Я не желала признавать, что у моего приемного сына фетоалкогольный синдром. Что такое фетальный алкогольный синдром у детей - признаки и симптомы

Злоупотребление алкоголем несет для человека в любом возрасте. Самые неприятные проявления могут произойти, если спиртные напитки употребляла женщина во время беременности. Высок риск развития фетального алкогольного синдрома. Таким диагнозом принято называть комплекс симптомов, возникший у ребенка, рожденного у женщины, которая употребляла спиртное при гестации.

История болезни алкогольного синдрома у ребенка

ФАС, или фетальный алкогольный синдром – болезнь, диагностируемая у детей, чьи матери были алкоголичками. Впервые клиническая картина патологии была описана в 1973 году.

Большинство женщин ранее не знало о том, насколько вредное воздействие оказывают спиртные напитки на организм плода. Подробные исследования этого вопроса побудили будущих матерей быть осторожнее и заботиться о здоровье нерожденного малыша.

Отличительная особенность ФАС – необратимость симптомов. Это серьезное нарушение, которое не поддается полной корректировке. Клиническая картина при алкогольном синдроме принципиально отличается от проявлений при незначительной алкогольной интоксикации у беременной женщины.

Причины развития фетального синдрома у ребенка

Алкогольный синдром у детей развивается на фоне постоянного употребления алкогольных напитков женщиной во время беременности. Иногда может повлиять даже период до зачатия.

Наиболее опасным для зародыша считается первый и второй триместр беременности. В это время у малыша активно развиваются основные системы организма. Происходит закладка внутренних органов, костной системы, суставов, сосудов, нервной системы. Попадание алкоголя приводит к необратимым нарушениям. Если в этот период будущая мама принимает спиртное, риск развития ФАС особенно велик.

Молекулы этилового спирта, содержащиеся в алкогольных напитках, свободно проникают через плацентарный барьер, и ребенок получает не меньшую порцию токсинов, чем женщина. Ранние сроки беременности чреваты развитием значительных психических и физических отклонений, которые будут заметны всем окружающим людям.

Употребление напитков на поздних сроках вызывает менее заметную форму ФАС, но ребенок будет страдать от немотивированной агрессии, плохого самоконтроля, неуправляемого поведения и проблем со способностями к обучению.

Поведение ребенка при алкогольном синдроме

Комплекс симптомов и признаков у ребенка с ФАС

Фетальный алкогольный синдром всегда вызывает проявления. Классическую его форму можно диагностировать сразу после появления малыша на свет. Внешние признаки могут быть следующими:

• недоразвитые пальчики;
• характерные черты лица;
• аномалии развития половых органов.

По мере роста и формирования ребенка станут очевидными психические отклонения. Полноценная диагностика позволит выявить более серьезные нарушения в работе внутренних органов:

• пороки сердца;
• отставание в росте;
• фиброз печени;
• проблемы с другими внутренними органами.

Ребенок с ФАС может страдать от нарушения слуха, что сказывается на его эмоциональном состоянии и чувстве уверенности. Слабослышащие детки сталкиваются с нарушением речи.

Внешние признаки алкогольного синдрома у детей во многом напоминают симптомы синдрома Дауна. При осмотре ребенка можно увидеть следующие клинические особенности:

• маленький размер головы и мозга;
• укороченный подбородок;
• короткий и приплюснутый носик;
• истонченная верхняя губа;
• широкое лицо;
• маленький разрез глаз;
• заячья губа;
• низкая посадка ушей и их выпячивание;
• дисплазия суставов;
• укороченные стопы и пальцы;
• неопущение яичек у мальчиков;
• аномальное развитие половых губ у девочек.

Однако внешние признаки – это не все симптомы, с которыми сталкиваются дети с ФАС. Среди серьезных патологий, вызываемых алкогольным синдромом у ребенка, могут быть следующие:

• сужение аорты;
• удвоение мочеиспускательного канала;
• пупочные грыжи;
• эпилепсия.

Фетальный алкогольный синдром можно диагностировать сразу после рождения ребенка, но чтобы понять, насколько сильно развилось заболевание, требуется проведение развернутой диагностики организма.

Нарушения в центральной нервной системе

Именно центральная нервная система ребенка страдает сильнее всего при фетальном синдроме на фоне употребления алкоголя. Последствия этого заболевания сильнее всего затрагивают эту сферу здоровья малыша.

Хотя нервные нарушения развиваются не только у детей, чьи мамы страдали алкоголизмом, в этом случае риск во много раз повышается. Употребление спиртных напитков в небольшом количестве, возможно, алкогольный синдром не вызовет, однако спровоцировать психические отклонения может.

Нарушения при алкогольном синдроме у детей в работе центральной нервной системы могут проявляться следующим образом:

• повышенная возбудимость малыша;
• гиперактивность;
• нарушения памяти и концентрации внимания;
• задержка умственного развития;
• поражения головного мозга;
• заикание;
• неадекватное поведение;
• нервные тики;
• мышечные судороги;
• высокая чувствительность к алкоголю.

Расположенность совершать необдуманные поступки и рискованные действия среди детей с алкогольным синдромом намного выше. Увеличивается вероятность мгновенного развития алкоголизма даже после кратковременного употребления спиртного.

Лечение и прогноз алкогольного синдрома у малыша

То, каким методом будет проводиться лечение ФАС, зависит от того, в какой степени развилась болезнь и в каком возрасте она диагностирована. Если заболевание выявили у маленького ребенка, лучше найти специалиста, имеющего опыт в работе с такими детками. Можно обратиться в специальную службу, которая занимается оказанием помощи родителям и детям с таким диагнозом.

При выявлении болезни в раннем возрасте стоит учесть следующие рекомендации:

• создать спокойную обстановку;
• учитывать повышенную чувствительность к звукам и свету;
• при слабом развитии рефлекса сосания больше отводить времени на кормление;
• больше заниматься и выделять времени на обучение и игры;
• обеспечить общение с другими детьми.

Уделять больше внимания ребенку

По мере взросления проблема не уйдет, так как патология неизлечима. Чтобы помочь малышу бороться с проблемой, родителям необходимо больше хвалить детей за их успехи, поддерживать, помогать в учебе. Если выявлено серьезное нарушение в работе внутреннего органа, иногда требуется хирургическая операция.

Алкоголь во время беременности приводит к тяжелейшим нарушениям развития ребенка, что ведет к трудностям на протяжении всей жизни. Подростку сложно овладеть навыками профессии и вести самостоятельную жизнь. Таких людей чаще одолевают беспокойства, чувство депрессии и склонность к зависимостям.

При выявлении серьезных дефекатов, проводится корректирующее лечение. Полноценная терапия возможна только в благополучной семье, поэтому родители должны понимать, что теперь нужно полностью сосредоточиться на реабилитации малыша.

Прогноз зависит от степени патологии и качества ухода. При легких формах дети вырастают и способны к самостоятельной жизни. Более тяжелые формы ведут к тому, что ребенок всю жизнь нуждается в специализированном уходе.

Профилактика развития фетального синдрома

Защитить будущего ребенка от развития фетального синдрома можно только одним способом. Мама, желающая сохранить здоровье малыша, не будет употреблять спиртные напитки во время беременности. Ни один препарат или продукт не может уберечь плод от токсического разрушающего действия этилового спирта.

Чтобы родить здорового малыша, важно не только отказаться от любых спиртных напитков, но и вести правильный образ жизни, полноценно питаясь и периодически посещая врача.

Фетальный алкогольный синдром, ФАС) развивается у детей, чьи матери употребляли спиртные напитки во время беременности. Среди его проявлений - и роста, нарушения поведения и интеллекта, умственная отсталость , заячья губа и другие специфические особенности строения лица и черепа.

Почему развивается фетальный алкогольный синдром

Главная причина развития фетального алкогольного синдрома - токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени эмбриона, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка и других полезных веществ.

Мозг нормального 6-месячного ребенка и мозг ребенка с фетальным алкогольным синдромом.

Плацента обеспечивает свободный вход этанола и его токсичных метаболитов. Так называемый плацентарный барьер не является препятствием для этанола. Развивающаяся нервная система плода особенно чувствительна к его токсическому действию. Он отрицательно сказывается на пролиферации, дифференцировке, миграции нейронов, интеграции и тонкой настройке синаптической сети. Короче говоря, все основные процессы в развивающейся центральной нервной системе оказываются под угрозой.

Риск возникновения ФАС зависит от количества и частоты употребления алкоголя. Другие неблагоприятные факторы - курение, плохое питание и пожилой возраст матери.

Согласно статистике, ФАС развивается у 44% детей хронических алкоголиков, но никакого безопасного количества не существует. Алкоголь легко пересекает гематоэнцефалический барьер и влияет на развитие плода. Так, пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день. Единственный способ защитить эмбрион от ФАС - полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день.

Признаки алкогольного синдрома плода

Клиническая картина фетального алкогольного синдрома разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга.

Признаки фетального алкогольного синдрома

• Пре- и постнатальная дистрофия - основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе - 38% от нормальных цифр.
• Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения "лицо ребенка с алкогольным синдромом". Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз верхнего века , косоглазие , удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия , уплощение затылка.
• Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренного сустава , деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия , удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца , кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
• Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор , спонтанные клонические судороги, опистотонус, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, окклюзионная и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Диагноз «алкогольный синдром плода» ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений у ребенка. Главная проблема такого подхода - невозможность предотвратить или уменьшить последствия алкогольной эмбриофетопатии. К счастью, наука идет вперед, и в 2016 году . Новый анализ крови измеряет степень алкогольного повреждения эмбриона во 2 и 3 триместрах беременности.

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Профилактика и лечение фетального алкогольного синдрома

Единственный надежный способ предотвратить ФАС - не употреблять алкоголь во время беременности. Алкогольный синдром плода нельзя вылечить. Из-за повреждения ЦНС, его симптомы у детей различны, потому не существует единого типа лечения, который работал бы для всех. В некоторых случаях потенциальный вред алкоголя для будущего ребенка можно уменьшить. Хорошее питание, улучшение перинатальной медицинской помощи, снижение уровня стресса у матери и правильный уход за младенцем могут снизить негативные последствия ФАС.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) у плода – это нарушения внутриутробного развития ребенка из-за чрезмерного употребления спиртных напитков матерью. По статистике, ежегодно в мире рождается порядка 128 000 больных детей с таким диагнозом. Характерными особенностями заболевания являются физические и психические отклонения, включая низкорослость, недоразвитые конечности, маленький мозг, деменцию, задержку речи, нарушения памяти. Состояние является необратимым, лечение направлено только на кратковременное снятие симптомов и предотвращение осложнений.

Этиология и патогенез

Причина синдрома – алкоголизм матери. Регулярные пьянки до беременности повышают риск развития ФАС на 20%. Большее влияние оказывает употребление крепких напитков в период вынашивания плода – оно может привести к патологии, даже если до зачатия женщина совсем не выпивала.

Не у каждой женщины, потребляющей алкоголь во время беременности, рождается ребенок с фетальным синдромом. Факторы, провоцирующие патологии плода:

• Стаж алкоголизма женщины.
• Количество выпиваемого в период беременности алкоголя.
• Крепость напитков (естественно, водка и самогон опаснее пива и вина).
• Частота случаев осложнения алкоголизма – острых интоксикаций во время беременности, абстинентного синдрома плода (АСП).

Доказано, что на развитие фетального синдрома влияют особенности усваиваемости этилового спирта организмом матери. По результатам исследования профессора Элизабет Эллиот (Elizabeth Elliott), при одинаковой стадии алкоголизма родить больного ребенка больше вероятности у женщин из стран с холодным климатом (из-за замедленного метаболизма).

Странами с самой высокой распространенностью ФАС являются Ирландия, Беларусь, Дания, Великобритания, Северная Ирландия, Украина и Россия (на долю этих стран приходится 67% всех случаев болезни).

Механизм развития ФАС основан на прямом молекулярном воздействии метаболитов алкоголя на усваиваемость развивающимися тканями микро- и макроэлементов. Под действием спирта возникают гипогликемия и белковая недостаточность плода, внутриутробная гипоксия, вазоконстрикция (сужение просвета сосудов). Итогом процессов служат нарушения клеточной адгезии (соединение клеток в ткани), сбои в работе нейронов и последующие отклонения в развитии внутренних органов ребенка.

Симптомы и признаки

ФАС – не единичное заболевание, а совокупность разных патологий, которые могут затрагивать все органы у детей. Возникают внешние дефекты (отображаются на облике ребенка), внутренние нарушения (отклонения в работе органов), психические отклонения (умственные, поведенческие).

Внешние признаки фетального алкогольного синдрома достаточно характерны для этого диагноза. Самый типичный симптомокомплекс: глубоко посаженная переносица, оплывшие веки, недоразвитый подбородок (из-за этого лоб ребенка кажется слишком крупным, а лицо плоским). У ребенка наблюдается микроцефалия (маленький череп). Симптомом ФАС являются низко посаженные крупные ушные раковины с аномальными формами (дополнительными складками, отсутствующими у здоровых малышей).

В 80% случаев наблюдается слегка недоразвитая верхняя губа, сглаженная носогубная складка, маленькая нижняя челюсть. В 1 случае из 10 фетальный алкогольный синдром сопровождается «заячьей губой».

Клиническая картина фетопатии (отклонений развития плода) выражается в нарушениях мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, сердечной мышцы, органов пищеварения. Всегда выявляется замедление роста, худоба, слабость мышечного каркаса. Малорослость и астеничность будут отмечаться в течение всей жизни человека с ФАС.

Нарушения в ЦНС обуславливаются недоразвитостью мозга. Характеристиками отклонения ребенка являются: плохое зрение и слух, заторможенность, низкая обучаемость, невнимательность. Такие дети всю жизнь нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении. Контроль обязателен, так как пациенты с фетальным синдромом эмоционально нестабильны и асоциальны – не осознают последствий действий, могут навредить себе и близким, не способны на самообслуживание.

Классификация: степени и формы

По степени тяжести эмбриофетопатия, вызывающая фетальный синдром, делится на легкую, среднюю, тяжелую. При первой степени болезни рождаются дети с незначительными внешними дефектами, незначительными расстройствами. Симптомы патологии выявляет специалист после тщательной диагностики, обычные люди странности в облике и поведении ребенка могут не замечать. Учатся такие малыши вместе со здоровыми в обычных школах, хотя могут отставать от сверстников по успеваемости.

Средняя тяжесть фетального синдрома имеет выраженные симптомы. У ребенка врожденные аномалии черепа, особое строение лица. Развитие замедленное, что требует постоянного контроля взрослых за такими детьми. Обучение следует проводить в специальных школах.

Тяжелая степень синдрома выражается в слабоумии. IQ от 60 и ниже, присутствуют серьезные соматические отклонения, патологии ЦНС. Продолжительность жизни детей низкая – в 75 % случаев пациенты умирают еще в младенчестве.

Методы диагностики

Система выявления фетального синдрома плода была составлена только в 1997 году и не является точной. Возможно не поставить диагноз, а только заподозрить его, если на УЗИ выявляются:

• черепно-мозговая грыжа;
• непропорциональные размеры мозга и черепа;
• незаращивание дуги позвоночника;
• пороки развития лицевого аппарата (на УЗИ видны аномалии в пропорциях);
• аномалии в развитии сердечных камер;
• отклонения в развитии верхней части пищеварительного тракта.

Ни один из перечисленных признаков не является уникальным для ФАС, поэтому в 90% случаев диагноз ставится уже у родившихся детей. При диагностике фетального синдрома малыша обследует неонатолог. Врач учитывает характер алкоголизма у матери, росто-весовые параметры ребенка, его внешние характеристики. Проводит нейросонографию или МРТ головы для определения недоразвитости мозга. На основе полученных данных назначается лечение.

Способы лечения и прогноз

ФАС – неизлечимая патология. Особенность – в постоянной угрозе осложнений и летального исхода (прогноз плачевный – только 26 % пациентов с умеренной и тяжелой формой болезни доживают до 21 года). Ребенок с диагностированным синдромом должен постоянно наблюдаться у врача (обследования проводятся минимум раз в полгода).

Цель лечебных процедур – улучшение качества жизни ребенка или снятие угрозы смерти. При тяжелом состоянии пациента делаются операции по коррекции пороков сердца, кишечника и других органов. Для улучшения внешнего облика проводится пластика ушных раковин, губ, носа.

Дети с синдромом ФАС проходят терапию у неврологов, чтобы остановить прогрессирование нарушений ЦНС. Пациенты должны регулярно посещать сеансы психолога – психотерапия улучшит социальную адаптацию, научит правилам общения с другими людьми, поможет с обучением.

Профилактика

Из-за роста числа новорожденных с диагнозом ФАС Всемирная организация здравоохранения поставила в приоритет задачу по предотвращению дальнейшего распространения патологии. Разработана программа, направленная на профилактическую работу с женщинами, страдающими алкоголизмом. Врачам при выявлении симптомов зависимости у пациенток следует проводить краткие беседы по поводу рисков рождения нездоровых детей, информировании о методах лечения тяги к спиртному.

В случае наступления беременности у женщины, употребляющей спиртное, врач назначает витамино- и физиотерапию. Они немного снизят риск дефицита витаминов и минералов, не допустят гипоксии, гипогликемии плода. Это не может гарантировать полную защиту от синдрома ФАС, но уменьшит вроятность патологий плода на 10–15%. Полная гарантия отсутствия ФАС возможна, только если женщина не пьет алкоголь во время вынашивания плода.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Алкогольный синдром плода

Э. Н. Ахмадеева, Е. К. Алехин, Н. Р. Хуссамова

Переживаемый в настоящее время в России социально-экономический и политический кризис негативно сказывается на жизненном уровне большинства населения. Это одна из главных причин роста алкоголизма в целом и, что особенно тревожно, среди женщин молодого возраста. В этой связи проблема влияния алкогольной интоксикации матери на здоровье плода и новорожденного в настоящее время становится одной из актуальных проблем перинатальной медицины. Эту проблему условно можно разделить на три части: вопросы патогенеза, клиники, лечения и профилактики. В таблице представлены наиболее актуальные аспекты проблемы алкогольного синдрома плода (АСП), требующие теоретического и практического решения

Патогенез. В конце 60-х начале 70-х годов нашего столетия было обращено внимание на специфические уродства и дефекты развития детей, родившихся у женщин, страдающих алкоголизмом. Этот тип нарушения получил название "алкогольный синдром плода" или "фетальный" (плодный) алкоголизм. Существует два основных подхода к изучению патогенеза алкогольной эмбриофетопатии. Первый подход предусматривает изучение тератогенного воздействия алкоголя на нервные клетки эмбриона и плода. Второй - возможную роль аутоиммунного компонента в патогенезе алкогольной эмбриофетопатии. Как известно, всасывание этилового спирта наиболее активно происходит в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишке путем прямой диффузии. Распределение этанола в организме определяется законами диффузного равновесия и содержанием воды в органах и тканях. Объем клеточной жидкости повышается с увеличением срока беременности, что вызывает относительное снижение концентрации этанола в крови и уменьшает его фетопатический эффект. После достижения максимальной концентрации этанола в крови начинается период элиминации. Основное количество (90-95%) принятого этанола окисляется в организме и только 5-10% выделяется в измененном виде почками и легкими. Этанол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до ацетальдегида под действием фермента алкогольдегидрогеназы до уксусной кислоты, которая, в свою очередь, окисляется до углекислоты и воды. В настоящее время установлено, что этанол, независимо от сроков беременности, быстро переходит через плацентарный барьер. При этом его концентрация в крови плода соответствует таковой в крови матери. Этанол длительно циркулирует в крови и тканях плода и новорожденного в неизмененном виде, поскольку не происходит его разрушение в печени.

Актуальные аспекты проблемы АСП

Данное обстоятельство обусловлено отсутствием или недостаточностью фермента АДГ, его продукция печенью плода начинается только со второй половины беременности, а в первые годы жизни вырабатывается в незначительном количестве. Кроме того, не только печень, но и эмбриональные ткани не имеют достаточно зрелых ферментных систем, способных метаболизировать алкоголь.

Помимо этого, этанол был обнаружен в амниотической жидкости. Как отмечает В.К.Кузнецов, у пьющих беременных алкоголь более длительно определяется в амниотической жидкости, чем в крови. Тем самым в организме плода создается "резервуар" для алкоголя, который и будет определять длительное неблагоприятное воздействие на него.

Этанол и ацетальдегид легко приникают через различные биологические мембраны, поскольку обладают выраженными липотропными свойствами. Этиловый спирт и ацетальдегид, проникая в эмбриональные клетки, вызывает в них подавление синтеза ДНК, РНК и, следовательно, синтез белка.

Хронический алкоголизм матери, бесспорно, является тератогенным фактором. Механизм тератогенного воздействия алкоголя зависит от стадии внутриутробного развития, на которой было это воздействие. Так, употребление алкоголя беременной в первые 4 недели беременности вызывает цитотоксический или мутагенный эффект, что определяет высокий риск гибели плода. Особенно большую опасность для плода представляет употребление алкогольных напитков в первые 3-7 недель беременности. Воздействие алкоголя в этот период вызывает задержку клеточной миграции (в частности, нейронов из зародышевого слоя), нарушение пролиферации нейронов, структурную дезорганизацию ЦНС.

Представление о патогенезе АСП значительно расширилось в результате проведенных in vitro экспериментальных исследований на эмбрионах млекопитающих. Для оценки прямого эмбриотоксического эффекта этанола и ацетальдегида была использована морфофункциональная модель культивирования эмбрионов крыс вне материнского организма.

Эти и другие исследования установили, что эмбриотоксический эффект этанола проявляется при относительно высоких его концентрациях (от 0,5мг/мл). По мере увеличения концентрации этанола в среде культивирования возрастала и выраженность его эмбриотоксического эффекта, а при концентрации 5 мг/мл отмечалась гибель всех эмбрионов. Эмбриотоксический эффект ацетальдегида отмечался при более низких, по сравнению с этанолом, концентрациях (0,01 мг/мл). Таким образом, было установлено, что ацетальдегид обладает более выраженным (в 10-15 раз) тератогенным и эмбриопатическим действием, чем этанол.

О связи между количеством систематически употребляемого этанола и риском внутриутробного поражения плода различные авторы приводят противоречивые данные. Leiber считает, что критическое количество этанола, необходимое для возникновения АСП, составляет 60,0-80,0 г абсолютного алкоголя в сутки, а Streissguth - 30,0г. Кроме того, в литературе имеются сообщения, что при ежедневном употреблении 20,0 мл этилового алкоголя может возникнуть гипотрофия плода - один из главных признаков АСП.

П. В.Вегхейн и Л.Лейстнер считают, что концентрация ацетальдегида в организме зависит не только от количества употребляемого алкоголя и от скорости его выделения, но и от активности ферментов алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. При снижении способности организма будущей матери разлагать ацетальдегид вследствие низкой активности ацетальдегиддегидрогеназы даже самые малые количества алкоголя могут принести плоду вред, поэтому данные авторы рекомендуют полный отказ от алкоголя во время беременности. Подобное мнение высказывают Davis P.J. и Partridge J.W., утверждающие, что безопасности уровня потребления алкоголя во время беременности не существует.

Особое значение в патогенезе АСП имеют различные патологические изменения в плаценте. Установлено, что в условиях хронической алкогольной интоксикации происходит снижение массы плаценты и плодно-плацентарного коэффициента, возникают белые инфаркты плаценты и межворсинчатые тромбы. Результатом деструктивно-пролиферативных изменений в плаценте является нарушение основных ее функций, часто проявляющееся хронической фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией и гипотрофией плода (фетопатический эффект).

Существует мнение, что прямой тератогенез - не единственный фактор в патогенезе АСП. "Алкоголизм матери, вызывая у нее аутоиммунные реакции, может перекрывать образование двух встречных градиентов взаимокомплементарных веществ, по векторам которых в период органогенеза ткани перемещаются навстречу друг другу, вследствие чего нарушается активная группировка клеток развивающихся тканей и возникают аномалии развития мозга". Разрушение мозговой ткани при хроническом алкоголизме П-Ш степени приводит к освобождению мозговых протеинов (антигенов)-S-100 и возникновению аутоиммунного ответа. Есть вероятность того, что у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, во время беременности иммунный ответ на S-100 может быть причиной нарушения развития мозга плода. В настоящее время доказана тропность S-100 к тем нейронам, которые находятся в периоде интенсивной организации. В свете сказанного заслуживает внимания концепция Е. М. Мастюковой, по которой иммунное воздействие на мозговые антигены (S-100) ведет к неблагоприятному воздействию на развитие мозга плода. В этой связи иммунный ответ на S-100 у беременных женщин может служить маркером риска развития АСП.

Клиническая картина алкогольного синдроме плода. В литературе отсутствуют сведения о частоте возникновения АСП. К 1978г. было опубликовано свыше 500 наблюдений выраженного АСП. Данный синдром развивается только тогда, когда женщина, страдающая алкоголизмом, не прекращает употреблять спиртные напитки во время беременности.

Классификация АСП . F. Majewski на основании анализа 25 главных симптомов заболевания выделяет 3 степени АСП: тяжелую, средней тяжести и легкую.

По клиническим проявлениям все симптомы АСП делят на следующие группы:

Отставание роста,

Дисморфоз лицевого черепа (краниоцефальная дисморфия), другие врожденные уродства,

Нарушения центральной нервной системы.

Главным клиническим проявлением АСП считают несоответствие роста и развития детей их возрасту в сочетании с черепно-мозговыми аномалиями, дефектами конечностей, сердца и половых органов. Выявлена четкая корреляция между массой тела, длиной тела и окружностью головы новорожденных при рождении и воздействием алкоголя в первые 2 месяца беременности. При этом пренатальная задержка больше касается длины тела, чем его массы.

Средние показатели массы и длины тела новорожденных с АСП составляют 22б0г и 45-4бсм, что на 1200г и на 5см меньше в сравнении со здоровыми детьми. Задержка роста начинается еще в период внутриутробной жизни и становится особенно выраженной в ближайшие месяцы и годы постнатального развития.

Наиболее типичными проявлениями черепно-лицевого дисморфизма являются недоразвитие подбородка, удлинение и асимметрия лица, низкий лоб, низко посаженные уши, маленький седловидный нос, уплощенный затылок, расщелина неба, большой рот с тонкими губами, выпуклой верхней губой и узкой красной каймой ("рот рыбы"), неправильный рост зубов.. Часто встречаются косоглазие, птоз. У 12% детей, рожденных больными хроническим алкоголизмом женщинами, размер головы оказался значительно ниже нормы; без употребления этанола микроцефальный синдром отмечен лишь в 2% наблюдений. Многие авторы описывают у детей с АСП уродства скелета - срастание тел шейных позвонков, воронкообразную грудную клетку, укорочение плюсневых и пястных костей.

У каждого второго-третьего ребенка, страдающего врожденным алкогольным синдромом, возникают пороки сердца - дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока, аплазия или гипоплазия легочной артерии.

У каждого второго ребенка обнаружены аномалии мочеполовой системы в виде гипертрофии клитора, двойного влагалища, псевдогермафродитизма, гипоплазии малых половых губ и крипторхизма. Среди других пороков развития, часто сопутствующих АСП, необходимо отметить гидронефроз, отсутствие или гипоплазию правой почки, кисты почечной чашечки, удвоение уретры и урогенитального синуса, дивертикулы мочевого пузыря.

Примерно у 80-88% детей, родившихся с признаками АСП, наблюдаются дефекты развития центральной нервной системы. У таких детей в первые дни после рождения наблюдались тремор, плохой сон, повышенная раздражительность, моторная дискоординация, мышечная гипертония. Многие исследователи расценивают это как признаки неонатального синдрома отмены алкоголя (абстиненции) вследствие внезапного лишения его новорожденных. В течение 6-12-24 часов к имеющимся симптомам присоединяется судорожный синдром, дыхательная недостаточность, опистонус. Перечисленные проявления лишения алкоголя у новорожденных удается купировать введением аминазина (2мг/кг в сутки) и фенобарбитала в дозе 5мг/кг в сутки.

Многие симптомы поражения ЦНС при АСП сохраняются затем в течение многих лет жизни ребенка. Это выражается в церебральных параличах, судорогах, состоянии возбуждения. Дети агрессивны, склонны к бродяжничеству, болеют неврозом, беспокойны, страдают энурезом.

Установлено, что клиническая симптоматика АСП с возрастом уменьшается (краниоцефальная дисморфия), в то же время деменция, присущая АСП, всегда имеет прогрессирующий характер. В тяжелых случаях АСП в онтогенезе возможны эпилепсия, расстройства зрения, слуха и речи. Коэффициент интеллекта у данного контингента снижен на 35% по сравнению со здоровыми детьми. На ЭЭГ детей, перенесших АСП, обнаруживаются диффузные изменения органического характера.

На вскрытии выявляются грубая патология головного мозга - недоразвитие коры больших полушарий, окклюзионная гидроцефалия, рудиментарная закладка мозжечка.

Наряду с тератогеиным действием этанол обладает и фетотоксическим эффектом, свидетельством чего служит отставание развития плода и новорожденного, нарушение процессов адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде и их высокая заболеваемость. Перинатальная смертность при систематическом употреблении алкогольных напитков во время беременности может достигать 17-21%. Причинами перинатальной смертности при АСП в основном являются гипоксия плода, асфиксия, гипотрофия и функциональная незрелость, наличие врожденных уродств, несовместимых с жизнью.

Лечение и профилактика АСП. К сожалению, в научной литературе и директивных документах органов здравоохранения эти вопросы практически не освещены.

Очевидно, хорошо разработанные принципы этапного лечения хронического алкоголизма не могут быть использованы при лечении алкогольной интоксикации у беременных. Так, например, для таких методов, с успехом применяемых при лечении алкоголизма, как пиротерапия, терапия с использованием карбоната лития, беременность является противопоказанием.

Профилактика АСП у женщин, страдающих алкоголизмом, может быть направлена лишь на поиск лекарственных препаратов, обладающих способностью к детоксикации, ускорению выведения алкоголя и ацетальдегида из организма, коррекции метаболических расстройств и специфических изменений в системе мать-плацента-плод. Учитывая, чго при алкогольной интоксикации имеет место гипоксия тканей матери и плода, целесообразно, чтобы используемые препараты имели многофакторные свойства, в том числе антитоксические. В этом плане Шевелева Г. А. с соавторами рекомендует использовать естественные метаболиты лимонтар и глицин. Авторы проводили эксперименты алкогольной интоксикации у крыс в различные периоды беременности и показали, что лимонтар (1мг/кг) и глицин (1мг/кг) обладают защитными и профилактическими свойствами в отношении материнского организма, плода и потомства за счет ускорения окисления ацетальдегида или его конъюгации. Это выражалось в уменьшении потери массы тела, нормализации характера поведения животных, снижении симптомов и гипервозбудимости. По данным авторов, под влиянием препаратов у животных происходила почти полная ликвидация метаболических сдвигов в тканях, наступило улучшение окислительно-восстановительных процессов. Указанные препараты не обладали эмбриотоксическим и тератогенным действием.

Выводы

Алкоголь, употребляемый беременными, оказывает как прямое, так и опосредованное тератогенное и фетотоксическое воздействие на плод.

Тяжелыми последствиями алкоголизма женщин являются гибель зародыша на ранних этапах эмбриогенеза, высокая перинатальная заболеваемость и смертность, рождение детей с задержкой пренатального развития, различными врожденными аномалиями, метаболическими и функциональными нарушениями, дефектами развития ЦНС, в частности, прогрессирующей психической неполноценностью.

Учитывая медицинскую и социальную значимость данной проблемы, необходимы дальнейшее изучение механизмов воздействия алкоголя на плод и разработка мер действенной профилактики и лечения алкогольного синдрома плода.

Является совокупностью различных нарушений, образующихся во время внутриутробного развития плода. Исходя из тяжести заболевания, эти отклонения имеют разную степень выраженности. Главная причина развития этой страшной болезни у детей – алкогольная зависимость беременных женщин.

Алкогольный синдром плода вызван ядовитым воздействием этанола на организм не рожденного младенца.

Этиловый спирт способен беспрепятственно проходить через плаценту, он ухудшает транспорт питательных элементов к плоду, нарушает баланс ферментов, аминокислот и витаминов. Это далеко не полный список пагубных эффектов, которые спиртные напитки могут причинить формирующемуся организму.

Что такое алкогольный синдром плода?

Внешние признаки ФАС

Фетальный алкогольный синдром развивается у детей, чьи мамы злоупотребляли крепкими напитками в период беременности. С самых первых минут после появления на свет, у ребенка с этим заболеванием наблюдается тремор, абстиненция, которая сопровождается беспокойным сном, нарушениями сосательного рефлекса и угнетением дыхания. По мере взросления детей, имеющих данное расстройство, могут проявляться характерные расстройства.

Фетальный алкогольный синдром имеет следующие признаки:

• Маленький размер головы;
• Низкие показатели массы тела и роста ребенка при рождении;
• Врожденные пороки развития;
• Внешние уродства;
• Эпилепсия;
• Проблемы с сердцем;
• Нарушения умственного развития ребенка;
• Изменения в строении скелета;
• Различные психические расстройства;
• Фиброз печени;
• Гиперактивное поведение и недостаточная концентрация внимания;
• Низкая способность к обучению;
• Аномалии внутренних органов.

Это далеко не полный список тяжелых нарушений, которые могут развиться у ребенка, чья мать в период его вынашивания любила пропустить пару рюмок.

ФАС имеет множество признаков, которые способны проявляться в самых разных сочетаниях. Во многих случаях, у детей, страдающих этим заболеванием можно наблюдать особенности психического развития, черепно-лицевые аномалии, сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы и патологии в формировании скелета.

В медицине зафиксировано большое количество случаев, когда младенцы с алкогольным синдромом погибали из-за врожденных аномалий, несовместимых с жизнью.

Формы заболевания

Это заболевание имеет легкую, среднюю и тяжелую формы развития. У детей, имеющих легкую разновидность заболевания, может не быть ярко выраженных патологий, но, тем не менее, у них присутствуют следующие симптомы:

• Умеренное отставание в наборе веса и росте;
• Нарушение питания;
• Маленький размер черепа;
• Незначительная деформация лица и черепа;
• Слабо выраженные психические расстройства и отставание от норм развития.

Средняя форма развития данного заболевания у детей, сопровождается изменениями строения черепа и внешними дефектами. Кроме этого, у них присутствуют особенности психического и умственного отставания.

У детей, страдающих тяжелой формой ФАС, зачастую встречаются значительные патологии развития внутренних органов и ЦНС. У ребенка, родившегося с таким диагнозом, отмечаются выраженные лицевые уродства, признаки слабоумия и психических отклонений.

Диагностика ФАС

Диагноз алкогольный синдром плода ставится в том случае, когда у ребенка отмечается значительное отставание в росте, присутствуют признаки расстройства ЦНС и патологические деформации лица и черепа. Диагностика осуществляется на основе материнских анализов и характерных симптомов.

Употребление алкоголя категорически запрещено в любом триместре беременности, так как даже однократный прием спиртного может обернуться серьезным пороком внутриутробного развития малыша.

Физические отклонения при ФАС

Этиловый спирт беспрепятственно проходит через плаценту и со временем накапливается в органах и тканях плода. Это связано с тем, что выделительные системы, отвечающие за вывод токсинов из организма, у плода еще не достаточно развиты.

Первые симптомы болезни опытный врач заметит сразу. Как правило, это специфические нарушения строения черепа и лица. У детей с этим заболеванием могут быть как незначительные отклонения (небольшая голова, низко расположенная широкая переносица, неправильная форма ушных раковин), так и тяжелые физические дефекты («волчья пасть», «заячья губа»).

Незначительные аномалии могут показаться косметическим отклонением, но впоследствии у ребенка может развиться ряд других характерных особенностей заболевания со стороны внутренних органов и ЦНС.

Психические отклонения при ФАС

Нервные клетки очень уязвимы перед этиловым спиртом, поэтому под его воздействием нередко происходят серьезные поражения головного мозга плода. Сразу после появления на свет у младенца невозможно определить степень умственного развития, поэтому всевозможные отклонения могут проявиться по мере роста ребенка.

У детей, страдающих данным расстройством, может быть плохая память, сниженная концентрация внимания и замкнутое поведение. Как правило, они отличаются непредсказуемым поведением, им трудно общаться со сверстниками и взрослыми.

Проявление всех этих отклонений, приводит к тому, что больному тяжело осваивать школьную программу, в будущем, он столкнется с проблемами получения профессиональных навыков. Люди с данным заболеванием часто не могут стать полноценными членами социума.

Еще одним неприятным фактором является то, что у людей, имеющих ФАС, низкая сопротивляемость к алкоголю. Это может стать причиной развития алкоголизма, и привести к тому, что, даже единожды выпив, человек будет уходить в долгий запой, так как не сможет преодолеть влечение к спиртному.

Лечение алкогольного синдрома плода

Воспитание ребенка, страдающего ФАС требует определенных эмоциональных сил от родителей. Поэтому важно найти подход к малышу и всеми силами показывать ему, как сильно его любят и ценят. Не лишним будет получение консультации психолога в специальных социальных центрах, где больным и их семьям оказывают эмоциональную поддержку.

Уход за младенцем с ФАС сопровождается некоторыми трудностями. Новорожденный может бояться громкого шума и яркого света, поэтому очень важно оборудовать для него комнату, в которой будет царить тихая и спокойная атмосфера. У такого младенца может быть нарушен сосательный рефлекс, поэтому кормление крохи может занимать больше времени, чем вскармливание здорового новорожденного.

Крохи, больные алкогольным синдромом нуждаются в постоянном общении с близкими людьми. Его нужно как можно чаще носить на руках, читать книги и заниматься его общим развитием.

По мере взросления больного малыша, его лечение будет сопровождаться различными дополнениями и корректировками. Больные дети должны регулярно посещать лечащего врача, который сможет определить прогресс от текущего курса лечения, либо выявить отклонения.

Больные школьники, нуждаются в постоянной опеке родителей, которые должны оказывать подрастающему малышу всяческую поддержку и помогать в освоении школьной программы. Во многих случаях, ребята с фетальным синдромом имеют внешние дефекты, что сказывается на их самооценке и социальном развитии. Родители должны как можно чаще хвалить особенных малышей и говорить, как сильно они их любят.

Лечение подростков может включать в себя трудовую, физическую и логопедическую терапию. Это важно для привития взрослеющему человеку социальных навыков и умения вести себя в обществе.

Трудовая терапия поможет подростку получить профессиональные навыки и почувствовать себя активным членом социума. Если у больного наблюдаются серьезные психические или эмоциональные отклонения, то ему необходимо постоянное присутствие близких людей, которые смогут помочь его успокоить и оказать поддержку.

Люди, страдающие фетальным алкогольным синдромом, чаще других впадают в депрессивное состояние, их одолевает беспокойство и дефицит внимания. Если они вовремя не получили психоэмоциональную помощь от своих близких, то с большой вероятностью они могут стать жертвами алкогольной или наркотической зависимости.

Если у ребенка присутствуют проблемы со слухом, зрением или какие-либо другие дефекты, то следует в обязательном порядке посетить определенных специалистов. Возможно, больному малышу потребуется оперативное вмешательство или медикаментозное лечение.

Если больной получает соответственное лечение, но оно не приносит результатов, то следует еще раз пройти тщательное обследование и обратиться за помощью к нескольким специалистам. Главное помнить, что мальчикам и девочкам, окруженным любовью и заботой близких людей, гораздо легче бороться с болезнью и преодолевать психологические трудности.

Профилактика алкогольного синдрома плода

Любая женщина, которая хочет родить здорового и крепкого младенца, должна отдавать себе отчет в том, какой вред может нанести ее, не рожденному малышу необдуманное употребление горячительных напитков. Нужно учитывать, что даже однократный прием небольшой дозы спиртного может пагубно отразиться на внутриутробном развитии нового организма. В медицине не существует препарата, способного ликвидировать или хоть как-то снизить токсическое воздействие этанола на плод. Лечение ФАС является трудным и длительным процессом, иногда затягивающимся на всю жизнь. Во многих случаях, терапия не оказывает ожидаемого эффекта, и больной человек не может стать полноценным членом социума.

Очень важно помнить, что исключить вероятность развития ФАС у будущего малыша, можно только полностью отказавшись от употребления любых спиртосодержащих напитков.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!