При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, а также ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Это результат нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти - заболевание или воздействие на организм разных факторов.
При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония , которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, черты лица заостряются, появляется липкий холодный пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.
Клиническая смерть характеризуется:
- прекращением дыхания;
- остановка сердца.
В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма - кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.
Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.
При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.
Признаки клинической смерти
- Отсутствие признаков жизни.
- Агональное дыхание. Наступлению смерти в большинстве случаев предшествует агония. После наступления смерти в течение короткого времени (15-20 секунд) продолжается так называемое агональное дыхание, то есть дыхание частое, поверхностное, хриплое, возможно появление пены у рта.
- Судороги. Также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (несколько секунд). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и семяизвержением. В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные.
- Реакция зрачков на свет. Как было сказано выше, признаки жизни будут отсутствовать, однако реакция зрачков на свет в состоянии клинической смерти сохраняется. Данная реакция является высшим рефлексом, замыкающимся на кору больших полушарий головного мозга. Таким образом, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет сохраняться и реакция зрачков на свет. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.
Учитывая, что агональное дыхание и судороги будут иметь место только в первые секунды после смерти, главным признаком клинической смерти будет наличие реакции зрачков на свет.
Признаки биологической смерти
Признаки биологической смерти проявляются не сразу после окончания стадии клинической смерти, а некоторое время спустя. Причем каждый из признаков проявляется в разное время, а не все одновременно. Поэтому мы и разберем эти признаки в хронологическом порядке их возникновения.
“Кошачий глаз” (симптом Белоглазова). Появляется через 25-30 минут после смерти. Откуда такое название? У человека зрачок круглой формы, а у кошки - вытянутый. После смерти ткани человека теряют свою эластичность и упругость, и, если сдавить с двух сторон глаз мертвого человека, он деформируется, и вместе с глазным яблоком деформируется и зрачок, принимая вытянутую форму, как у кошки. У живого человека деформировать глазное яблоко если не невозможно, то очень трудно.
Высыхание роговицы глаза и слизистых оболочек. Появляется через 1,5-2 часа после смерти. После смерти перестают функционировать слезные железы, которые вырабатывают слезную жидкость, которая, в свою очередь, служит для увлажнения глазного яблока. У живого человека глаза влажные и блестят. Роговица глаза мертвого человека в результате высыхания теряет естественный человеческий блеск, становится мутной, иногда появляется серовато-желтоватый налет. Быстро высыхают слизистые оболочки, которые при жизни были более увлажнены. Например, губы становятся темно-бурого цвета, морщинистые, плотные.
Трупные пятна. Возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе под действием силы тяжести. После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и кровь, в силу своей тяжести, начинает постепенно перетекать в более низко расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды; последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Окраска трупных пятен не равномерная, а пятнистая, имеет так называемый “мраморный” рисунок. Появляются они примерно через 1,5-3 часа (иногда через 20-30 минут) после смерти. Располагаются трупные пятна в нижележащих отделах тела. При положении трупа на спине, трупные пятна расположены на задней и заднее - боковых поверхностях тела, на животе - на передней поверхности тела, лице, при вертикальном положении трупа (повешение) - на нижних конечностях и нижней части живота. При некоторых отравлениях трупные пятна имеют необычную окраску: розовато-красноватую (окись углерода), вишневую (синильная кислота и ее соли), серовато-коричневую (бертолетова соль, нитриты). В некоторых случаях цвет трупных пятен может меняться при изменении состояния окружающей среды. Например, при извлечении трупа утопленника на берег имеющиеся на его теле трупные пятна синюшно-багрового цвета, вследствие проникновения кислорода воздуха через разрыхленную кожу могут изменить цвет на розово-красный. Если смерть наступила в результате большой кровопотери, то трупные пятна будут иметь гораздо более бледный оттенок или вообще отсутствовать. При нахождении трупа в условиях низких температур трупные пятна будут образовываться позднее, до 5-6 часов. Образование трупных пятен проходит в две стадии. Как известно, трупная кровь в течение первых суток после смерти не свертывается. Таким образом, в первые сутки после смерти, когда кровь еще не свернулась, расположение трупных пятен непостоянно и может изменяться при изменении положения трупа в результате перетекания несвернутой крови. В дальнейшем, после свертывания крови, трупные пятна изменять своего положения не будут. Определить наличие или отсутствие свертывания крови очень просто - нужно надавить на пятно пальцем. В случае, если кровь не свернулась, при надавливании трупное пятно в месте надавливания побелеет. Зная свойства трупных пятен, возможно на месте происшествия определить приблизительную давность смерти, а также выяснить, переворачивали труп после смерти или нет.
Трупное окоченение. После наступления смерти в трупе происходят биохимические процессы, приводящие вначале к расслаблению мышц, а затем к сокращению и затвердению - трупному окоченению. Развивается трупное окоченение в течение 2-4 часов после смерти. Механизм образования трупного окоченения до конца еще не ясен. Одни исследователи считают, что в основе лежат биохимические изменения в мышцах, другие - в нервной системе. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Развивается трупное окоченение не во всех группах мышц одновременно, а постепенно, от центра к периферии (сперва окоченению подвергаются мышцы лица, затем шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей). Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц. Трупное окоченение разрешается в последовательности, обратной развитию. Развитие трупного окоченения ускоряется в условиях высокой температуры, при низкой отмечается его задержка. Если смерть наступает в результате травмы мозжечка, трупное окоченение развивается очень быстро (0,5-2 секунды) и фиксирует позу трупа в момент смерти. Трупное окоченение разрешается раньше установленного срока в случае насильственного растяжения мышцы.
Трупное охлаждение. Температура трупа вследствие прекращения обменных процессов и выработки энергии в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды. Наступление смерти можно считать достоверным при понижении температуры тела ниже 25 градусов (по данным ряда авторов - ниже 20). Определять температуру трупа лучше на участках, закрытых от воздействия окружающей среды (подмышечная впадина, полость рта), так как температура кожи полностью зависит от температуры окружающего воздуха, наличия одежды и т.п. Скорость остывания тела может изменяться в зависимости от температуры окружающего воздуха, но в среднем составляет 1 градус/час.
Фоты со вскрытия...
Фото гематологического больного, так как взят костный мозг из бедренной кости, об этом говорит шов на левой ноге...Прошу прощения за качество фотографии - почти все органы уже вскрыты...Под №1 - головной мозг. №2 - почка с хроническим пиелонефритом, об этом говорит увеличенное количество жира...№3 - сердце, хорошо видна аорта, количество жира так же увеличено...№4 - желудок, хорошо видно кровоснабжение органа...№5 - легкое...№6 - большой сальник - укрывает органы брюшной полости от ударов из вне...№7 - небольшой кусочек печени, бледно-розового цвета...№8 - петли толстой кишки...
То же самое вскрытие, но слегка другой ракурс...
Труп женщины, с множественными трупными пятнами на спине...
Холодильная камера, рассчитана на 5 человек, за каждой дверцей...Там трупы хранятся до момента захоронения, а невостребованные трупы 3 месяца, затем они идут на Гос.захоронение...
Секционная комната обычно полностью выложена кафелем, секционные столы обычно железные или кафельные со сливом в канализацию, неотъемлемый атрибут - кварцевая лампа...
Труп женщины, вскрыт и одет, перед выдачей родственникам...
На каждом вскрытии из многих органов берут кусочки, затем после работы гистолога, они превращаются в такие вот препараты для микроскопа...
Давненько не обновлялась рубрика «пятничный труп». Cегодня представляю вашему благосклонному вниманию живописца иллюстратора и создателя множества прекрасных гравюр - Еитаки Кобаяси. Профессиональный художник, сын торговца рыбой, жалованный достоинством самурая (пусть и номинальным), будучи еще совсем молодым человеком стал автором множества великолепных карикатур, серий гравюр с дУхами, привидениями и детскими забавами, а также не менее известными сериями гравюр с забавами совершенно недетскими. После того как его господин был убит маэстро оставил свой пост и отправился путешествовать по всей Японии, изучая живописные техники китайской и европейской школы.
Одной из широко известных на просторах интернетов серий гравюр является поводом для моего сегодняшнего поста, эта серия называется «Тело прекрасной куртизанки в 9 стадиях разложения» созданная мастером в 1870г. изображения из которой снабжены моими скромными комментариями.
Итак разложением называется процесс, посредством которого сложно организованная органическая материя, превращается в более простые вещества.
Процесс разложения начинается вскоре после смерти и, в целом, претерпевает ряд более или менее последовательных и типовых процессов выраженность и продолжительность которых зависит от множества различных факторов связанных как с особенностями самого разлагающегося тела, так и с особенностями среды, в которых это самое тело пребывает.
Разложение начинается вскоре после того как сердце перестает биться, кровь премещается под действием силы тяжести в нижележащие участки тела, где обуславливает появление обширных участков красно, или сине-фиолетового цвета - так называемых, трупных пятен, сосуды в вышележащих участках тела запустевают и кожа приобретает мертвенную бледность и восковой вид. В период от 3 до 6 часов мышцы уплотняются и теряют способность к расслаблению, как бы «запоминая» позу в которой находился перед смертью человек, это называется трупным окоченением. Также сразу после смерти организм перестает вырабатывать тепло и температура тела уравнивается с температурой окружающей среды, то есть, как правило - охлаждается, вода начинает испаряться и труп несколько подсыхает, особенно подсыхание заметно на слизистых оболочках, например слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве и роговице глаз, а также - коже, особенно в местах где есть осаднения. Также заметно подсыхает кожа кончиков пальцев отчего ногти кажутся длиннее.
После того как сердце остановилось, клетки тела перестают получать кислород и питательные вещества, элиминировать углекислый газ и в разные промежутки времени (длительность которых зависит от индивидуальной чувствительности ткани к кислородному голоданию) от момента остановки кровообращения, начинают умирать. Клетки коры головного мозга умирают в среднем через 5 минут после остановки сердца, сердечная мышца - в течение 1.5 -2часов, почки и печень - 3-4 часов, мышечная ткань и кожа могут оставаться жизнеспособными до 6 часов, костная ткань - самая инертная к отсутствию кислорода ткань и сохраняет жизнеспособность до нескольких суток. После того как клетка умерла все ее содержимое, в том числе и внутриклеточные ферменты, вываливаются из ее цитоплазмы, и начинают переваривать все вокруг, включая сами остатки своей бывшей хозяйки, этот процесс называется аутолизом, то есть самоперевариваением, более всего аутолизу подвержены те органы и ткани, которые занимаются перевариваением профессионально, в их цитоплазме навалом ферментов, переваривающих все подряд, в первую очередь к таким органа относятся поджелудочная железа и желудок. После того как остатки кислорода «доедены» умирающими клетками и кислородпотребляющими бактериями, наступают условия просто идеальные для бактерий предпочитающих отсутствие кислорода - анаэробных бактерий, их особенно много в толстом кишечнике они почувстовав волю, начинают выбираться из сдерживавших их размножение и расселение при жизни человека органов по всему организму, лопать халявную вкусноту из самопереваренных клеток, неистово размножаться и выделять газы. Гемоглобин крови присоединяет вместо кислорода выделяемые бактериями соединения серы и превращается в сульфгемоглобин - соединение гемоглобина, обладающее грязно зеленым цветом, что придает трупу характерную зомбиокраску.
Наконец газов становится так много, что труп начинает в буквальном смысле раздуваться, первым раздувается живот (а у мужчин и мошонка) у женщин может наступить выворот матки и у обоих может произойти выпадение кишечника, с эти же эффектом связан феномен посмертных родов. Глаза выпячиваются из глазниц, а язык - из полости рта. Наконец вздутие достигает той степени, когда кожа в некоторых местах начинает лопаться, а гнилостные газы и начинают выделяться в окружающую среду. Иногда давление гнилостных газов достигает таких значительных величин, что труп буквально взрывается.
Дальше гниение протекает не менее активно при благоприятных условиях в теплое время года, труп активно заселяется личинками насекомых в первую очередь мухами.
Благодаря стараниям насекомых, труп начинает активно терять свою биологическую массу. Раньше всего труп заселяется личинками в тех участках в которых нежным личинкам будет проще всего добраться до вкусной еды, к таким участкам относятся рот, глаза и раны, если они имеются. Благодаря все более и более увеличивающимся дефектам кожных покровов кислородолюбивые бактерии вновь оживают и также подключаются к пиршеству.
Таким образом, гнилостное разжижение тканей продолжается и труп в большом количестве выделяет газообразные продукты разложения обычно, это самый зловонный период в этот период покойников особенно часто находят именно по запаху. В один прекрасный момент, личинки понимают, что хватит жрать, пора и окукливаться, они отваливаются от стола и уползают от тела прочь совершать свои паоморфозы патоморфозы и обустривать свои уютные пупарии.
Часто к членистоногим присоединяются любители мертвечины и более высокого номенклатурного порядка, но делают они это на самых разных стадиях и совершенно неорганизованно, к великому огорчению судебно-медицинских экспертов.
Здесь активное гниение прекращается, и, начинаются куда более затяжные процессы, способные заинтересовать только сухой искушенный в науках мозг. Цветочки и травка под трупом погибают не найдя в глубинах своей нежной цветочной души достаточно сил, для того чтобы вынести все это безобразие растягивающееся на месяцы, в зависимости от условий. Но, почва в том месте, где лежит труп богато унавоживается полезными для биосферы продуктами распада, образуя так называемый «островок разложения» (cadaver decomposition island, уж простите мне мой корявый перевод) - эдакий плодородный оазис, который примерно через 80 дней пышной растительностью скрывает полусгнивший труп сигнализируя начало «сухой» стадии декомпозиции.
В числе последних из мягких тканей разлагаются связки и сухожилия и, если этому не поспособствовали ранее веселые пушистики - труп распадается на отдельные кости, долее всех из твердых тканей сохраняются зубы, нижняя челюсть и диафизы длинных трубчатых костей, ну уж, а если случилось так, что разложились и они, то если человек не написал ни строчки в своей любимой жежешечке (ну или в чужой, для разнообразия), незамедлительно отправляется в небытие.
Спокойной ночи, дорогие читатели!
- Current Music: Tom Waits – Dance Macabre
С того момента, как сердце останавливается, тела становятся на удивление деятельными. И пусть покойники не смогут рассказать, что такое разложение и как проходит весь этот процесс, зато это могут сделать биологи.
Жизнь после смерти
Ирония в том, что для того, чтобы гнить, наше тело должно кишеть жизнью.
1.Остановка сердца
Сердце останавливается и кровь густеет. Тот самый момент, который врачи называют «время смерти». Как только это произойдёт, все остальные части тела начинают умирать с разной скоростью.
2. Двуцветная раскраска
Кровь, которую «мотор» перестал разгонять по сосудам, скапливается в венах и артериях. Поскольку она больше не течёт, тело приобретает сложный окрас. Его нижняя часть становится фиолетово-синей, как сочный фингал после славной потасовки. Виноваты законы физики: жидкость оседает в нижней части тела из-за воздействия гравитации. Вся остальная кожа, расположенная вверху, будет иметь мертвенно-бледный цвет, поскольку кровь скопилась в другом месте. Система кровообращения больше не работает, эритроциты теряют гемоглобин, отвечающий за красный цвет и постепенно идёт обесцвечивание, придающее бледный окрас тканям.
3. Смертельный холод
Аlgor mortis - латинское обозначение «смертельного холода». Тела теряют свои прижизненные 36,6°C и медленно адаптируются к комнатной температуре. Скорость остывания составляет около 0,8°C в час.
Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Danilo Balducci
4. Трупное окоченение
Затвердевание и тугоподвижность мышц конечностей происходит через несколько часов после смерти, когда всё тело начинает застывать из-за снижения уровня АТФ (аденозинтрифосфат). Трупное окоченение начинается с век и мышц шеи. Сам процесс окоченения не бесконечен - он прекращается в последующем, когда стартует ферментативное разложение мышечной ткани.
5. Хаотичные движения
Да, кровь слилась и застыла, но тела всё ещё способны подёргиваться и сгибаться на протяжении нескольких часов после смерти. Мышечная ткань сокращается, когда человек умирает, и в зависимости от того, сколько и каких именно мышц сократилось во время агонии, может даже показаться, что тело умершего движется.
6. Молодеющее лицо
Поскольку мышцы в конечном итоге перестают сокращаться, морщины исчезают. Смерть немного похожа на ботокс. Беда лишь в том, что ты уже мертв и не можешь порадоваться этому обстоятельству.
7. Кишечник опорожняется
Хотя трупное окоченение заставляет тело застыть, не все органы делают это. Наш сфинктер в момент смерти наконец-то обретает свободу, избавляясь от тотального контроля. Когда мозг перестает регулировать непроизвольные функции, сфинктер начинает делать то, что хочет: он открывается, и все «остатки» выходят из организма.
Global Look Press/imago stock&people/Eibner-Pressefoto
8. Трупы лихо пахнут
Трупы, как известно, вонючи. Гнилостные запахи - результат выплеска энзимов, которые грибки и бактерии, заточенные под процессы разложения, воспринимают как сигнал к атаке. В тканях трупа - масса всего, что позволяет им активно размножаться. «Пиршество» бактерий и грибков сопровождается генерацией гнилостных газов с соответствующими запахами.
9. Нашествие животных
Буквально на пятки бактериям и грибкам наступают мясные мухи. Они спешат отложить в умершее тело свои яйца, которые затем превращаются в личинок. Личинки бодро вгрызаются в мёртвую плоть. Позже к ним присоединяются клещи, муравьи, пауки, а затем более крупные падальщики.
10. Прощальные звуки
Дикий трэш всех врачей и медсестер! Тела будут испускать газы, скрипеть и стонать! Всё это - результат сочетания трупного окоченения и бурной деятельности кишок, продолжающих выделять газ.
11. Кишечник переваривается
Кишки наполнены разнообразными бактериями, которым после смерти не надо далеко ходить - моментально они набрасываются на кишечник. Избавившись от контроля иммунной системы, бактерии устраивают разгульное пиршество.
12. Глаза вылазят из орбит
По мере того, как органы разлагаются, а кишечник производит газы, эти газы заставляют глаза выпирать из орбит, а языки - набухать и вываливаться из ртов.
«Юниверсал Пикчерс Рус»
13. Раздутая кожа
Газы стремятся вверх, постепенно отделяя кожу от костей и мышц.
14. Гниение
Вслед за «сползшей вниз» кровью, все клетки организма под воздействием гравитации стремятся вниз. Ткани тела уже утратили свою плотность из-за разложившихся протеинов. Как только гниение достигает апофеоза, трупы становятся «слащавыми» и губчатыми. В конце концов остаются лишь кости.
15. Кости идут последними
Спустя десятилетия после того, как бактерии, грибы и другие организмы покончили с плотью, белок в костях разрушается, оставляя после себя гидроксиапатит - костный минерал. Но и он со временем обращается в пыль.
Покойники всё слышат
Всё, что происходит с нами за чертой, отделяющей жизнь от смерти, было, есть и ещё долгое время будет оставаться загадкой. Отсюда - множество фантазий, порой довольно страшных. Особенно, если они отчасти реалистичны.
Рожающая покойница - один из таких ужасов. Некоторое количество столетий назад, когда смертность в Европе была запредельно высокой, велико было и число женщин, умерших беременными. Все те же газы, что описаны выше, приводили к изгнанию уже нежизнеспособного плода из тела. Всё это - казуистика, но те немногие случаи, что происходили, документально подтверждены, пишет портал Bigpicture.
«UPI»
Присевший в гробу родственник - явление вполне вероятное, но, мягко говоря, волнующее. Люди в минувшие века чувствовали при этом примерно то же, что и мы сегодня. Именно страх стать свидетелем чего-то подобного в сочетании с надеждой на то, что покойник вдруг, может быть, оживёт, привел в своё время к появлению «домов мёртвых». Когда близкие сомневались, что человек умер, они оставляли его в комнате такого дома, привязав к пальцу верёвку, рассказывает Naked-Science. Другой конец верёвки вёл к колокольчику, размещённому в соседней комнате. Если покойник «оживал», колокольчик звенел, и страж, несущий службу в кресле рядом с колокольчиком, незамедлительно устремлялся к покойнику. Чаще всего тревога была ложной - причиной звона становилось вызванное газами движение костей или внезапное расслабление мышц. Умерший же покидал «дом мёртвых» тогда, когда сомневаться в процессах гниения уже не приходилось.
Развитие медицины, как ни странно, сумятицу вокруг процессов смерти лишь усугубляет. Так, медики установили, что некоторые части тела продолжают жить после смерти довольно долго, пишет InoSMI. К таким «долгожителям» относятся сердечные клапаны: в них есть клетки соединительной ткани, сохраняющие «хорошую форму» некоторое время после смерти. Таким образом, сердечные клапаны покойника можно использовать для трансплантации в течение 36 часов с момента остановки сердца.
В два раза дольше живёт роговица. Её пригодность длится трое суток после того, как ты умер. Оъясняется это тем, что роговица непосредственно контактирует с воздухом и получает из него кислород.
Этим же можно объяснить и «долгий жизненный путь» слухового нерва. Покойник, как уверяют медики, утрачивает слух последним из всех своих пяти чувств. Ещё трое суток умершие всё слышат - отсюда знаменитое: «О покойнике - всё или ничего, кроме правды».
При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.
Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.
Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.
По происхождению может быть:
- физиологическим, связанным с изменениями внешних условий среды или перестройки обменных процессов, как, например, при беременности: рост матки приводит к сдавлению нижней полой вены, из-за чего затрудняется возврат крови к сердцу по венам, формируется застой в области нижних конечностей с отечностью;
- патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.
Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.
Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.
Отек - что это, какие виды бывают
Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.
Воспалительный - формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.
Аллергический - во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.
Токсические виды - сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.
Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».
Лимфогенные , возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).
Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.
Отёчность тела: причины
Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.
Идиопатические
Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.
Сердечные
Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.
Почечные
Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.
Причины отеков с точки зрения физиологии
С точки зрения физиологии, отеки - это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.
Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.
Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:
- медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
- некоторые токсины, попадающие в организм,
- недоокисленные продукты метаболизма,
- ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».
Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.
Нарушение работы лимфатической системы - еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.
Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.
Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.
Если выявляется отек тела: что делать
Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.
При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.
Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.
Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме "Что такое отек"?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
В США каждый похоронный директор стремится получить специальные навыки по работе с мертвым телом и его бальзамированию. Обладание методом танатопраксии (консервация с использованием бальзамирующей машины) во Франции - неотъемлемая часть навыков, которыми должен обладать организатор похорон. В Англии директор похоронного дома считает для себя обязательным лично обучиться основам макияжа и бальзамирования.
Сегодня в деятельности похоронных домов происходят кардинальные изменения. Тезис, зачем похоронному дому заниматься сохранением тела - «у нас прекрасно работают морги и танатологические отделения», - уходит в прошлое. Происходит стремительное расширение функций похоронного бюро. Все чаще в перечне предлагаемых услуг похоронных агентств появляются услуги, ранее не свойственные похоронным конторам. В их числе - услуги по бальзамированию и макияжу. В Европе, США не осталось ни одного похоронного дома, где бы не предлагали такую услугу. И если раньше похоронный дом выступал в роли агента танатологов, то сегодня в обязанности похоронного персонала входит умение проводить различные по сложности мероприятия, направленные на предотвращение гнилостных изменений и сохранение тела, восстановление внешнего прижизненного облика покойного.
Никакого специального медицинского образования для проведения манипуляций с мертвым телом с целью его консервации за рубежом не требуется. Медицинским сестрам и медбратьям все же отдается предпочтение. Достаточно пройти специальный учебный курс и получить сертификат. Во Франции такие курсы организуются централизованно в Париже по решению Национальной похоронной ассоциации. Ассоциация совместно с Медицинской академией уполномачивает какую-либо фирму организовывать месячные-двухмесячные курсы по основам танатопраксии и реконструкции лица. Такие курсы больше десяти лет проводила известная фирма «Нуgесо» во главе с ее владельцем - президентом Всемирной ассоциации танатологов господином Маретом. В 90-е годы более 50 российских специалистов прошли месячную подготовку в Париже, которую дважды организовывал оргкомитет выставки «Некрополь».
Сегодня и в России потребность в овладении навыками работы с мертвым телом становится актуальной. Все больше похоронных домов открывают собственные холодильные камеры, профессиональные трупохранилища. Чтобы предотвратить интенсивное развитие гнилостных изменений, обезопасить персонал и родственников от заражения во время контакта с мертвым телом, требуется широкое распространение специальных знаний и скорейшая организация учебных курсов.
Предлагаем материал об особенностях посмертных изменений цвета кожи мертвых, погибших насильственной смертью, и технике их бальзамирования.
ЗАДУШЕНИЕ (АСФИКСИЯ)
В результате случайного или умышленного повешения могут возникнуть две противоположные ситуации:
- на лице развиваются обширные изменения цвета из-за давления на яремные вены в последние секунды жизни, когда кровь смогла войти в ткани лица через общие сонные артерии и позвоночные пути, но не смогла выйти из этих тканей. Также могут вывалиться язык и выпучиться глаза. Изменения цвета кожи лица настолько интенсивны, что лицо становится почти черным;
- в тканях лица нет крови, так как она вытекла из них.
Часто синюшная окраска тканей лица исчезает после того, как с шеи удаляют петлю и таким образом убирают давление. Все такие трупы поступают на судебно-медицинское вскрытие (аутопсия), во время которого из тканей лица выходит большое количество крови. Уменьшить изменения цвета помогает массаж лица, который производится для удаления крови из мягких тканей, а также бальзамирование с помощью вливания отбеливающих и консервирующих растворов. Крепость консервирующей жидкости зависит от времени между смертью и бальзамированием. Во избежание распухания используется минимальное количество жидкости.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
У трупов, подвергнутых охлаждению вскоре после смерти, как правило, наблюдается появление интенсивных трупных пятен. Процесс охлаждения помогает поддерживать кровь в жидком состоянии. Если тело до бальзамирования хранилось на холоде в течение 6-12 часов, нижележащие ткани приобретают сине-черный цвет. Очень важно приподнять голову и плечи охлажденного трупа, чтобы избежать появления трупных пятен на шее и лице.
В тканях тела распространено посмертное окрашивание. В ходе охлаждения ускоряется гемолиз (процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина). Поэтому ткань охлажденного тела приобретает светло-розовый оттенок. Кроме того, поры капилляров расширяются. Если тело охлаждалось более 12 часов, в местах, затронутых трупными пятнами, можно ожидать возникновения посмертного окрашивания, возникшего при введении бальзамирующего раствора. Если тело охлаждалось в течение нескольких дней, нужно быть готовым к обезвоживанию его поверхности. Губы и кончики пальцев рук из-за обезвоживания темнеют, подсыхают и приобретают желтый цвет так же, как и кожа на других участках после длительного охлаждения.
Способы хранения тел за последние несколько лет изменились. Во многих больницах и моргах трупы кладут в пластиковые мешки на «молнии» или же заворачивают в хлопчатобумажные простыни. В пластиковых мешках в теле лучше сохраняется тепло и удерживается влага, и это замедляет процесс обезвоживания, но это же ускоряет разложение, иногда весьма значительно.
Следует помнить несколько важных положений при обработке охлажденных тел:
- охлаждение замедляет, но не останавливает такие посмертные изменения, как разложение и трупное окоченение. Эти процессы медленно, но продолжаются;
- ткань охлажденного тела выглядит часто как бы уже забальзамированной, светло-розовой. Поэтому при бальзамировании следует использовать краску, чтобы быть уверенным в наличии бальзамирующей жидкости во всех тканях;
- в процессе охлаждения трупа твердеет подкожная жировая клетчатка. Это может быть ошибочно принято за знак осуществления реакции между консервантом и белками тела, т. е. за бальзамирование;
- все химические реакции замедляются в холодной среде. Таким образом, реакция между белками тела и консервирующим раствором (формалином) в охлажденных телах проходит медленнее, чем в неохлажденных;
- если тело охлаждалось более 24 часов, происходит скопление большого количества влаги в некоторых тканях, так как жидкая кровь покидает сосудистую систему и из-за поверхностного обезвоживания постепенно проходит в верхние ткани тела. Такое увеличение количества жидкости в тканях называется посмертной экземой.
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Ожоги могут быть вызваны высокими температурами - пламенем или горячей жидкостью (термические ожоги), ударом электрического тока, радиоактивными и химическими веществами. Часто перед бальзамировщиком встают проблемы, вызванные не непосредственно повреждением какой-либо части тела, а возникшим в результате этого ожога общим состоянием - бактериальные инфекции, почечная недостаточность и в результате - скопление в крови и тканевой жидкости продуктов распада. Большинство жертв ожогов живет в течение какого-то времени между несчастным случаем и смертью. На мертвых телах редко можно встретить характерные для ожогов 2-й степени водяные пузыри, так как они вскрываются, подсыхают и нередко даже залечиваются до наступления смерти. Обожженным телам требуется очень большое количество бальзамирующей жидкости, так как бывает очень сложно достичь циркуляции жидкости (за исключением ожогов от удара током). При обработке таких тел используются очень крепкие артериальные консерванты. Чтобы проследить за распределением жидкости, добавляют большое количество краски. Иногда приходится прибегать к секционным вливаниям в различные отделы тела.
Часто ожоги (включая ожоги кипятком) затрагивают большие пространства на теле, но не лицо и кисти рук. Пораженные области могут испускать неприятный запах. Уменьшить его и способствовать лучшей консервации этого участка тела можно с помощью бинтования конечностей и туловища.
Некоторые тела приходится хоронить в закрытых гробах, так как ткани лица очень сильно обожжены. Все, что может сделать бальзамировщик, это обеспечить в некоторой степени консервацию тела и снизить запах и выделение жидкости. При наложении швов может быть полезно с этой целью дополнительно нанести клей или провести бинтование области пореза.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК
В случае смерти от удара электрическим током возникают изменения цвета, вызванные ожогами в месте контакта тела с источником электричества. Во многих случаях бывают обожжены ладони. В целом причина смерти - контакт с электричеством - не вызывает каких-либо трудностей при бальзамировании. Восстановление обгоревшей области проводится, только если ожог находится на лице.
УГАРНЫЙ ГАЗ
В телах умерших от отравления угарным газом очень быстро развиваются гнилостные процессы. Тела разлагаются буквально на глазах. Первым изменением цвета, ассоциирующимся со смертью от отравления окисью углерода (угарным газом), является классический розово-красный цвет. Ярко-красный цвет проявляется в нижележащих областях тела, в которых после смерти скапливается кровь, то есть в тех местах, где присутствуют трупные пятна. Большинство областей тела, где нет трупных пятен, имеет нормальную окраску, хотя в поверхностных тканях обычно задерживается некоторое количество крови. Ткани имеют вид забальзамированных с применением красной краски.
Яркий цвет крови объясняется входящим в ее состав карбоксигемоглобином. Если бальзамирование проводится вскоре после смерти, вязкость крови очень низка и в ней очень мало тромбов, которые препятствуют распределению бальзамирующей жидкости. Несомненно, с течением времени - на вторые, третьи сутки - возникают проблемы с распределением артериального раствора. Как правило, изменение цвета крови исчезает во время артериального вливания раствора и дренажа (удаления) крови. Тело в результате этих манипуляций приобретает прижизненный вид.
Само по себе отравление угарным газом не создает больших трудностей при бальзамировании. Во многих случаях кровь остается довольно жидкой, в ней содержится минимум тромбов. Однако, если голова свисала вниз лицом, в ее тканях образуются интенсивные трупные пятна, происходит посмертное окрашивание. Если все же после бальзамирования сохраняются какие-либо изменения цвета, следует использовать косметические кремы, так как через некоторое время - к моменту экспонирования тела родственникам ткани на лице, шее, руках могут посереть. Преодолеть это поможет дополнительная краска в артериальном растворе.
УТОПЛЕНИЕ
Наиболее заметные изменения цвета на жертвах утопления - это интенсивные трупные пятна, возможен цианоз (синеватая окраска кожи и (или) слизистых оболочек). Трупные пятна объясняются низкой температурой воды, оказывающей охлаждающее воздействие. Кровь остается жидкой и быстро опускается в нижележащие ткани. Если в теле образуется большое количество газа, то оно всплывает на поверхность и плавает лицом вниз. Таким образом, трупные пятна и последующее посмертное окрашивание в области лица бывает очень интенсивным. Каждый случай утопления требует индивидуального подхода. Иногда бальзамирование происходит через несколько месяцев после смерти - если человек утонул зимой, а нашли его лишь весной, и тело имеет вполне прижизненный вид. В других случаях утопленник может находиться в воде всего несколько часов, а разложение будет настолько сильным, что придется хоронить его в закрытом гробу.
Кроме трупных пятен, посмертного окрашивания - цианоза, на некоторых телах образуются разрывы, ссадины, кровоподтеки, когда их влечет течением по дну реки или озера. Часто такие ссадины имеют довольно большие размеры. Прохладная вода предохраняет тело от разложения, теплая - ускоряет этот процесс. Тело может быть попорчено рыбами, водяными черепахами, раками или крабами.
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Смерть от огнестрельного ранения ставит перед бальзамировщиком целый ряд проблем. На некоторых трупах следы выстрела едва заметны. Часто выстрелы производятся в рот, но при этом не образуется выходного отверстия или пуля выходит через маленькую дырочку на лбу. В других случаях, наоборот, травмы бывают очень обширны.
Наиболее частое состояние - кровоподтеки на глазах и распухшие веки. Кости лица и черепа часто бывают сломаны. Весьма вероятно вытекание содержимого черепной коробки из носа и ушей. Если кости черепа сломаны, то при воссоздании его формы возникают значительные трудности. В таких случаях после бальзамирования голова «восстанавливается» с помощью гипса, ветоши или реконструируется с помощью специального воска.
Чтобы уменьшить распухание, особенно если сломаны кости лица, а на глазах синяки и опухоль, используется очень сильный артериальный раствор (вводится очень резко, толчками под высоким давлением).
Если веки распухли, подкожно вводят фенол - восстанавливающее и отбеливающее вещество, пользуясь «скрытыми точками вливания». Раствор фенола может непроизвольно вытекать из мест подкожного вливания. Поэтому используют так называемые «скрытые точки»: внутри рта, внутри ноздри, за ухом, бровь, линия волос. Если после введения раствора через 20-30 минут возникла опухоль, лишнюю жидкость удаляют через игольные проколы. Чтобы снизить натяжение, используют поверхностные тампоны, которые, кроме того, способствуют консервации и отбеливанию тканей. Применение тампонов занимает больше времени и гораздо менее эффективно, чем введение в ткани фенолового раствора.
В случаях наличия кровоподтеков или опухолей на глазах можно надеть на покойного очки: их использование позволяет очень эффективно скрыть имеющиеся изменения лица. Свет, исходящий от источников над гробом или по обеим его сторонам, отражается в линзах и скрывает нежелательные повреждения.
Не все огнестрельные ранения поражают голову и лицо. Когда огнестрельный снаряд входит в грудную, брюшную полость, может произойти большая потеря крови. В таких случаях количество трупных пятен бывает минимальным.
ОТРАВЛЕНИЕ
С отравлениями связано большое количество различных изменений цвета. Некоторые яды действуют в течение очень короткого времени, другие оказывают свое отравляющее воздействие, накапливаясь в организме постепенно. Последнее может поражать печень, что, в свою очередь, ведет к желтухе.
Некоторые яды вызывают шок - кровь стекает в крупные вены и на теле в таких случаях образуется очень много трупных пятен.
Многие яды воздействуют на нервную и мышечную системы. Дыхание затрудняется, тело становится синюшным. Другие яды очень едки. Соприкасаясь с тканями рта, ладоней, они оставляют на них ожоги. Кроме того, едкие яды разрушают желудочно-кишечный тракт, вызывая повреждение вен и артерий этих органов. Под влиянием некоторых ядов на поверхности кожи возникает нетехиальная геморрагия (кровоизлияние внутри тканей). Некоторые яды вызывают анафилактический шок (резкая воспалительная реакция с отеком и омертвением ткани), из-за чего кожа краснеет и распухает.
При большинстве отравлений проводится аутопсия (вскрытие). Чтобы противодействовать изменениям цвета, используют красители. Области, обожженные едкими ядами, необходимо очистить и высушить до начала восстановительной обработки.
ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Изменения при телесных повреждениях цвета кожи обычно проявляются как гематомы, а также прижизненные и посмертные кровоподтеки. Телесные повреждения могут затрагивать все тело. Повреждения и увечья - спутники падений с высоты, автомобильных аварий, драк. Редко они случаются при внезапной смерти.
По причине разрывов сосудов такие трупы, как правило, не могут быть забальзамированы «одноместным» (вливание раствора в одну точку) артериальным методом. Большинству из них требуется секционное (в разных частях тела) артериальное бальзамирование. Часто бывает необходимо такое подкожное и поверхностное бальзамирование для обеспечения лучшей консервации.
Сложность бальзамирования изувеченных останков состоит в том, что артерии часто остаются открытыми, и бальзамировщику нужно хорошо знать расположение сосудов, чтобы найти местоположение артерий для продолжения введения бальзамирующего раствора.
Так как большинство случаев травм и увечий сопровождаются большими кровопотерями, дренаж крови, как правило, требуется минимальный. Растворы используются крепкие с краской, чтобы можно было проследить за распределением артериальной жидкости.
ПОТЕРЯ КРОВИ
Чрезмерное кровотечение приводит к смерти. Потеря крови не всегда бывает внешней, как в случае обширной геморрагии (кровоизлияния). Она может быть внутренней, например, разрыв кровеносного сосуда, вызванный изъявлением данной области, или же разрыв аневризмы (расширение участка кровеносного сосуда из-за растяжения и выпячивания его стенки) в артериях крупных полостей тела. Потеря крови может также случиться и без повреждений сосудистой системы, как, например, при шоке. В этом случае кровь, необходимая при нормальной жизнедеятельности тканей, вытекает из капилляров в крупные глубокие вены.
Смерть от потери крови характеризуется не столько изменением цвета, сколько его недостатком. Каково бы ни было кровотечение - внешнее, внутреннее или же вытекание крови в вены, - во всех случаях кровопотери образуется очень мало трупных пятен. В случаях шока кровь имеет тенденцию «застывать» в крупных венах, так что возникают трудности с установлением дренажа. При бальзамировании такого тела необходимо задействовать, по возможности, самую крупную вену. Это может быть правая внутренняя яремная вена, которая ведет прямо в правое предсердие.
Используется немного более крепкий раствор с краской, чем обычно, так как весьма вероятна потеря артериального состава по той же причине, что и потеря крови. Если в кровеносной системе произошел разрыв, то наибольшие трудности возникают при обработке туловища. Ноги, руки и голова не создают особых проблем, так как в них можно провести прямое вливание. Туловище может поглотить некоторое количество жидкости, но, если разорван такой крупный сосуд, как аорта, стенки туловища должны быть забальзамированы подкожно. Для подкожных инъекций нужно использовать крепкие растворы. Для внутренних полостей тела хорошо подойдет простой водный раствор формалина с концентрацией около 20%, что дешевле, чем использовать артериальную жидкость.
Якушин Сергей Борисович
Основатель Российско-немецкого учебного центра похоронного сервиса
Вице-президент Союза похоронных организаций и крематориев
Президент выставки «Некрополь»
Основатель Музея мировой погребальной культуры
Танатопрактик международного класса
