План.
1. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.
2. Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).
3. Дезинфекция использованного оборудования.
Вопросы по теме.
1. Требование к постельному белью.
2.Приготовление и смена постельного и нательного белья.
3.Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.
4. Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней.
5. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).
6. Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни.") в соответствии с A14.31.012- СМТ ПМУ "Оценка степени риска развития пролежней"; A14.31.013- СМТ ПМУ "Оценка степени тяжести пролежней".
Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента.
Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, перчатки нестерильные, зубная щетка.
Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре.
- Лежа на боку, или
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
7. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
8. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов
9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
10. Попросить пациента высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
11. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
12. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
13. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
14. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).
III. Завершение процедуры.
15.
16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Уход за зубным протезами.
Зубные протезы съемного типа:
1. снять протезы и поместить их в стакан со специальным дезинфецирующим раствором на 5 -10 минут;
2. провести туалет ротовой полости пациента;
3. тщательно почистить протез зубной щеткой.
Чистят протез минимум два раза в день, а лучше после каждого приема пищи, используя обычную щетку и пену для чистки протезов. Все поверхности протеза являются важными, но особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности протеза, прилегающей к десне.
Зубные протезы несъемного типа: уход осуществляют также, как и при чистке зубов, но мягкой зубной щеткой с обязательным использованием зубной нити.
Удаление корочек из носовой полости тяжелобольного пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: предупреждение нарушения носового дыхания, обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы: стерильные лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм удаления корочек из носовой полости
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II. Выполнение процедуры.
7. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.
8. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.
9.Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой.
10.Извлечь турунду из носового хода.
11.Обработать другой носовой ход таким же способом.
III. Завершение процедуры.
12.
Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Удаление выделений из ушей тяжелобольного пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.
Материальные ресурсы: стерильные лоток, мензурка, пинцет, 3% раствор перекиси водорода, ватные турунды, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II. Выполнение процедуры.
7. Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода. Приготовить емкость с мыльным раствором.
8. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.
9.Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 37 0 С). Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.
10.Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.
11.Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.
12.Обработать другой слуховой проход таким же способом.
III. Завершение процедуры.
13.
Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Функциональное назначение - профилактическое
Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические
ОСНАЩЕНИЕ : мыло или антисептический раствор, моющий раствор для обработки кожи пациента (мыльный или раствор уксуса 1-2 ст. ложки на 0.5 л воды), емкость с теплой водой (t 37 0 С), фартук непромокаемый, одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт., полотенце -5 шт, простыня, комплект чистого нательного белья, увлажняющий крем, клеенка подкладная, пеленка, мыло жидкое, диспенсер с одноразовым полотенцем, непромокаемый мешок для грязного белья, контейнер с дезинфицирующим раствором.
Показания:1. Соблюдение личной гигиены больного.
2. Поддержание санитарно-противоэпидемического режима отделения.
3.Постельный режим больного.
I. Подготовка к процедуре :
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Если пациент в бессознательном состоянии дать необходимые разъяснения его родственникам.
3. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Раздеть пациента до пояса и накрыть обнаженную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры:
6. Положить на грудь пациента клеенку с пеленкой. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.
7. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
8. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
9. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадине и вытереть насухо.
10. То же повторить с другой рукой.
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
12. Затем вытереть насухо грудь и живот накрыть сухой простыней. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью.
13. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, подложить под пациента клеенку с пеленкой, обтереть и просушить кожу спины. Осмотреть кожу пациента. Сделать легкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3-5 минут. Убрать клеенку и пеленку.
14. Проверить температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.
15. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть его вторую ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
16. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мыть е приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области голеностопного сустава (лодыжки). Заменить салфетку.
17. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.
III.Окончание процедуры:
18. Надеть на пациента чистое постельное белье.
19. Придать удобное положение пациенту в постели.
20. Накрыть пациента одеялом.
21. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
22. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
23. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.
24. Сделать соответствующую запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
Уход за кожей тяжелобольного всегда сопровождается уходом за полостью рта, а также промежностью и наружными половыми органами. Периодически проверять температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.
Медицинская услуга № 43
Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода
Уход за носом.
Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.
Алгоритм процедуры
2. Вымойте руки, наденьте перчатки, на грудь пациента положитк клеенку с пеленкой..
3. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову назад пациента.
4. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом.
5. Введите вращательными движениями турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.
6. Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.
7. Снимите перчатки и вымойте руки.
8. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.
9. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности
ПРИМЕЧАНИЕ: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.
Уход за глазами
При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000), пинцет стерильный, клеенка, пеленка.
Алгоритм процедуры
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Тщательно вымойте руки наденьте стерильные перчатки.
3. На грудь положите клеенку с пеленкой.
4. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000).
5. Слегка отожмите тампон и протрите ресницы по направлению от наружного угла к внутреннему.
6. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами), использованный тампон выбросить в не стерильный лоток.
7. Остатки раствора промокните сухим тампоном.
8. Уберите клеенку с пеленкой.
9. Снимите перчатки, вымойте руки.
10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента, проведите дезинфицирующие мероприятия.
Уход за ушами
Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.
Пациентам на постоянном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки, 3% р-р перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка, клеенка, пеленка.
Алгоритм процедуры
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.
4. На грудь положите клеенку с пеленкой.
5. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.
6. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
7. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.
8. Те же действия повторить с другим наружным слуховым ходом.
9. Снимите перчатки, вымойте руки, уберите клеенку с пеленкой.
10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.
11. Проведите дез. мероприятия
ЗАПОМНИТЕ!
Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
Медицинская услуга № 44
