Дисплазия тазобедренных суставов – явление довольно распространенное у новорожденных и детей до года. Чем раньше начать предпринимать необходимые меры, тем выше вероятность полного выздоровления.

Для лечения детей с этим диагнозом достаточно консервативных мер, хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

О том, какие методы лучше всего использовать и какую профилактику проводить, вы узнаете далее.

Вам понадобятся:

Широкое пеленание

Для ребенка это безболезненно. Большинство малышей, которых пеленают таким образом, начинают лучше спать и становятся спокойнее.

Для широкого пеленания грудничка потребуется минимум 2 пеленки.

1. Первая складывается прямоугольником около 20 см по ширине и помещается между разведенными ножками ребенка.
2. Вторую нужно сложить косынкой и положить под спинку уголком вниз.
3. Все три ее угла используются для фиксации первой пеленки и ножек малыша в разведенном состоянии.
4. При необходимости третьей пеленкой можно немного приподнять ножки вверх, не позволяя соединять пятки. В такой позиции малыша можно носить на руках, или в слинге.

Летом следует проверять при таком обилии пеленок, и соответствующим образом обрабатывать кожу.

Ортопедические конструкции

Стремена Павлика и шины

Они фиксируют ножки с помощью ремешков. Позволяют двигать ногами, но с ограниченным радиусом и только в таком направлении, которое способствует исправлению дисплазии.

• Родители могут достаточно легко сменить подгузник и обтереть ребенка влажной губкой, не снимая стремян. Со временем доктора разрешают снимать их во время купания;
• Ремешки конструкции нужно сохранять сухими, и следить, чтобы они не травмировали кожу ребенка;
• Первые 2-3 месяца доктора рекомендуют круглосуточное ношение стремян. Затем, если наблюдается положительная динамика, допускается их применение только в ночное время.

Бесконтрольное использование такой конструкции недопустимо, так как существует риск повредить плечевые и тазобедренные суставы.

Шина Виленского

Раздвижная металлическая труба, которая фиксируется кожаными ремнями на ножках малыша, не позволяя ему сводить их вместе.

1. Очень важно зафиксировать конструкцию на нужном уровне, чтобы головка бедренной кости входила в вертлужную впадину под правильным углом.
2. Это должен сделать врач или родители под его контролем.
3. Нужно постоянно следить, чтобы конструкция не смещались.

Шина Кошля

Раздвижная труба с двумя металлическими дугами по краям.

Первые несколько месяцев шину можно снимать только перед купанием ребенка, затем одевать обратно. Применение шин имеет высокую эффективность.

Как правило, курс лечения длится от 4 до 9 месяцев.

Перина Фрейка

Применяется для лечения предвывиха у младенцев.

Это мягкая подушка, разводящая ножки в стороны, которая фиксируется ремешками на плечах.

Гипсование

Как правило, врачи прибегают к нему в крайних случаях, когда более мягкие способы фиксации сустава не дают результатов.

• Сначала проводится закрытое вправление вывиха, потом накладываются кокситные гипсовые повязки на ноги;
• Между ногами вставляется распорка для более жесткой фиксации;
• В таком положении ребенок находится до полугода.

Недостатком данного метода лечения является полное обездвиживание ног, что в последствии приводит к гипотрофии мышц.

Лечебная гимнастика

1. Самое популярное упражнение – «лягушка». Малыш должен находиться в положении лежа на спине. Ножки нужно согнуть в коленях, затем медленно развести в стороны и круговым движением вернуть в исходное положение.
2. Медленное сгибание и разгибание в коленях обеих ножек. Сначала одновременно, затем по очереди.
3. Разведение в стороны и сведение обратно прямых ножек.
4. Имитация езды на велосипеде в положении лежа на спине.
5. Поднятие прямой ноги вверх в положении лежа на боку.
6. Поднятие согнутой в колене ноги в том же положении.

Выполнять упражнения нужно каждый день, можно и дважды в день. Движения должны быть плавными и не причинять ребенку боли.

Массаж с упражнениями

Основные приемы, которые применяются – это поглаживание и растирание. Иногда используют пощипывание.

• Уложив ребенка на спину, массажируют внешнюю поверхность бедра, ног;
• Начинают с поглаживания, чтобы расслабить мышцы. Затем переходят к упражнениям;
• Чтобы проработать поясницу и ягодицы, ребенка переворачивают на живот;
• После массажных приемов вновь делают упражнения. Нельзя также забывать о стимуляции стоп;
• Заканчивают массаж обычно поглаживанием грудной клетки, перевернув ребенка обратно на спину.

Нельзя проводить процедуру сразу после еды. Любые манипуляции, вызывающие плач малыша, должны быть сразу прекращены.

Электрофорез

С помощью электродных пластин препараты кальция вводятся непосредственно в тазобедренный сустав.

Курс лечения состоит из 10-20 процедур, продолжительностью до 10 минут. Как правило, требуется несколько курсов лечения до полного выздоровления.

У маленьких детей кровообращение лучше, чем у взрослых, поэтому для них такое лечение более эффективно.

Амплипульстерапия

Это воздействие на сустав токов переменного напряжения.

Специальные электроды разного диаметра крепятся с разных сторон сустава и воздействуют на мышцы, заставляя их сокращаться.

Курс лечения составляет 10-15 сеансов. Иногда этот метод лечения комбинируют с электрофорезом.

Ультразвуковая терапия

• Воздействие ультразвука повышает на несколько градусов температуру в отдельных клетках;
• Активизирует обменные процессы;
• Снимает воспаление;
• Препятствует формированию рубцов.

При помощи такой терапии можно также усилить скорость поступления в кровь лекарственных веществ.

Грязелечение

Сеансы можно проводить как в медицинских учреждениях, так и дома.

1. Лечебная грязь разогревается на водяной бане до температуры не выше 40 градусов и накладывается на пораженный сустав.
2. Сверху аппликация оборачивается полиэтиленовой пленкой и накрывается полотенцем.
3. Грязь воздействует на нервные окончания, мягко прогревает сустав, расслабляя связки и уменьшая воспаление.

Длительность процедуры для ребенка до года не должна превышать 20-25 минут. Курс лечения состоит из 8-10 сеансов.

Магнитно-лазерная терапия

1. При одновременном применении магнитного поля и лазерного излучения увеличивается сила воздействия каждого явления в несколько раз.
2. Стимулируется иммунная система организма, в больном суставе уменьшается отек, спазм и воспаление.

Гибербарическая оксигенация

Насыщение кислородом каждой клетки организма.

• Такое лечение проводится опытными специалистами в специальных барокамерах;
• Кислород под высоким давлением воздействует на сустав, активизируя обменные процессы в костной, хрящевой, соединительной и мышечной тканях.

Доктор индивидуально составляет курс лечения. Как правило, он состоит из 5 или 10 процедур. Сеанс длиться от 20 до 60 минут.

Открытое вправление вывыха

Такой метод лечения не применяется для малышей до года.

Если головка бедренной кости и вертлужная впадина сформированы хорошо, тогда проводится простое вправление. Иногда требуется дополнительное углубление последней.

Другие виды хирургических вмешательств

1. Одни сочетают открытое вправление сустава с восстановлением его правильных очертаний.
2. Другие направленны на улучшение качества жизни ребенка, если полное выздоровление невозможно.
3. Третьи проводятся на костях без вскрытия сустава.

После операции на сустав накладывается гипсовая повязка.

В зависимости от сложности вмешательства срок ее ношения составляет от 3 недель до 3 месяцев.

Профилактика дисплазии

Самой лучшей профилактикой развития такого нарушения у ребенка является ношение его с разведенными ножками и широкое пеленание.

По статистике, в тех странах, где распространено тугое пеленание, дисплазия встречается чаще.

1. Ношение вертикально в М-позиции позволяет суставу развиваться правильно. Попа малыша должна находиться ниже коленей. Таким образом снимается нагрузка с позвоночника, а бедренная кость входит в вертлужную впадину под правильным углом.
2. Раннее плаванье и водная гимнастика также помогут предотвратить развитие заболевания.

Известный педиатр Комаровский Е. О. считает, что с появлением памперсов, мамы проводят деткам профилактику дисплазии тазобедренных суставов автоматически.

• Если для новорожденного использовать подгузник на размер больше, чем ему полагается по весу, то ножки будут разводиться шире, таким образом сустав будет находиться в самом благоприятном для его развития положении;
• Доктор акцентирует внимание на том, что все приспособления для ношения или перевозки детей не должны быть узкими и держать ноги ребенка сложенными вместе;
• Слинг, автокресло или шезлонг для ребенка должны провоцировать его разводить ножки, или хотя бы давать такую возможность.

Доктор подчеркивает необходимость своевременного осмотра ребенка ортопедом, так как профессионал обращает внимание на все детали, которые родители могут не заметить.

И один из самых неприятных для родителей и детей — это гипсование. В момент наложения гипса понимаешь, что вся твоя привычная жизнь перевернулась с ног на голову, теперь все иначе, не так как у других деток и их родителей. Со вр еменем проходят эмоции и появляется множество вопросов: как гулять, возить на машине, какой стульчик подойдет, в какую одежду одевать? У мой дочки был высокий и надели гипсовые распорки в 10 месяцев.

Коляски для ребенка с дисплазией

Наша коляска (TFK Joggster Twist) не была рассчитана на перевозку ребенка в гипсе, поэтому мы попытались найти другие варианты размещения в ней пассажира. Попробовали усадить дочку на большую крышу-капюшон. Посадка получилась примерно как в гамаке, бортов нет, ноги торчат по бокам, а 1,5 кг гипса не дают ребенку свалиться вниз. Под спину подкладывали маленькую подушечку и накидывали поверх ног шаль или шарф. Это спасало от лишних вопросов прохожих на улице.

Другой более удобный вариант — купить коляску для двойняшек, но обязательно без жесткой перегородки между сиденьями, приведу несколько примеров (последние четыре, если ребенка загипсовали до 6 месяцев):

Детский стульчик

Детский стульчик заказали итальянской фирмы Brevi модель Slex. Дочка свободно в нем сидела, так как изделие без боковин. Он качественный, регулируется на любую высоту, в ассортименте много расцветок, даже взрослый человек может на нем сидеть.

Существует китайский аналог — стульчик-трансформер Flex, но у него всего четыре уровня регулировки высоты. О качестве сказать трудно, так как в живую не видела.

Также можно использовать сиденье-чехол, которое надевается на обычный стул.

Как ухаживать за ребенком с дисплазией

Для подмывания усаживала дочку на раковину лицом к себе, попой к крану, при этом дочка устойчиво сидела на гипсовых штанах. Труднее всего мыть голову, для этой процедуры нужна помощь второго человека. Один держит горизонтально ребенка над раковиной (ванной), а другой моет. Также возможен вариант, когда один человек залезает с ребенком на руках в ванну (душевую кабину), аккуратно его там держит, а другой поливает из душа места, свободные от гипса.

Некоторые родители изготавливают или покупают решетку на ванну (или кладут в саму ванну пеленальную доску), на нее укладывают антискользящий коврик или байковую пеленку. При купании самое главное — чтобы вода не затекла под гипс, в противном случае может образоваться опрелость.

Одежда

Когда началась осень и на улице стало прохладно, понадобились для утепления штанишки на гипс. Знакомая тетушка связала замечательные штаны из 100% шерсти. Они изготавливаются вместе с носочкам, так что ножки малыша постоянно находятся в тепле. Так как дочка постоянно двигается и ползает, обычные носки всегда слезали. Заказать вязаные штаны можно по телефону на форуме у Тамары. Для вязания требуется сделать замеры по приведенной схеме.

Одежду для дома приобретала с заклепками между ножек. Покупала комбезы американской компании Carter’s. На сайте постоянно проходят акции и распродажи, все заказывала со скидкой не менее 50%. Для микрофлисовых костюмчиков сделала небольшие вставки на бедре, для удобного одевания на гипс. Если покупаете костюмы с носочками, но тогда нужно выбирать на два размера больше, иначе не натянете на гипс.

На зиму заказали в ателье чехол из выделанной овчины (из нее делают дубленки). На боковинах изделия вшиты молнии и в конце сделаны застежки на кнопках, наверху две лямки (чтобы чехольчик не спадал с ребенка), на груди овчина собрана на резинку.

Автокресло при дисплазии

Для передвижения на машине можно использовать следующие модели автокресел (обязательно без боковин):

— самое лучшее и специализированное автокресло, разработанное для детей в гипсе. Я купила его б/у на Ebay, учитывая доставку, оно обошлось около 500$. Покупкой очень довольна, дочка в гипсовых распорках помещалась в нем идеально, да и после снятия гипса тоже используем. К сожалению, американские интернет магазины отказываются доставлять его в Россию, утверждают, что у них соглашение с компанией-производителем на продажу только на территории штатов.

Надеюсь, эта статья чем-то поможет родителям, кому сейчас действительно не легко. Хочу пожелать вам терпения и скорейшего выздоровления ваших любимых детей.

Из этой ситуации тоже можно извлечь свои плюсы. Пока ребенок более усидчив из-за гипса, нужно с ним побольше заниматься. Мы с дочкой используем методики и комплекты компании Умница. Потрясающее качество учебных материалов, яркие и прочные карточки для показа, много новой и полезной информации не только для ребенка, но и для взрослого. На сайте компании постоянно проходят какие-то акции, дают скидки и подарочные комплекты.