Как обследовать ребенка полностью с чего начать. Обследование детей

В какие дни можно забеременеть - вопрос, волнующий всех женщин, которые живут половой жизнью: и тех, кто ребенка хочет, и тех, кто беременности боится как огня. Правда ли, матушка-природа так распорядилась, что забеременеть возможно абсолютно в любой день цикла, и даже во время месячных? Так это или нет, давайте разберемся.

Как ни странно это прозвучит, но забеременеть одновременно и очень просто и невероятно сложно. Для начала обратимся к женской физиологии. У здоровой женщины находящейся в репродуктивном возрасте практически каждый месяц происходит овуляция – момент, когда яйцеклетка полностью готова к оплодотворению. Эти 1-2 суток выпадают примерно на середину менструального цикла. Если быть более точным, то при 28-дневном цикле момент полной «боеготовности» яйцеклетки произойдет где-то на 12 день, а при цикле в 35 дней – овуляция случается на 17 сутки. Однако это все подсчеты приблизительные, для вычисления же высокой точности дней, когда вероятность забеременеть велика, существуют целые методики.

Исходя из вышесказанного, кажется, что все просто: просчитай день овуляции, и до нее занимайся сексом без оглядки на возможные последствия, или после нее, если мечтаешь о ребеночке. Однако все далеко не так просто, иначе не было бы незапланированных беременностей и женщин годами мечтающих и делающих все возможное и невозможное, чтобы оказаться в интересном положении! Конечно, речь идет о женщинах без специфических проблем со здоровьем, и репродуктивного возраста. Но давайте по порядку.

В какие дни нельзя забеременеть?

Тех, кто ищет способ отказаться от контрацепции и прочих средств предохранения, сразу же разочаруем: безопасных дней не существует! Женщина действительно способна забеременеть в абсолютно любой день. Просто в одни из них шансы на беременность весьма велики, а в другие значительно уменьшаются, однако нулевыми они не бывают никогда!

Наиболее «безопасными» в соответствии с существующим календарным методом расчета можно считать два дня перед менструацией и два дня после. Для расчета своих индивидуальных наиболее «безопасных» дней, нужно знать продолжительность своего цикла. Обязательным условием при этом является его достаточная стабильность. Как уже говорилось, при цикле в 28-30 дней наибольшая вероятность беременности появляется на 12-16 сутки – т.е. на время овуляции. Тем не менее, процессы эти находятся в зависимости от многих факторов, цикл может смещаться и колебаться по целому ряду причин, определить которые практически невозможно: нервные срывы, стрессы, употребление всевозможных лекарств, различные заболевания.

Как правильно рассчитать в какие дни нельзя забеременеть?

Сделать это, как Вы поняли, совсем не просто. Чтобы установить дни для «безопасного» секса, нужно провести анализ всего менструального цикла на протяжении не меньше, чем полгода, а лучше – года. Пользоваться при этом гормональными контрацептивами нельзя.

Для этого заведите специальный календарь, в котором отмечайте все Ваши критические дни. Если регулярность Вашему менструальному циклу не свойственна, рассчитать в какие дни нельзя забеременеть невозможно! В таком случае Вам придется использовать другие способы предупреждения нежелательной беременности.

В случае же регулярности цикла с небольшими отклонениями, производите следующий расчет:

• 1. Выделите самый длинный и самый короткий менструальные циклы, за исследуемый период (минимум полгода).
• 2. Отнимите от короткого число 18. Так Вы получите день, с которого начинается самый опасный период. К примеру: 24 – 18 = 6, т.е. наибольшая вероятность забеременеть начинается с 6-го дня Вашего менструального цикла.
• 3. Вычтите из самого длинного периода число 11. Например: 28 – 11 = 17, таким образом, 17-ый день Вашего менструального цикла является последним, когда нужно проявлять высокую безопасность во время занятия сексом.
• 4. Из рассмотренного примера выходит, что самая большая вероятность наступления нежелательной беременности сохраняется в период с 6-го по 17-ые сутки менструального цикла.

Можно ли забеременеть перед месячными и почему?

Сначала объясним, почему на этот вопрос можно ответить «нет» . Как Вы знаете, во время месячных отторгаются ткани, которые взращивались организмом для обеспечения возможной будущей беременности. Вместе с ними и яйцеклетка вымывается из матки потоком крови, конечно если она оставалась там на этот момент. В это время очень сильно усложняются условия необходимые для имплантации, прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Даже в случае повторной овуляции, гормональный фон женщины в это время настраивается на новый цикл, следовательно, забеременеть нельзя. К сведению: именно по причине, того что яйцеклетка не имплантируется в стенке матки и не случается две трети беременностей, происходящих в благоприятный для того период.

Теперь разберемся, почему на вопрос «можно ли забеременеть перед месячными» следует ответить «да» . Если у здоровой молодой женщины не регулярная половая жизнь, вероятность забеременеть в ее случае возрастает в разы от любого полового акта. Организм женщины как бы реагирует на столь редкую возможность своей внеплановой овуляцией. Случается что к тому времени, когда сперматозоиды смогут добраться до области фаллопиевых труб (а уйти на это может 2-3 дня), их уже может встречать готовая сформировавшаяся яйцеклетка.

Такая же ситуация может иметь место, если женщина весьма редко соприкасается с мужской спермой, т.е. занимается сексом регулярно, но предохраняется путем «не допуска» спермы. Содержащиеся в ее составе вещества вполне способны спровоцировать внеплановую овуляцию.
Гарантированно не забеременеть накануне месячных можно только в случае, когда партнеры вместе длительное время, ведут довольно регулярную половую жизнь и привыкли друг к другу.

Можно ли забеременеть сразу после месячных?

Широко распространено мнение, о невозможности забеременеть сразу после окончания месячных. Однако врачи, опираясь на собственную практику, предупреждают: в этот, как и в любой другой из дней исключать наступление беременности нельзя. Чем же обосновывается такой вывод?

Говоря о календарном методе контрацепции, следует учитывать, что сперматозоид, попадая в женские половые пути, остается жизнеспособным и активным порядка трех дней, а в некоторых случаях и того больше. Дни благоприятные для зачатия рассчитываются, исходя из того, что оплодотворение яйцеклетки происходит через два дня после овуляции. То есть, как мы уже рассчитывали, срок овуляции при цикле в 28-30 дней – 12-16 сутки. Теперь прибавьте три дня перед и после этого срока – выходит, что дни для зачатия при 28-дневном цикле – с десятого по шестнадцатый, а при цикле в 30 дней – с тринадцатого по восемнадцатый и т.д. Значит ли это, что на вопрос «можно ли забеременеть сразу после месячных» нужно отвечать «нет»? Простите за тавтологию, но нет!

Почему забеременеть сразу после месячных возможно:

• 1. Во-первых, сперматозоиды способны жить и сохранять активность, терпеливо «дожидаясь» появления яйцеклетки, на протяжении недели после того, как попали в женские половые пути.
• 2. Во-вторых, нередко бывает, что за один менструальный цикл созревают сразу несколько яйцеклеток, таким образом, разброс сроков возможностей забеременеть значительно увеличивается.
• 3. В-третьих, далеко не у каждой женщины, особенно в условиях современной экологии и образа жизни, организм работает, словно часы. Не является редкостью или каким-то исключением, когда овуляция у совершенно здоровой женщины происходит с некоторым смещением, а не четко в середине цикла. Именно поэтому диапазон «безопасности» уменьшается еще, как минимум на 5 суток до и после овуляции. У молодых девушек «виновницей» смещения срока овуляции выступает нерегулярность менструального цикла. У зрелых женщин – гормональные отклонения, вызванные, например, стрессом. Однозначно можно сказать только следующее: календарный метод контрацепции является очень ненадежным.

Можно ли забеременеть во время месячных?

Вероятность наступления беременности во время первых дней месячных крайне низка. Это связано с созданием неблагоприятной среды непосредственно для сперматозоидов, а также для имплантации будущего эмбриона – обильное выделение крови. Однако и таких «сюрпризов» природы исключать нельзя.

В каких случаях можно забеременеть во время месячных:

• 1. Если менструация длительная, до овуляции остается меньше недели, в таком случае сперматозоид вполне способен дождаться яйцеклетки.
• 2. Если расчеты времени безопасного секса неправильны, в связи с нерегулярностью менструального цикла.
• 3. Если имеются внезапные нарушения менструального цикла, обусловленные всевозможными заболеваниями и другими воздействиями на организм (обострениями хронических заболеваний, инфекциями, стрессами, физическими нагрузками, сбоями режима и так далее).

Как высчитать дни, когда вероятность забеременеть наиболее высока?

Для того чтобы наиболее точно высчитать благоприятные дни для зачатия ребенка, существует несколько медицинских методов и способов, подтвержденных жизнью:

• 1. Измерение базальной температуры.
• 2. Тесты на овуляцию.
• 3. Фолликулометрия.
• 4. Субъективные ощущения.

1. Как определить в какие дни можно забеременеть методом измерения базальной температуры.

Для этого с начала менструального цикла необходимо, в одно и то же время, в утренние часы, сразу же после сна, измерять базальную температуру. Бесспорно, измерять можно температуру и во влагалище, и во рту, но измерения в заднем проходе дают наиболее точные результаты.

Возникновение погрешностей может иметь место только, если:

• 1. по причине болезни или переутомления температура всего тела повышена,
• 2. перед измерением Вы пили много алкоголя,
• 3. мало спали ночью, сон продолжался меньше 6 часов,
• 4. был половой акт меньше чем за 6 часов до измерения,
• 5. Вы принимаете некоторые медикаментозные препараты и др.

На основе графика температур составьте календарь. Каждый день вносите результаты измерений в этот график. В первой половине цикла, как правило, температура находится в диапазоне 36.6-36.9 градусов, а после овуляции поднимается до 37 и выше. Заранее узнать о своей овуляции, можно внимательно наблюдая и анализируя график. Незначительное снижение температуры, примерно на 12-16 сутки, предрекает выход из яичника созревшей яйцеклетки буквально в ближайшие часы.

Соответственно женщинам, планирующим ребенка, нужно заняться сексом, а тем, которые избегают беременности – предохраняться барьерной контрацепцией: презервативами, влагалищными колпачками, женскими презервативами, спермицидами, и т.п.

2. Тесты на овуляцию.

Тесты на овуляцию гораздо современнее и точнее. Они схожи с тестами, определяющими беременность, и даже результат показывают двумя полосками. Разница между ними заключается в том, что вещество, реагент, содержащийся в тесте, рассчитан на реакцию с другим гормоном – ЛГ (лютеинизирующим). Этот гормон образуется до овуляции за 24-36 часов. Поэтому делать тесты важно ежедневно, и в определенное неизменное время, чтобы долгожданное событие не пропустить. По истечению этого времени содержание ЛГ резко падает, и тесты становятся «отрицательными». Как правило, производители вкладывают в комплект несколько тест-полосок, что делает этот способ очень удобным и максимально оправданным.

3. Фолликулометрия или, говоря проще, ультразвуковое исследование.

При помощи УЗИ рекомендуется диагностировать дни, в которые можно забеременеть в случае подозрения на бесплодие. Посещать кабинет УЗИ нужно примерно с 10 суток от начала последнего менструального кровотечения. Все это время оценивается рост в яичнике доминантного фолликула. Когда фолликул достигает 18-24 мм в диаметре, он разрывается, «выпуская» яйцеклетку для ожидания оплодотворения. К счастью редко, но все же случается, что формирование фолликула к овуляции не приводит. По разным причинам он не разрывается или регрессирует – такие вариации являются причинами возникновения кист.

Основными признаками наступления благоприятного для зачатия периода, видимые на мониторе врачом, являются: желтое тело, расположенное в яичнике без доминантного фолликула, за ростом которого наблюдали в динамике, кроме этого наблюдается небольшое количество жидкости в пространстве позади матки.

Теперь для беременности нужно, чтобы сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, и чтобы она успешно имплантировалась в стенку матки для дальнейшего развития. Немалую роль в этом играет качество эндометрия, важно чтобы он достиг определенной толщины к моменту овуляции, иначе яйцеклетка просто не сможет закрепиться и погибнет.

Бесспорно, этот метод нельзя назвать экономичным, поэтому он лучше всего подходит для женщин, которые хотят, но забеременеть никак не могут.

4. Субъективные ощущения.

Этот метод назвать достоверным, конечно нельзя, но чувствительность некоторых женщин, позволяет безошибочно определять дни, в которые вероятность забеременеть, близка к 100%. Дело в том, что из цикла в цикл некоторые ощущения повторяются, будучи внимательной из этого можно сделать соответствующие выводы.

К распространенным признакам благоприятных для зачатия дней, относятся:

• 1. болевые ощущения в районе одного из яичников или внизу живота,
• 2. резкое повышение сексуального аппетита,
• 3. обильные выделения из влагалища – их сразу заметит опытный гинеколог. Такие выделения качественно отличаются от симптомов каких-либо инфекционных заболеваний: они прозрачные, запаха не имеют и исчезают бесследно уже через 2-3 дня.

Несмотря на все вышесказанное в каждом менструальном цикле, любой женщины существуют дни, когда забеременеть просто невозможно. В год минимум 1-2 раза проходят ановуляторные циклы , своеобразная перезагрузка организма. Эти дни достаточно легко определяются:

• 1. При измерении базальной температуры не наблюдается скачков температуры.
• 2. При фолликулометрии видно, что доминантный фолликул не образовывается.
• 3. Тесты на овуляцию остаются отрицательными на протяжении всего цикла.

К счастью, такие «перезагрузки» бывают не чаще двух раз в год, а поэтому Вам обязательно удастся забеременеть, главное не терять надежды. Помните: забеременеть одновременно и очень просто и невероятно сложно, но при желании всегда возможно!

Женщины, живущие половой жизнью, но предпочитающие не ограничивать близость с партнером контрацептивами, и при этом не желающие пока заводить детей, часто задаются вопросом: «В какие дни нельзя забеременеть ?», поскольку часто можно услышать, что в определенные дни менструального цикла возможность зачатия ребенка сводится к нулю.

Предохранение при помощи «безопасных» дней

Девушки, которые хотят использовать для предохранения подсчет дней , в которые беременность не может наступить, должны быть крайне осторожны и внимательны, поскольку этот метод не дает 100% гарантии защиты от нежелательной беременности, потому, как организм каждой - индивидуален и в нем также могут происходить разнообразные сбои. Именно они могут стать причинами появления незапланированного ребенка .

Физиология женского организма

Прежде чем определять день в который вероятность наступления беременности минимальна, предварительно стоит разобраться в особенностях женской физиологии.

Примерно раз в календарный месяц у здоровой половозрелой девушки или женщины наступает овуляция . В этот день яйцеклетка уже готова к оплодотворению. То есть незащищенный половой акт в большинстве случаев приведет к беременности.

Овуляция наступает примерно в середине менструального цикла и длится несколько дней. Исходя из вычисления времени овуляции, можно рассчитать возможные дни, подходящие для незащищенного секса .

Как рассчитать момент овуляции

Овуляция - это момент выброса яйцеклетки из яичника . В эти дни, чтобы избежать беременности, необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

Чтобы точно избежать появления ребенка и узнать о безопасных днях, необходимо точно вычислить дни овуляции. Для этого можно воспользоваться тестом на овуляцию, пройти УЗИ-диагностику или самостоятельно в течение месяца, или даже нескольких, измерять базальную температуру.

Таблица для вычисления безопасных дней

Для вычисления безопасных дней при помощи таблицы, понадобится запастись терпением и потратить для изучения своего организма хотя бы месяц.

Для составления таблицы овуляции понадобится термометр, календарь и записная книга или блокнот, в который необходимо записывать все изменения базальной температуры ежедневно в течение месяца.

В обычные дни базальная температура колеблется от 36,5 до 36,8 градусов . В дни овуляции она поднимается до 37,2 градусов , после чего также резко снижается.

Вероятность забеременеть после месячных

Невозможность наступления беременности при половом акте, произошедшем сразу после менструации крайне низкая.

По неизвестным причинам девушки считают, что в этот период беременность не может наступить, хотя врачи гинекологи утверждают обратное.

Причинами появления такого неверного признака вычисления безопасных дней считается тот факт, что для зачатия в этот период необходимо сочетание следующих факторов:

• наличия у партнера активных сперматозоидов, способных выживать длительное время в организме женщины;
• внеплановый выброс яйцеклетки, который происходит в результате гормонального сбоя, пережитого стресса, смене места жительства или при смещении момента овуляции.

В этом случае надеяться на метод вычисления безопасных дней не стоит.

После того как дни овуляции прошли, но за несколько дней до менструации, гормональный фон в организме женщины меняется. Эндометрий отторгается и даже при выходе еще одной яйцеклетки из яичника вероятность наступления беременности крайне низкая .

Но, есть и исключения. Например, в организме может произойти гормональный сбой или сперматозоиды партнера окажутся очень живучими.

Для определения безопасных дней, потребуется календарь наступления и длительности месячных хотя бы за полгода. Кроме того, при выборе такого метода контрацепции, менструальный цикл в течение длительного времени должен быть регулярным.

Точность заметок очень важна, поскольку если месячный приходят каждый раз в разное время, рассчитать безопасные дни не получится.

Для определения безопасных дней и дней овуляции, необходимо вычислить самый длинный и самый короткий менструальный циклы . Из длительности самого короткого цикла вычитаем 18. Именно с полученного дня цикла начинаются опасные для зачатия дни.

Например, если самый короткий цикл длился 25 дней, то опасные дни начинаются с 7 дня цикла.

Чтобы определить завершение овуляции и опасных для зачатия дней, от длительности самого долгого цикла отнимаем число 11. Именно на получившийся день цикла заканчивается овуляция.

Например, если самый длительный цикл у девушки длился 31 день, то на 20 день цикла завершаются опасные дни.

В идеале, к началу и концу этих дней можно прибавить еще по несколько дней, в которые желательно быть максимально осторожными и использовать дополнительные средства контрацепции.

Остальные дни менструального цикла считаются относительно безопасными . То есть, если потенциально опасных дней, в которые может произойти оплодотворение — всего 13, то остальные 15 (из расчета идеального цикла в 28 дней) - дни, в которые нельзя забеременеть.

В нынешний век прогресса, для облегчения жизни женщин разработаны специальные программы-калькуляторы, которые рассчитывают примерные дни наступления овуляции исходя из длительности менструального цикла.

При ведении такой программы-калькулятора в течение полугода, можно довольно точно и без расчетов выявить безопасные дни для занятий сексом без дополнительных средств контрацепции.

Такая программа основана на календарном методе. Она ведет подсчет, основываясь на длительности самого короткого и самого долгого менструального цикла.

Половой акт без презерватива

Половой акт без использования дополнительных средств контрацепции - весьма рискован. Вероятность защиты от беременности даже в безопасные дни не может быть гарантирована полностью, поэтому секс без презерватива или иных, проверенных средств контрацепции, может происходить только в том случае, если пара не может применять иные медикаментозные или барьерные методы контрацепции.

Достоверность такого метода

Достоверность метода предохранения от нежелательной беременности при помощи вычисления дней, безопасных для занятий сексом, подвергается сомнению, поскольку женский организм индивидуален и нельзя предугадать, когда он решит, что пора размножаться.

Метод можно использовать тем парам, которые уже готовы заводить ребенка и надеются на счастливый случай .

Если пара не готова к увеличению семьи, стоит выбрать более надежный метод контрацепции.

Всех женщин, ведущих половую жизнь, волнует один вопрос: в какие дни можно забеременеть? Это интересует не только девушек, желающих иметь ребенка, но и тех, кто этого не хочет. Чтобы понять суть вопроса, следует рассмотреть основные принципы женской физиологии.
Каждый месяц в женском организме происходит овуляция - процесс созревания яйцеклетки и ее подготовка к оплодотворению. Этот ответственный период — середина менструального цикла, примерно четырнадцатый день при двадцативосьмидневном цикле. Но эти подсчеты весьма приблизительны. Для определения точного времени овуляции необходимо изучить целые методики.

В какие дни нельзя забеременеть?

Календарный метод расчета выделяет наиболее «безопасное» время, которое начинается за двое суток до менструации и заканчивается через два дня после нее. Чтобы точно определить наиболее «безопасные» дни, необходимо знать длительность менструального цикла и его стабильность. При двадцативосьмидневном или тридцатидневном цикле овуляция приходится на 12-16 сутки. Это время максимального риска наступления беременности. Но это правило не без исключений, поскольку цикл может колебаться по причине нервных стрессов, употребления некоторых лекарственных средств, различных заболеваний.

Как рассчитать наиболее опасные дни?

Это сделать совсем непросто. Для определения наиболее безопасных дней для незащищенного секса, необходимо проанализировать менструальный цикл за шесть последних месяцев, а в идеале за двенадцать. Чтобы это сделать правильно, следует обзавестись специальным календарем, в котором необходимо отмечать все критические дни. Нерегулярный менструальный цикл не позволяет рассчитать безопасные дни и требует использования других способов предупреждения нежелательной беременности.

При регулярном цикле расчет производят так: выделяют самый длинный и самый короткий циклы за полгода, отнимают от короткого число 18 для определения дня, с которого начинается опасный период, а затем от длинного цикла число 11 для определения последнего дня, имеющего высокую вероятность забеременеть.

Можно ли забеременеть перед месячными?

Гарантировать отсутствие беременности перед месячными можно, если только партнеры довольно долго вместе и их половая жизнь регулярна.

Можно ли забеременеть сразу после месячных?

Бытует мнение, что невозможно забеременеть сразу после месячных. Но врачи утверждают, что это не всегда так. Сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению яйцеклетки в течение трех дней, находясь в женском организме, а иногда и более длительное время. Благоприятными для зачатия днями считаются первые двое суток после овуляции. При двадцативосьмидневном цикле овуляция приходится на 12-16 сутки, к которым следует прибавить три дня до и три дня после этого срока. Значит, в этом случае фертильными днями, в которые можно забеременеть, являются с десятого по шестнадцатый. При тридцатидневном цикле — с тринадцатого по восемнадцатый. Кроме того, за один менструальный цикл могут созреть сразу несколько яйцеклеток, что значительно увеличивает возможность забеременеть.
Не каждый женский организм работает как часы. В связи с современным ритмом жизни и экологией овуляция даже у здоровой женщины может немного сместиться и не произойти в середине цикла.

Можно ли забеременеть во время месячных?

Первые дни месячных - время с минимальным риском наступления беременности. Обильно выделение крови - не самые благоприятные условия для сперматозоидов и имплантации яйцеклетки. Но и здесь не обойтись без сюрпризов.
Случаи возможного наступления беременности во время месячных:

• Если менструация длится долго и до овуляции остается меньше недели, то сперматозоид может дождаться выхода яйцеклетки.
• Нерегулярный менструальный цикл затрудняет процесс высчитывания безопасных дней или делает его просто невозможным.
• Если произошел внезапный сбой менструального цикла в связи с заболеваниями и некоторыми воздействиями на организм - стрессом, физическими нагрузками.

Методы, позволяющие определить наиболее благоприятные дни

Базальная температура

Тесты на овуляцию

Они работают примерно также, как и тесты на беременность, с одной только разницей, что вещество, содержащееся в тесте, рассчитано на реакцию с лютеинизирующим гормоном. Он попадает в кровь за сутки до овуляции, после которой содержание его в крови падает, и тест выдает отрицательный результат. Чтобы не пропустить данный скачок и овуляцию, в дни которой можно легко забеременеть, следует делать тесты ежедневно.

Фолликулометрия

УЗИ проводят с 10 дня цикла, что позволяет оценить рост фолликула в яичнике. Постепенно фолликул увеличивается в размере, лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Случается так, что он не лопается, а регрессирует или превращается в кисту.
На мониторе аппарата УЗИ определяются основные признаки наступления дней, в которые можно забеременеть: желтое тело в яичнике без доминантного фолликула и небольшое количество жидкости позади матки.

Этот метод больше подойдет женщинам, желающим иметь ребенка, но не способным забеременеть.

Субъективные ощущения

Это не вполне достоверный метод, но, наблюдая из месяца в месяц за своими ощущениями в определенные периоды цикла, женщина может сделать соответствующие выводы.
Признаки, благоприятные для зачатия:

• снижение сексуального влечения,
• боль внизу живота,
• обильные прозрачные выделения из влагалища.

В год у каждой женщины хоть раз происходят ановуляторные циклы, в которые забеременеть просто невозможно. Это так называемая перезагрузка женского организма. Эти циклы имеют следующие признаки, по которым их и определяют:

• Отсутствие скачков базальной температуры,
• Отсутствие доминантного фолликула на УЗИ,
• Отрицательные тесты на овуляцию весь цикл.

Все материалы на сайте Priroda-Znaet.ru представлены исключительно для ознакомления в информационных целях. Перед применением любых средств консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Пользуются всеми методами обследования, которые применяют у взрослых (см. Анамнез у детей), но для того, чтобы результаты получились правильные и надежные, необходимо знать некоторые специальные методы объективного исследования детей.

Первое - это правильно подойти к ребенку, успокоить его. Крик и беспокойство ребенка затрудняют и даже делают невозможным обследование. Если ребенка застают спящим, его не следует будить, а, расспросив мать, стараются во время сна получить путем осмотра возможно больше данных.

Обращают внимание на положение ребенка. Здоровый грудной ребенок во время сна лежит на спине, ручки согнуты в локтях, зажаты в кулачки.

Дети старшего возраста определенного положения во время сна не принимают.

При некоторых заболеваниях детей наблюдается типичное для данной болезни положение. При менингите ребенок обычно лежит на боку, ноги согнуты в коленях и поджаты к животу; в случае выпота в плевральную полость - на больном боку; при , бронхиальной астме ребенок предпочитает полусидячее или сидячее положение.

Затем обращают внимание на окраску кожи лица и наличие сыпи. Бледность кожи с различными оттенками наблюдается при анемиях, лейкозах, заболеваниях почек, туберкулезной интоксикации, . Покраснение кожи - при , гриппе и других лихорадочных состояниях. Желтушная окраска видна при дневном свете. характерен для заболеваний сердца и легких. По характеру кожных высыпаний можно предположить наличие того или иного заболевания ( , инфекционные болезни, геморрагический диатез и т. д.).

Спокойное состояние ребенка во время сна - благоприятный момент для подсчета пульса и дыхания. Замедление пульса, характерное для , туберкулезного менингита, быстро исчезает при беспокойстве и крике ребенка. Если ребенок не спит, необходимо избегать всего, что может вызвать у него беспокойство. Не рекомендуется пристально смотреть на него, быстро подходить, громко разговаривать. Желательно при осмотре занять ребенка игрушкой или шутливым разговором.

Перед обследованием необходимо согреть и вымыть руки, так как кожа детей, особенно грудного возраста, легко ранима и предрасположена к гнойным инфекциям.

В дальнейшем план обследования зависит от возраста и пола ребенка. Детей до двух лет следует раздеть догола и производить обследование в кроватке, на пеленальном столике или на коленях матери. Более старших детей следует раздевать постепенно по мере исследования. Последнее особенно рекомендуется по отношению к девочкам школьного возраста, особенно в период , ввиду их стыдливости.

Нельзя забывать осматривать ноги ребенка, чтобы не пропустить такие заболевания, как геморрагический васкулит, врожденный вывих бедра, рахитоподобные изменения костей и пр.

Очень упорно сопротивляются обследованию дети с неустойчивой нервной системой. Такие дети иногда неожиданно подчиняются строгому приказанию и только в исключительных случаях их приходится удерживать.

Осмотр зева как самую неприятную для ребенка процедуру проводят в конце исследования; при этом не следует уступать просьбам ребенка и родителей осмотреть горло без ложечки или шпателя. Ребенка можно успокоить, сказав, что ложечка или шпатель нужны для осмотра зубов.

Каждый ребенок требует индивидуального подхода, и успех обследования полностью зависит от опыта и умения обследующего.

Обследование ребенка старшего возраста мало чем отличается от обследования взрослого. При обследовании детей раннего возраста те же самые методы исследования должны быть приспособлены к возрастным особенностям организма ребенка, и полученные данные должны рассматриваться с учетом этих особенностей. Особый подход к ребенку и отчасти к его матери, умение сделать наблюдения во время осмотра и получить необходимые сведения требуют от врача-педиатра не только медицинских, но и педагогических знаний, большого спокойствия и терпения. Анамнез (см.) собирается путем расспроса матери или ухаживающих за ребенком лиц. Уже во время беседы педиатр должен обратить внимание на положение ребенка в кроватке или на руках у матери, на его движения, поведение, взгляд и пр., что дает возможность сделать ориентировочные предположения о том или ином заболевании. После опроса матери ребенок должен быть обнажен для тщательного осмотра всего тела. Объективное исследование следует начинать с таких приемов, которые меньше всего вызывают неприятные ощущения и сопротивление ребенка. Поэтому порядок исследования органов и систем у ребенка иной, чем у взрослых, и нередко меняется не только в зависимости от вида заболевания, но и от поведения ребенка при исследовании. Так, счет пульса и дыхания, очень лабильных у детей, производится только при спокойном состоянии или во сне.

Ощупывание ребенка должно производиться очень осторожно, чисто вымытыми и обязательно теплыми руками. Определяется толщина подкожного слоя, эластичность и тургор кожи и подкожно-жирового слоя. Наряду с осмотром большое значение имеет ощупывание костей с учетом особенностей скелета в зависимости от возраста ребенка; при этом выявляются рахитические изменения (размягчение костей или гиперостозы), переломы, опухоли и пр.

Состояние мышечной системы исследуется как с помощью ощупывания, так и с помощью определения тонуса при пассивных движениях.

Пальпация лимфатических узлов производится по общим правилам; у детей раннего возраста нередко прощупываются мягкие лимфатические узлы при полном здоровье.

При исследовании органов грудной клетки надо помнить, что границы их и положение различны в зависимости от возраста даже в пределах первых трех лет. Вследствие тонкости стенок и небольшого объема грудной клетки требуется тем более осторожная перкуссия, чем младше ребенок. У грудных детей далеко не всегда удается провести перкуссию в сидячем положении, детей первых месяцев жизни чаще приходится перкутировать в лежачем положении. Крик, сильный вдох («закатывание») или выдох меняют результаты перкуссии, их приходится проверять при спокойном состоянии ребенка. Плач, сопровождаемый глубокими вдохами, помогает перкуссии и аускультации, давая возможность определить подвижность нижней границы легких или услышать хрипы, не появляющиеся при поверхностном дыхании; поэтому иногда приходится заставлять ребенка плакать. Аускультацию лучше проводить биаурикулярным стетоскопом или непосредственно ухом через тонкую простынку. Для детей раннего возраста физиологически нормальным является пуэрильное дыхание.

Исследование живота и органов брюшной полости начинают с осмотра, а затем производят пальпацию, которая у маленьких детей затруднена из-за крика и напряжения брюшной стенки, частого метеоризма. Зато тонкость брюшной стенки позволяет при осторожной пальпации теплыми руками легче, чем у взрослых, достичь задней стенки брюшной полости; при этом удается прощупать и почки или гематому надпочечника у новорожденного. Печень и особенно селезенку не следует ощупывать путем сильного вдавления пальцев; нужно осторожно погрузить пальцы п, не двигая ими, ждать, когда при вдохе ребенка селезенка «дотронется» до пальцев исследующего. Этот прием Г. Н. Сперанского позволяет определить селезенку даже тогда, когда она увеличена незначительно и мягкой консистенции.

Исследование нервной системы у детей ведется по общим правилам, но необходима правильная оценка результатов в соответствии со степенью развития нервной системы в зависимости от возраста ребенка.

Исследование полости рта, зева, носа и уха должно производиться в последнюю очередь, так как вызывает обычно сильное сопротивление ребенка и плач, после чего другие исследования были бы затруднительны. При сопротивлении ребенка этим исследованиям приходится посадить его на колени к матери или сестре и хорошо держать руки и ноги; лучше завернуть его с руками в одеяло. Исследование аева должно производиться мягко, но быстро.

Для инструментальных исследований применяются те же аппараты и приемы, что и у взрослых, отличны только размеры электродов, катетеров, олив и т. д. Техника выполнения всех этих исследований у грудных детей более затруднительна, чем у взрослых, и требует большого умения и опыта.

Биохимические исследования у детей должны производиться преимущественно микрометодами, так как получить кровь или мочу у ребенка в больших количествах трудно. При оценке полученных результатов необходимо учитывать возраст ребенка.

Почему же дети, изначально рождаясь здоровыми, по мере роста и развития начинают болеть все чаще и чаще? Такой вопрос нередко задают родители участковому педиатру и детским врачам-специалистам. Конечно, во многом это зависит от иммунной системы, которую как и все другие системы организма, необходимо стимулировать и тренировать. Обычно если ребенок постоянно болеет – длительно и очень часто, все говорят о снижении иммунитета. Что нужно понимать под этим выражением?

Начальные факторы

Функции иммунной системы закладываются еще во внутриутробном периоде, и поэтому беременность должна проходить в условиях максимального здоровья матери и ее хорошего эмоционального состояния. К последующему снижению иммунитета малыша могут приводить внутриутробные инфекции, сильная недоношенность или незрелость малыша к моменту его рождения. Любые факторы, влияющие на течение беременности и ее осложняющие, так или иначе могут повлиять на будущий иммунитет ребенка – малыш будет слабее сопротивляться инфекциям, чем его сверстники.

Роды влияют на иммунитет чуть меньше, но длительный родовой стресс, потери крови, кесарево сечение, стимуляция родов, применение медикаментов и особенно — антибиотиков, могут существенно влиять на формирование микрофлоры кожи, слизистых и кишечника, а это отражается на дальнейшем формировании иммунитета крохи.

После рождения

Одним из важнейших вкладов в копилку здоровья и крепкого иммунитета является совместное пребывание в роддоме и кормление грудью с самого первого дня ребенка, с первых капель молозива и как минимум до года. Грудное молоко – это своего рода «иммунная прививка» малышу. В нем кроме питательных веществ, витаминов и минералов содержатся антитела ко многим заболеваниям, иммуноглобулины и факторы, помогающие малышу укреплять иммунитет.

Дети, вскармливающиеся грудным молоком, болеют простудами реже, чем искусственники. И очень часто дети, которых переводят с грудного молока на смеси, очень резко, могут страдать от аллергии, что также изменяет иммунные силы организма. Также влияют на иммунитет проблемы с кишечником, гиповитаминозы, рахит и аллергия, проблемы питания, гипотрофия.

Дополнительные факторы

Выраженным ослабляющим иммунитет действием обладают тяжелые и длительные заболевания, операции, хронические инфекции. Особенно тяжело восстанавливается иммунитет после дизентерии, сальмонеллеза, ангин или пневмонии, гриппа, кори и затяжных вирусных инфекций. Могут существенно влиять на снижение иммунитета болезни печени и почек, аденоидиты, гаймориты, тонзиллиты, проблемы пищеварения, наследственные заболевания.

Сильно подрывают иммунитет атипичные инфекции, носительство таких микроорганизмов, как пневмоциста, микоплазма, хламидия. Снижают иммунитет глисты и лямблии.

Влияние на иммунитет оказывают препараты с иммунодепрессивным свойством, противоопухолевые препараты, стероиды, антибиотики. Эти средства применяют при лечении достаточно серьезных заболеваний, которые сами по себе влияют на организм.

Могут быть и врожденные и приобретенные иммунодефициты, как изолированные – определенного звена иммунитета, так и затрагивающие несколько звеньев. У таких детей возникают рецидивирующие однотипные инфекции – молочница, тонзиллиты, аденоиды.

С чего начать лечение ЧДБ?

При подобных проявлениях необходимо обращение к педиатру или иммунологу для прохождения минимально возможного обследования – сдать необходимо общие анализы крови и мочи, указывающий на изменение лейкоцитарной формулы, причем изменения в крови укажут (не прямо) на вирусную и микробную инфекцию. Также необходимо обследование на наличие вируса герпеса, цитмегалии и микоплазм, бакпосев из носа и зева на флору.

Алена Парецкая, педиатр