Хроническая внутриутробная гипотрофия 2 степени. Внутриутробная гипотрофия

Каждой женщине хочется, чтобы ребенок, которого она вынашивает, развивался нормально и без каких-либо патологий. К сожалению, это бывает далеко не всегда. Гипотрофия плода, или, как часто еще называют данное отклонение — задержка внутриутробного развития, встречается, к сожалению, не так редко.

Возможно ли по каким-то признакам понять, что ребенок развивается не так, как должен? Можно ли исправить данную ситуацию и вылечить гипотрофию? Каковы причины гипотрофии? Нужно ли волноваться, если врач поставил такой диагноз после проведенного осмотра? Обо всех этих вопросах мы и поговорим в статье, затрагивающей эту непростую, но очень важную тему как для матери, так и для ее будущего ребенка.

Различают две формы этого синдрома: симметричная и асимметричная.

Симметричная форма развивается с ранних сроков беременности. При этой форме все органы плода равномерно уменьшены в размерах, то есть при УЗИ параметры плода меньше размеров, характерных для данного срока беременности. Причиной симметричной формы гипотрофии плода могут быть: внутриутробная инфекция, хромосомная патология, пороки развития плода, а также недостаточное питание матери и курение.

Асимметричная форма гипотрофии плода развивается позже, после 28-ми недель беременности и характеризуется неравномерным развитием различных органов, то есть при этой форме головной мозг, скелет плода, конечности развиваются соответственно сроку беременности, а развитие органов (печени, почек) замедляются. В этом случае при проведении УЗИ размеры головки и конечностей плода соответствуют сроку беременности, а размер окружностей живота отстаёт.

— важная информация, способная дать понять матери, всё ли в порядке с ее малышом.

Гипотрофия плода по степени тяжести подразделяется на три степени:

1. Первая степень — ситуация, когда плод отстаёт по своим размерам в пределах двух
   недель.
2. Вторая степень — отставание по своим размерам от 2-х до 4-х недель.
3. Третья степень — отставание более 4-х недель.

Причины нарушения

• вредные привычки ( , алкоголь);
• различные токсические и химические вещества, которые приводят к ухудшению состояния матери, а значит и малыша;
• фетоплацентарная недостаточность (нарушение работы плаценты – она недостаточно снабжает ребенка кислородом, питательными веществами, кровью);
• различные изменения со стороны самого плода (влияют наследственные факторы, например, изменение количества хромосом в ДНК плода);
• инфекционные заболевания (например, );
• гормональные нарушения;
• во время беременности.

По каким признакам можно определить гипотрофию

К сожалению, симптомы задержки внутриутробного развития плода достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить задержку.

Наиболее эффективный способ понять, что ребенок развивается не так, как должен — УЗИ:

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к задержке развития. Но нарушение также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженных признаках отклонения будущую маму могут насторожить более редкие и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Лечение болезни

Лечение гипотрофии - это довольно длительный процесс, который включает в себя комплекс методов. Для начала врач определяет причину нарушения. Если это хронические заболевания материнского организма, то их нужно лечить так, чтобы не навредить будущему ребенку.

Наиболее часто именно неправильное питание и частые стрессы становятся причиной задержки развития. Именно поэтому рацион беременной женщины нуждается в коррекции - в нем обязательно должны присутствовать белки, витамины и все необходимые полезные вещества.

Кроме того, беременной женщине могут назначить сосудорасширяющие препараты, с помощью которых улучшается плацентарный кровоток. В некоторых случаях необходим и прием токолитиков, которые расслабляют матку. При недостаточном кровообращении плод, как правило, не получает не только питательных веществ, но и кислорода, в результате чего начинает развиваться и гипоксия. Поэтому врач может назначить и препараты, которые устранят дефицит кислорода.

Последствия для малыша

Как правило, дети, перенесшие задержку развития во внутриутробной жизни, требуют более тщательного ухода после рождения. В росте и весе такие дети обычно догоняют сверстников к полутора-двум годам, хотя за счет сниженных показателей болеют чаще остальных детей.

Кроме того, у таких детей иногда бывают проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью. Однако полноценная медицинская реабилитация помогает маленьким детям преодолеть все трудности и во взрослой жизни иметь полноценное здоровье.

С недостаточным весом родились Виктор Гюго, Рене Декарт, Эммануил Кант, Роберт Гук, Александр Суворов, Исаак Ньютон, и это нисколько не помешало им стать крупнейшими деятелями своей эпохи.

Профилактические меры

При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование. Пролечить очаги хронической инфекции, такие как кариозные зубы, мочеполовая сфера, отказаться от вредных привычек. От вас также требуется регулярно посещать своего врача, т.к. если начать лечение вовремя в самом начале заболевания, то можно добиться более хороших результатов.

Полноценный отдых — одно из самых эффективных средств профилактики.

Беременная женщина должна спать не менее 8 часов ночью и желательно 1- 2 часа днем. Если днем вам не хочется спать, то просто спокойно полежите в это время в кровати с закрытыми глазами, послушайте приятную спокойную музыку.

Не забывайте и о правильном питании: витаминно -минеральные комплексы, специальные добавки, обогащенные пробиотическими бифидобактериями помогут сохранить правильный баланс в организме.

Здоровый образ жизни, планирование беременности являются залогом здоровья будущего малыша.

Оба термина «Внутриутробная гипотрофия» и «Задержка внутриутроб­ного развития по типу гипотрофии» означают одно и то же патологическое состояние, только второй из них со­держит 4 лишних слова, ничего не добавляющие в смысловом значении, а наоборот, в качестве практи­ческого диагноза придают ему некоторую тяжеловесность и не­уклюжесть. Так же отрицательно следует относиться и к его аббревиатуре « ».

Термин «Задержка внутриутробного развития по типу гипот­рофии» заимствован из американских монографий по неонатологии, где он означает название раздела, но название раздела и практический диагноз в истории болезни - это «две большие разницы».

Под внутриутробной гипотрофией подразумевают дефицит веса при рождении по отношению к нижней границе нормы соответствующего срока гестации. Внутриутробная гипотрофия мо­жет ограничиться только дефицитом веса или сочетаться с задер­жкой роста, такой вид внутриутробной гипотрофии обозначается как гипопластический тип, или гипостатура.

Основными причинами внутриутробной гипотрофии есть хроническая маточно-плацентарная недостаточность, тяжелая степень нефропатии, многоплодная беременность, ВУИ и хромосомная аберрация, употребление наркотиков и хроническая никотиновая интоксикация.

В генезе внутриутробной гипотрофии также играют роль де­фекты питания матери, течение беременности в асоциальных условиях, наследственная предрасположенность.

Для определения физических параметров новорожденного ребенка (вес, длина и окружность головы) соответственно его сроку гестации используют таблицы и графические кривые, построенные по принципу перцентилей, или средние статистичес­кие показатели.

В основе метода перцентилей лежит процентное распределе­ние соответствующего материала на 10%, 25%, 50%, 75% и 90%. Показатели в пределах 10-90%, согласно статистическим уста­новкам, считаются нормальными, а исходящие за их пределы ниже 10% или выше 90% расцениваются как вариант патологического состояния.

В США для определения внутриутробной гипотрофии ис­пользуют данные Л.Любченко (1963), статистически об­работанные по методу перцентилей в виде таблицы или графи­ческой кривой. В нашей стране опубликованы таблицы [Демен­тьева Г.М., 1981] с использованием среднестатис­тического показателя М±ст.

В отличие от американских жестких установок в определе­нии внутриутробной гипотрофии, меньше 10% центилей, отечес­твенные авторы мягче относится к трактовке нижней границы веса соответственно данного срока гестации. Показатели в пределах 25%-75% центилей и М±(1…1,5ст) они рассматривают как среднюю норму, а в пределах 10-25% и М±(1,5…2а) - как уме­ренно сниженную. Дефицит веса больше 2а они относят к сред­не тяжелой форме гипотрофии, а более За - к тяжелой.

Симптомы внутриутробной гипотрофии

По внешнему виду новорожденные с внутриутробной гипотрофией состав­ляют две группы. К первой относят детей, задержка физического развития у которых проявляется дефицитом веса, а отставание в росте выражено значительно меньше или со­всем отсутствует.

У детей из второй группы задержка развития рав­но касается веса, роста, окружности головы. Внеш­не виду они почти не отличаются от недоношенных детей, и только ознакомление с их сроком гестации определяет наличие у них гипотрофии. На этот вид гипотрофии распростра­няется понятие гипостатура или гипопластический тип. Отяго­щенные факторы беременности, способствующие задержке физического развития у этой группы детей, проявляются задолго до начала родов, во II триместре беременности.

У некоторых младенцев с внутриутробной гипотрофией задержка развития затрагивает в основном вес и длину тела и в меньшей степени рост окружности головы, что может проявляться дис­пропорцией внешнего вида, и они могут напоминать больного с гидроцефалией.

Внутриутробная гипотрофия часто сопровождается различ­ными поражениями кожи от умеренной сухости и, едва заметной с первого взгляда, поперечной поверхностной исчерченности на животе до более грубых отклонений в виде выраженной морщи­нистости и изменений типа пергаментоподобной кожи. Кожные проявления могут носить распространенный характер или огра­ничиваться локальными участками, наиболее типичными из них являются внутренняя поверхность ладоней и стоп.

Ребенок, родившийся с сухой кожей, распространенной на всю поверхность тела, независимо от соответствия его веса сро­ку гестации, должен расцениваться как больной с тяжелым про­явлением внутриутробной гипотрофии. Разумеется, это не относится к больным с ихтиозом.

Особо следует остановиться на проявлении внутриутробной гипотрофии у детей от переношенной беременности. Их характеризу­ет выраженное истощение, сопровождающееся дряблой, сухой, морщинистой или пергаментоподобной кожей, и признаками хро­нической гипоксии. Кожа и пуповина часто окрашены меконием и кожа имеет зеленоватый или золотисто-желтый оттенок.

По оценке своего состояния новорожденные с внутриутробной гипотро­фией также делятся на две группы. В первой - дефицит веса и роста не связан с ВУИ, наследственными заболеваниями или по­роками развития. Во второй - гипотрофия и задержка роста об­условлены тяжелой внутриутробной патологией плода, что полярно различает эти группы детей.

Дети первой группы при отсутствии сопутствующей перина­тальной патологии - вполне зрелые для своего срока гестации, и их общее состояние, как правило, не страдает. При сопоставле­нии их с детьми этой же весовой категории, но со значительно меньшим сроком гестации, они выглядят более зрелыми и по ак­тивности сосания, и по психическому развитию в пределах свое­го срока гестации. Особенно это проявляется у младенцев с весом при рождении до 1000 г, при сроках гестации 30 нед и выше. У них значительно больше выживаемость и значительно меньше необходимость в ИВЛ, по сравнению с «плодами» от наиболее низких сроков гестации.

Дети второй группы, наоборот, более уязвимы, в плане как выживания, так и перспективы своего последующего психичес­кого развития.

Диагностика

Диагноз внутриутробной гипотрофии ставится по одному из указанных признаков:

• по дефициту веса от нижней границы нормы с учетом тех критериев, которыми вы ее определяете;
• по отставанию веса ребенка от длины его тела;
• по задержке развития плода при повторном беремен­ной независимо от веса ребенка при рождении относительно ни­жней границы весового показателя в рамках его срока гестации;
• по характерным изменениям кожи;
• по разнице веса у детей от многоплодной беременности, имеющих вес, соответственно сроку гестации, если эта разница составляет не меньше 300 г или превышает 10%.

Клинический диагноз внутриутробной гипотрофии в истории болезни всегда дополняет диагноз «Недоношенность»:

Недоношенность 32 нед; внутриутробная гипотрофия I (II) степени;

Недоношенность 36 нед; внутриутробная гипотрофия III (IV) степени по гипопластическому типу.

У доношенных детей диагноз «Внутриутробная гипотрофия» может стоять как основной или сопутствующий диагноз.

Внутриутробную гипотрофию следует рассматривать в двух аспектах: как индикатор отягощенного внутриутробного периода в плане дополнительной информации, что важно само по себе, и как один из симптомов ВУИ или хронической гипоксии - основных причин гипотрофии, которые доминируют в клиничес­кой картине.

Сама по себе внутриутробная гипотрофия может проявляться гипогликемией, гипокальциемией, признаками незрелости и сим­птомами, характерными для обычной гипотрофии, а может про­текать бессимптомно, не считая низкого веса.

Наиболее частым проявлением внутриутробной гипотрофии является гипогликемия, которая в разной степени выраженности может отмечаться уже с первых часов жизни, и это необходимо иметь в виду. Новорожденные с внутриутробной гипотрофией нуждаются:

• в плановом исследовании сахара в крови;
• в кратковременной или длительной инфузионной терапии, причем стартовым раствором жидкости является 10% раствор глюкозы;
• в более форсированном увеличении объема питания (при отсутствии противопоказаний) и в большем энергетическом обеспечении.

Гипотрофия – заболевание, которое диагностируется у детей от 0 до 2 лет жизни. Также гипотрофия может быть врожденной и проявиться у ребенка в период внутриутробной жизни. Заболевание характеризуется расстройством питания, что приводит к недостатку массы тела малыша. При этом диагноз ставится лишь в том случае, если вес ребенка ниже нормального для его возраста на 10% или больше.

Не следует самостоятельно ставить диагноз и пытаться докармливать ребенка - это задача специалистов

Причины заболевания

Мы уже выяснили, что гипотрофия у детей может быть врожденной, а также приобретенной. Какие основные причины возникновения этого заболевания?

Врожденная патология чаще всего диагностируется в случаях неправильного питания беременной женщины. Новомодные диеты, на которых сидят будущие мамы, представляют опасность для плода. Кроме того малыш может пострадать, если у беременной диагностирована плацентарная недостаточность, соматические заболевания, токсикоз.

В зоне риска находятся женщины, решившие выносить ребенка в пожилом, либо в юном возрасте, а также если отец и мать состоят в родственном браке. Часто врожденная гипотрофия сопровождает развитие детей с хромосомными мутациями, к примеру, синдромом Дауна.

Приобретенную гипотрофию могут спровоцировать несколько факторов. Рассмотрим каждый из них по отдельности:

• Недокорм, причем он может быть как количественным, так и качественным. В первом случае ребенок недополучает нужный объем питания, во втором – его кормят малокалорийной смесью.
• Инфекционные заболевания у детей раннего возраста, а также их последствия. Это сепсис, постоянно повторяющиеся болезни верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
• Пороки развития. Атрезия желчных путей, пороки сердца, почек, центральной нервной системы, другие заболевания.
• Синдром мальабсорбции – хронического расстройства процессов переваривания пищи. Как правило, в группе риска пациенты с муковисцидозом, лактазной недостаточностью, целиакией или пищевой аллергией (рекомендуем прочитать: ).

Как диагностируется заболевание?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Гипотрофия у детей обычно классифицируется как слабовыраженная, умеренно тяжелая или критическая. Эти три степени гипотрофии могут быть диагностированы у новорожденных и детей постарше.

Степень 1

На первый взгляд малыш чувствует себя удовлетворительно. Если обследовать его более внимательно, можно обнаружить уменьшение эластичности кожи, низкий подкожно-жировой слой на животе. По словам родителей, аппетит у ребенка снижен, вес растет медленно. Объективно врач отмечает, что масса тела ниже нормальной на 10-20%. Может быть выявлено уменьшение уровня пищеварительных ферментов, при этом температура тела нормальная и развитие моторных функций в границах нормы (рекомендуем прочитать: ).

Степень 2

Ребенок подавлен, у него снижена активность, нарушен аппетит. Кожа бледная, сухая, неэластичная, слабый мышечный тонус. Подкожно-жировой слой заметно снижен на животе, руках и ногах, однако на лице он в норме. Температура колеблется в течение суток в пределах одного градуса, что говорит о расстройстве терморегуляции. У малыша почти не растет вес (он меньше нормы на 20-30%), может отмечаться тахикардия, приглушение сердечных тонов. Эти симптомы не единственные: ребенок начинает отставать в развитии – ему недостает сил, чтобы догнать сверстников.

Степень 3

Эта самая тяжелая степень гипотрофии, она диагностируется в случае, когда у ребенка значительно нарушено общее состояние. У малыша отсутствует подкожно-жировой слой – на животе, руках и ногах, на лице. Ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Его вес не растет и даже может уменьшаться.

Настроение малыша меняется – от вялости и апатии он переходит в стадию раздражительности и плаксивости. Понижается температура тела, руки и ноги холодные (см. также: ). Дыхание поверхностное, сердечные тоны приглушены, проявляется аритмия. Ребенок постоянно срыгивает, у него частый жидкий стул, мочеиспускание малыми порциями. Вес ниже нормального более, чем на 30%.

Стул при гипотрофии

Классификация стула при гипотрофии служит дополнительным способом диагностирования этого заболевания. Изменения носят достаточно выраженный характер, поэтому мы расскажем о них отдельно. Наиболее характерные виды стула:

• Голодный. Очень скудный, плотный, сухой, почти бесцветный. У некоторых детей «голодный» стул становится зеленым, в нем заметны участки слизи, а запах гнилостный, неприятный. Такой стул часто бывает на фоне развития дисбактериоза.
• Мучнистый. Этот вид стула обычно жидкий, зеленоватый, с примесями слизи. Во время копрологического исследования обнаруживается много клетчатки, крахмала, нейтрального жира, слизи и лейкоцитов.
• Белковый. Стул плотный, сухой, крохкий. При исследовании выявляются известковые и магнезиевые соли.

Осложнения

Гипотрофия является опасным состоянием малыша. Если не лечить это заболевание, недостаток массы тела может спровоцировать развитие сопутствующих тяжелых болезней. Вторая и третья стадии нередко дают осложнения и сопровождаются:

• воспалением легких;
• задержкой развития, в том числе умственного;
• воспалением толстого и тонкого кишечника;
• рахитом;

• анемией;
• воспалением среднего уха;
• развитием дисбактериоза;
• нарушением ферментативной активности организма.

Лечение

Лечение гипотрофии можно разделить на четыре составляющие. Каждая из них важна, однако эффективность будет низкой, если не использовать ее в комплексе:

• Первое, что необходимо сделать – выявить причину заболевания и устранить ее.
• Следующий этап – наладить правильный уход за ребенком. Важно гулять с ним не менее трех часов в день (однако при температуре не ниже 5˚С), регулярно делать массаж, ванны с теплой водой (около 38˚С).
• Оптимизировать питание маленького пациента. Важно, чтобы малыш получал необходимое количество белков, жиров, углеводов.
• Если потребуется - использовать медикаментозную терапию.

Также лечение можно условно разделить на этапы. Каждый из них требует вдумчивого подхода и тщательного соблюдения советов доктора:

• этап адаптации;
• промежуточный период;
• этап усиленного питания.

Уход за ребенком в период восстановления

Детям с 1 и 2 степенью гипотрофии необходимо регулярно делать массаж. Все упражнения нужно выполнять, уложив ребенка на спину, затем перевернув на живот. Одним из условий проведения массажа является подготовка помещения: признанный эксперт в педиатрии доктор Комаровский отмечает, что комната должна быть проветрена, а температура воздуха около 22˚С.

Самые простые приемы массажа:

• поглаживания рук и ног;
• разведение рук в стороны и скрещивание их на груди;
• массаж живота круговыми движениями;
• сгибание и разгибание рук и ног;
• переворачивание на живот;
• ребенок должен рефлекторно пытаться ползти, для этого нужно подставить под его пятки ладонь и слегка надавить;
• массаж стоп.

Есть и другие приемы массажа, которые можно применять в зависимости от состояния ребенка, а также его возраста. С осторожностью выполняют массаж тем детям, у которых диагностирована 3 степень заболевания. Основными элементами такого массажа должны быть поглаживания.

Питание

Диетотерапия – основной метод лечения гипотрофии как новорожденных, так и детей постарше. Организовывать режим питания нужно с соблюдением рекомендаций врача. Если накормить малыша сразу тем количеством еды, которое ему показано в данном возрасте – можно усугубить состояние, вызвать рвоту, расстройство пищеварения, слабость. Мы изложим основные принципы расчета числа кормлений и ежесуточного объема пищи – они неизменны для каждой стадии заболевания.

Этот период предназначен для плавного перехода от критического состояния в процесс нормализации веса и установки аппетита. Его продолжительность и принципы могут разниться и зависят от такого фактора, как степень заболевания.

При 1 степени гипотрофии адаптационный период обычно составляет 1-3 дня. В первый день ребенок может съесть 2/3 от общей нормы питания. Количество кормлений не должно превышать 6-7 раз в сутки. Независимо от возраста малыша, кормить его следует лишь маминым молоком или смесью.

Вторая степень гипотрофии подразумевает более длительный период адаптации – до семи дней. Очень важным является первый день – общее количество смеси в эти сутки должно быть в пределах ½ - 2/3 от нормы. При этом нужно применять смесь, предназначенную для детей младше пациента на 2 месяца. Весь период адаптации необходимо плавно увеличивать количество кормлений в сутки – на один-два. Так как лечение малыша со 2 степенью гипотрофии желательно проводить в условиях стационара, ребенок должен получать 5% раствор глюкозы или глюкозо-солевые препараты через желудочный зонд. В момент достижения расчетного суточного объема питания, пациент переходит к следующему этапу – промежуточному или репарационному.

Во время лечения третьей степени гипотрофии адаптационный период должен быть еще длиннее – от 10 дней до 2 недель. В первый день объем съеденной пищи должен составлять половину нормы, а количество кормлений равняться десяти. Каждый день нужно увеличивать объем питания за сутки на 100 мл. В процессе адаптационного периода необходимо постепенно переходить на 8-разовое питание. Этот этап можно считать пройденным, когда объем съеденной за сутки пищи будет равняться 1/5 массы тела ребенка.

2 и 3 этап лечебного питания

На втором (репарационном) этапе объем суточного питания окончательно приводится к необходимой норме, согласно весу и возрасту ребенка. Кроме того в рацион вводятся специальные лечебные смеси.

Третий этап подразумевает усиленное высококалорийное питание. При норме 100-120 килокалорий в сутки малыш должен получать 200. Для того чтобы добиться поставленной задачи можно использовать высокобелковые смеси, а также добавлять в рацион каши из гречки, риса и кукурузы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию - назначаются витамины С, В12, В6, В1, А, фолиевая кислота. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты: панкреатин, фестал, креон, мексаза (см. также: ). Также доктор может порекомендовать гормональные и негормональные средства с анаболическим эффектом. Особо следует отметить медикаменты, содержащие L-карнитин, например, Элькар (подробнее в статье: ). Данный препарат показан детям с недостатком массы тела, гипотрофией – он стимулирует аппетит, повышает общий тонус.

Если у малыша тяжелая форма гипотрофии, ему поставят капельницу с альбумином, глюкозой, особым питанием. Также таким пациентам вливают кровь, плазму, назначают гормональные препараты.

Часто это заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника, тогда врач порекомендует специальные препараты с полезными бактериями, которые помогут наладить работу кишечника. Кроме этого требуется скорректировать функциональные нарушения нервной системы, поэтому детям назначают успокаивающие травяные сборы, валерьянку, пустырник. Травы в виде настойки дают внутрь, а также добавляют в воду для ванн.

Прогноз

Первая и вторая стадия заболевания хорошо поддается лечению, если выявлена причина, приведшая к дефициту массы тела. Правильное питание, адекватный уход за ребенком позволит уже через месяц получить первые результаты. Прогноз для детей, у которых диагностирована третья стадия гипотрофии, не столь радужный. Летальный исход наблюдается в 30-50% случаев, остальные же пациенты с третьей стадией гипотрофии вполне могут получить в анамнез достаточно серьезные заболевания.

Профилактика

Профилактика гипотрофии заключается в устранении возможных причин, которые могут привести к подобному состоянию. Беременная женщина должна правильно питаться, своевременно проходить обследования и отказаться от вредных привычек. После рождения малыша следует придерживаться стандартных рекомендаций доктора – кормить новорожденного грудью или смесью, если грудное вскармливание невозможно. Также важно ежедневно выходить с грудничком на воздух, своевременно проводить лечение возможных очагов инфекции, держать под контролем хронические заболевания.

Беременность – это счастливые девять месяцев ожидания ребенка. В это время родители ожидают появления маленького чуда. Однако вместе с радостью будущего материнства, приходит и большая ответственность. Ведь не всегда беременность протекает беспроблемно. Нередко возникают какие-нибудь осложнения. Это могут быть как неприятности со здоровьем женщины, так и проблема развития малыша. Сегодня мы расскажем вам о такой патологии, как гипотрофия плода, и научим, как предотвратить ее возникновение.

Описание: что такое гипотрофия плода и какие виды этого состояния существуют

Гипотрофия плода – это внутриутробная задержка роста ребенка. То есть, при таком состоянии, малыш отстает в своем росте на несколько недель. Такое состояние говорит о некоторых проблемах и подлежит правильному лечению.

Также известно такое состояние как гипертрофия. В этом случае плод опережает норму роста на несколько недель. Это состояние опасно тем, что может стать причиной преждевременных родов.

Выявить гипотрофию плода по каких-либо сопутствующим симптомам нельзя. Это состояние выявляется обычно при плановом обследовании у гинеколога, который при измерении живота, замечает что за несколько недель он не подрос, и отправляет будущую мамочку на УЗИ. Также часто выявляют эту проблему при плановом обследовании УЗИ.

В зависимости от степени запущенности этого состояния, выделяют три степени гипотрофии. Давайте с ними ознакомимся.

Степени гипотрофии:

1. Первая степень гипотрофии редко связанна с какими-либо нарушениями. В этом случае малыш отстает в развитии не более, чем на две недели. При рождении обычно этот диагноз не подтверждается.
2. Вторую стадию гипотрофии ставят, когда задержка роста более двух недель, но менее четырех. Это состояние более опасно, и требует немедленного лечения.
3. Третья стадия подразумевает задержку более месяца. В этом случае самостоятельные роды не возможны, и требуется кесарево сечение.

Гипотрофия плода опасна, если выявлена вторая или третья степень. В этом случае возможны некоторые проблемы у родившегося малыша.

Также стоит отметить, что существует два вида гипотрофии плода. Давайте подробнее рассмотрим каждую из них.

Типы внутриутробной гипотрофии:

1. Симметричная гипотрофия ставится тогда, когда все части тела плода равномерно имеют меньшие размеры, чем положено на данном сроке. Такая проблема начинает развиваться на ранних сроках. Однако заметить ее удается не сразу.
2. Асимметричная форма гипотрофии ставится, когда часть органов и частей тела соответствует размером норме для своего срока, а часть отстает. Обычно отстают в развитии органы брюшной полости. Развивается проблема примерно с 28 неделе.

Данные проблемы обычно удается заметить лишь в третьем триместре. Поэтому очень важно регулярно посещать, ведущего вашу беременность врача.

Причины гипотрофии плода при беременности

Гипотрофичный синдром – это не самое приятное, что может случиться с плодом. Дело в том, что такое состояние, если его вовремя не устранить, может привести к дальнейшим проблемам внутренних органов и даже задержке умственного и психо-эмоционального развития. Однако это случается далеко не всегда.

Иногда, диагноз гипотрофия является ошибочным. Обычно это происходит, если женщина на протяжении беременности посещает разных гинекологов, у каждого из которых свой подход к ведению беременности. Поэтому очень важно выбрать для себя одного специалиста.

К сожалению, гипотрофия плода ставится немалому количеству беременных женщин. Все дело в причинах ее возникновению. Ведь с ними сталкивается большинство женщин.

Причины развития гипотрофии плода:

1. Негативные факторы, в виде вредных привычек матери. К ним относятся: курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.
2. Взаимодействие женщины в период беременности с различными химическими веществами. Сюда относится, например, вдыхание паров жидкости для снятия лака или краски.
3. Различные патологии плаценты. Например, недостаточное снабжение ее кислородом или раннее старение.
4. Различные патологии в развитии плода. Например, изменение количества хромосом в ту или иную сторону, или развитие наследственных патологий.
5. Попадание инфекции в половые пути. Самым ярким примером является токсоплазмоз и молочница.
6. Различные сбои в продуцировании организмом гормонов.
7. Другие осложнения во время течения беременности. Например, различные образования матки.

Данные факторы вызывающие гипотрофию плода, в большинстве своем можно устранить. В этом случае беременность протечет гладко.

Последствия и лечение гипотрофии

Многих мам, столкнувшихся с такой проблемой, интересуют ее последствия для малыша. При правильном и своевременном лечении у новорожденных не будет существенных отклонений, однако это при условии, что данная проблема не была вызвана серьезными изменениями при развитии плода.

В большинстве случаев, рожденные с гипотрофией дети, уже к двум годам догоняют по росту своих ровесников. Однако отмечается, что они имеют ослабленный иммунитет, а потому часто болеют, а также страдают недостатком концентрации внимания и проблемами с усидчивостью. Однако при грамотном и постоянном воспитании, этот недостаток быстро купируется.

Однако если не предоставить матери своевременное лечение, то возможны более серьезные последствия. Они могут быть выражены в виде врожденных пороков внутренних органах, а также проявляться задержкой в психическом и умственном развитии. Поэтому так важно не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Лечение гипотрофии основано на выяснение причины этой проблемы. В зависимости от этого могут применяться разные методы.

Методы лечения гипотрофии плода:

1. Наиболее часто корректируется рацион женщины. Иногда требуется увеличение количества потребляемых калорий, а иногда введение в рацион большего количества белков и витаминов.
2. Для улучшения кровообращения в плаценте, назначаются сосудосуживающие препараты.
3. Могут понадобится токолитики. Они расслабляют матку.
4. Также подобное состояние нередко становится последствием гипоксии. В этом случае нужны препараты, нормализующие поступление кислорода к плоду.

Лечение гипотрофии – это достаточно длительный процесс. Однако в большинстве случаев он дает хорошие результаты.

Профилактика внутриутробной гипотрофии плода

Гипотрофия плода даже при своевременном лечение может оказать негативное влияние на дальнейшее развитие новорожденного. Поэтому такое состояние лучше не допускать. Для этого нужно знать правила профилактики.

Профилактика гипотрофии плода:

1. Лучше перед зачатием ребенка, или на ранних сроках беременности пройдите полноценное обследование. Вылечите зубы, а также мочеполовую систему и другие инфекционные заболевания.
2. Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Побольше времени проводите на свежем воздухе.
3. Спите не менее восьми часов в с сутки. При этом лучше, если вы еще два часа будете досыпать днем.
4. Следите за своим рационом. В нем должно быть достаточно витаминов, минералов и белков.

Такие правила помогут вам избежать возникновения многих проблем в период беременности. Поэтому обязательно следуйте им.

Ассиметричная гипотрофия плода (видео)

Внутриутробная гипотрофия – это серьезная проблема в развитии ребенка. Чтобы не возникло серьезных последствий, ее нужно обязательно устранить. Поэтому не пренебрегайте плановыми осмотрами и пусть ваши детки будут здоровы!

В современном мире довольно часто можно встретить детей с недобором веса. Все родители очень беспокоятся о том, чтобы дети ели с удовольствием и обладали хорошим аппетитом. К сожалению, не все малыши любят кушать. Разберемся что же такое дефицит веса у ребенка. Рассмотрим причины и симптомы данного заболевания.

Недобор веса у детей встречается одинаково у мальчиков и у девочек. По научному это называется гипотрофией. Данное заболевание характеризуется расстройством питания и маленьким весом из-за каких-то других причин, которые не связаны с количеством употребляемой ребенком еды. Гипотрофия бывает врожденная и приобретенная. Приобретенный недобор веса имеет ряд причин и особенностей, расссмотрим их ниже:

1. у новорожденных данное заболевание встречается из-за неправильного кормления. Если у грудничков это встречается в случае если у мамы мало молока, а при искусственном вскармливании если тугая соска в бутылочке, соответственно он не доедает и не получает полноценного количества молока или смеси;
2. неправильное строение челюсти или если малыш плохо берет грудь. У некоторых малышей плохо развит сосательный рефлекс. Причиной этому чаще всего является недоношенность или тяжелые роды
   патологии пищеварительного тракта или пищеварительной системы, также пилароспазм;
3. 
   неправильный режим дня и нарушение в кормлении малыша
   позднее введение прикорма. После 6месяцев детям обязательно надо вводить прикорм, так как грудного молока или смеси для полноценного развития и роста уже не хватает;
4. иммунодефицит.

В современной медицине диагноз гипотрофия или дефицит веса у ребенка принято ставить только детям до 2 лет.

Внутриутробная гипотрофия

Как уже говорилось ранее гипотрофия может быть не только приобретенная, но и врожденная. То есть у ребенка еще в утробе матери происходит голодание и соответственно слишком медленный набор веса. К причинам внутриутробной гипотрофии можно отнести следующие:

• Неправильный образ в жизни будущей мамы (курение или употребление спиртных напитков) и как следствие образование патологий в развитии у малыша.
• Скудное питание при беременности.
• Различные инфекционные заболевания, которые перенесла будущая мама в период вынашивания.
• Частные или хронические стрессы беременной.
• Многоплодная беременность.
• Генетические мутации или внутриутробные аномалии у плода.
• Ранняя или слишком поздняя беременность.

Дефицит веса у детей или гипотрофия бывает разной и имеет несколько стадий.

Гипотрофия второй степени

Диагноз гипотрофии второй степени у новорожденных ставится, если у малыша есть недобор веса в размере 20-30%, а также отставание в росте на 5-6 сантиметров. Худоба у таких детей достаточно сильно выражена, конечности и контуры бедер очень сильно выделяются. Живот немного впалый. Такие дети часто болеют и тяжело выздоравливают. Также можно отметить у них следующие особенности:

• Сухость и бледность кожи, часто шелушение. Она не эластична и легко собирается в складки.

• Отставание в физическом и психомоторном развитии.

• Частные срыгивания, плохой сон, вялость и быстрая утомляемость.

• Холодные конечности.

• Малыш как-будто постоянно находится в состоянии грусти.

• Стул сильно колеблется от запоров к поносам.

Самым главным лечением гипотрофии 2 степени у детей является устранение причины почему происходит недобор веса. Обязательно нужно скорректировать питание, в этом скорее поможет педиатр. Малыш должен есть часто и по-немногу. Еда должна быть калорийной. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно обязательно следить маме за своим питанием. Возможно употреблять различные препараты для увеличения количества вырабатываемого молока. Если это не возможно, то переводить на искусственное скармливания, используя высококалорийные смеси.

Также основой лечения гипотрофии является соблюдение специальной диетотерапии, которая проводится в несколько этапов.