Одной из весьма распространенных инфекций, передающихся половым путем, является гарднереллез.
Это заболевание начинает проявляться, когда возникает дисбактериоз во влагалище. При этом активность и рост нормальной микрофлоры замедляется, на фоне чего начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы.
Во время беременности гарднереллез начинает более активно проявляться за счет того, что в таком состоянии во влагалище значительно снижается количество лактобактерий. А они, в свою очередь, и оказывают самое большое препятствие развитию этого заболевания.
По своей сути вовремя выявленный гарднереллез - это неопасное заболевание. Но его наличие во время беременности может привести к некоторым опасным и нежелательным последствиям. При своевременной диагностике это заболевание не окажет никакого воздействия на плод и на здоровье беременной женщины. Но в случае затяжного течения гарднереллез может стать причиной различных осложнений протекания беременности.
Основные причины заболевания:
Как правило, гарднерелла выявляется в мазке многих здоровых женщин. Она часто является одной из составляющих микрофлоры влагалища. Но при правильном соотношении полезных и вредных микроорганизмов симптоматика заболевания не проявляется и, соответственно, не требует специфического лечения. Но под влиянием различных факторов часто возникает дисбаланс во влагалищной среде, что носит название дисбактериоз влагалища. В результате значительно активируются болезнетворные бактерии и провоцируют возникновение различных заболеваний, в том числе и гарднереллеза.
Среди причин возникновения дисбактериоза и, соответственно, возможного появления гарднереллеза можно выделить такие:
Частая смена партнеров без использования средств защиты;
Неправильное и нерациональное питание беременной женщины, употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих сахар и жиры;
Курение во время беременности;
Плохая экологическая обстановка;
Стрессы;
Лечение антибиотиками, которые значительно снижают уровень полезной микрофлоры;
Использование противозачаточных препаратов для местного применения;
Нерациональные и достаточно частые спринцевания. Особенно те, которые не были назначены врачами;
Использование внутриматочных спиралей;
Неправильно подобранное нижнее белье из синтетических материалов;
Наличие в анамнезе венерических заболеваний;
Использование неподходящих средств для интимной гигиены, которые сильно пересушивают влагалище;
Лечение заболеваний гормональными препаратами и средствами, замедляющими рост и деление клеток (цитостатики);
Среди важных внутренних причин развития гарднереллеза и дисбаланса микрофлоры можно выделить такие:
Значительное снижение иммунитета;
Гормональный дисбаланс, в том числе и при беременности, а также нарушения менструального цикла у женщин разных возрастов;
Интоксикации организма в результате аллергических реакций;
Избыточные физические и эмоциональные нагрузки;
Другие хронические инфекции мочевыделительной и половой системы;
Дисбактериоз кишечника, который приводит к значительному снижению иммунных сил организма;
Изменение кислотности во влагалище. Это может возникать при сахарном диабете и других патологиях.
Симптомы гарднереллеза:
Вся клиническая картина гарднереллеза очень схожа с другими заболеваниями воспалительного характера. К основным проявлениям, которые может заметить беременная женщина, относятся такие:
Влагалищные выделения. Они имеют различную окраску - от сероватой до белой. Их обильность зависит от степени заболевания;
Специфический запах выделений. Как правило, он напоминает рыбный;
Выделения имеют достаточно однородную текстуру;
Дискомфорт при половом акте или во время мочеиспускания;
Зуд во влагалище;
Жжение во влагалище;
Отечность наружных половых органов.
Три последних симптома свидетельствуют о наличии воспалительного процесса во влагалище.
Обнаружив у себя хотя бы один из таких симптомов, женщина должна немедленно обратиться к доктору для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Как диагностируют гарднереллез:
Ее своевременность обеспечит наиболее раннюю постановку диагноза и правильное лечение.
Важно для беременной женщины обратиться к гинекологу и описать симптоматику, которая ее беспокоит. При этом важно рассказать все подробности, поскольку они очень важны. Итак, первый этап диагностики заболевания - это сбор анамнеза. Во время опроса доктор выяснит такие моменты:
Количество половых партнеров;
Имеющиеся воспалительные заболевания половых органов;
Наличие бесплодия;
Предшествующие выкидыши или невынашивания беременности, аборты;
Наличие заболеваний, передающихся половым путем у партнеров;
Патологии при предыдущих беременностях, в том числе и преждевременные роды.
Именно мазок является ключевым моментом для правильной постановки диагноза. Под микроскопом при наличии заболевания доктор увидит скопления эпителиальных клеток, которые обильно облеплены гарднереллами.
Бактериальный посев содержимого влагалища позволяет с точностью определить количество гарднерелл, чтобы правильно поставить диагноз. Ведь лечение заболевания назначается только при значительных количествах этих микроорганизмов, а не в случае их единичного присутствия. Если в результате их количество более 107, тогда врач ставит диагноз гарднереллез и назначает специфическое лечение антибактериальными препаратами.
Также положительным будет так называемый аминовый тест, поскольку именно они производятся микроорганизмами в процессе жизнедеятельности.
Кроме этого проводят определение pH влагалища. Его сдвиг в щелочную сторону позволяет предположить наличие гарднереллеза.
Принципы лечения гарднереллеза:
Сразу следует отметить, что даже если в вашем мазке обнаружены гарднереллы, но при этом отсутствуют неприятные симптомы и воспалительный процесс во влагалище, то никакого лечения, направленного на устранение этих бактерий, проводить не следует. Возможно назначение только поддерживающей терапии для беременных неопасными для плода препаратами, способствующими укреплению иммунитета и нормализации микрофлоры влагалища.
Если же имеется ярко выраженная симптоматика гарднереллеза, то тогда необходимо прибегать к применению основных препаратов для ее лечения. С этой целью гинекологи применяют антибактериальные средства для местного применения. К системным препаратам для лечения беременных женщин прибегают крайне редко ввиду их негативного влияния на плод.
Среди препаратов, которые успешно лечат гарднереллез, можно выделить следующие:
- Метронидазол;
- Клиндамицин.
Мы привели международные названия лекарственных средств. На их основе изготавливается множество препаратов, которые имеют другие торговые названия. К примеру, Клион-Д . Форма выпуска, которая предпочтительна для применения у беременных женщин - вагинальные суппозитории, крема, мази. Они действуют локально, но этого вполне достаточно для эффективного лечения гарднереллеза у беременных женщин.
Важно! В первом триместре беременности в особенности, а также в последующие периоды вплоть до родоразрешения допустимо и предпочтительно использовать только антибактериальные препараты местного действия!
Если необходимо лечить гарднереллез системными препаратами во время беременности, то, как правило, к этому приступают в третьем триместре. Здесь важный момент заключается в том, что все силы необходимо направить не на полное устранение гарднерелл, а на значительное уменьшение их количества для уменьшения воспалительной реакции. При необходимости дальнейшее лечение препаратами будет проводиться после родов.
Другими эффективными средствами для комплексного лечения гарднереллеза у беременных являются такие группы препаратов:
- Витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Они способствуют укреплению и повышению защитных сил организма. Их при беременности используют с осторожностью, поскольку не все средства полностью безопасны для плода;
- Средства для нормализации микрофлоры влагалища.
Они применяются местно в виде вагинальных капсул, свечей и других форм выпуска. Такие средства содержат в составе полезные микроорганизмы, которые с легкостью восполнят их нехватку. Среди таких средств можно выделить препарат Вагисан
.
Лечение гарднереллеза во время беременности - сложная задача. Как правило, при наличии слабовыраженных симптомов заболевания, его откладывают на второй и третий триместр.
Использование народных средств для лечения гарднереллеза при беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку все они не являются полностью безопасными. Некоторые используют тампоны во влагалище с яблочным уксусом. Такая процедура подкисляет микрофлору и способствует инактивации гарднерелл.
Меры профилактики гарднереллеза:
Чтобы избежать риска возникновения гарднереллеза, необходимо придерживаться очень простых правил, среди которых можно выделить следующие:
Иметь половые контакты с постоянным партнером;
- Использовать барьерные контрацептивы;
- Избегать применения противозачаточных средств для местного применения;
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Использовать средства для интимной гигиены с пониженным значением рН, которые специально предназначены для очищения влагалища.
Важно! Не используйте в качестве средства для интимной гигиены обычное мыло, поскольку оно высушивает и подщелачивает микрофлору и способствует росту болезнетворных бактерий.
Регулярное посещение гинеколога для наиболее раннего выявления заболеваний, передающихся половым путем и многих других;
- Стараться избавиться от имеющихся заболеваний еще во время планирования беременности.
Влияние гарднереллеза на плод:
Сама по себе гарднерелла не оказывает опасного влияния на плод, поскольку плацента надежно защищает будущего малыша от проникновения патогенной микрофлоры из материнского организма. Но осложнения могут возникнуть по той причине, что гарднереллез способствует присоединению более опасных и коварных заболеваний, таких как хламидиоз, микоплазмоз и другие инфекции, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в половых органах и негативно влияют на течение беременности.
Но если речь идет о затяжном хроническом гарднереллезе, то здесь вероятность вредного и опасного влияния на плод очень высока, поскольку постоянное наличие в репродуктивной системе большого количества патогенных микроорганизмов вызывает перемещение очагов воспаления в верхние отделы мочеполовой системы и приводит к таким осложнениям течения беременности, как:
Маточные кровотечение, порой достаточно обильные;
- Разрывы в околоплодных оболочках;
- Возникновение такого тяжелого осложнения течения беременности, как хориоамнионит.
Важно! Хориоамнионит - это достаточно тяжелое инфицирование плодных оболочек и амниотической жидкости.
Преждевременные роды;
- Эндометрит после родов при наличии гарднереллезна у рожавшей женщины.
Исходя из возможных осложнений женщине, которая планирует беременность необходимо исключить наличие гарднереллеза или начать его лечение до момента оплодотворения.
Гарднереллез и бесплодие:
По сути, забеременнеть на фоне гарднереллеза возможно, но следует иметь в виду, какими осложнениями может сопровождаться такая беременность.
Гарднерелла не относится к особо опасным микроорганизмам, которые могут вызвать бесплодие. Но проблема в том, что очень часто половые инфекции живут бок о бок и нельзя быть до конца уверенными в том, какая из них вызвала проблемы с зачатием или бесплодие.
Еще одна проблема заключается в том, что гарднереллез часто протекает бессимптомно и обнаруживается уже во время сдачи анализов при постановке на учет по беременности.
Повлиять на возможность забеременнеть гарднереллез может только в случае его длительного хронического течения. В этом случае инфицирование и воспалительный процесс поднимается по фаллопиевым трубам и вызывает их воспаление, отечность и снижение их непосредственных функций в процессе оплодотворения яйцеклетки.
Если длительное время не лечить гарднереллез, то это может также приводить к более тяжелым последствиям в виде значительного сужения фаллопиевых труб. В результате существует риск развития внематочной беременности. Тогда невозможно избежать хирургического вмешательства, после которого женщина становится бесплодной.
Будьте внимательны к своему здоровью и планируйте беременность грамотно, чтобы избежать опасных последствий!
Существует немало инфекций, передающихся половым путем. Ни одна из них не относится к группе безобидных. Бывает так, что о какой-либо инфекции женщина узнает уже будучи беременной, сдав анализы после постановки на учет в женскую консультацию. Нередко в «букете» заболеваний находят гарднереллез. Что это за инфекция? Насколько она опасна для здоровья будущей мамы и ее малыша? Как лечить гарднереллу при беременности? А можно ли уберечь себя от нее в период беременности?
Что такое гарднерелла? Признаки гарднереллеза
Гарднереллой называют условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он есть в организме абсолютно всех (даже здоровых) женщин, только проявляет себя не всегда. Если иммунитет крепкий, то гарднерелла присутствует в микрофлоре влагалища в мизерных количествах. А не позволяют гарднерелле «разрастаться» в геометрической прогрессии лактобактерии, которые подавляют инфекции. Тем не менее, в случае резкого уменьшения лактобактерий (а причин этому может быть множество) условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться, создавая не только неудобства для беременной женщины, но и определенную опасность для ее организма. Согласно статистике, гарднереллез при беременности проявляется у 20-25% женщин.
Чтобы вовремя заподозрить дисбактериоз влагалища (он провоцируется большим количеством гарднереллы) необходимо знать, какими есть симптомы гарднереллеза. В первую очередь, это сильные выделения. Характер выделений - периодичный. Они имеют белый, зеленоватый или сероватый цвет, а также сильный запах, похожий на запах испортившейся рыбы. Не всегда, но часто, будущая мама испытывает зуд в области промежности. В случае, если беременная не исключает половые контакты, возможны неприятные болевые ощущения. И при всем этом слизистая будет «спокойной», никакого воспаления наблюдаться не будет.
Причины развития гарднереллеза при беременности
Как и вся условно-патогенная флора человеческого организма, гарднерелла становится патогенной в случае, если защитные силы организма ослабевают. На период беременности снижение иммунитета - обычное явление, ведь нагрузка в этот период происходит колоссальная. Особенно «страдает» гормональная система, что, естественно, влияет на микрофлору влагалища.
Прием антибиотиков при беременности также может стать причиной возникновения гарднереллеза. И, как бы это странно не звучало, но также выступают провокаторами размножения этих микроорганизмов. Кроме этого, будущим мамам нужно избегать переохлаждения, поскольку это тоже может спровоцировать развитие заболевания. Ну, и еще возникает гарднереллез у тех женщин, которым с целью избежания преждевременного раскрытия шейки матки установили специальный пессарий. Его устанавливают при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки несостоятельна и норовит вот-вот раскрыться, хотя до родов еще далеко.
Чем опасна гарднерелла при беременности?
Если вовремя предпринять необходимые меры, то ничем страшным. Как утверждают специалисты, гарднерелла при беременности не создает особой опасности для малыша. Более того, она не провоцирует выкидыши (но это актуально для проявлений на ранних стадиях!). Эти микроорганизмы не проходят через плаценту, а после родов все симптомы исчезают.
Но если не предпринимать никаких мер и во время беременности гарднереллу не лечить, можно в будущем об этом очень пожалеть. Ведь все-таки это инфекция. Она может спровоцировать преждевременное отхождение околоплодных вод и увеличить вероятность рождения ребенка раньше срока. Также у женщин с запущенной стадией гарднереллеза отмечается рождение детей с низкой массой тела. Более того, без адекватного лечения гарднерелла при беременности может спровоцировать заболевание органов репродуктивной и мочеполовой систем. После родов нелеченный гарднереллез может стать причиной (когда эндометрий разрастается за пределы полости матки).
Как лечить гарднереллу при беременности?
Лечение гарднереллы при беременности предусматривает несколько этапов. Сначала будущей маме прописывают прем противомикробных препаратов. Они ликвидируют патогенную микрофлору. Затем врач назначает процедуры, нормализующие влагалищную среду и способствующие восстановлению кисломолочных бактерий. Дополнительно женщину «сажают» на специальную кисломолочную диету.
В первом триместре беременности, то есть до 13 недели, для лечения гарднереллы при беременности возможно использование только вагинальных свечей. Местное лечение с их помощью не оказывает сильного влияния на формирующийся и развивающийся плод. Уже во второй половине беременности, если это оправдано, врач может назначить препараты системного действия, которые употребляются внутрь. В третьем триместре беременности гарднереллу лечат местными препаратами, которые содержат клиндамицин. Если за месяц до родов признаки воспаления так и не устранены, возможно проведение специальной подготовки к родам. Антибиотики во время лечения гарднереллы при беременности не используют.
Во время беременности врачу важно не столько уничтожить гарднереллы, сколько уменьшить их количество и ликвидировать воспалительный процесс.
Профилактика гарднереллы при беременности
Чтобы уберечь себя от неприятных проявлений этого заболевания, нужно вовремя сдавать все назначенные врачом анализы. Мазок на микрофлору влагалища довольно информативен и может вовремя дать сигнал о том, что нужны срочные действия. Не в последнюю очередь нужно заниматься укреплением иммунитета. Полноценный сон, отдых, качественное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание - все это не только улучшает здоровье, но и гарантирует, что никакая условно-патогенная микрофлора не перейдет в ранг патогенной. Не забывайте про прием витаминных комплексов для беременных, они содержат много нужных витаминов и микроэлементов, которые также способствуют активизации защитных сил вашего организма.
Берегите себя и будьте здоровы! Пусть ничто не омрачает ожидания появления на свет вашего малыша!
Специально для Ольга Ризак
Осмотр у гинеколога во время беременности важен не только потому, что доктор следит за тем, как развивается малыш и вообще протекает беременность. Гинекологические осмотры в течение 9 месяцев беременности позволяют вовремя диагностировать и контролировать воспалительные процессы в организме женщины, если они возникают.
Что такое гарднерелла и почему она возникает?
Ни для кого не секрет, что беременность – это большой стресс для женского организма. Даже, если вы долго планировали беременность, или были уверены в том, что у вас абсолютно здоровый, очень сильный организм, иммунитет при беременности снижается и гормональный сбой все равно наступает. А именно эти два фактора и являются основными для возникновения гарднереллы при беременности.
В большинстве случаев (а гарднерелла встречается у 20% беременных женщин) эта бактерия уже живет в организме еще до беременности, а при зачатии и гормональном сбое ее деятельность просто обостряется. Обнаружить наличие гарднереллы до скопления большого количества не возможно даже при тщательных лабораторных исследованиях.
Причинами, которые могут способствовать развитию этого заболевания, еще являются:
- стрессы;
- простудные заболевания;
- смена климата;
- частая смена полового партнера;
- долгое и частое применение антибиотиков;
- ношение плотного синтетического белья;
- неправильное питание с отсутствием в рационе молочных продуктов;
- хронические заболевания кишечника.
Во время беременности все болезни женского организма обостряются, и явными становятся даже те, о которых и не подозревали. Происходит это из-за иммунодефицита, когда иммунитет становится более уязвимым перед вредоносными бактериями. Этот эффект удваивается, если в организме есть предрасположенность к тому или иному заболеванию, одним из которых и является гарднерелла у беременных женщин. Вот почему так важно принимать витамины еще до зачатия, чтобы укрепить организм и сделать его более устойчивым.
Гарднерелла во время беременности: симптомы
Симптоматика данного заболевания во время беременности ничем не отличается от симптомов болезни, если женщина не беременна. В первую очередь стоит обратить внимание на выделения из влагалища . Во время беременности – это вообще самый главный показатель к тому, что что-то внутри не так.
При гарднерелле у беременной женщины выделения приобретают зеленоватый, желтоватый или серый оттенок. Могут также быть прозрачные выделения, если процесс заражения находится в начальной стадии. Эти выделения всегда обильны, однородны по консистенции, могут быть кремообразными или пенящимися.
Также женщина может чувствовать дискомфорт во влагалище и болевые ощущения (зуд и жжение) в области наружных половых органов. Боль может возникать во влагалище и в промежности.
Половые губы при заражении гарднерелллой отекают и краснеют. Во время полового акта и мочеиспускания также возникает зуд и жжение.
Но самым показательным симптомом, который ни с каким другим заболеванием половых органов не спутать – характерный запах влагалищных выделений. Выделения приобретают запах протухшей рыбы.
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из данных симптомов, но еще не состоите на учете по беременности, то первое, что вы должны сделать – обратиться к врачу за консультацией.
Гарднерелла во время беременности: диагностика
В течение всего периода беременности, при условии нормального протекания, женщина проходит тщательные осмотры у гинеколога. При таких осмотрах берется мазок на флору, который дает ответ на все вопросы о наличии или отсутствии инфекций. Если есть подозрения на гарднереллу у беременной женщины, то данные осмотры проводятся чаще (об этом далее).
При обращении к врачу, с подозрением на данное заболевание, сначала женщину опрашивают о наличии симптомов заболевания. При осмотре врач обращает внимание на следующее: состояние наружных половых органов, шейки матки, слизистой оболочки и характер выделений.
Даже если при осмотре ничего не было обнаружено, то в лабораторных условиях исследование мазка подтвердит или опровергнет подозрения женщины или врача.
Гарднерелла при беременности: опасно ли?
Любое инфекционное заболевание во время беременности сразу вызывает у женщины панику и боязнь за здоровье будущего малыша. Но в случае с гарднерелой есть некоторые нюансы, которые могут успокоить будущую маму.
Само заражение гарднереллой во время вынашивания малыша не имеет опасности для развития и здоровья ребенка. Дело в том, что эта бактерия не может проникнуть через плаценту, которая защищает малыша, как щит в утробе матери. Но, даже, если во время родов, гарднерелла попадет на кожу ребенка, она не вызовет никаких воспалительных процессов, а пройдет бесследно.
Другое дело, если гарднереллу запустить и не наблюдать за ее развитием в течение беременности. Гарднерелла является причиной к возникновению различных воспалительных процессов во влагалище. Запущенная форма может привести к маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, к заболеванию мочеполовой системы, послеродовому эндометриту. Гарднерелла может быть причиной невынашиваемости, если она не диагностирована и не пролечена.
Поэтому очень важно, вовремя ее распознать и начать лечить или наблюдать на ее развитием, если лечение невозможно.
Гарднерелла у беременных: лечение
После диагностики данного заболевания, доктор назначает женщине лечение, которое является достаточно щадящим по сравнению с тем, какое можно провести, когда женщина не беременна. Избавиться от гарднереллы во время беременности полностью невозможно, так как она «убивается» при помощи антибиотиков, прием которых противопоказан беременным.
Поэтому лечение гарднереллы во время беременности сводится исключительно к местным процедурам. Полноценное лечение гарднереллы и дисбактериоза во влагалище проводится только после родов.
Основная задача врача гинеколога в период беременности следить за количеством бактерий в организме женщины, и предупредить какие-либо воспалительные процессы. С целью постоянного контроля, при обнаружении гарднереллы проводится осмотр беременной женщины на гинекологическом кресле 1-2 раза в месяц.
При этих осмотрах сдаются анализы на флору и бактериальный посев. Если появляются признаки воспаления, то назначаются местные препараты методом спринцевания, свечей и тому подобного. Если признаки воспаления обнаруживаются на 2-3 недели до родов, то проводится специальная подготовка к родам.
Если возникает заболевание органов малого таза, то применять вагинальные свечи нельзя.
Лечение разделяется на 2 этапа: сначала назначаются противомикробные препараты, которые ликвидируют патогенную микрофлору, а затем восстанавливается кисломолочная среда во влагалище.
В большинстве случаев, гарднерелла у беременных женщин исчезает сразу после проведения профилактических работ по очищению микрофлоры и проведения спринцевания. Это возможно, если заболевание появилось только во время беременности и не перешло на более серьезную стадию.
Гарднерелла при беременности: возможна ли профилактика?
Одной из первых и основных причин возникновения гарднереллы вообще является снижение иммунитета. Организм человека – это скопление не только полезных микроорганизмов, но и вредоносных. Деятельность вредоносных бактерий активизируется тогда, когда организм не в состоянии бороться с их влиянием — наблюдается снижение иммунитета.
Снижение иммунитета также снижает противостояние здоровой микрофлоры действиям патогенных элементов. Лучшая профилактика от любого инфекционного заболевания – прием витаминов, здоровый образ жизни и полноценное питание – все то, что укрепляет, а не угнетает иммунитет.
Подведем итог: гарднерелла – это патогенный организм, который может жить в микрофлоре влагалища у женщин с крепким иммунитетом. Во время беременности его действие и концентрация усиливается, так как это период снижению иммунитета и гормонального сбоя в организме женщины. Гарднерелла при беременности не страшна, и не влечет за собой прерывания беременности, если под ее влиянием не начались воспалительные процессы в организме беременной. Крайне важна своевременная диагностика и лечение.
Одной из очень неприятных, хотя и не очень опасных патологий при беременности является гарднереллез или бактериальный вагиноз. Заболевание встречается достаточно часто, так как это состояние нарушенного микробного равновесия влагалища, и во время беременности обычно происходит обострение подобного состояния из-за резкого изменения гормонального фона. Гарднереллез может впервые проявиться именно во время беременности, а может возникать и до нее, при беременности лишь обостряясь или проявляясь ярче. По вопросу гарднереллеза вообще ведутся споры – насколько он заразен и опасен, передается ли гарднерелла половым путем и относить ли ее к заболеваниям, передающимся половым путем. Вопросов в этом заболевании предостаточно, и поэтому стоит подробнее обсудить эту болезнь и ее проявления.
Почему особенно часто у беременных?
Но по каким же причинам именно беременность становится своеобразным «спусковым крючком» для развития гарднереллеза и возникновения дискомфортных ощущений? Все достаточно просто, при развитии беременности, особенно в ее начальном периоде, происходит достаточно весомое ослабление иммунитета, возникает нарушение гормонального фона, с преобладанием количества эстрогенов и высоким прогестероном. И снижение иммунной защиты, и изменение гормонального фона женского организма негативно влияют на микрофлору во влагалище беременной женщины. При наличии хотя бы небольших факторов риска к появлению гарднереллеза, он начинает «цвести буйным цветом». Однако, и по такому же принципу происходит обострение всех хронических заболеваний и инфекций.
Опасен ли гарднереллез?
Как говорят многие из акушеров-гинекологов, гарднереллез не относят к тем заболеваниям, которые могут существенно навредить плоду или вызвать опасные осложнения в течение беременности и поэтому факт обнаружения во влагалищном мазке беременных женщин гарднерелл в большом количестве не считается поводом для сильных переживаний и паники. И уж тем более, появление гарднерелл в мазках это не повод для того, чтобы прерывать беременность по медицинским показаниям. Гарднереллы не сильно агрессивные микробы и они не могут просочиться сквозь плаценту, проникнуть через плодные оболочки и осуществить внутриутробное заражение плода. Если же во время родов происходит инфицирование плода, оно обычно не дает клинических симптомов и протекает бессимптомно. Гарднереллы не относят к опасным и патогенным микроорганизмам, которые вызывают воспаление. Конечно, гарднереллез не совсем безобиден, иначе бы мы о нем и не писали вовсе. При беременности гарднереллы могут давать воспалительный процесс в стенках влагалища беременных и приводить к дискомфорту. Кроме того, гарднереллы редко бывают единственными микробами, которые находятся во влагалище беременных при развитии у них бактериального вагиноза. Поэтому, при ослаблении местной иммунной защиты, вызванной размножением гарднерелл, возникает формирование благоприятной среды для всех патогенных и более опасных бактерий, которые уже реально могут навредить беременной и малышу. Чтобы предотвратить подобное состояние и не допустить формирования осложнений, беременным женщинам с наличием гарднереллеза рекомендуют проходить осмотры не реже раза в месяц у своего наблюдающего гинеколога, а также необходимо сдавать анализы – посев отделяемого влагалища и обычный мазок.
Могут ли быть осложнения?
В отдельных осложненных случаях, при отсутствии адекватного лечения и врачебного наблюдения, сильно запущенный гарднереллез может приводить к формированию воспалительного процесса в органах репродуктивной системы, в мочеполовых путях, формирует частые рецидивы патологии. Могут быть также проблемы с формированием аномальных маточных кровотечений, преждевременного разрыва плодных оболочек во время родов, может формировать послеродовое воспаление внутренней оболочки матки – эндометрит. В отдельных редких случаях возможно рождение маловесных детей, формирование у ребенка пневмонии или некоторых патологий.
Проявления гарднереллеза при беременности
Гарднереллез при беременности по течению и проявлениям ничем особенным не отличается от течения его у небеременных женщин. Основными симптомами становятся выделения белого, желтоватого или зеленоватого характера, обильные, с неприятным и характерным запахом протухшей рыбы. Обычно эти выделения обильные, беспокоят женщину, они жидкие или крошковатые, свернувшиеся, при этом может возникать зуд и дискомфорт в области промежности и влагалища. Половые контакты могут вызвать неприятные ощущения и боли, зуд, сухость. По статистике врачей гарднереллез возникает у 15% беременных женщин, но обычно заболевание выявляется в ранней стадии и быстро нормализуется количество полезных и условно-патогенных микробов во влагалище, что приводит к быстрому излечению гарднереллеза и выделения пропадают.
Предпосылки для развития гарднереллеза
Если у беременных в мазке на флору возникает большое количество гарднерелл, это можно считать поводом для того, чтобы немного забеспокоиться. Обычно предпосылками гарднереллеза у беременных является наличие заболевания до беременности, в период планирования или если беременность не запланирована и гарднерелла вообще не пролечена. Обычно рост гарднерелл возникает при нарушении кислотности влагалища. Как правило, там кислая среда, и лактобактерии растут активно, но если кислотность уменьшается, тогда гарднереллы могут начать бурно размножаться. Кислотность влагалища может изменяться в результате различных причин – беременность может протекать на фоне сахарного диабета, был эпизод длительного приема антибактериальных средств, слишком активно используются средства для интимной гигиены, они сильно иссушают кожу и в большом количестве убивают лактофлору влагалища. Это все приводит к развитию дисбактериоза влагалища. Кроме того, в отдельную особую группу попадают беременные женщины, которые имеют гарднереллы в больших количествах при беременности по причине того, что у них имелись половые контакты с несколькими разными мужчинами, и при этом не использовались средства барьерной контрацепции (презервативы).
Также на общее состояние микрофлоры половых путей и на развитие гарднереллеза у будущих мам серьезное влияние оказывает образ жизни и правильное питание беременной. Так, рациональная диета способна активно повышать иммунитет матери, которая ждет малыша, и вполне может ограждать от патологий малыша, за счет нормализации микрофлоры органов. Гарднерелла, как и молочница, обычно возникает у тех женщин, которые употребляют слишком много сахара и жиров, склонны к избыточному весу и эндокринным расстройствам. У таких женщин изначально имеется предрасположенность к бактериальному вагинозу. Для уменьшения вероятности формирования бактериального вагиноза необходимо подробно обсудить свое питание с врачом, уменьшить в нем долю сахаров и углеводов, насытив питание кисломолочными продуктами и овощами-фруктами. Кроме того, гарднереллы наиболее характерны для тех женщин, которые никак не могут отказаться от курения даже во время беременности, они также зачастую из-за ослабления иммунитета имеют гарднереллезную инфекцию.
Методы лечения гарднереллы во время беременности
Около трети всех будущих мамочек легкомысленно игнорируют проявления бактериального вагиноза и гарднереллеза, хотя дурной запах и выделения и смущают их. Конечно, заболевание может и самостоятельно разрешиться, если сил организма хватит на то, чтобы восстановить микробную флору и нормализовать количество полезных микробов и подавить рост и активность вредной микрофлоры. При нормализации количества лактофлоры гарднереллы могут прекратить свою активность, хотя полностью и не погибнут. Однако, современные женщины не могут похвалиться идеальным здоровьем и нарушения микрофлоры у них не восстанавливаются без вмешательства врача. Кроме того, активное воспаление во влагалище не очень благоприятно для развития беременности, поэтому врачи предлагают будущим матерям методы лечения гарднереллеза, чтобы он не перешел в хронические формы и не привел к негативным последствиям для здоровья женщины.
Гарднереллу при беременности вполне эффективно можно лечить современными и безопасными препаратами. Но, выбирать подходящие препараты для борьбы с инфекциями сможет только наблюдающий беременную врач-гинеколог на основании многих факторов. Самостоятельное назначение самой себе препаратов, даже если вы сами врач, недопустимо, и уж тем более нельзя лечиться по совету интернета или соседок. Многие препараты способны негативно отражаться на здоровье плода и течении беременности.
Крайне нежелательно применять во время беременности курсы антибиотиков, даже вполне совместимых с беременностью, гарднереллез это не та инфекция, при которой необходимы системные антибиотики. Препараты могут оказать негативное влияние на развивающийся плод. При активном росте гарднереллы лечение назначают в третьем триместре, если необходимы именно антибиотики, и это необходимо для подготовки родовых путей к рождению малыша. Обычно применяют местную терапию антимикробными препаратами и свечами. Применяется "Метронидазол", но таблетки применять не очень хорошо, лучше использовать свечи. Также применяют курс витаминов и иммуностимуляторов, которые активизируют защитный местный иммунитет и помогают бороться с инфекциями. В том числе под наблюдением врача могут применяться травяные отвары для подмываний (не спринцевания), обтирания половых органов. После лечения необходим контрольный посев и мазок на флору у врача.
