Ваше пребывание в роддоме. Совместное пребывание в роддоме: за и против

Широкие возможности, которые предоставляются сегодняшним роженицам, делают роды более индивидуальными, комфортными и, конечно, менее болезненными.

Свободу женщине!

С каждым годом нарастает популярность свободного поведения в родах. Всё больше медицинских центров и роддомов открывают отделения «мягких» или «домашних» родов, появляются палаты семейного пребывания. Все эти новшест-ва помогают беременной женщине чувствовать себя в этом процессе более комфортно и способствуют более активному участию супруга в родовспоможении. Вот уже 5 лет законодательно разрешено присутст-вие на родах мужа или любого другого члена семьи (если в роддоме есть индивидуальные родовые залы). Денег за это учреждение взимать не должно. Справка об отсутст-вии инфекционных заболеваний у родственников - обязательна.

Когда-то акушеры строго заставляли рожениц, переживающих схватки, лежать, не поднимаясь с кушетки. Сегодня таких репрессий уже, к счастью, не применяют. Роженица может и просто походить, и полежать, а кое-где и понежиться в джакузи - вода успокаивает, расслабляет и обезболивает. Правда, сами роды в воду у нас в стране пока официально не практикуются.

Разрешите встать!

Вертикальные роды сегодня в моде. Они считаются более физиологичными и благоприятными для женщин и детей. Вот их преимущества.

1. Улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечение кислородом. Ведь при вертикальной позе роженицы уменьшается давление матки на крупные сосуды.

2. Снижают болевые ощущения и риск разрывов промежности. Малыша предохраняют от травм шейного отдела позвоночника. Ведь, двигаясь вертикально, плод продвигается вниз более медленно и плавно.

3. Снижают риск послеродовых кровотечений - плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее.

4. Убыстряют и облегчают роды благодаря тому, что женщина имеет возможность более активно участвовать в процессе.

Трансформеры наступают

Кроме классики - кровати Рахманова, которая с конца XIX века и до сих пор стоит в каждом роддоме, - есть и другие приспособления. Для вертикальных родов могут использоваться табурет с отверстием в сиденье или кресло, похожее на унитаз. Или кровать-трансформер, которая позволяет роженице принять любые удобные позы. Пока существуют только дорогие зарубежные трансформеры, но уже сегодня на базе одного из московских роддомов тестируется подобная кровать российского производст-ва. В её основе - классический образец кушетки с упорами для ног, но с возможностью трансформации основной части на 90 градусов. Испытания будут проходить до конца этого года. Когда эксперимент закончится, конструкция получит патент. И тогда, возможно, такие модели появятся во всех роддомах.

Больно не будет

Сегодня в родах активно применяются различные способы обезболивания. На ранних этапах родов - внутримышечные и внутривенные анальгетики с успокаивающими препаратами. Во время раскрытия шейки матки может применяться парацервикальная блокада, то есть укол анестетика в подслизистый слой влагалища. На любой стадии родов - ингаляционная анестезия, так называемый веселящий газ (закись азота). Он безопасен для ребёнка, выводится моментально, но при вдыхании блокирует передачу болевого импульса.

Ну и конечно, нельзя не упомянуть об эпидуральной и спинальной анестезии. «Эпидуралка» используется при естественных родах, второй способ - при кесаревом сечении. При спинальной анестезии делают один укол в поясницу, который примерно на три часа отключает чувст-вительность тела ниже пояса. Пациентка при этом остаётся в полном сознании и спокойно рожает с помощью хирурга.

При эпидуральной анестезии обезболивающее лекарст-во по катетеру поступает маленькими дозами непрерывно. В любой момент это воздействие может быть приостановлено. Оба вида обезболивания считаются безопасными для малышей, ведь лекарства подбираются наиболее щадящие и вводятся в межоболочечное пространство спинного мозга, поэтому их концентрация в крови матери невелика. Но есть и минусы: например, «эпидуралка» ухудшает сокращения матки, поэтому к моменту потуг её отключают. Этот вид анестезии может делаться и по желанию пациент-ки, и по медицинским показаниям. Например, она необходима, если, несмотря на интенсивные маточные сокращения, шейка не раскрывается, что может привести к острой гипоксии у ребёнка. Применяется эпидуральная анестезия и при родах у пациенток с повышенным артериальным давлением, так как она снижает давление.

Важно

Эти новшества идеально подходят в неосложнённых родах. При возникновении любых осложнений (признаки хронической гипоксии, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности и прочее) требуется более тщательный контроль над состоянием роженицы и плодом, что может помешать осуществлению выбранного плана ведения родов. Поэтому, к сожалению, не всегда получается так, как планировалось женщиной заранее.

Пока есть такая возможность, воспользуйтесь помощью сотрудников родильного дома, правильно и регулярно питайтесь, высыпайтесь, ограничьте до минимума число визитеров – так вы сможете поскорее избавиться от усталости.

Восстановить силы в роддоме после родов в кратчайшие сроки поможет правильная организация таких моментов:

Правильное питание
Сбалансированное питание вы наладили еще во время вынашивания малыша, постарайтесь сохранить эти полезные навыки и в период после рождения ребенка: употребляйте необходимое количество жидкости и рационально питайтесь. Чтобы быстро восстановить силы, нужно питаться не менее трех раз в день.

Если вы недовольны питанием, предложенным в роддоме, попросите родных приготовить и принести вам те блюда, которые помогут разнообразить ваш рацион. Важно, чтобы принесенная еда была полезной.

Сон
Любую свободную минутку старайтесь поспать. Всегда старайтесь находить для этого время. Со временем вы сможете выработать режим дня согласно биоритмам ребенка, а пока заставляйте себя спать, пока он спит, как ночью, так и в дневное время. Постарайтесь ограничить число посещающих вас во время вашего отдыха, попросив об этом медсестру. Даже если вам не удается заснуть, расслабьтесь и просто отдохните, лежа в постели.

Совместное пребывание с ребенком в палате

Попросите персонал роддома приносить вам ночью малыша для грудного кормления. Даже то, что вам не нужно будет ночью вставать с кровати, меняя ребенку подгузник, даст вам возможность лучше отдохнуть за ночь. Если вы не желаете, чтобы вашего ребенка докармливали ночью смесью, предупредите об этом детскую сестру.

Все-таки постарайтесь провести хотя бы одну ночь в роддоме вместе с малышом. Если у вас в это время возникнут какие-либо сомнения, детские сестры окажут необходимую помощь и научат вас необходимым навыкам, чтобы дома вы могли чувствовать себя уверенно.

Посещения в роддоме

Учтите, что некоторые визиты неизбежны, и вы не сможете их контролировать: визит педиатра, акушера, медсестер, раздача пищи и др.

Попросите мужа контролировать визиты к вам родных и друзей, так как вы заняты малышом, да и вам нужно отдыхать как можно больше. Объясните близким, что вам нужно время, чтобы прийти в себя и научиться общению с малышом наедине. Визиты отложите до вашего возвращения домой.

Если вы все-таки решите принимать посетителей, то лучше для этого выбрать дневные часы: утро обычно занимают врачебные осмотры и другие процедуры, а к концу дня вы и малыш будете уставшими.

Ванна или душ
Акушеры-гинекологи придерживаются мнения, что первый месяц после родов безопаснее для здоровья все-таки совершать гигиенические процедуры с помощью душа. Не нужно рисковать и принимать ванну из опасений получить инфекционное заражение. Пусть швы, если они есть, заживут как следует и затянутся ранки.

Через месяц ваш организм постепенно начнет входить в норму, вы отдохнете и наладите режим дня. Тогда уже можно будет позволить себе принять ванну и расслабиться.

До начала 20-х годов все родильницы находились вместе с новорожденными. В акушерских отделения женщины размещались только в палатах совместного пребывания новорожденного ребенка с мамой или, по-другому, rooming-in. Позже в результате систематизации в области акушерства и отчасти после появления заменителей грудного молока, департаментами здравоохранения многих стран было решено, что будет лучше, если дети и матери в родильных домах будут находиться отдельно и общаться только во время кормлений. Родственники могли увидеть новорожденного и маму только при выписке из родильного дома.

Но у каждой идеи есть свои сторонники и противники. Говоря о положительных моментах системы rooming-in, стоит отметить следующее:

Во-первых, палаты совместного пребывания рассчитаны на продолжение контакта «мать-ребенок» , который начинается еще во время беременности и после родов его не стоит прерывать.

Во-вторых, при совместном пребывании мама быстрее и лучше узнает своего ребенка и его потребности.

В-третьих, матери первенцев быстрее учатся пеленать, мыть и одевать своих малышей. У матери пропадает страх , что она не справится со своими обязанностями новыми материнскими обязанностями. Ведь в роддоме всегда можно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Поэтому у женщин, выбирающих совместное пребывание с ребенком, уменьшается вероятность послеродовой депрессии, так как по последним данным, не только гормональные перестройки в организме женщины отвечают за состояние послеродовой депрессии, но и чувство страха, она не справиться с ребенком.

В-четвертых, дети чаще улыбаются и меньше плачут , так как подсознательно чувствуют, что мама рядом и беспокоиться не надо.

В-пятых, при совместном пребывании мама учится узнавать, когда ребенок голоден, прикладывать ребенка к груди по первому требованию, что способствует выработке такого количества молока, которое нужно малышу. Это в свою очередь также дает младенцу чувство любви и спокойствия.

Немаловажно и то, что часто в отделениях при совместном пребывании для родных вход свободный и родственники с первых часов могут увидеть малыша, участвовать в процессе кормления, купания, пеленания.

Противники совместного пребывания с малышом считают, что женщина после родов, уставшая и физически, и духовно требует сама отдыха, внимания и заботы. Она не в состоянии полноценно ухаживать по крайней мере несколько дней за малышом. Особенно это касается женщин после трудных и оперативных родов.

Проведенный опрос среди будущих мам свидетельствует, что идею совместного пребывания с малышом поддерживают 85% женщин, которые прошли специальную подготовку к родам, знают принципы ухода за малышом и настоены на грудное вскармливание. Среди женщин, не прошедших подготовки к родам на специальных курсах, только четверть хотели бы после родов находится совместно с малышом.

Видимо, для нашей страны в настоящее время оптимально, чтобы система rooming-in была свободной. Что это означает? Женщину нельзя принуждать оставаться с ребенком, она должна сама регулировать процесс общения с ним. Хорошо, если у мамы в родильном доме есть возможность в любой момент отдать малыша в детскую палату под наблюдение детской сестры.

Поэтому, выбирая роддом, будущей маме необходимо уточнить:

• Наличие палат совместного пребывания мамы и ребенка,
• Условия пребывания ребенка в детском отделении,
• Проводится ли в роддоме занятия для мам по уходу и вскармливанию малыша,
• Может ли мама рассчитывать на практическую помощь медицинского персонала родильного дома при нахождении в палатах «Мать и Дитя»,
• Есть ли возможность посещать послеродовое отделения родственниками и помогать молодой маме.

Итак, выбор во многом остается за мамой. Если Вы пока не приняли решение на этот счет, посоветуйтесь со своими близкими, обсудите проблему с «опытными» подругами, начните посещать школу подготовки к родам. Взвесьте еще раз все за и против. Рано или поздно Вы примете решение. И, скорее всего, оно будет единственно верное, потому что только Вы знаете, что лучше для Вас и Вашего малыша.

Белина Валентина Ивановна

Итак, роды позади, а впереди у Вас три дня до выписки! В этой статье мы поговорим про пребывание в роддоме мамы и малыша после родов. За это время Вам, теперь уже молодой маме, очень многому нужно научиться. Самое главное, не бойтесь своего малыша! Не бойтесь, что Вы сделаете что-нибудь ребенку не так. Природа позаботилась об этом и наделила Вас материнским инстинктом. Он Вам подскажет, как правильно поступать. Нужно только хорошенько прислушаться к себе! К тому же, в роддоме есть персонал, который Вам поможет и всему научит. Во многих роддомах Украины в первые сутки разрешается присутствовать кому-нибудь из родственников, чтобы помогать роженице ухаживать за малышом.

Старайтесь, чтобы с ребенком как можно больше общались именно Вы, родная мама, передавая ему полезные микроорганизмы и благоприятные флюиды. Вы сейчас связаны одной цепочкой. И эта энергетическая и биологическая связь продлится лет до трех, пока малыш не подрастет и начнет активно интересоваться окружающим миром.

Итак, Вы вместе с малышом находитесь в послеродовом отделении. Что же Вам теперь делать?

Во-первых, кормить ребенка по первому требованию. Это очень важно в первую неделю жизни, чтобы правильно запустился механизм выработки молока, а ребенок научился правильно сосать грудь. Обо всем этом подробно рассказывается в подрубрике грудное вскармливание.

Вам нужно научиться жить с малышом в едином времени и ловить каждую минутку для своего отдыха. В перерывах между кормлениями нужно стараться максимально отдохнуть, при этом, не забывая вовремя поесть, и выполнить необходимые процедуры и гигиенические мероприятия. Забудьте обо всем! Есть только Вы и малыш. Очень часто ребенок будет просить грудь именно ночью. И его нужно будет обязательно кормить! Потому что, именно ночью у мамы вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока. Если Вы будете игнорировать возможность отдыха в минуты, когда малыш спит (это больше касается дневного времени суток), Вы начнете быстро уставать, нервничать и у Вас может пропасть молоко. Организм кормящей матери устроен так, что она черпает силы из любых мгновений отдыха в течение дня. Ей не нужно спать восемь часов подряд, чтобы отдохнуть. Кормящая женщина может восполнить потребность во сне любыми небольшими пересыпами.

О режиме мы поговорили. Кушать, отдыхать, и при этом, успевать кормить ребенка и ухаживать за ним. Это все, что Вы должны будете делать в роддоме. А дома еще нужно будет убирать, готовить и заниматься прочими домашними делами. Так что не думайте пока о доме, а постарайтесь с пользой для себя провести это время пребывания в роддоме и частично восстановить силы после родов. Хотя, конечно, 3 дней для этого ничтожно мало. Организм женщины восстанавливается после родов в течение 40 дней, а полное восстановление происходит в течение 3 лет. Это оптимальный срок между последующими беременностями.

Чтобы не уходить в сторону, давайте разберемся, что мы еще не знаем о новорожденном ребенке? Мы знаем, как он выглядит, знаем какие у него рефлексы и даже знаем, как ему трудно адаптироваться к внеутробной жизни, и что он очень нуждается в Вашей помощи! Давайте продолжим узнавать нашего малыша! Внимательно присмотритесь к спящему ребенку. Настоящее произведение искусства, вызывающее умиление и блаженную улыбку своей мамы! Нежно посапывая, малыш отдыхает в перерывах между кормлениями. Дышат дети неритмично. Временами их дыхание становится настолько слабым, что его едва ли слышно. Бывает даже, что ребенок во сне издает звуки, напоминающие храп. Чаще всего у маленьких детей это физиологическое состояние, связанное с узостью дыхательных путей и не причиняет никакого дискомфорта ребенку. Шумное дыхание может возникать и при патологических состояниях, поэтому нужно также ориентироваться на общее состояние ребенка. А если Вас что-то смущает, обязательно проконсультируйтесь с доктором!

При громких звуках или перемене положения тела новорожденные вздрагивают. Это миф, когда взрослые считают, что ребенок ничего не слышит. Он также нуждается в спокойной обстановке во время сна, как и взрослый человек. У некоторых детей временами начинает дрожать подбородок и наблюдается мелкоразмашистый тремор ручек и ножек. Со временем эти явления проходят. Связаны они с незрелостью нервной системы новорожденного ребенка.

У новорожденного ребенка может быть икота. Это рефлекторное сокращение диафрагмы. Чаще всего икота появляется после еды и может продолжаться несколько минут. Это не опасно для ребенка. Можете приласкать малыша, а еще лучше, приложите ребенка еще раз к груди и икота пройдет.

Часто дети чихают, при этом носик может быть сухой или в нем могут быть небольшие корочки. Это вполне нормальное явление. Сухие покашливания и почихивания вовсе не означают, что Ваш малыш простудился. Это всего лишь защитная реакция.

В первые двое суток новорожденный ребенок мало мочится. Это связано с тем, что он перешел на новый тип питания, да и у мамы еще недостаточно молочка. С 3-их суток малыш начинает мочиться обильно, до 20-25 раз в сутки. В первые дни моча насыщенного желтого, иногда даже коричневого цвета. На подгузнике могут оставаться желто-оранжевые или кирпичного цвета пятна. В дальнейшем моча становится абсолютно прозрачной и не имеет запаха.

Стул у новорожденного ребенка претерпевает изменения в течение всей первой недели жизни. В первые двое суток это темная, почти черного цвета густая вязкая субстанция. Это первородный стул – меконий. Он собрал в себя все, что накопилось у малыша в кишечнике во время внутриутробной жизни. Через пару дней окраска кала становится темно-зеленого, затем оливкового цвета. Он все еще густой, но не такой вязкий. Через 4 дня после рождения кал у ребенка становится светло-желтого золотистого цвета с небольшими белесоватыми вкраплениями. Он имеет кисломолочный запах. Частота стула у новорожденных детей может варьировать. От одного до 7 раз в сутки, практически после каждого кормления. Это зависит от особенностей обмена веществ у ребенка и качества молока у мамы. Есть дети, у которых мамино молочко усваивается очень хорошо и у них вообще может не быть стула в течение нескольких дней. Не спешите делать клизму! Посмотрите, как ведет себя ребенок. Если он не проявляет беспокойства, активен, хорошо сосет грудь и при этом у него еще и запавший или мягкий безболезненный животик, значит все в порядке. Это индивидуальная особенность! Как только наберется нужное количество каловых масс, малыш оправится самостоятельно.

В роддоме Вас научат, как правильно подмывать ребенка. Делать это необходимо после каждого акта дефекации. А если стула не было, то обязательно несколько раз в день. Потому что, хоть ребенок и сухой в подгузниках, моча все равно оказывает раздражающее влияние на кожу. В первые сутки, пока Вы боитесь и не умеете брать ребенка на руки, можно воспользоваться влажными, а еще лучше промасленными одноразовыми салфетками. В любом случае, в подгузник нужно заглядывать при каждом пробуждении ребенка и не реже, чем один раз в три часа, а лучше и каждые два часа. В следующих статьях мы поговорим об этом более подробно.

Итак, подмывать ребенка и менять ему подгузник Вы научились. Что же дальше? Теперь Вам нужно наловчиться быстро и правильно одевать ребенка и, на всякий случай, научиться его пеленать. Дело в том, что малышей лучше не пеленать. Во-первых, это обеспечивает свободу активным естественным движениям, что является необходимым условием для правильного роста и развития. Во - вторых – это профилактика вывиха в тазобедренных суставах. И в - третьих, так ребенку намного комфортнее. Если он срыгнет, то повернет головку, чтобы не захлебнуться, ляжет так, как ему удобно. Некоторые дети, особенно те, у которых были проблемные роды или дети с синдромом гипервозбудимости могут проявлять беспокойство, пока их не запеленают. Так они чувствуют себя лучше, как будто в утробе матери. Такого ребенка можно пеленать, но обязательно использовать технику широкого пеленания с целью профилактики вывиха в тазобедренных суставах. Это раньше считалось, что если ребенка туго пеленать и вытягивать ему ножки, они будут ровные и красивые. На самом деле, форму ног определяет генетика и правильное питание, наличие рахита или специфических инфекций. Позже мы поговорим о технике пеленания.

Что еще Вы будете делать в роддоме с малышом?

Конечно же, ежедневный уход за кожей! Утром и вечером нужно внимательно осмотреть кожу младенца, осторожно протереть все складочки промасленными салфетками или стерильными спонжиками, смоченными детским маслом. Мы уже говорили, что новорожденный ребенок рождается, покрытый первородной смазкой – густой белой жироподобной субстанцией. Она выполняет защитную функцию и ее не рекомендуется смывать. Акушерка лишь промокнет кожу ребенка, а часть смазки останется на коже, увлажняя ее, защищая от агрессии чужих микробов и обеспечивая скольжение одежды. Но на следующий день эту смазку лучше все-таки убрать. Поскольку она имеет органическое происхождение, то со временем она начнет гнить и может вызвать воспаление кожи. Лучше ее убрать на вторые сутки после рождения. Как это сделать?

Раньше детей сразу после рождения купали медсестры отделения новорожденных. А сейчас это делать не рекомендуют. С помощью промасленных спонжиков или салфеток аккуратными движениями, от периферии к центру, вдоль ручек, ножек, вокруг головы, вдоль спины и грудной клетки, осторожно смазывая подмышечные, локтевые, паховые и коленные складочки (там расположены региональные лимфоузлы) протрите кожу ребенка. Это и будет его первый туалет. А дальше, ежедневно Вы будете протирать только складочки, по необходимости.

Также читайте: