомой доступно очень многое из повседневной жизни обычного человека, включая купание в море и плавание в бассейне, почти все виды спорта, кроме силовых, давно стали нормой путешествия со стомой, в том числе и авиаперелеты. То есть при условии правильного ухода за стомой, человек не будет ущемлен и выбит из колеи своей привычной жизни.
Основные правила ухода за стомой следующие:
1. перед проведением любых манипуляций необходимо вымыть руки с мылом и высушить. Это должно стать правилом номер один;
2. при замене калоприемника, необходимо отделять его от кожи бережно и осторожно, стараясь не повредить кожу, так как даже микротравмы могут впоследствии принести существенные проблемы;
3. каждый раз, заменяя калоприемник, необходимо промывать стому теплой водой с нейтральным (детским) мылом. Если такого нет под рукой, можно использовать нейтральный очиститель для кожи, или ограничиться тщательным промыванием простой водой;
4. при просушивании стому нужно бережно промакивать мягкими салфетками или полотенцем, избегая использования волокнистых тканей (например, ваты или бумажных салфеток), которые оставляют микроворсинки. Мелкие волокна препятствуют герметичному креплению калоприемника, а также способны вызывать раздражение и воспаление кожи;
5. запрещается использовать для обработки кожи вокруг стомы сильнодействующие вещества, вроде спирта и спиртовых настоек, так как они вызывают раздражение и высушивают кожу;
6. перед наклеиванием калоприемника убедитесь, что кожа вокруг стомы чистая и абсолютно сухая. Длинные волоски, находящиеся в области стомы, нужно аккуратно подрезать ножницами, не травмируя кожу. Какой-либо другой способ удаления волос в этом месте (эпиляция, бритье) недопустим;
7. уход за стомой предполагает своевременное опорожнение калоприемника. Ввиду различий в конструкции следует строго придерживаться рекомендаций, содержащихся в инструкции к используемой модели;
8. 
жжение и другие неприятные ощущения в области стомы, а также нарушение герметичности крепления являются поводом для замены калоприемника;
9. отправляясь в путешествие, убедитесь, что у вас есть все необходимое для того, чтобы произвести замену калоприемника, и что все необходимое у вас в избытке;
10. нежелательно заменять калоприемник непосредственно после еды. Оптимально делать это через 2-3 часа после приема пищи, или утром, натощак.
Освоив простые правила ухода за стомой, даже в столь сложных условиях человек сможет обеспечить себе хороший уровень комфорта и здоровья.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Каждый привык бороться с простудой по-своему. Кто-то лечится исключительно народными средствами вроде чеснока или малинового варенья и чая с лимоном, а кто-то в...
Существует множество заболеваний, а также видов травм и врожденных дефектов органов, при которых происходит нарушение в работе выделительной системы организма. Часто врачи сталкиваются с травмами, при которых необходимо удаление части кишечника или мочевого пузыря, утративших способность функционировать нормально. В этом случае для естественных отходов жизнедеятельности организма хирургическим путем создается отверстие в брюшной области, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью брюшной стенки. Такое отверстие также называют стомой.
Различные виды стом именуют по местам наложения. Так, например, илеостома является выведенным участком тонкой кишки, колостома – выведенной толстой кишки, а уростома – мочеточника. Стомы бывают как постоянными, так и временными. Временные стомы часто накладывают пациентам для ограничения прохождения содержимого кишечника, во избежание травмирования участка, на котором планируется проведение операции. Постоянная стома накладывается пациенту, при невозможности в дальнейшем восстановить запирательный аппарат кишечника, она не может быть ликвидирована.
Для комфорта и облегчения ухода за пациентами со стомой созданы специальные приспособления, называемые калоприемниками. Это средство реабилитации не только позволяет пациентам решить проблему выведения отделяемого из стомы, но и чувствовать себя комфортно в повседневной жизни.
Существует несколько видов калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, различные послеоперационные калоприемники и тампоны для стомы.
Однокомпонентные калоприемники представляют собой мешочек и адгезивную (клеящуюся) пластину в едином приспособлении, в свою очередь их делят на дренируемые и недренируемые.
Дренируемые (или открытые) однокомпонентные калоприемники используются пациентами с илеостомой, при неконтролируемом и многократном опорожнении кишечника. Для такого вида калоприемника необходимо регулярное опорожнение мешочка, который имеет для этой цели специальное отверстие с надежной защелкой. Дренируемые однокомпонентные калоприемники по типу пластины делят на обычные и конвексные. Конвексные калоприемники используются, если стома пациента находится наравне с брюшной полостью или утоплена внутрь.
Недренируемые (или закрытые) однокомпонентные калоприемники используются при колостоме и опорожнениях, происходящих не более двух раз в сутки. Приспособление следует менять после каждого опорожнения.
Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины, которая крепится на брюшную полость отдельно от мешка, снабженного мембранным фильтром, препятствующим проникновению наружу запахов, который в свою очередь подсоединяется к пластине с помощью фланцевого кольца.
Такие калоприемники существуют с дренируемыми и недренируемыми стомными мешками, обычными или конвексными пластинами.
Послеоперационные калоприемники созданы для использования сразу после операции по выведению стомы. Пластина такого калоприемника гипоаллергенна, дает возможность ухода за стомой, без необходимости в отклеивании пластины, специально разработана для чувствительной кожи в начальный реабилитационный период, так же имеет удобный сливной клапан с возможностью соединения с дренажной системой.
Мини-кап – калоприемник, созданный специально для пациентов, ведущих активный образ жизни. Представляет собой недренируемый калоприемник с минимальным объемом, внутренней прокладкой и фильтром. Их часто используют пациенты с колостомой во время занятий спортом или активного отдыха.
Тампоны для стомы используются так же пациентами с колостомой. Такой калоприемник представляет собой встроенный в адгезивную пластину тампон, упакованный в растворимую пленку. После введения тампона в стому, пленка растворяется, надежно блокируя выход выделений наружу и нейтрализуя запах.
Если говорить конкретно по товарам, то можно использовать , которые производит датская компания Coloplast . Они обладают всеми необходимыми функциями и удобны в применении. В качестве альтернативных вариантов стоит обратить внимание на такие бренды, как SenSura , BBraun и Hollister . Под этими брендами также выпускаются и части для двухкомпонентных систем, такие, как пластины и мешки.
Для использования однокомпонентных калоприемников пациентам в первую очередь следует определить размер стомы. Чтобы прикрепить калоприемник сначала необходимо по трафарету, прилагаемому к изделию, вырезать отверстие на клеевой пластине мешка. Для этого следует наложить трафарет на пластину и нанести контур на защитное покрытие клеевого слоя. Затем, в соответствии с контуром вырезать отверстие, которое не должно превышать размер стомы более чем на 2-3 мм. Перед наклеиванием на кожу, клеевую пластину однокомпонентного калоприемника необходимо согреть между ладонями. Затем снять защитное покрытие. В процессе установки важно, чтобы край вырезанного отверстия был совмещен с нижней границей стомы. Наклеивается пластина снизу вверх, ее следует плотно прижимать к коже, а затем разгладить от стомы к краям пластины, во избежание появления складок на коже.
При использовании дренируемых однокомпонентных калоприемников, их следует регулярно опорожнять, не допуская переполнения мешка. Это действие выполняется при заполнении одной трети объема выделениями. Дренирование нужно проводить, не отклеивая калоприемник от кожи, открыв дренажное отверстие опорожнить мешок. После этого, необходимо тщательно протереть конец дренажного мешка и плотно закрыть клапан.
В случае, если пластина начинает отставать от кожи, необходимо немедленно заменить калоприемник.
Отклеивая калоприемник, его нужно снимать сверху вниз одной рукой держа за специальный выступ, другой натягивая кожу.
Важно помнить, что нельзя снимать калоприемник резко, чтобы избежать механических повреждений кожи.
Так же следует помнить, что калоприемник не предназначен для повторного использования.
Для наклеивания пластины двухкомпонентного калоприемника необходимо так же определить размер стомы, вырезать отверстие на клеевой пластине по трафарету, согреть пластину и наклеивать, точно так же, как и в случае с однокомпонентным калоприемником. После того, как пластина будет наклеена, к ней нужно подсоединить мешок. Открытым крепежным кольцом мешок надевается снизу вверх на фланцевое кольцо пластины. Затем следует сжать защелку до щелчка, тем самым закрыть крепежное кольцо. Мешок должен быть надежно установлен на пластине. Для того, чтобы проверить так ли это, следует повернуть мешок в удобное положение, проверить его фиксацию, слегка подергав в разные стороны.
При использовании дренируемых двухкомпонентных калоприемников, следует регулярно опорожнять мешок, не допуская его заполнения больше одной трети объема. Опорожняется мешок двухкомпонентного калоприемника, как и однокомпонентного, не снимая с пластины, через специальное отверстие с клапаном.
Чтобы заменить мешок, необходимо снять его с пластины. Для этого нажать на защелку мешка, открыть крепежное кольцо. Затем, потянув за ушко мешка от себя, аккуратно снять мешок, придерживая одной рукой пластину.
Пластины двукомпонентных калоприемников очень практичны в использовании, их можно не снимать в течение нескольких дней. Если пластина плотно и герметично прилегает к коже, при дренаже и смене мешка ее не нужно снимать. Очищается пластина от выделений специальными салфетками. Таким как Конвин Преп.
Если пластина начинает отставать от кожи, следует незамедлительно заменить ее.
Для того чтобы снять пластину, для начала нужно отделить мешок. Затем, одной рукой взять пластину за специальный выступ, другой придерживая и натягивая кожу, осторожно отклеить ее сверху вниз.
При этом не допускается вторичное использование пластины. Так же не следует снимать пластину рывком, во избежание повреждений кожи.
Кожа стомированного пациента требует постоянного внимания и тщательного ухода. Для того, чтобы на коже не появлялось раздражение она должна быть чистой и сухой. На ее состояние влияет множество факторов, которые стоит учитывать, важнейшие из которых: правильный уход, подбор средств под индивидуальные особенности пациента, специальная диета и регулярный осмотр лечащего врача.
Правильный уход за стомой, для сохранения здоровья кожи вокруг нее, подразумевает соблюдение нескольких простых правил. Во-первых, необходимо регулярно опорожнять дренируемый калоприемник, если же используется недренируемый, то его следует заменять после каждого опорожения. Во-вторых, очень важно не допускать протекания выделений под пластину, она должна быть крепко и герметично закреплена на поверхности кожи. Важно так же регулярно ухаживать за кожей вокруг стомы, с помощью специальных мазей. При каждой замене калоприемника, следует удалять остатки пасты и защитной пленки с помощью специализированных очищающих салфеток или состава. Специальную пасту стоит использовать, если на коже вокруг стомы появляются неровности для того, чтобы прилегание пластины было всегда плотным. При появлении зуда и покраснений кожи необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Средства, используемые для ухода за кожей вокруг стомы, различают по их назначению. Существуют специальные пасты, очистители для кожи, защитные крема, пудры и пленки.
