Положение о выдаче детского питания. Как получить молочную кухню: перечень основных категорий граждан, имеющих право на бесплатное питание

Раньше грудное вскармливание было нормой, а случаи питания искусственными смесями были больше исключением, нежели правилом.

Сейчас ситуации, когда может потребоваться вскармливание смесями, более распространены.

Это явление имеет ряд причин и особенностей и вызывает массу вопросов у молодых родителей.

Материнство – это особое состояние. Новорожденный малыш чувствует особую связь с мамой, это не просто многозначительное утверждение.

Это факт, который подтвержден многочисленными научными исследованиями.

Ребенок и мама в разных обстоятельствах могут зависеть друг от друга на уровне содержания в крови некоторых гормонов.

Любая мама может понять, что грудничок наелся. Процесс поглощения пищи – это один из важнейших врожденных инстинктов. Почувствовать, что малыш остался голодным не составит труда. Голод заставляет ребенка громко заявлять о своей проблеме – он кричит и сучит ножками и ручками. Это состояние не может быть оставлено без внимания.

В ситуации, когда ребенку не хватило предложенной порции смеси, он достаточно быстро проголодается и даст об этом знать.

При грудном вскармливании порции молока матери определяются естественным образом.

Мама по состоянию наполненности молочных желез может определить количество съеденной пищи.

Во время искусственного кормления необходимо более тщательное наблюдение за поведением и состоянием ребенка.

Безусловно, мамы не экстрасенсы, и не всегда взрослый человек способен понять чувства малыша. Особые сложности могут возникнуть с новорожденным крохой.

Период адаптации у каждого проходит по-разному. Иногда требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к появившемуся человеку и его потребностям.

Не существует одинаковых детей, а поэтому для каждого порции еды могут быть индивидуальными. Это зависит от веса малыша и, соответственно, его возраста.

Поведение наевшегося грудничка

Узнать по поведению, что ребенок наелся, достаточно просто. Он в хорошем расположении духа, веселый в период бодрствования, не капризничает.

Если малыш получает достаточное количество смеси, то набор веса происходит в пределах нормы, кожа мягкая и эластичная, нормального цвета. Родничок ребенка, у которого нет проблем с нормами потребляемой еды, упругий и не впадает.

Виды молочных смесей

Выбор смеси для искусственного вскармливания необходимо осуществлять, основываясь на индивидуальных критериях. Не все смеси одинаково подходят каждому малышу.

Смесей для искусственного кормления ребенка огромное количество.

• Сухие: этот вид детского питания боле распространен – его легко хранить и транспортировать;
• Жидкие: удобны в применении – их можно просто разогреть до нужной температуры.
• Адаптированные. Их состав максимально приближен к женскому молоку, подходят для кормления с момента рождения малыша.
• Частично адаптированные.Такое детское питание обладает стабилизированным содержанием жира и минеральных веществ. Среди углеводных компонентов содержит кроме лактозы еще и сахарозу. Они значительно дешевле, чем предыдущий вид смесей.
• Искусственное питание для малышей от шести месяцев. Такие продукты содержат цельное сухое коровье молоко, крахмал и сахарозу. В составе полностью отсутствует молочная сыворотка. Детскому питанию такого вида присваивают цифру 2.
• Стартовые смеси. Маркируются в названии цифрой 1, содержат повышенное количество белка и железа.
• Обогащенное питание. В составе детского питания можно встретить различные биологически активные добавки: нуклеотиды, пре- и пробиотики, ПНЖК.
• Детское питание для недоношенных и маловесных малышей. Этот вид отличается высоким содержанием белка, с преобладанием сывороточного компонента, высокой энергетической ценностью. Такая смесь снабжается витаминным комплексом. Маркируются цифрой 0 и приставкой пре-.
• Безмолочные смеси.Такие продукты разработаны для детей, которые страдают лактозной недостаточностью. Эта особенность состоит в том, что у ребенка слишком мало фермента, способного расщеплять лактозу.
• Смеси для нормализации ЖКТ. Особый вид детского питания для малышей у которых наблюдаются колики, запоры и рвота. Эти смеси также подходят для детей, которые часто срыгивают. Они носят специальное название – антирефлюксные и содержат компоненты, которые повышают плотность смеси – камедь или крахмал. В случае склонности к запорам необходимо кормить детским питанием с содержанием лактулозы и камеди. Эти компоненты улучшают работу кишечника.

Дополнительная информация

ААП – Американская академия педиатров – рекомендует продолжать кормление грудью или адаптированными молочными смесями до одного года.

Отечественные специалисты также считают, что оптимальный срок кормления материнским молоком или его заменителями составляет двенадцать месяцев.

В более длительном вскармливании нет необходимости, так как ребенок получает необходимые вещества из прикорма.

Питание по возрасту ребенка

Основные характеристики малышей грудного возраста – это вес и возраст. Подбор питания и его частоту необходимо осуществлять именно по этим критериям.

Количество кормлений за сутки:

• на первой неделе жизни от 7 до 10 раз;
• от второй недели до двух месяцев –7-8 раз;
• от двух до четырех месяцев – 6-7 раз;
• от четырех до девяти месяцев – 5-6 раз;
• от девяти до двенадцати месяцев – 4-5 раз.

Оптимальное количество смеси для кормления ребенка

Определив правильную порцию питания, можно избежать проблемы недостатки пищи или наоборот – ее избытка.

Для расчета необходимо разделить суточный объем смеси на количество кормлений по возрасту.

Суточный объем детского питания

• До двух месяцев: 1/5 массы тела (700-750 мл).
• Два – четыре месяца: 1/6 массы тела (750-800 мл).
• Четыре – шесть месяцев: 1/7 массы тела (800-900 мл).
• Старше полугода: 1/8 – 1/9 массы тела (1000-1100 мл).

Как понять, что ребенок не наедается смесью?

Наблюдая за малышом, можно с легкостью заметить признаки недоедания.

1. Масса тела набирается недостаточно, вес ребенка ниже нормы.
2. После кормления малыш ненадолго сохраняет хорошее настроение, а после начинает капризничать.
3. Затруднен процесс засыпания и сон беспокоен. Ребенок, который не доел, может часто просыпаться, всхлипывать и плакать даже во сне.
4. Кожные покровы могут стать более бледными, а у грудничков родничок начинает немного впадать.
5. Малыш, который голоден будет беспокойным и вялым, с яркими всплесками активности и последующими истериками.
6. В самом худшем случае от постоянного недоедания ребенок получает не только психологическую травму, но и ряд хронических заболеваний.

• Необходимо с осторожностью относиться к смесям, которые содержат сою. Ярким последствием от таких продуктов может стать гемофилия – малокровие.
• Выбирая смесь необходимо учитывать потребности ребенка и анализировать состав продукта.
• Стоит постепенно осуществлять замену смеси и вводить в рацион новый продукт, внимательно наблюдая за реакцией малыша.
• Если малыш не набирает нужный вес, но при этом достаточно питается нужно незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины.

Дополнительная информация

Детское питание – это залог здоровья ребенка.

Производители разных смесей стараются представить свой продукт в лучшем свете, но существует ряд добавок, которых лучше избегать в составе детской смеси.

Нельзя предлагать ребенку, в крайнем случае, стоит избегать смесей, которые содержат:

• соевые продукты;
• пальмовое масло;
• сахарозу;

Этих веществ лучше избегать как можно дольше. По поводу содержащегося в смесях коровьего молока мнения специалистов расходятся – некоторые не видят в нем угрозы, а другие, напротив, не рекомендуют употреблять его в первый год жизни.

Накормленный, довольный и счастливый ребенок – это мечта каждой мамы. В случае искусственного вскармливания крохи, здоровье и развитие малыша полностью зависят от качества продукта, который выберут взрослые.

Определить, достаточно ли у молодой мамочки грудного молока и хватает ли его ребёнку, можно, если знать основные признаки недоедания. Они сформулированы ВОЗ и опробированы миллионами девушек. Изучаем вопрос.

Признаки того, что молока достаточно

Не меньше 10 использованных памперсов при грудном вскармливании

Один из основных показателей того, что малыш наедается, - так называемый тест на мокрые пелёнки. Физиология грудничка такова, что большая часть жидкости, полученной младенцем, выходит в виде мочи. Давайте считать.

Нормы ВОЗ предусматривают, что в среднем на 1 кг своего веса ребёнок должен получать примерно 150 мл молока. То есть трехкилограммовый малыш должен в сутки съедать порядка 450 г молока. И от половины до трёх четвертей от этого показателя он «выписает» - то есть 240-400 г.

Как понять маме, «выдал» ли малыш свою норму? Достаточно знать, что желание пописать у грудничка возникает, когда объём мочевого пузыря составляет 20-40 мл. Получается, что малыш на грудном вскармливании должен в сутки пописать 10-20 раз, если ему хватает маминого молока.

Чтобы посчитать, сколько «пописов» было, нужно собрать все подгузники за сутки, складывая их в отдельный, туго завязанный, пакет. Взвесьте этот «ценный груз» в конце дня, затем взвесьте такое же количество сухих подгузников. Теперь надо вычесть вес сухих «памперсов» из веса мокрых и разделить на 30. 30 мл - это примерная масса одного «пописа».

Также для контроля за опорожнением мочевого пузыря малыша можно один день использовать только пелёнки.

Количество «пописов» зависит от возраста малыша. До двух недель ребёнок обычно писает в сутки столько раз, сколько ему дней. После этого возраста число опорожнений мочевого пузыря примерно постоянное: 12-14 раз у девочек и 14-16 раз у мальчиков.

Экспертное мнение:

Елена Секачева, «Достаточно часто бывает так, что «пописов» у малыша, например, двадцать, а вес не идёт или набирается очень мало - это значит, что кроха тратит свой вес на что-то другое. Чаще всего это стресс. Стрессом для ребёнка являются закаливание, массажи, слишком активные ныряния и гимнастика, смена места жительства, чужие люди, регулярные истерики (долгий плач по любой причине) и т.д.».

Избегайте обезвоживания у ребёнка

Если ребёнок за сутки намочил меньше десяти пелёнок, придётся повторить тест ещё раз. Один день - это не показатель.

При этом обратите внимание на цвет мочи. При достаточном питании она прозрачная, без цвета и без запаха.

Если за сутки малыш пописал меньше шести раз, может идти речь об обезвоживании. Мамочку должны насторожить следующие признаки:

• Тёмный цвет мочи.
• Острый её запах.
• Перерыв между мочеиспусканиями больше 5-6 часов.
• Малыш плачет без слёз.
• Западение большого родничка.

Если количество «пописов» меньше 10, рекомендуется обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет понять причину недостатка молока и увеличить его объёмы. В большинстве случаев мама может выкормить малыша исключительно своим молоком. Бывают случаи, когда грудного молока не хватает именно из-за физиологических особенностей мамы, но это очень маленький процент.

Стул у новорожденных при грудном вскармливании

Ещё один показатель того, что ребёнок наедается, - это сколько раз он покакал. Мокрые пелёнки - показатель, что малыш получил достаточное количество «переднего» молока, а регулярное опорожнение кишечника говорит о том, что у грудничка калорийное питание и он получает и «заднее», более жирное, молоко.

Должен быть в среднем от двух до пяти раз в сутки. Обратите внимание, что это усреднённые показатели. Бывает, что ребёнок делает «большие дела» после каждого кормления, случается, что один раз в сутки или даже через день. Всё это в пределах нормы, если соблюдаются следующие условия:

• Стул мягкий, кашеобразный.
• Желтовато-коричневатого цвета.
• Не имеет отталкивающего, гнилостного запаха.

При более редком опорожнении кишечника стул может быть чуть более крутоватым. Цвет его также может измениться в зависимости от того, что съела мамочка. Если при этом поведение малыша не меняется, он не заходится в плаче, не проявляет беспокойства, нет причин для волнений.

Набор веса у грудничка

Большинство графиков прибавки веса основываются на наблюдении за детьми на искусственном вскармливании и не всегда полностью годятся для малышей на грудном.

График прибавки веса - вещь достаточно усреднённая. Маме он нужен, чтобы ориентироваться, но не нужно видеть в нём истину в последней инстанции и любой ценой стремиться соответствовать его показателям. Ведь все дети разные: кто-то поправляется больше, кто-то меньше. Тем не менее, набор веса является важным показателем хорошего самочувствия малыша. Важно одно правило: с каждым месяцем ребёнок должен расти и прибавлять в весе.

При этом не забываем, что на третий-четвёртый день после рождения малыш неизбежно теряет массу тела, примерно до 10% от своего веса при рождении. Но в последующие 10-14 дней он их должен набрать вновь.

Начиная считать прибавку веса, за точку отсчёта следует брать именно минимальный вес. В среднем малыш до шести месяцев должен прибавлять по 500 г в месяц или по 125-150 г в неделю.

Экспертное мнение:

Елена Секачева , консультант по грудному вскармливанию: «Прибавка в 500 г в месяц - это нижняя граница, при которой стоит обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы вместе найти причину низкой прибавки. В норме прибавка должна быть 700-800 г в месяц и более. Максимальной же границы не существует. На грудном вскармливании у детей не бывает ожирения, не стоит увеличивать интервалы и поить малыша водой, если он «много» набирает. В будущем он начнёт активнее двигаться, и перестанет так быстро «наращивать» вес. Не стоит на эту тему волноваться».

Если есть проблемы с весом

Каждый месяц мама с малышом должны посещать педиатра, который измерит все показатели развития малыша - и его вес, и рост. Таких манипуляций раз в месяц вполне достаточно, чтобы контролировать нормальное развитие ребёнка. Поэтому в домашних весах большого смысла нет. К тому же, измеряя вес малыша, мамочки обычно начинают нервничать, если он не добрал до нормы хотя бы 10 г. начинают взвешивать чаще, пытаются докармливать водой или смесями. В результате этих треволнений выработка молока действительно может уменьшиться.

• Всегда взвешивайте ребёнка в одно и то же время.
• Взвешивайте малыша в одной и той же одежде, а лучше вообще без неё.
• Если взвешиваете кроху в подгузнике, то он должен быть абсолютно чистый и сухой.
• Не стоит взвешивать ребёнка чаще одного раза в неделю. Это нервирует и маму, и малыша.

Контрольное взвешивание

Так называемое «контрольное взвешивание», когда малыша взвешивают перед кормлением и сразу после, на самом деле малоинформативно. Ведь в каждый приём пищи ребёнок может выпивать разное количество молока, особенно если его кормят «по требованию», а не по расписанию. Правильнее будет посвятить контрольному взвешиванию сутки: когда перед каждым кормлением и сразу после мама взвешивает младенца, чтобы выяснить прибавку веса, а потом её записывает. В конце дня складываются все показатели, и получается примерное количество выпитого за сутки молока.

Грудное молоко - хватает или нет

Нередко беспокойство мамы по поводу, вызвано сомнением, а достаточно ли у неё грудного молока. Это в бутылочке известен точный объём, а хватает ли молока в груди и сколько ребёнок выпил, можно лишь предполагать.

Вот самые частые поводы для беспокойства:

Сколько бы статей, семинаров и писем не было мной (консультантом по грудному вскармливанию) написано и проведено, но правда жизни останется одинаковой: кормящие мамы всегда переживают, переживали и будут переживать о том, что ребенок не наедается грудным молоком.

Жаль, что животик ребенка не прозрачный, и нет шкалы, показывающей сколько молочка находится внутри. Вот было бы здорово, правда?

А пока приходится переживать, беспокоиться и да, иногда плакать из-за того, что нельзя отследить, сколько съел младенец, а рассказать о своем голоде кроха не может.

Но пошутили и хватит, переходим к серьезным вещам. Будем возвращать ваше спокойствие и уверенность в своих материнско-молочных силах.

И начну с хорошей новости: существуют проверенные методики определения нехватки молока. Сейчас расскажу.

Признаки нехватки молочка

Как понять и точно выяснить, что ребенок голодает и не наедается грудным молоком?

Существует только два верных способа (запомните: всего ДВА!): тест на мокрые пеленки и оценка прибавки веса за месяц.

В течение суток не надевайте на грудничка подгузник, а пеленайте его или держите в ползунках.

Сытый малыш должен помочиться не менее 10–12 раз за сутки. Если пописов меньше 10, кроха не наедается, нужно проводить работу над ошибками и проверять себя на соблюдение правил грудного вскармливания.

Замер прибавки веса проводится раз в месяц, или раз в неделю. Чаще не нужно!

Минимальная прибавка в весе у ребенка в возрасте до 4 месяцев составляет 500 грамм в месяц, или 125 грамм в неделю. До семимесячного возраста прибавки могут быть до 300 грамм в месяц, затем младенец растет скачками – когда-то вес стоит на месте, а когда-то увеличивается сразу на полкило.

Если Вы выяснили, что ребенок не наедается грудным молоком, необходимо отслеживать признаки обезвоживания до того момента, пока ситуация не исправится (от всей души надеюсь, что до этого вы ребенка не доведете). Опасные признаки таковы:

• вялость, сонливость;
• запавшие глаза, тусклые глазные яблоки;
• сухая слизистая рта, тягучая слюна;
• плач без слез;
• дряблость кожи: если ущипнуть ребенка, защип распрямляется не сразу;
• неприятный запах изо рта;
• грудничок писает менее 6 раз за сутки, моча темная, с сильным запахом.

Важно: При сочетании нескольких из этих симптомов следует вызвать «скорую помощь».

Последний из перечисленных симптомов сам по себе требует немедленного обращения к врачу-педиатру.

чтобы этого не допустить, учитесь кормить грудью правильно с первого дня после родов. Как это делать, что учесть, какие правила соблюдать,

Причины нехватки молока

Основная причина недостаточного количества молока – неправильно организованное кормление грудью. Основные ошибки, которые вы можете допускать:

1. Кормление «по часам». Молоко приходит в ответ на запрос ребенка, то есть на сосание. Если кроха будет прикладываться всегда, когда захочет, то и молочка будет достаточно.
2. Сокращение времени кормления.
3. Неправильный захват груди.
4. Неудобная поза для кормления.
5. Отказ от ночных прикладываний. Подутренние кормления стимулируют молочные железы на работу в течение суток.
6. Использование сосок и пустышек.
7. Кормление сцеженным молоком.
8. Кормление в силиконовых накладках . В них невозможно сформировать правильный захват. Применение накладок оправдано в период заживления трещин соска.

Для многих кормящих мам становится сюрпризом то, что молочко не приходит сразу после родов. В норме оно появляется через двое-трое суток.

Не стоит сразу давать крохе смесь, лучше продолжать кормления, тогда малыш, во-первых, насытится молозивом, а во-вторых, стимулирует молочные железы на скорейшую выработку питания.

Другие причины недостатка молока:

• скудное питание кормящей, недостаточное потребление жидкости;
• мама много переживает и нервничает, находится в тяжелом психологическом состоянии;
• тяжелые гормональные нарушения у матери;
• кормящая мало отдыхает;
• проблемы с грудью: плоские соски, трещины сосков , лактостаз ;
• у ребенка проблемы с пищеварительной системой;
• у малыша насморк, и он не может эффективно сосать;
• ребенок родился крупным и имеет большую по сравнению с другими младенцами потребность в питании;
• малыш, наоборот, слабый, засыпает во время кормления.

Как увеличить количество молока?

Чтобы ребенок стал наедаться, для начала нужно установить причины нехватки молока и устранить их. В основном молочка бывает мало из-за неправильно организованного кормления грудью. Чтобы исправить ситуацию, соблюдайте следующие правила:

1. Кормите кроху по требованию. Естественное вскармливание – особая система; молочная железа вырабатывает столько питания, сколько нужно ребенку. Молоко появляется в ответ на стимуляцию соска. Чтобы эта система работала, младенец должен получать грудь всегда, когда он этого хочет. >>>
2. Как узнать точно, что ребенок наелся грудным молоком? Он отпустил грудь. Поэтому не прерывайте кормление, позвольте малышу кушать столько, сколько ему надо.
3. Проверьте правильность прикладывания. Рот ребенка широко открыт, младенец захватывает не только сосок, но и ареолу. Малыш насыщается без каких-либо посторонних звуков, слышны только глотки. >>>
4. Найдите несколько удобных поз для кормления и чередуйте их. В любой позе затылок, шея, спинка ребенка должны быть на одной прямой линии. Сосок находится у ротика, младенцу не приходится поворачивать голову или дотягиваться до груди.
5. Если ребенок не наедается, кормите его только одной грудью, чередуя их каждое кормление. Так младенец будет высасывать и переднее молочко, и более питательное заднее.
6. Если ребенок слабенький и много спит, будите его для кормлений. Днем не давайте спать больше трех часов, ночью – больше пяти. Чтобы младенец кушал активнее, перед кормлением умойте его. Некоторые детки лучше кушают голенькими.
7. Не давайте бутылочку и пустышку. Малыш сосет их совсем не так, как грудь. Дети быстро привыкают к соскам, потом пробуют взять грудь как бутылочку, ничего не получается и младенец переводится на искусственное вскармливание.
8. Больше отдыхайте, спите, когда спит ребенок.
9. Принимайте любую помощь, сами привлекайте родственников к уходу за малышом.
10. Питайтесь 3–5 раз в сутки вкусной и здоровой пищей, богатой белками и углеводами. Пейте больше жидкости. >>>
11. При проблемах со здоровьем у ребенка покажите его педиатру.

Если вы не уверены, что сможет самостоятельно организовать грудное вскармливание, можно обратиться за очной консультацией к консультанту по ГВ. Если такой возможности нет, стоит воспользоваться помощью консультанта по Skype, написав запрос через форму обратной связи.

На консультации мы определим, действительно ли ребенок не наедается и что нужно делать, чтобы вашему малышу хватало молока.
Смотрите также видео по теме количества и жирности грудного молока:

Семь мифов, которые необходимо развеять

Некоторые советы кормящим передаются из уст в уста, но не помогают увеличить количество молока, а иногда и вовсе могут навредить:

1. Как понять, наелся ли ребенок грудным молоком? Вам наверняка предложат взвесить его до и после кормления. Погрешность такой процедуры настолько велика, что она становится абсолютно непоказательной. Взвешивать ребенка надо не чаще раза в неделю.
2. Не нужно докармливать смесью. Чем больше смеси съест ребенок, тем меньше времени он проведет на груди, и в следующее кормление молока прибудет меньше.
3. Не давайте ребенку молоко козы или коровы. Маленький организм не приспособлен для такого питания, и у малыша могут начаться проблемы с пищеварительной системой.
4. Прикорм вводите не ранее шестимесячного возраста. Более раннее приучение к взрослой пище провоцирует проблемы с ЖКТ.
5. До введения прикорма не допаивайте малыша. Молочко на 86% состоит из воды и удовлетворяет потребность и в пище, и в питье.
6. Молоко в рационе женщины не имеет никакого отношения к тому, как увеличить грудное молоко; употребление пищи «за двоих», чтобы ребенок наедался – миф. Молоко образуется не из пищи матери, а из ее крови.

Естественное вскармливание имеет много преимуществ перед искусственным. Сделайте все от вас зависящее, чтобы кормить своего ребеночка грудью, а я вам в этом обязательно помогу.

Последнее обновление статьи: 25.04.2018 г.

Педиатры всего мира считают грудное молоко оптимальным для вскармливания крох с рождения до года. И это правда. В нём есть все необходимые вещества, идеально подходящие именно вашему ребёнку. Состав молока уникален, он меняется постоянно и зависит от потребностей крохи. Например, когда жарко, грудное молоко содержит больше воды, что позволяет утолить жажду. Нужно расти? Молока становится больше и возрастает его жирность. Ваш малыш заболел? Количество иммунных веществ в молоке повышается.

Врач-педиатр участковый

Научно доказано, что длительное кормление грудью — залог здоровья человека на всю оставшуюся жизнь.

Однако несмотря на многовековой опыт грудного вскармливания, всё ещё остается много вопросов. Во время приёма меня часто спрашивают, как проверить, наелся ребёнок или нет, что делать, если малыш не наедается грудным молоком?

Давайте попробуем разобраться с этими проблемами вместе.

Как понять, наедается ли ребёнок грудным молоком?

Чтобы маме легче было определить, наелся ли ребёнок, расскажу про некоторые особенности организма новорождённого. Младенец обычно спит по 2 — 4 часа. Значит, число кормлений совместно с ночными должно быть от 6 до 8 раз за сутки. Ваш малыш сосёт кулачок, вертит головой по сторонам и высовывает язычок? Он хочет кушать! Самое время предложить ему грудь.

Малыш по времени может кушать от 10 до 30 минут. Сколько он сосёт грудь, зависит от активности и аппетита крохи. Кто-то кушает быстро и торопливо, а кто-то медленно, с перерывами на отдых. Оба варианта считаются нормой и отражают индивидуальность вашего карапуза. Порция съеденного молока регулируется самим ребёнком. Наевшись, грудничок сам отпустит грудь.

Ребёнок плачет не только когда голодный. Плач может говорить о болях в животике, реакции на погодные условия, или младенец просто требует вашего внимания.

В первый год своей жизни дети интенсивно растут. Средняя ежемесячная прибавка массы тела грудничка за первый триместр (три месяца) составляет 800 граммов. Зная особенности своего малыша, внимательно наблюдая за его поведением и ежемесячной прибавкой, вы сможете определить, наедается ребёнок или остается голодным.

Ребёнок не наедается, если:

• он часто просыпается и мало спит, проявляет признаки беспокойства, много плачет;
• плохо набирает массу тела за месяц.

Я, как сторонник грудного вскармливания, надеюсь, что ваш ребёнок ест достаточно. Но если родители определили, что молоком малыш не насыщается, сразу появляются вопросы, в чём причина, что же делать?

Главное — не паниковать. Для благополучного вскармливания грудью необходимы правильное питание, полноценный отдых и оптимистичный настрой кормящей матери. Про питание я расскажу немного попозже.

Основные причины, приводящие к недоеданию

Причиной недоедания может быть:

• гипогалактия — снижение выработки грудного молока;
• неправильное прикладывание ребёнка;
• плоские, втянутые соски;
• лактостаз — застой молока, проявляющийся болезненным набуханием груди;
• короткая уздечка языка.

Ещё раз напомню. Не переживайте! Все эти проблемы можно устранить.

Если истинная гипогалактия напрямую связана с наследственной предрасположенностью и образом жизни мамы, то остальные четыре причины находятся в зависимости от техники кормления грудью. Их можно скорректировать.

Гипогалактия

Гипогалактия – это состояние, при котором вырабатывается меньше молока, чем необходимо малышу.

И хотя в этом есть наследственная предрасположенность, образ жизни тоже значительно влияет.

Преодолеть эту проблему помогут несколько полезных советов:

1. Питайтесь правильно. Есть нужно, даже чаще, чем вы ели до беременности. Предпочтительно перед каждым кормлением грудью. В списке самых полезных продуктов — мясо, творог, рыба, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Желательно не употреблять в пищу цитрусовые и шоколад (могут вызвать аллергию); продукты, повышающие газообразование (бобовые, капуста белокочанная, чёрный хлеб, много мучного могут спровоцировать колики у малыша). Если молоко нежирное («как вода»), можно кушать в умеренных количествах сметану, орехи, свинину. От них молоко становится жирнее.
2. Пейте больше (до 2,5 литров в сутки) жидкости. Отдавайте предпочтение простой чистой воде, зелёному чаю, компоту, морсу, кисломолочным продуктам.
3. Отдыхайте. Кормящей матери необходим ночной сон не менее 8 часов и дневной отдых 1 — 2 часа в день. Проводите больше времени на свежем воздухе.
4. Чаще прикладывайте ребёнка. Приток молока при этом усиливается. В первые дни жизни малыша желательно кормить каждый час. Не забывайте про ночные кормления. За одно кормление давайте обе груди, заканчивайте той грудью, с которой начали.
5. Общайтесь со своим ребёнком. Телесный контакт матери с малышом вызывает прилив молока.
6. Обратитесь за поддержкой и помощью к мужу и родственникам. Очень важен психологический комфорт в семье.
7. Травяные чаи для мам, содержащие тмин, укроп, фенхель, анис, предназначены для усиления выработки молока. Выпейте чашечку такого чая за час до кормления, постарайтесь расслабиться и отдохнуть. Вкус молока станет лучше, и малыш будет кушать с аппетитом.

Неправильное прикладывание ребёнка к груди

Неправильное прикладывание ребёнка приводит к неудобству и недовольству малыша, возникновению трещин на сосках, что болезненно для мамы. У крохи не получается в полном объёме сосать грудь, и поэтому малыш не может наесться.

Условия правильного прикладывания.

1. Положение ребёнка: живот к животу, лицом к груди. Кормить лёжа или сидя, решать маме. Выбирайте положение подходящее вам обоим.
2. Голова и тело малыша лежат на одной линии. Подбородок касается груди матери.
3. Малыш должен захватывать сосок вместе с ареолой (пигментированная область вокруг соска).
4. Нижняя губка малыша немного вывернута.
5. Мама должна быть расслаблена и сконцентрирована на ребёнке.

Если у мамы плоские, втянутые соски, ребёнку тяжело сосать. Потребуется терпение и упорство. Со временем форма груди меняется, она смягчается, а соски становятся более вытянутыми. И через две недели проблема с кормлением исчезает. До этого времени можно использовать специальные накладки на грудь. Если нужно, молоко сцеживают и дают ребёнку из ложечки.

Лактостаз

Лактостаз — проблема, которая чаще возникает в первое время. Это происходит вследствие пребывания большего количества молока, и у ребёнка не получается полностью опорожнить грудь. Молочная железа набухает, становится болезненной, может повыситься температура до 38 — 38,5 градусов, но общее самочувствие при этом не страдает. При нагрубании молочных желез ребёнку тяжело сосать, и не все малыши могут справиться с этой проблемой.

• более частые прикладывания ребёнка;
• перед кормлением сцеживать небольшое количество молока. Сцеживание смягчает грудь и помогает ребёнку;
• массаж во время кормления, поглаживания от подмышечной области к соску;
• когда закончите кормить, сцедите молоко до выделения нескольких капель;
• носить правильно подобранный бюстгальтер, предназначенный для кормления.

Многих молодых мам, принявших решение кормить грудью, беспокоит вопрос: а достаточно ли ребенку молока? Этот вопрос особенно остро стоит с рождения до полугода младенца, когда грудное молоко становится единственным и самым лучшим источником питания для крохи. Очень часто мама, решив, что ребенок не наедается грудным молоком, под давлением родственников или участкового педиатра переводит его на смесь, лишая младенца не только всех полезных свойств натурального продукта, но и полноценного эмоционального контакта, которое также составляет основу естественного вскармливания.

Ложные признаки

Как правило, к самым распространённым признакам того, что малыш голоден, относят:

• беспокойство, которое младенец проявляет, находясь у маминой груди;
• перерыв между кормлениями меньше 3 часов;
• новорожденный не отпускает грудь, «висит» на ней.

Несмотря на их общеизвестность, ориентироваться только на эти признаки не стоит. В большинстве случаев они действительно сообщают о дискомфорте малыша, но не о чувстве сытости, а о проблемах с кишечником. Если же поведение новорожденного демонстрирует наличие всех трех признаков, скорее всего, это колики. Часто они усиливаются к вечеру, а также сопровождаются поджиманием ног к животику и пронзительным плачем после каждого прикладывания к груди.

Кстати, переход на смешанное или искусственное вскармливание в данном случае лишь усугубит проблему, поэтому важно дать крохе находиться у груди так долго, как он пожелает, попробовать разные способы облегчения боли (тёплая пелёнка, массаж и прочее), но самое главное – набраться терпения и подождать, пока дозреет пищеварительная система.

Кроме того, не стоит совершать одну из самых частых ошибок молодых родителей: слишком часто взвешивать ребёнка, тем более – после каждого кормления. В этом случае картина будет искажена, мама и папа начнут нервничать, что новорожденный не набирает вес, и начнут докармливать его смесью.

Между тем, если взвешивать ребенка не чаще раза в месяц, в большинстве случаев окажется, что грудничок набирает положенные ему 600 граммов, а то и больше. Чтобы узнать прибавку в весе за первый месяц, за точку отсчета необходимо брать вес не при рождении, а при выписке из роддома. Как правило, за 3-4 дня нахождения в роддоме вместе с первородным калом новорожденный теряет от 5 до 10% собственного веса, и это считается нормой.

Беспокойный сон, который также относят к признакам недоедания, часто не показателен: существует множество причин, по которым малыш спит меньше нормы или часто просыпается. Например, ребенок чувствует нервозность матери, обладает возбудимым темпераментом или испытывает физический дискомфорт, не связанный с чувством насыщения. В этом случае лучшего всего найти информацию о нормах сна, актуальных для каждого конкретного возраста, и начать укладывание малыша через приведенные в таблицах промежутки времени.

Тест на мокрые пелёнки

Как же понять, что ребенок не наедается грудным молоком, а не, к примеру, мучается коликами? Один из самых верных признаков – недостаточное суточное количество мокрых пелёнок. Итак, при первом же подозрении на то, что малыш голодает, нужно снять с него подгузник и посчитать, сколько пелёнок он испачкает за сутки. Начиная с недельного возраста это количество колеблется от 12 до 20 штук. В том, случае, если испачканных пелёнок меньше, можно с большой степенью уверенности сказать, что грудного молока ребенку не хватает.

К косвенным признакам недостаточного количества молока также относятся: частые проявления сосательного рефлекса (причмокивание губами, языком, сосание пальца, кулачка или края пелёнки, поисковые движения головой), сухость кожи, что является следствием обезвоживания и чувство опустошения груди после каждого кормления. Правда, к последнему признаку стоит относиться с осторожностью: вполне возможно, что зрелая лактация уже установилась, но малыш еще не в состоянии высосать такое количество молока. В этом случае нужно какое-то время посцеживать грудь после каждого кормления, добиваясь не ее полного опустошения, а лишь чувства облегчения. Это даст крохе возможность постепенно увеличить количество потребляемого молока, а маме – миновать лактостазы и прочие неприятности, связанные с застойными явлениями в молочных железах.

Что мешает лактации

В том случае, когда точно удалось установить, что ребенок не наедается грудным молоком, нужно обязательно найти причину, мешающую нормальной лактации. Так как в кормление грудь вовлечены двое участников – мама и малыш – она может быть связана с каждым из них или обоими сразу.

Итак, со стороны матери нехватка молока может быть обусловлена следующими причинами:

• психоэмоциональное напряжение, связанное с послеродовой депрессией, усталостью, недосыпанием, отсутствием поддержки и понимания со стороны близких, тяжелой атмосферой в семье;
• неправильное питание кормящей матери (недостаточное или несбалансированное);

• пренебрежение питьевым режимом (при нехватке молока кормящая мать должна выпивать до 2 литров теплой жидкости в сутки);
• сложности, обусловленные самим процессом кормления грудью (плоские соски, трещины, болезненность, отсутствие настроя);
• кормление ребенка по часам, отказ от ночных кормлений или стремление свести их к минимуму;
• допаивание ребенка водой без соответствующих причин (повышение температуры тела, обезвоживание, связанное с кишечным расстройствами и прочие медицинские показания);

• использование пустышек, сосок и бутылочек, сосание которых приводит к тому, что у груди малыш начинает лениться.

В свою очередь, малыш может недоедать, если правильному сосанию мешают:

• насморк или травмы ротовой полости;
• колики, усиливающиеся в процессе кормления;
• неправильное расположение у груди или неправильный захват соска.

Заметить в поведении малыша некоторые нарушения помогает простой тест: во время кормления следует послушать, как глотает малыш. В норме 2-3 сосательные движения чередуются с одним глотательным, правда, перед этим ему нужно стимулировать выработку молока, сделав много сосательных движений. Если же глотков почти не слышно, вполне возможно, что ребенок остается голодным. Важно обратить и на время кормления: консультанты по грудному вскармливанию советуют не ограничивать новорожденного в этом вопросе, позволяя ему проводить у груди столько времени, сколько ему хочется. Специалисты отмечают, что новорожденному для насыщения требуется не менее 45 минут, тогда как полугодовалому ребенку достаточно 10.

Итак, для нормализации лактации важно точно определить, хватает ли ребенку материнского молока. Проще всего это сделать, посчитав количество мокрых пелёнок за сутки. В том случае, когда точно установлено, что кроха не наедается, следует поменять режим питания и отдыха кормящей матери. Чаще всего, именно этот фактор становится препятствием для правильной и полноценной лактации, тогда как другие встречаются гораздо реже.