Цистит у беременных симптомы. Цистит при беременности на ранних сроках

Инфекции мочевых путей во время беременности не редкость, так как они затрагивают около 10% всех женщин в положении. Кроме того, они опасны для матери и плода, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды. Беременность – это определенное физиологическое состояние, при котором организм претерпевает различные анатомические, физиологические и гормональные изменения, являющиеся причинами повышенной опасности к инфицированию женщины.

Что такое цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, после попадания в него вредных бактерий, что вызывает частые мочеиспускания и другие осложнения. До 1,3% будущих мам имеют это заболевание. Поэтому очень актуальный вопрос: «что можно принимать при цистите беременной женщине»?

Приблизительно от 75 до 80% возникновений цистита вызвано одной бактерией, кишечной палочкой. Другие распространенные возбудители – это стрептококки, энтерококки и стафилококки. Эти организмы обычно находятся во влагалище, в толстой кишке и на промежности. Проблемы начинаются, когда данные инфекции проникают в уретру. Это может случиться во время полового акта. Из уретры инфекции могут подниматься в мочевой пузырь.

Некоторые особенности могут сделать человека более предрасположенным к циститу:

• половые акты;
• использование инструментов в мочевыводящих путях (катетеризация во время родов ребенка);
• серповидно-клеточная болезнь;
• инсулин-зависимый сахарный диабет;
• слабый иммунитет.

Имея это заболевание, каждая женщина может забеременеть. Делать так не рекомендуется. Вначале необходимо пройти лечение, которое длится не очень долго.

Кроме того, следует особенно тщательно следить за личной гигиеной, пить достаточное количество воды.

Симптомы

Может появляться гематурия (кровь в моче), субфебрильная температура и боль в области лонного сочленения. Подобные симптомы наблюдаются и при уретрите.

Как правило, имеются следующие симптомы:

• потребность в частом мочеиспускании;
• необходимость немедленно помочиться;
• задержка в запуске потока мочи;
• болезненное мочеиспускание.

У небеременных женщин заболевание протекает более мягко и редко вызывает осложнения. Однако во время беременности острый цистит может быстро перерасти в пиелонефрит. Это, в свою очередь, может вызвать преждевременные роды и сепсис. Также цистит может быть следствием воздействия жидкостей с высокой температурой на слизистую оболочку мочевого пузыря.

Лечение

Первый эпизо д цистита, как правило, можно вылечить трехдневным курсом антибиотиков. Если имеются рецидивы, то потребуется от 7 до 10 дней для выздоровления.

Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности очень индивидуально и зависит от типа инфекции, спровоцировавшей заболевание. Должны быть выбраны такие антибактериальные препараты, которые не проникают через плацентарный барьер и поэтому не наносят вреда плоду. Обычно, лечение начинается сразу после анализа мочи, и впоследствии может быть скорректировано, по данным бактериологического посева. Оно длится от 3 до 10 дней.

Свечи

Возможно лечение свечами при беременности. Можно выделить несколько преимуществ и недостатков такой терапии. Главное их достоинство – это способность всасываться в кровь очень быстро. Это достигается благодаря тому, что они не проходят через печен ь. Благодаря чему лечение наиболее эффективно. А также от свечей не нарушается работа пищеварительной системы. Они редко содержат такое большое количество вспомогательных компонентов как таблетки.

• Гексикон – это антисептик, который применяется на ранних сроках;
• Бетадин имеет противобактериальное свойство и широкий спектр действия;
• Полижинакс – это препарат, который способен устранять воспалительные процессы в мочевом пузыре. Рекомендуется на ранних сроках.

Свечи также имеют и недостатки. Некоторые их составляющие способны вызвать раздражение слизистых оболочек. Это сопровождается зудом и жжением во влагалище или анальном отверстии (зависит от области применения). Однако этот побочный эффект имеют не все средства.

Таблетки

Часто назначаются таблетки при цистите. Их удобно принимать,кроме того, невозможно ошибиться в дозировках.

Канефрон

Популярный препарат для лечения цистита у беременных женщин – канефрон. Это оранжевые круглые двояковыпуклые таблетки.

Каждая из них содержит 18 мг молотого растительного сырья:

• корень любистока;
• золототысячник;
• листья розмарина.

А также имеются в канефроне вспомогательные вещества. Он не содержит химических элементов, но розмарин и любисток в некоторых случаях может вызвать увеличение тонуса. Поэтому принимать его следует только по назначению врача. Канефрон может устранять отека и воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Цистон

А также для лечения цистита применяется цистон.

В своем составе таблетки имеют множество экстрактов лечебных трав:

• двуплодник;
• марена сердцелистная;
• оносма прицветковая;
• базилик;
• мимоза стыдливая;
• полевой хвощ и другие.

А также в составе препарата имеются некоторые вспомогательные вещества. Цистон способствует нормальному оттоку мочи, снимает спазмы и воспаления.

Фурагин

Фурагин используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, цистита, пиелонефрита и уретрита.

Это противомикробное средство. После приема лекарства, фурагин быстро всасывается в кровь, активное вещество попадает в лимфатическую систему и предотвращает распространение вредных микроорганизмов. Таблетки содержат активное вещество фуразидин и вспомогательные вещества.

Антибиотики

Существуют некоторые антибиотики, которые могут назначаться при беременности. Принимать их можно только по назначению врача.

Нолицин

Популярное средство от цистита. Всасывание препарата происходит довольно быстро, а побочные эффекты сведены к минимуму. Препарат следует пить только на пустой желудок (по крайней мере, за 1 час до приема пищи или за 2 часа после еды). Одновременное употребление с пищей ухудшает всасывание препарата.

Нужно соблюдать количество приемов и продолжительность курса терапии, рекомендованные врачом. Не нужно запивать соком, чаем, молоком, лимонадом. Это может существенно снизить активность действующего вещества вплоть до полной инактивации. Если после приема наблюдается боль в суставах, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, рвотные позывы, боли в животе и горечь во рту. Они обычно исчезают после отмены препарата. Имеет широкий спектр действия, курс лечения составляет обычно 3 дня.

Монурал

Чаще всего назначается врачами при беременности. Курс лечения состоит всего из одного приема. Лекарственный препарат способен снимать воспаления, эффективно бороться с циститом. При этом он совершенно безвреден.

Отпускается он в виде порошка. После приема, активные вещества с большой скоростью всасываются в кишечник человека. Через несколько часов можно наблюдать наибольшую его концентрацию в крови. В течение 80 часов средство содержится в моче, убивая даже очень стойкие бактерии.

Амоксиклав

Представляет собой смесь амоксициллина и клавулановой кислоты, имеет противобактериальные свойства. Допустимо использование средства при грудном вскармливании.

Амоксициллин мешает бактериям образовывать клеточные стенки, которые являются жизненно важными для их выживания.

Профилактика

Важно достаточно пить, во время мочеиспускания мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен. В качестве профилактики может быть полезно употреблять каждый день клюквенный сок. Считается, что он предотвращает «прилипание» к стенкам мочевого пузыря распространенных бактерий.

Следует избавиться от привычки сидеть на унитазе, наклонившись вперед и читать во время мочеиспускания. Лучше сидеть прямо или прислониться к стене. Эта поза больше подходит для обеспечения полного опорожнения мочевого пузыря.

К возникновению заболевания подвержены люди с катетером. Небольшие повреждения во время его смены могут увеличить опасность проникновения инфекции. А также заражение часто происходит при половом акте. Рекомендуется сразу после него опорожнить мочевой пузырь. Если планируется забеременеть, то следует предварительно сдать анализы, чтобы пройти необходимое лечение до момента зачатия плода.

Что это такое?

Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей - на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.

Что делать, если случился цистит при беременности?

Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.

Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.

Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.

Опасен ли цистит при беременности?

Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:

• Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
• Имеется мочекаменная болезнь;
• Почечная недостаточность;
• Недостаточность печени;
• Анемия (особенно серповидно-клеточная);
• Сахарный диабет;
• Вирусная инфекция.

Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:

• Преждевременные роды;
• Инфицирование внутриутробно;
• Задержка роста и набора веса;
• Летальный исход (внутриутробно или после рождения).

Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:

1. Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
2. Боли над лонной частью;
3. Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.

Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:

• Клиническая симптоматика;
• Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
• Определение в моче бактерий;
• Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).

В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.

Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.

Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:

1. Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
2. Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
3. Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);

Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.

Цистит на ранних сроках беременности

Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:

• Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
• Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
• Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
• Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
• Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
• Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
• Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.

Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:

• кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
• клебсиелла (10%);
• протей (5%);
• стафилококк (4%);
• энтерококк (4%);
• энтеробактерии (2%);
• морганелла (0,8%);
• кандида (0,8%) и другие.

Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя - она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.

Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.

Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:

1. Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
2. Азтреонам (курс лечения – неделя).
3. Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).

В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.

Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.

Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.

Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.

Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.

Лекарственные растения в лечении цистита

Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:

• толокнянки;
• шиповника;
• шалфея;
• крапивы;
• зверобоя;
• полевого хвоща;
• ромашки и др.

Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:

• увеличивает диурез;
• снимает спазм;
• оказывает антибактериальное действие;
• расширяет сосуды;
• подавляет воспалительную реакцию;
• борется со свободными радикалами;
• защищает почки;
• подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.

Профилактика цистита при беременности

У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.

Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.

При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.

Цистит - неприятное, но довольно распространённое у женщин заболевание мочевыводящих путей с ярко выраженной симптоматикой. Беременность - период, когда вероятность его появления сильно возрастает, поэтому будущей маме нужно уметь распознать симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Что такое цистит

Цистит - это воспалительный процесс, затрагивающий мочевой пузырь, а точнее, его слизистую оболочку.

Эпидемиологические исследования, проводимые в стране, говорят о неутешительной распространённости заболевания:

• в 18–20 лет циститом страдает каждая пятая девушка;
• к 25 годам хотя бы один эпизод инфекции мочевых путей случается у каждой третьей представительницы женского пола;
• среди женщин 18–40 лет циститом болеет от 500 до 700 человек на тысячу.

Цистит при беременности: причины и благоприятные условия для развития заболевания на ранних и поздних сроках

Цистит часто развивается на ранних сроках беременности из-за снижения общего иммунитета. Сразу после зачатия начинается подготовка организма женщины к вынашиванию ребёнка, идёт мощная гормональная перестройка, и все силы направлены на формирование плода.

Цистит имеет бактериальную природу и в 77,7% случаев, по данным исследований, вызывается бактерией E.coli (кишечная палочка). Она обитает в кишечнике и в нормальном состоянии при попадании в мочевой пузырь не приводит к воспалению, а вымывается с мочой. Однако снижение защитных сил организма приводит к её размножению и, соответственно, развитию заболевания.

Также причиной воспаления могут быть бактерии:

• 5,2% - Proteus mirabilis;
• 2,8% - Klebsiella spp.;
• 3,9% - другие энтеробактерии;
• 4,6% - одна из разновидностей стафилококка.

На более поздних сроках цистит может возникнуть из-за давления увеличивающейся матки на мочевой пузырь, что вызывает застой мочи и также приводит к росту болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы заболевания и его диагностика

К тревожным признакам, при наличии которых женщина должна срочно обратиться к врачу, относят следующие:

• ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет, при этом некоторые могут быть ложными;
• тянущие боли внизу живота;
• жжение, резкая боль при мочеиспускании;
• потемнение мочи;
• появление в моче крови и гнойных выделений;
• повышение температуры.

Всё это может быть также и свидетельствовать о других заболеваниях мочеполовой системы, поэтому нужна клиническая и лабораторная диагностика.

Для того чтобы диагностировать цистит, кроме осмотра и опроса врач назначает анализы.

1. Общий анализ мочи направлен на определение её физико-химических свойств, их отклонение от нормальных значений, а также наличие бактерий, которых в норме не должно быть более 10 000 в 1 мл (превышение этого показателя говорит о воспалительном процессе).
   

   Моча в мочевом пузыре и почках абсолютно стерильна, и бактерии попадают в анализы только из нижних путей.

2. Бактериальный посев. Если количество бактерий превышает норму, мочу отправляют на посев, где в специальной питательной среде происходит рост патогенных колоний и определяется их тип. Присутствие кишечной палочки, клебсиеллы и прочих микробов на фоне воспалительного процесса обуславливает постановку цистита как диагноза.

Очень важно обратиться к врачу при самых первых признаках заболевания, поскольку от своевременного и правильного начала лечения зависит его успех. Кроме того, подозрение на цистит - это ещё не диагноз, и после проведения лабораторных исследований могут быть выявлены совсем другие болезни мочевыводящих путей.

Виды воспаления мочевого пузыря: симптоматика и осложнения

Чаще всего при беременности диагностируют бактериальный (инфекционный) цистит. Однако различают несколько видов заболевания:

Практически в 100% случаев у беременных речь идёт именно о бактериальном цистите, который обусловлен сильными гормональными изменениями, поэтому прочие типы заболевания в этой статье рассматриваться не будут.

В свою очередь, инфекционный цистит может иметь 2 формы:

• хроническую;
• острую.

Острый цистит и его последствия

Впервые цистит возникает всегда в острой форме. Симптоматика в этом случае хорошо выражена: позывы к мочеиспусканию доходят до 100 в сутки (интервал - несколько минут), а объём выделенной мочи (нередко с присутствием крови) при этом составляет всего 10–20 мл. Ночью частота посещения туалета не уменьшается, а в отдельных случаях наблюдается недержание.

Острая форма характеризуется также выраженными болями при мочеиспускании и постоянными тянущими внизу живота. Если затягивать с визитом к врачу и лечением, то цистит грозит другими заболеваниями мочевыделительной системы.

Несвоевременное лечение цистита может привести к неприятным последствиям, например, пиелонефриту (воспалительному процессу в почках), а женщины, перенёсшие его во время беременности, находятся в группе риска рождения детей с недостаточной массой тела.

Хронический цистит

После перенесённого острого цистита высока вероятность возникновения рецидивов (обострений болезни). Если они повторяются, то говорят уже о хронической форме заболевания.

При хроническом цистите симптоматика может не проявляться вообще, а сохраняются лишь учащённые позывы к мочеиспусканию. Причины его возникновения:

• неправильное или недостаточное лечение первого случая заболевания;
• низкий иммунитет и частые переохлаждения;
• использование спермицидов;
• нарушение личной гигиены, особенно при активной сексуальной жизни, что приводит к повторному попаданию болезнетворных бактерий в мочевой пузырь.

К правилам личной гигиены, кроме всего прочего, также относится один навык, к которому маленьких девочек обычно приучают их мамы и который помогает избежать случаев острого цистита и обострения хронического во взрослом возрасте: туалетной бумагой после мочеиспускания следует пользоваться исключительно в направлении спереди назад, чтобы не допустить попадания бактерий из прямой кишки в мочевые пути.

Лечение острого цистита у беременной: антибиотики и фитотерапия

Назначение лечения беременной осуществляется только после получения результатов анализов. Выявив тип бактерий, ставших причиной воспаления в мочевом пузыре, врач подбирает антибиотики, без которых не купировать очаг инфекции. Народные средства и фитотерапия не могут эффективно уничтожить болезнетворные микроорганизмы, и применяются дополнительно к антимикробной терапии.

Кроме того, иногда при цистите врач может назначить спазмолитическое средство, чтобы снять мышечные спазмы в мускулатуре мочевого пузыря и облегчить боль (например, папаверин, Но-шпу, дротаверин).

Применение некоторых для лечения цистита при беременности оправдано, поскольку риск возникновения осложнений от запущенности заболевания и для матери, и для ребёнка значительно превышает вероятность негативного воздействия препаратов на плод.

Антибактериальная терапия

Поскольку чаще всего воспалительный процесс в мочевом пузыре вызывают бактерии вида Escherichia coli (кишечная палочка), а также Proteus mirabilis и Klebsiella, ниже рассмотрены препараты, которые активны в отношении именно этих микроорганизмов.

Антибиотики, показавшие эффективность при цистите - таблица

Антибиотики для лечения цистита - фотогалерея

Ампициллин - антибиотик группы пенициллинов Амоксициллин - антибиотик с широким спектром противомикробного действия
Амоксиклав - комбинированный препарат широкого антибактериального спектра действия Цефалексин - антибиотик, успешно применяемый при цистите Монурал - препарат с действующим веществом фосфомицином

Таблетки и другие лекарственные формы растительного происхождения

Несмотря на то что в основе лечения цистита лежат антибиотики, параллельное использование фитотерапии даёт хорошие результаты.

Лекарства растительного происхождения - таблица

Канефрон Н, Бруснивер, Фитолизин и Цистон - фотогалерея

Канефрон Н - эффективный фитопрепарат в форме драже и раствора для приёма внутрь Бруснивер - лекарственный сбор с мочегонным и противовоспалительным эффектом Цистон - таблетки, назначаемые приинфекциях мочевыводящих путей Фитолизин - растительная паста с мочегонным и спазмолитическим действием

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, называемое циститом, является заболеванием, очень распространенным среди женщин. Практически каждая пятая переболела им в каком-либо возрасте, часто неоднократно, и это лишь официальные сведения. В действительности многие дамы не обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно, что может вызвать серьезные последствия.

Период вынашивания малыша – очень сложный и ответственный, любое заболевание в это время может сказаться на будущем ребенке. Поэтому цистит при беременности не должен оставаться без внимания, независимо от сроков гестации, он должен обязательно лечиться специалистом с применением индивидуальных лечебных схем, учитывающих интересы и женщины, и ребенка.

При подозрении на цистит необходимо обратиться к врачу

Почему развивается воспаление мочевого пузыря в периоде беременности

Женский организм вообще больше предрасположен к циститу, чем мужской. Главным объяснением этому является анатомическое строение мочеиспускательного канала, короткого (3-5 см) и широкого. Кроме того, он открывается непосредственно на промежности, в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, которое можно назвать естественным инфекционным резервуаром.

В периоде беременности весь организм настраивается на вынашивание ребенка, изменяется гормональный фон, повышается количество секрета из половых путей, на поздних сроках растущая матка начинает сдавливать и смещать мочевой пузырь. Кроме того, изменяется и уровень иммунитета: он снижается, и женский организм становится более уязвимым и подверженным воздействию неблагоприятных внешних факторов.

Вход в уретру у женщин расположен рядом с влагалищем и анусом

Все причины острого цистита при беременности, развитие которого возможно на любых сроках вынашивания, выглядят следующим образом:

• вторжение инфекционной микрофлоры по мочеиспускательному каналу, а также гематогенным (через кровь) или лимфогенным (по лимфатическим сосудам) путям в мочевой пузырь; наиболее часто высеивается кишечная палочка, также возбудителями становятся стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, грибковая флора;
• подавление иммунитета, что приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры;
• аллергические реакции, выражающиеся в воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря (на пищевые продукты, косметические и гигиенические средства);
• застой урины в мочевом пузыре на последних месяцах беременности из-за сдавливания органа маткой;
• длительное переохлаждение беременной женщины или, напротив, перегревание (например, в горячей ванне);
• недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий.

Цистит у беременных становится более вероятным, если женщина подвергается негативным воздействиям: стрессам, переутомлению, влиянию тесного белья или одежды. Кроме того, если у пациентки уже имеется сопутствующее хроническое заболевание, то риск воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря возрастает. Также в несколько раз увеличивается возможность заболеть острым циститом, если в периоде вынашивания негативные факторы действуют комплексно.

Стресс при беременности – фактор неблагоприятный

Те же неблагоприятные факторы являются провокацией обострений хронического цистита, если женщина забеременела на фоне этой патологии. Такие ситуации требуют повышенного внимания женщины к самой себе и строгого соблюдения профилактических мер, скорейшего обращения к доктору при малейших признаках неблагополучия, индивидуального врачебного подхода.

Как протекает цистит у беременных женщин

Клиническая картина острого воспаления слизистой оболочки развивается ярко, все признаки болезни присутствуют сразу. Нервные окончания, расположенные в эпителиальном и подслизистом слое, реагируют на раздражение формированием болевого синдрома, дизурическими нарушениями, нервно-рефлекторными сбоями актов мочеиспускания. Из-за отека слизистой оболочки, разрушения стенок капилляров и выхода кровяных телец и белковых комплексов в полость мочевого пузыря изменяются свойства мочи. Инфекционные агенты, вызвавшие процесс воспаления, способствуют активации клеточных механизмов иммунитета и резкому повышению в зоне поражения числа лейкоцитов. Кроме того, процесс жизнедеятельности бактерий сопровождается продуцированием так называемых пирогенных веществ, которые вызывают повышение температуры тела.

Боль при воспалении мочевого пузыря имеет характерную локализацию

Все эти механизмы, согласно которым развивается цистит во время беременности и в другие периоды жизни женщины, определяют весьма характерную клиническую картину патологии. Следует отметить, что состояние организма женщины, вынашивающей ребенка, предрасполагает к более быстрому и бурному проявлению симптоматики после воздействия неблагоприятных факторов (от нескольких часов до 1–2 суток).

Признаки цистита при беременности при остром течении можно выразить следующим образом:

• появление резких и достаточно интенсивных болей в нижней части живота, над лобком;
• боли усиливаются во время мочеиспускания;
• формирование синдрома дизурии, который означает нарушение частоты мочеиспусканий: они учащаются многократно, женщина вынуждена посещать туалет каждые 20-40 минут;
• количество мочи резко уменьшается, иногда при сильных позывах выделяется всего 20-30 мл урины;
• после мочеиспусканий остается ощущение не до конца освобожденного мочевого пузыря;
• многие пациентки отмечают жжение, рези или дискомфорт в мочеиспускательном канале, что свидетельствует о присоединении уретрита;
• изменяется не только количество, но и характеристики мочи: она мутнеет, может принять розоватый оттенок, в ней появляются примеси слизи, крови, гноя;
• во всех случаях отмечается развитие интоксикационного синдрома: лихорадки (до 38 градусов), сильной слабости и недомогания, раздражительности, сонливости, ухудшения аппетита.

Моча при цистите содержит различные примеси

Если у пациентки имеется хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, то во время гестации возможно развитие обострений, причем неоднократное. Симптомы цистита у беременных при обострении хронического процесса являются такими же, как и при острой форме патологии. Единственное отличие заключается в интенсивности синдрома интоксикации. При обострении хронического воспаления его признаки немного сглажены, а повышения температуры тела может не быть вообще.

Особенности хронического патологического процесса в мочевом пузыре также заключаются в том, что страдает не только слизистый и подслизистый слой, но и мышечная оболочка. Эти морфологические изменения могут быть значительно усугублены в периоде вынашивания, что объясняется стремлением организма женщины сформировать здорового малыша, прежде всего. Поэтому даже периоды ремиссий в течение хронического воспаления в периоде гестации могут иметь клинические проявления. Так, симптомы цистита во время беременности между обострениями отмечаются в виде дискомфорта в нижней зоне живота и при мочеиспускании, небольшом учащении походов в туалет по сравнению с индивидуальной нормой, слабыми проявлениями интоксикации.

Интоксикация может быть выражена в различной степени

Как только женщина обнаруживает у себя симптомы цистита при беременности на любом сроке, она должна немедленно обратиться к доктору. Позднее обращение или самостоятельное лечение могут лишь навредить как будущей матери, так и ее малышу, вызвать опасность развития серьезных осложнений.

Как проводится диагностика цистита в периоде беременности

Первичный этап диагностики заключается в обращении женщины за помощью и изучении ее жалоб лечащим врачом: гинекологом, терапевтом (которые затем направляют при необходимости к урологу). На этом этапе уточняется характер жалоб, локализация и интенсивность боли, частота мочеиспусканий, общее самочувствие, количество и цвет мочи. Также во время приема производится общий осмотр: врач уточняет локализацию болевых точек, иррадиацию боли, состояние наружных половых органов (в кабинете гинеколога) на предмет наличия вульвита, вульвовагинита, кольпита, которые могут стать причиной развития цистита.

Следующий диагностический этап – это проведение лабораторных исследований. Клинический анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, не только в мочевом пузыре. Об этом будет свидетельствовать повышение СОЭ, резкое увеличение числа лейкоцитов со сдвигом в сторону юных клеточных форм. Общий анализ мочи позволит узнать концентрацию и рН мочи, наличие солей и примесей, содержание лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, бактерий и белка. Более точно определить содержание бактерий и их вид поможет микроскопическое исследование мочи. В некоторых случаях, когда в периоде беременности проводить антибиотикотерапию все-таки планируется (при тяжелом течении цистита), осуществляется микробиологическое исследование урины и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Микроскопия осадка мочи достаточно информативна

Какие-либо инструментальные способы диагностики, способные хоть в малейшей степени травмировать органы женщины или отрицательно на них повлиять, не используются. Это относится к цистоскопии, рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии с применением контрастных веществ. В периоде беременности разрешается только ультразвуковое сканирование, абсолютно безвредное для малыша и его матери. На мониторе УЗИ-аппарата во время острого цистита или обострения хронического можно диагностировать утолщение стенок мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.

Опасен ли цистит при беременности

От появления признаков острого воспаления мочевого пузыря в периоде гестации не застрахована ни одна женщина. Конечно, следует строго выполнять все меры профилактики, не переохлаждаться, не контактировать с инфекционными больными, соблюдать гигиену. Но риск развития цистита сохраняется всегда.

Сочетание беременности и цистита очень нежелательно в любом триместре, так как потребует обязательных лечебных мер, которые окажут дополнительную нагрузку на организм матери и плода. Но главное, чем опасен цистит при беременности, – это распространение инфекции на другие внутренние органы и системы женщины, а также влияние на организм будущего ребенка посредством проникновения микрофлоры через плацентарный барьер.

Из-за того, что инфекция восходящим путем поражает почки, возможно развитие пиелитов, пиелонефритов. А эти патологии, как известно, могут привести к досрочным родам, замедлению развития ребенка, формированию у него внутриутробной инфекции.

Из инструментальных методов при беременности показано УЗИ

Ситуация так же опасна, если воспаление мочевого пузыря имеет хроническое или рецидивирующее течение. Многие женщины, желающие родить малыша, задаются вопросом, можно ли забеременеть при цистите и как влияет цистит на беременность, если он протекает в хронической форме. Что касается возможности забеременеть, то при цистите она нисколько не уменьшается. Но очень важно все-таки заняться планированием беременности, что обеспечит более физиологичное протекание периода вынашивания и родов. Нужно постараться, чтобы зачатие произошло через 2-3 месяца после цистита, или острого, или последнего обострения хронической формы патологии.

Несмотря на наличие диагноза хронического цистита у беременной женщины, она способна в нормальные сроки родить здорового ребенка. Для этого следует регулярно наблюдаться и обследоваться, а также строго выполнять все предписания и назначения врача.

Цистит – не препятствие для рождения здорового малыша

Как лечить патологию

Выбор способа лечения цистита при беременности затруднителен, по сравнению с возможностями терапии в другие периоды жизни женщины. Ведь необходимо выбирать методы и препараты, которые не повредят малышу. Весьма строгие ограничения относятся к антибиотикам, их можно применять только в виде внутрипузырных введений (но иногда, при тяжелом течении заболевания, рассматривается вопрос об инъекционном введении этих препаратов). Также существует зависимость способов лечения от симптомов и их выраженности. Из общих рекомендаций можно отметить соблюдение постельного и питьевого режима, а также ограничения в питании беременной женщины. Более подробно о лечении цистита в периоде беременности можно
Кроме того, особое внимание следует уделять различным способам народной медицины. Огромное разнообразие средств, их подтвержденная веками эффективность, чрезвычайно редкие побочные эффекты – вот сильные стороны этого лечебного метода. О народных рецептах, помогающих избавиться от цистита без вреда для матери и плода, можно .

Вылечить цистит во время беременности не только возможно, это необходимо для обеспечения нормального развития малыша и физиологичных родов. Поэтому при первых же признаках болезни следует обратиться к врачу незамедлительно.

Цистит - это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней мочеполовой системы. Заболевание преимущественно характерно для женской половины населения по причине анатомических особенностей строения уретры, женский канал широкий и короткий, это позволяет инфекции легко попадать внутрь. Около 50% женщин переносят цистит при беременности, болезнь опасна осложнениями не только для матери, но и для ребенка, поэтому требует незамедлительного лечения.

Основная причина, по которой развивается цистит во время беременности, это активная жизнедеятельность патогенной бактерии Escherichia coli - кишечная палочка. Другие возбудители патологического процесса - хламидии, стафилококки, синегнойная палочка, а также различные грибки. Условия, которые создаются в период вынашивания плода, наиболее соблазнительны для подобных «гостей», ведь при беременности значительно меняется гормональный фон и изменяется бактериальная микрофлора слизистых оболочек, в том числе и в интимных областях. Микробы проникают в уретру после акта с партнером или же в результате несоблюдения гигиенических правил после опорожнения кишечника, жителем которого и считается кишечная палочка.

Факторы, способствующие болезни:

• ослабление иммунитета - угнетение защитных сил организма приводит к падению барьеров и проникновению, размножению бактерий, которые в здоровом состоянии уже существуют на слизистых оболочках половых органов;
• переохлаждение - довольно часто цистит у беременных получает развитие после переохлаждения или простуды, очень важно, чтобы ноги женщины всегда были в тепле, защищать от холода и ветра необходимо поясницу, нижнюю часть живота, область внешних половых органов;
• длительный прием лекарственных препаратов - долгий прием средств, метаболиты которых выводятся с мочой и вызывают раздражение мочевого пузыря, также способны спровоцировать цистит, кроме того, подобные медикаменты снижают иммунную систему организма и изменяют гормональный фон;
• аллергии - аллергические реакции на различные факторы внешней среды становятся фоном для размножения патогенных бактерий в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, это могут быть аллергии на косметические и гигиенические средства, пищевые продукты, а также предметы для интимной гигиены;
• перегревание - при перегреве мочевого пузыря (приеме горячих ванн, посещении бань и саун) может изменяться состав микрофлоры слизистых оболочек, это может спровоцировать развитие цистита у беременных;
• обострение хронических болезней мочевого пузыря - при обострении других заболеваний повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Факторы риска для развития цистита дополняются стрессовыми состояниями, ношением тесного синтетического белья, переутомлением, инфекционными процессами в других органах, в особенности органах мочеполовой системы. Цистит у беременных на поздних сроках может развиваться в результате физиологического расслабления мочевого пузыря, застоя мочи, давлении увеличенной матки.

Симптомы

Цистит при беременности проявляется в острой или хронической форме. Острый цистит имеет внезапный характер и ярко выраженные симптомы, наиболее часто он получает развитие после переохлаждения. В хроническую форму заболевание переходит при отсутствии адекватного лечения, в этом случае его признаки вялые, в определенные периоды могут вообще не проявляться, однако в периоды обострения дают о себе знать, кроме того, избавиться от хронического типа гораздо труднее.

Признаки острого цистита

Признаки цистита в острой форме обусловлены острым воспалительным процессом, происходящем в мочевом пузыре и мочевыделительном канале.

Основные симптомы:

• учащенные позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого объема мочи;
• жжение и резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
• ложные позывы в туалет, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болевые ощущения внизу живота;
• мутная моча, в моче могут обнаружиться примеси крови и гноя;
• повышение температуры тела;
• интоксикация.

Обратите внимание! Сильная интоксикация организма и лихорадка — это прямые доказательства того, что заболевание вступило в тяжелую стадию, оно требует медицинского вмешательства и применения адекватного лечения.

Чем опасен острый цистит? Острая форма болезни представляет угрозу не только для здоровья матери, но и для безопасности жизни плода - воспалительный процесс может переходить на почки и стать причиной развития пиелонефрита.

Симптомы хронического цистита

Симптомы цистита при беременности в хронической форме имеют менее яркий характер. Основные проявления болезни - боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, а также выделение мочи вместе с гнойными примесями.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от частоты актов мочеиспускания. Тянущие боли беременная женщина ощущает в области промежности по пути уретры. Кроме этого, она может испытывать общее недомогание и стрессы, связанные с таким состоянием.

Лечение хронического цистита, в отличие от острого, не заключается в применении антибактериальных препаратов, терапия имеет более длительный и комплексный характер, она направлена не только на уничтожение вредоносных бактерий, но также на нормализацию микрофлоры и укрепление общего иммунитета.

Последствия патологии

Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, как на поздних сроках беременности. Более того, довольно часто женщина узнает, что она в положении, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто становится фактором, из-за которого появятся более серьезные патологические процессы, если сразу не обратиться к врачу и не пройти курс необходимого лечения.

Наиболее опасное последствие цистита при беременности - это пиелонефрит (воспалительный процесс, происходящий в почках). Патогенные бактерии проникают через мочеточники в почки. У беременных женщин преимущественно поражается правая почка. При остром пиелонефрите беременная женщина нуждается в госпитализации, в противном случае подобное состояние угрожает здоровью матери и ребенка. Последствиями могут стать выкидыш, преждевременные роды, дефицит веса плода.

Диагностика

При развитии первых симптомов цистита женщине обязательно нужно обратиться к врачу, а затем пройти диагностику. Только после получения результатов врач поставит точный диагноз и назначит лечение пациентке.

Основные диагностические мероприятия для выявления воспалительного процесса мочевого пузыря:

• общий анализ мочи - при наличии в организме воспаления повышается содержание лейкоцитов, а также обнаруживается белок;
• общий анализ крови - при цистите у беременных женщин повышается СОЭ;
• УЗИ почек и мочевого пузыря - метод необходим для определения состояния мочевыделительной системы;
• бактериологический анализ мочи - позволяет выявить и определить возбудителя инфекционного процесса.

Обратите внимание! Необходимо правильно отбирать мочу для общего и бактериологического исследований для того, чтобы результат был достоверным. Для анализов утром собирают среднюю часть мочи в стерильную баночку, отдавать ее в лабораторию необходимо за полтора — два часа.

Лечение

Цистит в первом триместре беременности и на более поздних сроках можно лечить только теми лекарственными препаратами, которые абсолютно не вредны для жизни и здоровья будущей матери и плода. Особенно осторожными необходимо быть в отношении антибактериальных препаратов, но не только антибиотики, но и лекарства другого назначения может прописать только врач, вести самостоятельную терапию ни в коем случае нельзя. Беременным крайне противопоказаны тетрациклины и сульфаниламиды, антибиотики подобных групп могут нанести вред развивающемуся плоду.

Антибактериальная терапия

Основные антибактериальные препараты для лечения цистита - это Монурал и Амоксиклав, эти таблетки и порошок разрешены для приема при вынашивании ребенка и не оказывают негативного влияния ни на мать, ни на развивающийся плод. Монурал и Амоксиклав - лекарства от цистита при беременности нового поколения, они быстро снимают симптомы и купируют болевые ощущения.

Наиболее Эффективен Монурал - хватает 1 пакетика порошка для устранения болезненности. Лечение Амоксиклавом длится от 5 до 14 дней. Любой препарат может быть выбран в качестве лекарства первого выбора, после антибиотика доктор должен прописать беременной женщине лекарственные средства, которые будут выводить полный объем мочи из мочевого пузыря, нормализуют микрофлору слизистых оболочек, а также повысят общий иммунитет.

Канефрон

Канефрон - высокоэффективное натуральное средство растительного происхождения, его часто назначают беременным женщинам для лечения цистита, активные вещества препарата не только купируют симптомы, но также устраняют причину болезни. Препарат практически не имеет противопоказаний, легко переносится пациентками, которые находятся в положении, и не вредит плоду.

Действие лекарственного средства Канефрон:

• нормализует работу мочевого пузыря и почек;
• усиливает действие антибактериальных препаратов и предупреждает развитие инфекций;
• способствует расслаблению сосудов мочевыводящих путей, что обеспечивает беспрепятственное выведение лишней жидкости из организма беременной женщины и снимает отеки;
• улучшает кровоснабжение почек;
• оказывает спазмолитическое действие.

Лечение цистита при беременности Канефроном в короткие сроки помогает облегчить общее состояние и уменьшить симптомы цистита и других инфекционно-воспалительных болезней органов мочевыделительной системы. Препарат также оказывает профилактическое действие и препятствует развитию мочекаменной болезни.

Народные средства

Что делать беременной женщине для избавления от цистита? Ответ на вопрос кроется в рецептах народной медицины, однако следует понимать, что народные средства от цистита при беременности мдолжен разрешить лечащий врач.

Основное народное средство, помогающее ликвидировать воспалительный процесс в мочевом пузыре, — это клюква. В клюкве содержаться полезные вещества и кислоты, убивающие кишечную палочку и другие патогенные бактерии. Частое употребление клюквенных морсов способствует окислению среды в желудке, бактерии становятся не способы держаться за слизистую оболочку и выводятся из организма. Обратите внимание! Морсы желательно употреблять теплыми, подобными свойствами также обладает красная смородина, в напиток можно добавлять бруснику.

Что можно беременным при цистите для избавления от него:

• Корень шиповника (2 столовые ложки), в измельченном виде залить стаканом кипяченой воды, прокипятить, используя водяную баню, и оставить на 15-25 минут. Перед питьем процедить, употреблять 3 раза в день по ½ стакана, через тридцать минут можно кушать.
• Ягоды красной рябины и листья брусники берут в пропорции 3:1, заливают 1 стаканом кипятка, два — три часа настаивают и процеживают. Такой настой принимать за 30 минут до еды, доза — 3 раза в сутки по 100 миллилитров. В стакан можно добавить ложку меду.
• Черная смородина обладает противовоспалительным действием. Для приготовления лекарства следует взять 6 ст. л. измельченных листьев растения и залить 1 литром кипятка, настаивать нужно не меньше часа. В готовый отвар разрешается добавлять мед или сахар. Принимать отвар пять — шесть раз в сутки, доза — 1 столовая ложка.
• Для приготовления следующего лекарства необходимо залить столовую ложку травы укропа 1,5 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Выпивать до еды за 30 минут, дозировка — одна треть стакана.
• Беременным женщинам полезно принимать овсяный отвар, готовить его очень просто - следует взять стакана овса и залить 2 стаканами только что вскипевшей воды, затем прокипятить еще раз на водяной бане, уваривать до уменьшения объема на половину. В приготовленный отвар можно добавить мед, принимают лекарство по ½ стакана, схема приема — три раза в день.

Народные средства используются с древних времен, это эффективный и безопасный способ, признанный даже официальной медициной. Обратите внимание, что большинство лекарств для терапии цистита, за исключением антибиотиков, имеют растительное происхождение. Но, несмотря на это, нельзя использовать даже травяные отвары, не уведомив об этом лечащего врача. Врач обязательно должен быть в курсе всех средств и препаратов, которые принимает беременная женщина. Более того, перед приемом любых лекарств необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Профилактика

Теперь вы знаете, чем лечить цистит при беременности, но как предупредить развитие воспалительного процесса мочевого пузыря? Женщине, которая ждет ребенка, заболевание легче и лучше предотвратить, а не устранять.

Профилактика цистита при беременности должна быть начата еще до момента зачатия ребенка. Планируя ребенка, будущей матери обязательно следует пройти полное медицинское обследование и устранить все проблемы медицинского характера, если таковые будут обнаружены. Хронические инфекции следует вылечить до наступления беременности. Даже запущенный кариес или тонзиллит в последствии могут стать основными причинами развития у беременной цистита, а также вызвать инфекции других внутренних органов.

Нельзя обходить ту сторону профилактических мероприятий, которая касается личной гигиены будущей матери. Женщине необходимо ежедневно осуществлять подмывания теплой водой с рН-нейтральными моющими средствами, еще лучше проводить подобную процедуру утром и вечером. А вот принимать горячие ванны беременных женщинам запрещается, это позволит избежать перегревания и попадания моющих веществ и бактерий в половые органы.

Внимательно стоит относиться беременным женщинам к своему здоровью и иммунитету, необходимо кушать больше витаминов, укрепляя защитные функции организма, а также избегать переохлаждений и простуд.

Питание

Профилактика инфекционно-воспалительной болезни включает также выбор и соблюдение режима питания. Питание должно быть рациональным и включать полезные продукты. Полезны нежирные сорта рыбы и мяса, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем, тушеном и запеченном виде. А вот жареные, соленые, копченые и острые блюда из меню придется исключить.

Следует соблюдать режим питья, оно должно быть обильным. Пить можно воду, отвары и чаи, морсы. Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки, цитрусовые соки, кофе и напитки, содержащие кофеин.

В результате обильного питья будущие мамы будут чаще посещать туалет, и это правильно - даже при отсутствии позывов ходить в туалет следует каждые 2-3 часа, это обеспечит беспрепятственный вывод лишней жидкости и бактерий из организма.