Исходя из возраста и изменений, происходящих в теле на этом этапе, условно выделяют несколько репродуктивных периодов:

Подростковый — с начала полового созревания (7-9 лет) до 18 лет

В это время происходит созревание половой системы, сопровождающееся формированием вторичных половых признаков и подготовкой женского организма к материнству.

Гормональный фон нестабилен, подвержен серьезным колебаниям. Это способствует повышенному влечению к противоположному полу, неустойчивости психики, возникновению проблем с кожей (юношеские угри и т.п.).

Происходит первая менструация (менархе) и последующая установка двухфазного менструального цикла.

Половая зрелость — с 18 до 45 лет

Организм женщины максимально готов к зачатию и вынашиванию ребенка с последующим грудным вскармливанием.

Именно на этом этапе часто возникают нарушения цикла и гинекологические заболевания. С возрастом работа органов, вырабатывающих гормоны, ухудшается, поэтому многие заболевания носят эндокринный характер.

Климактерический — с 45 лет

Включает в себя:

• Пременопаузу (с 45 лет до наступления менопаузы);
• Менопаузу (отсутствие месячных);
• Постменопаузу (после менопаузы до конца жизни).

Происходит постепенное снижение детородной функции, уровень гормонов существенно изменяется.

Яичники перестают вырабатывать гормоны, что приводит к изменениям в слизистой матки и уменьшению ее объема, возникают частые беспричинные кровотечения, гормонально зависимые патологии (миомы, полипы, эндометриоз и иные новообразования, в том числе злокачественные).

Слизистая оболочка влагалища истончается, что сопровождается сухостью и дискомфортом во время секса. Сексуальное влечение снижается.

Ослабление тазовых мышц приводит к недержанию мочи.

Недостаток эстрогенов нарушает обменные процессы, вызывая ожирение, повышение свертываемости крови, ухудшения обмена минеральных веществ.

Кому разрешена гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция — метод защиты от нежелательной беременности с применением гормональных контрацептивов.

Подобные препараты угнетают созревание яйцеклеток, меняют свойства слизи шейки матки и влагалища, делая ее более густой, вследствие чего затрудняется передвижение сперматозоидов и дальнейшее оплодотворение делается невозможным.

Современная фармацевтика предлагает различные лекарственные формы:

• Таблетки для приема внутрь (оральные контрацептивы);
• Трансдермальные системы (пластыри);
• Вагинальные кольца и спирали, содержащие гормоны;
• Инъекционные растворы;
• Подкожные импланты.

Все варианты, кроме таблеток, обладают замедленным высвобождением, т.е. их не нужно принимать каждый день, как оральные контрацептивы, которые принимаются ежедневно в одно и то же время с перерывом в несколько дней.

Применение для защиты от нежелательной беременности противозачаточных таблеток, согласно ВОЗ, разрешено с 16 лет , при условии, что:

• месячные постоянны и длятся не менее 2 лет;
• нет медицинских противопоказаний.

После наступления менопаузы гормональная контрацепция нецелесообразна, т.к. процесс созревания яйцеклетки и способность к дальнейшему оплодотворению отсутствуют.

Особенности отпуска гормонов из аптек

Контрацептивы являются рецептурным препаратами, поэтому сотрудники аптечного учреждения имеют полное право потребовать рецепт, что в настоящее время встречается все чаще, учитывая ужесточение законов и мер ответственности за продажу лекарств без рецепта.

Обычно фармацевты идут навстречу женщинам и продают их по выписке, выданной врачом (такие обычно выдают в платных клиниках), где указано наименование контрацептива, присутствует личная печать врача и штамп медицинского учреждения. Но могут отпустить и без рецепта, тут уж как повезет.

• Подростки до 15 лет самостоятельно приобрести гормоны не могут, даже по рецепту, т.к. их представителями являются родители или опекуны.
• С 15 лет девушка сама может приобрести лекарство по рецепту врача (на основании закона о врачебной тайне).

Контрацепция у разных возрастных групп

Подростки

Наиболее безопасным для организма девушки является барьерный метод контрацепции (использования презервативов), т.к. не оказывает системного влияния на уровень гормонов.

Противозачаточные таблетки нежелательны по той причине, что у девочек только формируется репродуктивные органы и функции, и неизвестно, как в дальнейшем может отразиться прием гормонов извне на женском здоровье.

Многие врачи делают акцент на том, что такие препараты, обладая антиандрогенным эффектом, способствуют улучшению состояния кожи, уменьшают ее жирность, избавляют от угревой сыпи и лишней растительности на теле. Вторит гинекологам и реклама, обещающая превратить девушку в красавицу.

Такие показания к применению не указаны в инструкции большинства гормональных препаратов (исключение – Диане-35, Хлое, снижающих выработку мужских гормонов), соответственно, клинических испытаний, доказавших их эффективность при лечении подобных проблем не проводилось.

Это касается и назначения при нерегулярном менструальном цикле. Чтобы привести его в норму, нужна консультация грамотного гинеколога-эндокринолога с исследованием гормонального фона, после чего назначается комбинированная терапия, включающая средства, содержащие гормоны, но не оказывающие противозачаточного действия (обычно это Дюфастон, Утрожестан и др.).

Поэтому такой метод предохранения лучше применять в крайних случаях.

Недопустим прием гормонов при:

• ожирении;
• курении;
• росте меньше 160 см;
• нерегулярной половой жизни;
• неустановившихся менструациях (менее 2-х лет с начала первых месячных);
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии противопоказаний назначают микродозированные или трехфазные оральные контрацептивы.

Альтернативой презервативам являются местные спермициды – свечи, гели, кремы и таблетки, которые вводятся во влагалище (Фарматекс, Бенатекс, Патентекс Овал, Ноноксинол и др.).

Следует избегать приема средств экстренной контрацепции (Постинор, Женале, Эскапел), которые и у взрослых женщин с устоявшимся циклом вызывают серьезные нарушения уровня гормонов, что уж говорить о молоденьких девушках, у которых цикл только формируется.

Возраст до 30-35 лет

Данный период включает беременность и дальнейшее грудное вскармливание.

1. Если женщина не планирует беременность и не имеет противопоказаний к применению гормональных средств, гинекологи рекомендуют низкодозированные гормональные таблетки.
2. При завышенной концентрации в крови тестостерона и его производных (андрогении) подходят антиандрогенные гормональные контрацептивы.
3. Если женщина кормит грудью , назначают прогестиновые пилюли.

Контрацепция средствами, содержащими гормоны, противопоказана при:

• раке молочных желез и органов репродуктивной системы;
• повышенной свертываемости крови, тромбоэмболиях;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• серьезных патологиях печени, циррозе;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• кровотечениях из влагалища неустановленной этиологии.

Популярный метод — установка внутриматочных спиралей. Отличается доступностью, длительностью действия, не требует регулярного приема лекарства внутрь. Противозачаточный эффект обеспечивается воспалительным процессом, который препятствуют закреплению зародыша на слизистой матки.

Со временем это отзывается кровотечениями и новообразованиями.

Наиболее безопасно использование презервативов и средств местной контрацепции, в том числе во время лактации.

После 35 лет

Уровень гормонов начинает медленно снижаться, возникают эндокринные, гинекологические заболевания. Выбор контрацепции осложняется возможнымим хроническими болезнями.

Предпочтение отдают однофазным, микродозированным или низкодозированным оральным контрацептивам.

Целесообразно применение средств длительного действия (инъекции и подкожные импланты, которые вводятся 1 раз в 3 месяца и 1 раз в несколько лет соответственно). Их действие невозможно прекратить, пока не закончится срок их фармакологической активности.

Возможна хирургическая стерилизация, когда проходимость маточных труб полностью устраняется (оперативным путем). Выполняется при условии, что у женщины есть двое детей, и она больше не планирует рожать. После процедуры вернуть способность к зачатию и беременности практически невозможно.

После 40-45 лет

Овуляция еще сохраняется, но уже происходит угасание детородной функции. Женщина в зрелом возрасте все еще испытывает потребность в контрацепции.

Выбор безопасного и эффективного способа осложняется возможными сопутствующими заболеваниями и изменениями в репродуктивных органах.

• Противопоказания к гормональной контрацепции в данном периоде аналогичны вышеобозначенным.
• Предпочтения отдаются низкодозированным и микродозированным препаратам.
• Разрешается гормональная контрацепция длительного действия.

Независимо от возраста, гормональные контрацептивы должен назначать врач по результатам обследования. Это поможет избежать развития побочных эффектов, в том числе межменструальных выделений.

Таблица противозачаточных средств по возрастам

Если у подростка возникает необходимость предохраняться от нежелательной беременности (давайте смотреть правде в глаза, сегодня большинство подростков сексуально активны), методы контрацепции в таком случае должны отвечать ряду требований: быть не только доступными (дешевыми, продаваться без рецепта), удобными в применении, но и защищать от инфекций, передающихся половым путем и быть безопасными для еще не вполне сформировавшегося организма.

Подростковая беременность – это и угроза здоровью и будущей матери, и еще не рожденного ребенка, и крайне тяжелый психологически и эмоционально для девочки-подростка период. Предотвратить беременность в подростковом возрасте можно, пользуясь различными методами контрацепции – о которых, к несчастью, подростки часто забывают.

Метод безопасных дней

Шансы зачать ребенка наиболее высоки за пять дней до наступления овуляции и в течение одного-двух дней после овуляции. Остальные же дни менструального цикла считаются безопасными - шанс забеременеть после незащищенного полового акта низок. Чтобы метод безопасных дней был сколько-нибудь эффективным, необходимо постоянно отслеживать менструальный цикл, определяя начало овуляции и регулярно измеряя базальную температуру.

Для девочек-подростков такой метод не подходит в принципе – прежде всего потому, что менструальный цикл в этом возрасте не регулярен. Да и эффективность безопасных дней, по большому счету, весьма сомнительна.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт предполагает извлечение члена из влагалища до эякуляции. У этого метода контрацепции есть множество существенных минусов – не считая того, что и удовлетворения от прерванного полового акта партнеры не получат.

Во-первых, даже взрослые мужчины зачастую не способны контролировать себя во время секса, а значит, высок шанс того, что, почувствовав приближение оргазма, партнер не успеет извлечь член из влагалища до семяизвержения. Кроме того, перед эякуляцией выделяется предсеменная жидкость – в которой также может содержаться сперма.

Известно, что предсеменная жидкость может быть переносчиком бактерий и вирусов – таким образом, прерывание полового акта не защищает ни от нежелательной беременности, ни от заболеваний, передающихся половым путем.

Презервативы

Презерватив или кондом – очень тонкий чехол из латекса, который надевается на член и предотвращает попадание спермы во влагалище. Помимо латекса, для производства презервативов используются другие материалы – например, полиуретан, - однако только презервативы из латекса гарантированно защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность предохранения можно увеличить, пользуясь одновременно и презервативом, и спермицидами. Некоторые компании выпускают презервативы со смазкой-спермицидом.

Презервативы – один из самых популярных видов контрацепции у подростков, недорогой и достаточно надежный.

Однако и у этого вида контрацепции есть существенные недостатки: во время полового акта презерватив может соскользнуть или порваться. Кроме того, латекс в некоторых случаях может вызвать аллергическую реакцию. Наконец, презерватив необходимо правильно надевать – только в этом случае он будет надежным средством контрацепции.

Женский презерватив

Женский презерватив – полиуретановая трубка со смазкой, по форме похожая на обычный мужской презерватив, но с двумя жесткими кольцами на концах. Эластичная трубка вводится во влагалище так, чтобы один ее конец располагался у шейки матки, а другой – оставался снаружи. Для максимальной защиты женский презерватив, как и мужской, необходимо использовать вместе со спермицидами.

Женские презервативы считаются единственным видом контрацепции для женщин, защищающим от болезней, передающихся половым путем.

Как и мужские презервативы, такие средства контрацепции снижают чувствительность стенок влагалища, уменьшая удовольствие от полового акта, и, кроме того, правильно вставить такой презерватив во влагалище достаточно сложно.

Диафрагма и шеечный колпачок

Диафрагма – куполообразный колпачок из мягкой резины, который предотвращает попадание спермы в матку. Диафрагма вводится во влагалище за шесть часов до полового акта. Шеечный или маточный колпачок по форме напоминает наперсток – как и диафрагма, он вводится во влагалище, закрывая шейку матки.

Оба вида контрацепции необходимо использовать со спермицидным кремом; и диафрагма, и шеечный колпачок должны оставаться во влагалище по крайней мере в течение восьми часов после полового акта. Размер и тип подбирает гинеколог.

Хотя оба этих вида контрацепции достаточно недороги, девочки-подростки, как правило, ни диафрагмой, ни шеечным колпачком не пользуются – кому-то не нравится сама идея введения во влагалище инородного предмета, кому-то шеечные колпачки попросту не подходят: они выпускаются всего лишь в четырех размерах.

Кроме того, для выбора диафрагмы и шеечного колпачка обязательно требуется посещение гинеколога.

Спермициды

Спермициды – гели, кремы, вагинальные свечи и мази – нейтрализуют сперматозоиды. Вводить спермицидный препарат во влагалище необходимо незадолго до полового акта – температура тела заставляет спермицид плавиться, образуя защитную пленку.

Хотя спермициды можно приобрести в аптеке без рецепта, этот вид контрацепции не слишком популярен, поскольку спермициды далеко не так эффективны, как другие виды контрацепции, и часто вызывают дискомфорт.

Использовать их можно с презервативом, чтобы обеспечить дополнительную защиту в том случае, если презерватив порвется или соскользнет.

Контрацептивная губка

Контрацептивная губка – подушечка округлой формы, пропитанная спермицидами. После введения во влагалище контрацептивная губка уничтожает сперматозоиды, действуя в среднем до двадцати четырех часов.

Удобная и достаточно легкая в использовании, контрацептивная губка продается в аптеках без рецепта.

Единственный недостаток этого вида контрацепции – необходимость правильного введения: во время полового акта губка может сместиться.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки – самый популярный вид контрацепции для женщин. Существует два основных типа противозачаточных препаратов: комбинированные препараты, в состав которых входят синтетические заменители эстрогена и прогестерона, двух женских половых гормонов, регулирующих менструальный цикл, и препараты с прогестероном, которые девочкам-подросткам выписывают в редких случаях.

Комбинированные препараты выпускаются и в виде контрацептивного пластыря. Перед покупкой и приемом противозачаточных препаратов необходима консультация гинеколога.

У этого метода контрацепции есть как несколько очень весомых преимуществ, так и ряд существенных недостатков.

В первую очередь, регулярный прием противозачаточных таблеток в некоторых случаях может оказаться даже полезным для здоровья: эти препараты снижают риск развития рака яичников и матки, кист, воспалительных заболеваний малого таза, анемии. Кроме того, гормальные противозачаточные препараты помогают при лечении акне, при менструальных спазмах, способствуют нормализации менструального цикла.

В течение первых двух-трех месяцев после начала приема противозачаточных таблеток могут наблюдаться нерегулярные вагинальные кровотечения: это признак адаптации организма к гормональным препаратам. В числе серьезных побочных эффектов, которые, впрочем, наблюдаются очень редко – повышенное давление, мигрени, образование тромбов.

Депо-Провера

Поскольку далеко не у всех девочек-подростков хватает терпения принимать оральные противозачаточные препараты каждый день, альтернативой им все чаще становится Депо-Провера – противозачаточный препарат (медроксипрогестерон), который вводят на период в среднем до трех месяцев.

Кроме того, существует и версия препарата с более кратковременным эффектом – на один месяц (в составе такого препарата – эстроген и прогестерон).

Хотя Депо-Провера считается одним из самых удобных видов контрацепции, у этого препарата есть несколько существенных минусов: он может вызывать быструю прибавку в весе и нерегулярные менструации. А после прекращения курса инъекций для восстановления способности к зачатию требуется от года до двух лет.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – маленькое устройство из мягкого пластика, которое вводится гинекологом в матку на срок от одного до нескольких лет (в зависимости от типа спирали). Ее установка – безопасный, эффективный и недорогой долгосрочный вид контрацепции.

Без контрацепции секс не может быть безопасным. Знания об этом не будут лишними уже в нежном возрасте, ведь подростковый секс молодеет год от года.

Возраст приобретения сексуального опыта в России стал сопоставимым с показателями западных стран. Статистика утверждает, что примерно 70-80% мальчиков-подростков уже пробует себя в роли юных мачо, а среди их сверстниц сексуальный опыт к 18-ти годам получают более 50%.
Кто из взрослых в данной ситуации мог бы очень убедительно рассказать несовершеннолетним о контрацепции? Вопрос спорный. Это видно из предварительных итогов опроса на нашем сайте. Наибольшее число голосов при голосовании отдано следующим источникам информации: медработники - 28%, реклама, интернет - около 25%, родители, родственники - 21%. примерно в равной позиции оказались фармацевты - 5% и педагоги - чуть более 5%. На долю научно-популярной литературы пришлось 15% голосов.

Выбор методов и средств контрацепции
«Хорошие девочки ходят к гинекологу?». Организм в юном возрасте предельно открыт для инфекций, а естественные механизмы защиты (действующие в организме взрослой здоровой женщины) пока еще не сформированы. До 25 лет слизистая оболочка влагалища остается тонкой, повышенно чувствительной и ранимой, защитная смазка, выделяющаяся при половом акте, вырабатывается в недостаточном количестве.
Наилучший вариант - посещать своего врача-гинеколога каждые полгода. Это не займет много времени, зато даст информацию о состоянии здоровья, поможет предупредить развитие заболеваний, словом, избавит от многих неприятностей в будущем.
Чтобы избежать нежелательной беременности, нужно соблюдать, по крайней мере, два условия: сделать грамотный выбор и также грамотно следовать рекомендациям .

ОЧЕНЬ ВАЖНО: индивидуальность подбора и безопасность контрацептива может обеспечить только опытный, квалифицированный врач!

Барьерные методы защиты
Контрацептив номер один! Многие специалисты настойчиво рекомендуют мужской кондом в качестве «молодежного контрацептива номер один ». Особенно тем подросткам, которые ведут нерегулярную половую жизнь, имеют незапланированные сексуальные контакты.

Доводы в пользу этого метода защиты обычно следующие:

при соблюдении всех правил презерватив надежно защищает от беременности;

защищает от инфекций, передающихся половым путем (особенно, если имеется связь с несколькими партнерами);

презервативы недороги, просты в применении, не требуют особых усилий памяти (в отличие от таблеток, про которые нельзя забывать), а также консультаций врача (в отличие от таблеток и ВМС).

В начале половой жизни партнеры обмениваются своими микробами, и в ответ на попадание чужих микробов развивается воспалительная реакция. Именно поэтому начинать половую жизнь желательно с презервативом.
Презерватив выступает не только как противозачаточное средство (эффективность 99%), в большей степени и как средство сохранения здоровья, прежде всего для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), вич-инфекции и СПИДа.

«Контрацептивом №1» кондом может быть лишь при условии правильного использования.
Приобретать желательно изделия известных марок: Durex (Великобритания), LifeStile s (США), Sico (Германия), Vizit (Германия), Innotex (Франция), Musculan (Германия). При покупке проверить срок годности изделий, целостность упаковки.
Надевать презерватив всегда следует ДО, а не во время полового акта, зажимать перед надеванием кончик, чтобы оставалось свободное пространство, снимать осторожно.
Гарантию качества можно получить, лишь покупая контрацептивы в аптеках либо в специализированных магазинах, которые работают с официальными поставщиками.
У молодых мужчин, как правило, сильная эрекция, поэтому юношам советуют использовать модели из более плотного материала . Для надежности не стоит брать презервативы, изготовленные из очень тонкой резины (типа «Sensitiv», Таиланд), которые больше подходят мужчинам старшего возраста.

Как повысить надежность презерватива:

покупать дорогие презервативы известных торговых марок;

соблюдать правила использования;

сочетать с другими методами контрацепции.

Наиболее надежным принято называть «двойной голландский метод предохранения », когда одновременно с презервативом используются оральные контрацептивы.
Молоденьким девушкам врачи-гинекологи рекомендуют еще один способ: «презерватив + естественные методы контрацепции ». Считается, что партнеры при этом почти не рискуют, а девушка, кроме того, получает возможность получше узнать о физиологических особенностях своего организма (менструальный цикл и т.д.).

ОЧЕНЬ ВАЖНО , чтобы презервативы всегда были под рукой. Даже если применяются другие методы контрацепции!

Основные условия для назначения комбинированных препаратов подросткам:

отсутствие серьезных заболеваний сердца и сосудов, ожирения (экстрагенитальных заболеваний);

хорошая переносимость стероидных гормонов;

регулярность половой жизни.

Оральные контрацептивы подходят сексуально активным подросткам, молодым девушкам, но при условии, что они ведут регулярную и интенсивную половую жизнь. В противном случае лучше воспользоваться другими способами предохранения от беременности.
При плохой переносимости эстроген-гестагенных препаратов врачи могут предложить мини-пилли, т.е. исключительно гестагены.
Использовать оральные контрацептивы (ОК) можно достаточно долго - 6 мес, после месячного перерыва, когда применяются другие средства контрацепции, можно возобновить прием гормональных контрацептивов. Напомним, что вопрос о возможностях длительного применения гормональной контрацепции у подростков окончательно был решен в 1997 году, на заключительной Ассамблее ВОЗ.

Плюс «внешний» фактор. При назначении противозачаточных таблеток учитываются все факторы и возможные последствия. Прежде всего, важны состояние здоровья девушки, ее наследственность, интенсивность половой жизни и многое другое.
Не последнюю роль играет конституция и вообще тип внешности. Дело в том, что у каждого организма свой «гормональный фон». Поэтому то лекарство, которое идеально подходит одной женщине, для женщины другого гормонального типа может быть неэффективным и даже опасным.
Очень важен и такой фактор, как образ жизни (особенно число половых партнеров).
Поэтому не стоит удивляться, почему пришедшим на прием сестрам или ровесницам-подружкам, скорее всего, будут назначены разные гормональные препараты!

ОЧЕНЬ ВАЖНО : показания и противопоказания для использования комбинированных оральных контрацептивов девушками-подростками те же, что и при их применении женщинами более старшего возраста

Препараты выбора . Микродозированные препараты очень удобны в применении, дают высокую степень гарантии, не вызывают заметных колебаний в гормональной системе. Эта продукция постоянно совершенствуется, чтобы минимизировать побочные явления:

ОЧЕНЬ ВАЖНО : нельзя использовать химические контрацептивы при острых воспалительных заболеваниях наружных половых органов - сначала нужно вылечиться. Противопоказаны спермициды также тем, у кого появилась аллергия на входящие в состав мазей и кремов кислоты. Беременным такая "химия" противопоказана.

Экстренная контрацепция
Если очень и очень срочно … Первое половое сношение, изнасилование, разрыв кондома, прерванный половой акт – все это случаи «посткоитальной » или «срочной» контрацепции».
Необходимость в ней чаще всего возникает именно у подростков и молодых людей, часто вступающих в незапланированные, а значит, «незащищенные» сексуальные контакты без использования контрацептивных средств.

Схема контрацепции в случае " неприкрытого" полового акта выглядит так:
- метод Юзпе (прием в первые 72 часа 3-х таблеток Силеста ; повторный прием 3-х таблеток через 12 часов).
- внутриматочный метод (введение любой ВМС в течение 5-7 суток).

Применительно к подросткам предпочтения часто отдаются методу Юзпе (Yuzpe), имеющему высокий показатель надежности. Однако этот метод контрацепции является «пожарным» и в течение года не рекомендуется использовать его более 1 раза.

ОЧЕНЬ ВАЖНО : препараты «экстренной контрацепции» - это препараты с высокими дозами эстрогенов (этинилэстрадиола) или прогестагенов. Их назначение не всегда возможно из-за большого числа осложнений и побочных эффектов. Следовательно, они не могут быть постоянными средствами контрацепции (подросткам Постинор не рекомендован ВОЗ из-за риска возникновения побочных эффектов; Гинепристон).

Другие методы
Альтернативный секс (прерванное половое сношение) – по сути, это не метод контрацепции, поскольку сперматозоиды содержатся в смазке, выделяющейся в процессе полового акта, и попадают в матку в огромном количестве спустя 90 секунд. Поэтому зачатие возможно и без эякуляции.
Кроме того, прерывание полового акта вредно для здоровья мужчины и для нервной системы обоих партнеров, напряженно ожидающих признаки приближения оргазма, чтобы успеть прерваться.
Альтернативный секс - «слабая» защита от нежелательной беременности и от инфекций, передающихся половым путем.

Спринцевание кислотами и закладывание лимонной дольки также небезопасно для здоровья - вызывает химическое раздражение, а иногда и ожог влагалища и шейки матки.

Ритм- метод мало защищает от беременности, так как сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней. При частоте половой жизни хотя бы раз в неделю все дни по определению опасны. Условно-безопасных дней не так и много (от 8 до 15 в течение месяца).
У девушек по большей части ритм-метод менее эффективен, чем у женщин с установившимся двухфазным циклом. В основном он подходит девушкам с умеренным сексуальным темпераментом, имеющим стабильные отношения и взаимопонимание с партнером.

Естественный (температурный) метод контрацепции рекомендуют тем девушкам, у которых менструальный цикл давно установился. Другие обязательные условия: дисциплинированность, наличие одного постоянного партнера.

Инъекционные формы, импланты . Такие высокоэффективные препараты, как Депо-Провера , Норплант, нарушают циклические и обменные процессы, регулярность менструации. До 16 лет не рекомендуются. Подходят в основном женщинам позднего репродуктивного возраста.

По материалам

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Введение
• 1. Подростковая контрацепция
• 2. Метод Юзпе
• 3. Двойной голландский метод предохранения
• Заключение
• Список использованной литературы

Введение

Контрацепция - это метод "борьбы" с незапланированной беременностью при половой жизни. В наше время актуальность темы контрацепции очень высока. Но не каждый человек во время своей страсти задумывается об этом.

Особенно заслуживает внимания проблема подростковой контрацепции.

По статистике средний возраст вступления подростков в половые отношения в России - 14-15 лет, и к 18 годам 1/2 от общего числа девушек - подростков уже имеют единичный (и не только) опыт половой близости.

Организм девушки в юном возрасте открыт для инфекции, слизистая оболочка влагалища тонкая, чувствительная и ранимая, естественная защита половых органов от инфекции, как у взрослых женщин, еще не сформированы.

Во время секса партнеры обмениваются микробами, вызывающими различные болезни и воспаления.

Кроме того половое поведение у подростков имеет свои особенности:

нерегулярная половая жизнь;

недостаточное сексуальное образование;

рост интереса к различным видам эротики;

беспорядочная половая жизнь;

извращенное сексуальное поведение.

Многие подростки не используют никаких средств защиты, а другие попросту о них не знают, полагаясь лишь на удачу.

1. Подростковая контрацепция

Подростки отличаются транзиторной гиперсексуальностью. Если родители не создали (до 10-12-летнего возраста) психологический барьер, препятствующий раннему началу половой жизни, то половая жизнь может начаться уже в подростковом возрасте. Средний возраст начала половой жизни в России -- 15,1 года; к 18-летнему рубежу 23-40% девушек имеют хотя бы однократный опыт половой близости. В последние годы взрослые, отвечающие за подростков, поняли, что 15-17-летние должны быть обеспечены основными сведениями о контрацепции, заболеваниях, передающихся половым путем, об экстренной контрацепции, чрезвычайной опасности абортов.

Работая с подростками, полезно знать о тех заблуждениях, которые распространены в их среде. Каждый подростковый гинеколог может добавить свои наблюдения. Итак, основные заблуждения подростков:

Дни менструации -- «безопасные дни»;

Контрацепция -- не мужское дело;

Коитус в положении стоя не приводит к беременности;

Сношение в ванне -- надежный противозачаточный метод;

Спринцевание, произведенное вскоре после сношения, предохраняет от беременности;

Половая близость без введения полового члена или прерванное сношение надежно предохраняют от зачатия;

Оргазм -- непременный компонент близости;

Если девушка не испытала оргазма, то зачатие не состоялось;

Во время кормления грудью беременность не возникает;

Если девушка еще не менструирует (или если месячные пропали), то беременность у нее невозможна;

Частые половые сношения одновременно с несколькими партнерами позволяют избежать развития беременности;

Влагалищный тампон предохраняет от беременности;

СПИД бывает исключительно у гомосексуалистов;

Если девушка принимает гормональные контрацептивные таблетки, то СПИДа можно не опасаться;

Прием гормональных контрацептивов всегда сопровождается развитием полноты и снижением полового влечения;

Достаточно одной лишь экстренной (посткоитальной) контрацепции;

Горячая ванна после близости препятствует зачатию;

Подростков, позвонивших по телефону доверия, тотчас отыскивает милиция;

При подозрении на беременность нужно искать «бабку» -- специалистку по подпольным абортам;

Врачи акушеры-гинекологи принимают лишь взрослых женщин и к тому же отчаянно ругают пришедших к ним подростков;

Родители «убьют», если узнают о беременности;

Отказывать в близости старомодно, и к тому же это может обидеть «бой-френда».

Каждое из этих высказываний в действительности ложно: истина имеет прямо противоположный смысл. Задача взрослых -- образумить подростков как можно раньше.

Принципы подростковой контрацепции

Высокая эффективность (надежность) присуща лишь немногим методам, например, гормональному. Для оценки надежности какого-либо контрацептива вычисляют показатель «доли неудач», или индекс Перля (Pearl Index) -- IP. Количество неудач (т. е. возникновение беременности) у 100 пар, применявших данный метод в течение одного года, и есть индекс Перля (табл. 1).

Таблица 1

Распределение методов контрацепции по их надежности

Доступность контрацептивов заключается в их простоте, дешевизне (или бесплатной выдаче в подростковых центрах, гинекологических кабинетах, аптеках, специально отведенных местах).

Не последнюю роль играют необременительность метода, возможность использования его в самых неблагоприятных ситуациях.

Информированность обеспечивается беседами, плакатами, буклетами и, в меньшей степени, сведениями, полученными от медсестры, учителя. Соблюдение принципа информированности предполагает выдачу, по возможности, полной информации о предполагаемых препаратах и методах врачом или другим работником службы планирования семьи с разъяснением плюсов и минусов каждого. Если у взрослых клиентов право выбора целиком ложится на них самих, то у подростков при сохранении права выбора большая ответственность ложится на медиков.

Безопасность предполагает, прежде всего, безвредность контрацептивов в отношении общего соматического здоровья и минимальную степень воздействия на метаболизм, процессы полового созревания, здоровье следующих поколений. Важно, чтобы контрацептивы не снижали работоспособность, т.е. способность учиться, не замедляли нервные реакции (особенно у спортсменов), не снижали иммунологическую реактивность (в частности, у лиц с высоким инфекционным индексом).

Методы контрацепции подразделяются на:

· физиологический;

· барьерные (механические);

· спермицидные (химические);

· гормональные;

· внутриматочные;

· экстренная контрацепция.

Из перечисленного девушкам-подросткам могут быть рекомендованы следующие методы контрацепции:

· барьерные (механические);

· спермицидные (химические);

· гормональные;

· экстренная контрацепция.

Для большинства подростков, имеющих, как правило, нерегулярную половую жизнь, методом выбора контрацепции является презерватив. Он надежно предохраняет не только от зачатия, но и от ИППП и при определенных условиях - от СПИДа.

Старшие девушки могут прибегать к влагалищным диафрагмам в комбинации с химическими средствами. Условие -- нечастое использование диафрагмы и постоянный партнер.

Физиологический метод контрацепции можно рекомендовать девушкам, у которых регулярный менструальный цикл и которые отличаются дисциплинированностью и имеют одного постоянного партнера.

Внутриматочные контрацептивные средства можно рекомендовать тем подросткам, у которых уже была беременность. Условие - отсутствие инфекций, регулярная половая жизнь с одним постоянным партнером.

Низкодозированные оральные контрацептивны приемлемы для подростков, регулярно живущих половой жизнью. Условие - отсутствие экстрагенитальных заболеваний.

Контрацептивные средства последнего поколения отличаются безвредностью, а при определенных условиях -- полезностью, лечебным действием. Безопасность обеспечивается также регулярным наблюдением в подростковых центрах.

Кроме того, подросток вправе рассчитывать на конфиденциальность. Молодежь предпочитает пользоваться средствами, которые легко скрыть от окружающих, чаще от родителей. Молодые люди часто прибегают к ритм-методу, прерванному половому сношению, не зная, что это малоэффективно. Врач также должен отклонять попытки родителей выяснить сам факт наличия контрацептологического пособия у подростка, уже не говоря о деталях. подросток половой беременность контрапция

Индивидуализированный подход предусматривает учет социальных факторов, характерологических черт, паритета, эстетических наклонностей, наличия фоновых заболеваний, жизненных планов, отношения подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, обремененности вредными привычками и др.

2. Метод Юзпе

Метод Юзпе -- техника применения экстренной комбинированной оральной контрацепции после полового акта, совершенного без средств предохранения. В процессе используются препараты, доступные в любой аптечной сети без рецепта от врача. Эффективность зависит от периода, в течение которого необходимо воспользоваться контрацептивами. Стандартно предлагается применение контрацепции в ближайшие трое суток после совершения полового акта, но наилучшие шансы предотвращения наступления нежелательной беременности возможно получить в первые 24 часа.

В методе Юзпе задействованы оральные контрацептивы: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон -- принимается по четыре таблетки два раза с интервалом в 12 часов, а также Новинет, Мерсилон, Логест по пять таблеток два раза тоже с интервалом в 12 часов. Данные препараты содержат в минимальной дозировке такие комбинированные гормоны как левоноргестрел, этинилэстрадиол, прогестоген, дезогестрел, эстроген. Общая схема приема экстренной оральной контрацепции, нацеленная на лучший результат, выглядит следующим образом: необходимо в первые двенадцать часов после незащищенного полового акта принять 100 микрограмм этинилэстрадиола и 0,5 миллиграмм левоноргестрела, затем сделать перерыв в 12 часов и принять еще 100 микрограмм этинилэстрадиола и 0,5 миллиграмм левоноргестрела.

Практически все доступные гормональные оральные контрацептивы, содержащие в нужной дозировке этинилэстрадиол и левоноргестрел могут применяться в качестве средства экстренной контрацепции. Таблетки применяются в количестве, правильно определяющем дозировку гормонов. В процессе исследования эффективности действия данного метода наблюдалось некоторое снижение действия, если овуляция произошла сразу же после полового контакта.

Побочные действия принятых препаратов выражаются в виде тошноты, рвоты, диспепсических явлений, головокружения, сильной утомляемости, масталгии (боли в грудных железах) в течении первых суток. В последующие сутки они обычно прекращаются. В редких случаях требуется прием противорвотных средств. Существует возможность задержки цикла до трех суток. Кровотечения при этом бывают более или менее сильными, чем всегда. Если же задержка цикла происходит дольше, следует как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу для исключения наступления беременности.

Противопоказания к применению метода Юзпе, в основном такие же, как для всех гормональных контрацептивов:

Патология печени,

Артериальных и венозных сосудов,

Кровотечения из полового тракта неясного происхождения,

Серьезная патология молочных желез (рак),

Различные нарушения в структуре эндометрия.

Таким образом, не следует самостоятельно прибегать к такому способу, поскольку это может быть чрезвычайно опасно для здоровья. Риск осложнений и наличие противопоказаний должен установить врач. В случае, если нежелательная беременность все же наступила, ее рекомендуется прервать, так как прием контрацептивов методом Юзпе провоцирует развитие аномального зародыша.

3. Двойной голландский метод предохранения

Двойная контрацепция подразумевает одновременное использование современных эффективных средств контрацепции обоими партнерами, которые могут быть идеальным способом для предотвращения беременности и инфекций, передаваемых половым путём, включая венерические заболевания.

Более надежно использовать двойной метод контрацепции - одновременно презерватив (юношам) и гормональные таблетки (девушкам), эффективность которого, достигает 98%.

При этом происходит защита не только от беременности, но и от ЗППП. Этот метод наиболее целесообразен, когда речь идет о нестабильных сексуальных отношениях или нескольких партнерах. На первый взгляд, может показаться глупым - пользоваться презервативом и принимать таблетки, но нужно понимать ситуацию: презерватив может порваться, соскочить и т.д.

Правильно подобранные препараты помогут решить проблему нежелательной беременности, избавится от прыщей на лице и болезненных менструаций.

Если вы вступили на путь взрослой жизни, то и ведите себя по-взрослому. Посетите гинеколога, подберите метод контрацепции, чтобы сохранить свое здоровье и родить здоровых детей в будущем

Заключение

Всем подросткам необходимо иметь знания о существовании методов экстренной контрацепции и тех ситуациях, когда необходимо этими методами воспользоваться, что позволит избежать нежелательной подростковой беременности и аборта.

Таким образом, существует огромный выбор средств и методов контрацепции. Причем одни из них лучше всего подходят для подростков (барьерный метод в сочетании со спермицидами, гормональные препараты), а другие малопригодны для них (внутриматочные средства, физиологический метод). Назначая метод контрацепции, необходим индивидуальный его подбор с учетом характера и степени ответственности подростка, интенсивности его половой жизни, наличия или отсутствия экстрагенитальных заболеваний, постоянного полового партнера и планов в отношении сроков будущей беременности, поскольку правильная и современная контрацепция позволяет сохранить репродуктивное здоровье девушки-подростка и будущей матери.

Список использованной литературы

1. Ю.А. Гуркин. Репродуктологические проблемы девушек-подростков. Пособие для врачей-курсантов. Выпуск 1. Санкт-Петербург, 1997 г.

2. Прилепская В.Н. Современные методы экстренной контрацепции. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999, №3.

3. Коколина В.Ф. Детская и подростковая гинекология. Медпрактика - М. 2006.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Основные цели подростковой и детской гинекологии. Заблуждения, распространенные у подростков по поводу ведения половой жизни. Планирование семьи как часть подростковой медицины. Принципы подростковой контрацепции. Профилактика случайной беременности.

курсовая работа , добавлен 02.04.2010


Главная задача контрацепции у подростков. Точки воздействия гормональной контрацепции. Использование барьерных методов. Основные требования к контрацепции в период пременопаузы. Предохранение от нежелательной беременности в послеродовом периоде.

презентация , добавлен 28.05.2015


Контрацепция - предупреждение беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами. Основные методы предохранения от нежелательной беременности: их сравнительный анализ, преимущества, недостатки и противопоказания.

реферат , добавлен 18.02.2011


История развития и использования контрацепции как защиты от нежелательной беременности, сохранения здоровья и путь к рождению здорового ребенка. Особенности средств предохранения, положительные и отрицательные стороны современных методов контрацепции.

курсовая работа , добавлен 08.04.2010


Понятие и принципы организации гормональной контрацепции как наиболее эффективного метода предохранения от нежелательной беременности. Их разновидности и оценка практической эффективности: по дозировке эстрогенного компонента, прогестагену и фазности.

презентация , добавлен 12.04.2015


История развития контрацепции. Виды барьерных методов предохранения, гормональной и внутриматочной контрацепции. Добровольная хирургическая стерилизация. Механизм действия, преимущества, недостатки данных методов и противопоказания к их применению.

реферат , добавлен 09.07.2012


Контрацепция - способ профилактики абортов, снижения гинекологической заболеваемости, планирования семьи. Методы контрацепции: барьерная, гормональная, внутриматочная, физиологическая, хирургическая. Анализ уровня информированности женщин о контрацепции.

курсовая работа , добавлен 18.05.2016


Использование контрацепции с целью предупреждения беременности различными противозачаточными средствами и способами. Внутриматочная спираль, инъекционное средство "Депо-провера", женская и мужская стерилизация. Комбинированные оральные контрацептивы.

презентация , добавлен 04.12.2014


Важность контрацепции, ее основные способы. Мужские и женские презервативы, их преимущества и недостатки. Оральная контрацепция - комбинированные препараты. Преимущества комбинированных контрацептивных препаратов. Контрацептивные пластырь и инъекция.

презентация , добавлен 12.11.2014


Контроль над рождаемостью. Индивидуальный выбор подходящего средства контрацепции. Гормональный метод как наиболее надежный способ предотвратить нежелательную беременность. Комбинированные контрацептивные препараты. Применение внутриматочной системы.

Осуществить контрацептивную помощь подросткам весьма трудно из-за невозможности удовлетворить все требования, предъявляемые к противозачаточным методам и средствам. Требования следующие: высокая эффективность, безвредность, доступность, удобство, индивидуальная переносимость. Некоторые из перечисленных пунктов приобретают дополнительную значимость в применении к подросткам.

Доступность контрацептивов заключается в их простоте, дешевизне и доступности информации.

Безопасность предусматривает безвредность контрацептивов в отношении общесоматического здоровья и малая степень воздействия на процессы полового созревания. Между тем ряд оральных контрацептивов усугубляет анемизацию организма, затрудняет желчеотделение, способствует нарушению остеообразования, создает предпосылки к кариесу зубов, расстройству органов желудочно-кишечного тракта, снижает иммунологическую реактивность.

Для девушек-подростков, которым еще только предстоит осуществить свою репродуктивную функцию, важно, чтобы в результате применения контрацептивов не пострадала функция органов женской половой системы. Применение контрацептива не должно нарушать деятельность ЦНС, не снижать работоспособность, т.е. способность к учебе. Иногда приходится считаться со свойством противозачаточных средств снижать половое влечение или притуплять остроту половых ощущений. Если это качество не всегда приемлемо для взрослых людей, то в подростковом возрасте его можно признать полезным.

В случае неэффективности медикаментозного прерывания применяется вакуум-аспирация или инструментальный аборт.

ВМС (спираль) как метод неотложной контрацепции у подростков не используется. ВМС возможно использовать только после тщательного консультирования и при противопоказаниях или неэффективности других средств предохранения. Кроме общих противопоказаний к использованию ВМК у девочек-подростков, данная контрацепция не показана при выраженной гипоплазии матки, а также при очень маленькой шейке матки и узком цервикальном канале. ВМС не рекомендуется подросткам, имеющим много партнеров из-за высокого риска заболеть ЗППП.

Добровольная стерилизация как метод контрацепции в подростковом возрасте неприемлем.

Как видим, для подросткового возраста выбор средств весьма ограничен, поскольку даже давно освоенные традиционные методы могут проявить свою негативную сторону.

Понятие «безопасный секс» становится все более популярным в молодежной среде. Поэтому наиболее приемлемыми для подростков следует считать барьерные контрацептивы (презервативы, латексные презервативы со спермицидным покрытием, типа Ноноксинол-9) и спермициды (Фарматекс в виде вагинальных шариков, таблеток, крема). Данные методы предохранения от беременности можно считать элементом безопасного секса. При этих видах близости исключается контакт со спермой и со слизистыми выделениями из половых путей: петтинг, взаимные ласки, «сухие» поцелуи и т.д. Подростки должны знать, что от нежелательной беременности и от заражения ВИЧ-инфекцией можно предохраниться. Кроме того, чем меньше половых партнеров, тем меньше опасность.