Обозначения узи при беременности. Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики при беременности

30 неделя беременности наполнена хлопотами и делами. Большинство беременных выходят в декретный отпуск, но получению больничного предшествует сдача анализов и полное обследование. Эта неделя как нельзя лучше подходит для того, чтобы тщательно распланировать время, оставшееся до родов. Подробнее о ней – в этом материале.

Сколько это месяцев?

Начало 30 недели – это полных 29 акушерских недель. Идет третий триместр – самый сложный период вынашивания малыша, требующий от женщины терпения и спокойствия. 29-30 акушерская неделя – это семь месяцев беременности по календарным меркам и уже 7,5 месяцев по акушерским стандартам.

От зачатия прошло 28 недель, с момента задержки – 26 недель. Многие женщины признаются, что уже устали «быть беременными». До предполагаемого дня родов остается около 10 недель. Но сами роды с большой долей вероятности произойдут раньше или позже этого дня, ведь в ПДР рожает только 5% женщин.

Ощущения женщины

Большинство беременных вступают в 30 неделю своей беременности с заметным облегчением. За этим «рубежом» – время, свободное от рабочих забот, необходимости вставать ни свет ни заря по звонку будильника, время, которое женщина с чистой совестью может посвятить себе и своему будущему ребенку. Можно будет сделать все запланированные дела – завершить обустройство детской комнаты, купить приданое для малютки.

Женщина сейчас все чаще нуждается в отдыхе. Она быстро устает, у нее появилось множество ощущений, которые доставляют ей дискомфорт. Без посторонней помощи уже не обойтись. Но несмотря на это женщина счастлива, скоро ее ждет встреча с малышом и новый статус – статус мамы. Какие ощущения могут сопровождать этот срок, расскажем в подробностях.

Шевеления плода

На 30 неделе многие женщины со смехом вспоминают свои переживания двухмесячной давности. Тогда постоянно волновал вопрос, как не перепутать шевеления малыша с перистальтикой кишечника. Сейчас движения малыша ни с чем перепутать нельзя – он сильные, мощные, порой даже довольно болезненные для будущей мамы.

На 30 неделе шевелений становится немного меньше. Малышу уже не так просторно и свободно в полости матки, у него уже нет таких активных телодвижений, как раньше. Зато сила движений возрастает, пинки и толчки ощущаются более явственно. Серии движений стали более короткими. Если раньше малыш толкался активно несколько минут, а потом брал «паузу», то сейчас серия может состоять всего из 1-2 двух движений.

Мама отчетливо чувствует, как кроха переворачивается и уже без проблем может определить, где у него в данный момент расположена попа, а где – головка. Шевеления малыша уже хорошо заметны окружающим, и это вызывает восторг – живот вдруг начинает шевелиться.

Многие хотят прикоснуться и ощутить, как толкается малыш. Не позволяйте посторонним трогать свой животик, если это вам неприятно. Не стесняйтесь показаться невежливой.

30 неделя относится медиками к периоду наибольшей активности малыша. Чуть позже, после 32 недели, движений станет еще меньше. Это связано не только с тем, что кроха усиленно растет, а матка замедлила темпы своего роста, но и с тем, что нервная система малыша продолжает совершенствоваться и он с каждым днем все лучше и лучше контролирует свои движения.

У ребенка есть свой режим дня. Он спит, бодрствует, играет, общается с мамой. Женщины к 30 неделе обычно уже детально изучили распорядок дня своего ребенка. Шевелениями малыш общается с мамой, показывает, что ему некомфортно, голодно, скучно. Также ему доставляет особое удовольствие стучать в мамину ладошку ногами и руками, если женщина положит ладонь на животик и слегка погладит его. Многие детки точно так же общаются и с будущими папами.

На активность малыша сейчас влияет множество разнообразных факторов. Он чувствителен к изменениям погоды – ясные и солнечные дни ребенку нравятся больше, чем дождливые и снежные. В непогоду он предпочитает поспать. Радость мамы вызывает у нее выработку сератонина. Этот гормон малыш получает по кровотоку и тоже начинает «активничать». Мамина грусть или переживания способствуют выработке гормонов стресса, их также получает и ребенок, который в такие дни становится тише.

После вкусного обеда, который с удовольствием съела мама, малыш более активен. Когда женщина голодна, он может напомнить ей о необходимости поесть резкими и требовательными пинками изнутри. К 30 неделе не оставляет сомнений и характер малыша – активный или спокойный. В ночное время активизируются все малыши, и это совершенно нормально. На 30 неделе женщина обязательно должна вести ежедневный подсчет шевелений малютки.

Подсчет шевелений

Двигательная активность малыша – штука нестабильная. А потому и подсчет должен быть «гибким», лояльным. Женщине нужно учитывать все факторы – погоду, собственное самочувствие и т. д. Не стоит забывать и о том, что некоторое снижение активности для 30 недели – абсолютно нормальное явление.

Не стоит полагать, что подсчет шевелений нужен только врачу, который и настаивает на этом. Это необходимо в первую очередь для самой женщины. Спокойствие за состояние малыша – основа нормального психологического фона его мамы. Если же шевеления будут ненормальными, женщина получит возможность это быстрее заметить и без промедления обратиться к врачу.

Обычно шевеления записывают в специальную таблицу, получить которую можно в женской консультации или скачать в Интернете.

Но можно заносить данные и в обычную тетрадь. Главное, не забывать приносить эти результаты с собой на прием в женскую консультацию. Считать шевеления можно одним из существующих методов:

• Метод Пирсона – отмечают каждое десятое шевеление, начиная с 8 или 9 утра и до 20.00 или 21.00. Норма – не менее 10 движений плода за полчаса в период бодрствования.

• Метод Кардиффа – отмечают десять шевелений на 12 часов. Норма – 10 эпизодов за отведенное время.

• Метод Садовски – отмечают количество шевелений в течение 1 часа после того, как женщина поест. Норма – не менее 4 движений.

Чтобы не вносить путаницы с различными методами, многие акушеры-гинекологи в женских консультациях рекомендуют единый универсальный метод подсчета. При нем регистрируют движения в период активности малыша. Нормальным для 30 недели считается, если ребенок совершает шесть движений в час, 10 – за 6 часов, 24 эпизода активности – за 12 часов.

Как считать шевеления, впрочем, объясняют не всегда. Поэтому у будущих мам возникает огромное количество вопросов, с этим связанных. Правильный подсчет не подразумевает икоту. Малыши икают часто, но за шевеление это считать нельзя. За одно шевеление считают серию движений, если они последовательны. Пример: малыш пнул маму в ребро ногой и затих – это одно шевеление, а если он не просто пнул, но следом повернулся корпусом, – это также одно шевеление, а не два, как думают некоторые беременные.

Причины отклонений в поведении ребенка на 30 неделе могут быть различными. Наиболее часто нарушение активности – следствие гипоксии, кислородного голодания. Малыш может сам передавить пуповинный канатик, может произойти обвитие, также гипоксии способствуют фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт матери и ребенка, пороки плаценты, вредные привычки мамы – курение или прием алкоголя. На ранних стадиях гипоксии малыш движется чаще обычного, его шевеления резкие, болезненные, он пытается ручками массировать плаценту, пытаясь увеличить количество кислорода. При выраженной и длительной гипоксии ребенок, наоборот, затихает.

Малое количество движений позволяет ему экономить кислород. Действия будущей мамы, которая заметила, что малыш на 30 неделе двигается иначе, должны заключаться в скорейшем визите к врачу. Медлить нельзя.

Доктор сделает кардиотокографию, УЗИ с доплером, оценит кровоток, прозрачность вод, расположение пуповины и сделает вывод о самочувствии малыша. В некоторых случаях при выраженной гипоксии на этой неделе может быть проведено экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенка.

Настроение и психологические проблемы

Настроение женщины на 30 неделе отличается повышенным тревожным фоном. Внешние изменения влекут за собой внутреннюю неуверенность, неуклюжесть делает женщину более уязвимой, не такой уверенной в себе, как раньше. К тому же появляются самые разнообразные страхи. На 30 неделе наиболее распространенным является страх родов, в том числе и преждевременных, страх осложнений и возможного кесарева сечения, страх не доехать до роддома вовремя, если роды внезапно начнутся, а также страх дефекации.

Бояться родов не нужно, к ним нужно готовиться. Психологи советуют перестать читать «ужасы» о процессе родов, а вместо этого записаться на курсы для будущих мам в женской консультации и начать посещать занятия, на которых опытные акушеры обучат правильно дышать, тужиться, расскажут, как отличить схватки ложные от настоящих, что взять с собой в роддом.

Женщине не нужно бояться своего страха, он вполне естественный. Но умалчивать его никак нельзя. О своих опасениях нужно поговорить с родителями, мужем, с психологом. Главное, чтобы ужас сменился спокойным и сосредоточенным ожиданием.

Бояться кесарева сечения также не стоит. Операция проходит под общим или эпидуральным наркозом, дети, рожденные таким путем, ничем в развитии своем не отличатся от детей, появившихся на свет традиционным способом. Восстановление после кесарева сечения проходит достаточно быстро, с лактацией проблем также не бывает. Если женщине показан такой способ родоразрешения, не стоит бояться, что потом возникнут проблемы со вторыми или третьими родами.

Вовсе не обязательно вторая беременность потом также завершится операцией. Некоторые женщины успешно рожают самостоятельно после первого кесарева сечения.

Страх не попасть в роддом вовремя – один из самых сильных. Справиться с ним поможет правильная подготовка. Собранная заранее сумка с вещами и документами, подписанная в роддоме обменная карта, своевременный вызов «Скорой помощи» – это практически все, что нужно для того, чтобы родить малыша не в машине и не дома, а в медицинском учреждении под контролем врачей.

Страх перед опорожнением кишечника сейчас может преследовать даже тех, кто не страдает запорами или геморроем. Страшна не сама дефекация, а потуги, поскольку, по мнению многих беременных, они могут вызвать роды. На самом деле это не так. Бояться нечего. Чтобы походы с туалет были более легкими, нужно кушать больше сырых овощей и фруктов – клетчатка размягчит каловые массы.

Болевые ощущения

Все, что происходит с малышом и мамой на 30 неделе беременности, связано с ростом матки и самого плода. Не все ощущения, к сожалению, можно назвать легкими и приятными. Различные боли все чаще напоминают о себе и теперь уже сохранятся до самых родов. Женщине не нужно впадать в панику из-за каждого покалывания, но обязательно нужно знать, какие боли сейчас считаются нормальными, а какие могут говорить о проблемах.

Живот становится более тяжелым, ведь малыш очень быстро набирает массу тела. Это добавляет нагрузки на связки, которые удерживают матку, а также на мышцы спины. Центр тяжести давно смещен и продолжает смещаться, именно поэтому болит спина, тянет поясницу. Неприятные ощущения усиливаются при необходимости долго стоять, сидеть, идти пешком. Такие боли вполне естественны и никакой опасности для матери и ребенка не представляют.

Организм готовится к родам. Под действием гормона релаксина более эластичными и мягкими становятся тазовые кости и связочный аппарат, поэтому на 30 неделе беременности больше половины женщин жалуются на то, что болит лобковая кость. Эта боль не должна быть слишком интенсивной, резкой.

Если между ног болит так, что женщина не может встать, сесть, принять ровное вертикальное положение, если ей очень больно подниматься по лестнице, если острая боль в промежности усиливается по ночам и приводит к бессоннице, обязательно нужно обратиться к врачу. Не исключено, что развивается симфизит – осложнение, связанное с патологическим расхождением лобкового симфиза.

Колени и лодыжки беременной на 30 неделе болят из-за существенного увеличения массы тела, нагрузки, которую они вынуждены носить. Правильно спланированный режим труда и отдыха, сон с приподнятыми ногами помогут временно снимать неприятную ломоту в нижних конечностях.

Часто на этом сроке у женщины болит зуб, даже если раньше стоматологических проблем не наблюдалось. Это связано с тем, что в организме будущей мамы стало меньше кальция, по этой же причине может «сводить» ноги судорогой.

Сейчас вполне можно посетить стоматолога и вылечить зубы, если в этом есть необходимость.

Голова болит в третьем триместре достаточно часто. Это связано с общей нагрузкой на сосуды и сердце, с физиологическим повышением артериального давления на этом сроке. Если у женщины есть склонность к гипертонии, на 30 неделе обязателен контроль за уровнем АД. Измерять его нужно дважды в день на двух руках по очереди. Если головные боли не связаны с повышением давления, женщине нужно чаще отдыхать в хорошо проветренном помещении, слегка затемненном. Это помогает восстановить нормальное самочувствие.

С какими болями нужно ехать в больницу на 30 неделе – вопрос очень частый. Если боль резкая, неутихающая, нарастающая, если она сопровождается нетипичными выделениями из половых органов, обязательно нужно вызвать «неотложку».

Выделения

Начиная с 30 неделе беременности даже тем женщинам, у которых все 7 месяцев протекали безоблачно, рекомендуется внимательно относиться к такой деликатной теме, как выделения из половых органов. Их характер меняется, и только контроль за количеством, цветом и консистенцией влагалищного секрета поможет женщине быстро заметить возможные отклонения.

Количество выделений увеличивается, а консистенция становится более жидкой. Это считается совершенно нормальным положением вещей, ведь в организме будущей мамы постепенно начинает нарастать уровень эстрогенов. Чем ближе к родам, тем выше концентрация этих гормонов. Обильные выделения могут доставить неприятные ощущения, ведь в промежности может почти постоянного сохраняться повышенная влажность. Решить эту проблему можно, используя тонкие повседневные гигиенические прокладки.

Тампоны при беременности запрещены.

В норме выделения на 30 неделе имеют светлый, белесый цвет, допустимы легкие желтоватые оттенки, неприятного запаха быть не должно, допустим лишь слабый кефирный запах. Большое количество выделений представляет собой определенную опасность для женщины и малыша, ведь влагалищный секрет – благоприятная питательная среда для болезнетворных бактерий. Чтобы исключить заражение, следует более внимательно относиться к интимной гигиене, подмываясь не менее 2-3 раз в сутки без применения туалетного мыла, поскольку его щелочные ингредиенты могут нарушить состав микрофлоры половых путей, вызвав чрезмерную сухость.

Любые отклонения от нормы следует незамедлительно обсудить с лечащим врачом. Учитывая, что 30 неделя – пренатальный период (дородовый), роды могут начаться в любой момент. Половые пути к этому должны быть готовы. Любая инфекция представляет собой риск заражения малыша, а его иммунитет еще не готов «познакомиться» с кишечной палочкой, грибковыми инфекциями или стафиллококком.

Выделения зеленоватого, насыщенного желтого, желто-зеленого и серого цвета чаще всего «говорят» именно о бактериальном заражении. Белые густые выделения с зудом и жжением в промежности – это молочница. Коричневые, розовые, бежевые выделения – варианты кровянистых выделений. Все выделения с примесями крови сейчас могут быть очень опасными, ведь они часто «сигналят» о проблемах с шейкой матки, с плацентой, об угрозе преждевременных родов.

Водянистые выделения, похожие на мочу, только без цвета и запаха, могут быть признаком подтекания околоплодных вод. Можно начать пользоваться специальными тестами, определяющими амниотическую жидкость. Особенно это актуально для женщин, у которых на 30 неделе при нагрузке, кашле или чихании происходит подтекание мочи, такое явление тоже является довольно распространенным в третьем триместре беременности.

Изменения в организме

Женщина теряет львиную долю своей мобильности. Ее движения становятся более неуклюжими, бедра более широкими, вес растет. Талия уже сгладилась, теперь рассчитывать на ее появление можно только в послеродовом периоде.

На 30 неделе беременности живот уже такой большой, что большинство женщин не могут самостоятельно завязать шнурки на обуви, поднять упавший предмет и почти не видят своих ног во время ходьбы.

Рост матки

Матку женщины на этом сроке чувствуют очень хорошо. По-другому и быть не может, ведь репродуктивный орган, который сейчас служит уютным «домиком» для малыша, вырос и почти достиг наивысшего своего значения по размерам. Высота стояния дня матки на этой неделе в среднем составляет 28-31 сантиметр, теперь матка растет более медленно, чем раньше, а непосредственно перед родами ее высота уменьшится за счет опущения головки малыша к выходу из малого таза.

Над линией пупка матка на 30 неделе поднимается почти на 10 сантиметров. Сейчас животик уже подпирает нижнюю часть груди. Это ограничивает подвижность – женщина больше не может согнуться. Кроме того, именно этот факт становится причиной появления одышки. Матка давит на диафрагму и женщине теперь становится тяжело дышать, ее постоянно преследует ощущение, что ей не хватает воздуха. Даже непродолжительная прогулка может вызвать одышку, без затрудненного дыхания теперь не обходятся подъемы по лестнице и обычная домашняя уборка.

Внутренние органы, привычное место обитания которых – брюшная полость, вынуждены потесниться. Работать им приходится в экстремальных условиях. Сдавленный маткой желудок с трудом справляется с функцией пищеварения, время от времени происходит заброс желудочного сока в пищевод, у женщины появляется изжога. Зажатый желчный пузырь создает предпосылки к несварению, возникновению поноса, отрыжки, тошноты.

Мочевой пузырь, который тоже оказывается прижатым, постоянно заставляет женщину посещать туалет. Частое мочеиспускание порой не дает нормально выспаться ночью.

Длина шейки матки в норме на 30 неделе уменьшается до 35-30 мм. Более короткая шейка создает угрозу преждевременных родов, поскольку она может не выдержать веса малыша и раскрыться раньше положенного срока. Постепенно начинается созревание шейки матки, она готовится к родам. На последних неделях третьего триместра шейка станет короткой, сгладится, когда этот процесс завершится, начнут открываться внутренний и наружный зев и стартует родовая деятельность.

Если женщина еще не приобрела дородовый бандаж, самое время это сделать. Это несложное ортопедическое приспособление поможет легче пережить последнюю треть срока вынашивания малютки, облегчит нагрузку на спину и поясницу, уменьшит боли и неприятные ощущения.

Прибавка в весе

Вес, которые набрала женщина за первые семь месяцев своей беременности, индивидуален. Одни уже набрали более 14 килограммов, а другие – только 6. Поэтому вопрос, нормален ли тот или иной набор веса, мучает беременных все сильнее. Единой нормы прибавки не существует. Все зависит от того, каким был вес женщины до наступления у нее беременности.

К 30 неделе считается нормальным, если худощавая женщина прибавила около 11,9 килограмма. Для женщин, которые до беременности имели нормальное телосложение, допустимой прибавкой считается прибавка не более 10 килограммов. Для женщин, у которых ранее были проблемы с весом, допустимой считается прибавка в 6,5 килограммов.

Вес женщины сейчас складывается из многих составляющих: массы молочных желез, собственной мышечной, костной и жировой ткани, веса ребенка, плаценты и околоплодных вод. В норме на этом сроке женщина должна прибавлять не более 400 граммов в неделю.

Скачки веса, патологическая прибавка, не зависящая от питания беременной, сейчас могут говорить о наличии отеков, которые не всегда заметны визуально. Иногда отеки бывают внутренними, и вес в этом случае – единственный параметр, который может косвенно на них указывать. Гестоз, который развивается на 30 неделе беременности, опасен для мамы и малыша. Именно поэтому важно следить за прибавкой и не пренебрегать рекомендациями врача.

Если отекают ноги, руки, лицо, стала маловата обувь, речь идет об отеках внешних, о водянке беременных. Это тоже одна из форм гестоза. О наличии таких осложнений обязательно нужно сообщить врачу.

Тренировочные схватки

Спазмы Брэкстона-Хикса, именно так называются тренировочные или ложные схватки на медицинском языке, на этой неделе случаются примерно у семи женщин из десяти. Только частота их разная. У одних ложные схватки повторяются раз в несколько дней, а у других раз в несколько часов. Оба варианта не противоречат норме, поскольку как таковых норм в отношении ложных схваток нет вообще.

Медицине даже до конца непонятно предназначение таких схваток, ведь они не влияют на раскрытие шейки матки, не приближают дату родов, никак не готовят шейку и матку к предстоящей родовой деятельности. У некоторых женщин тренировочных схваток не наблюдается вообще. И это тоже вариант нормы.

Проявляются тренировочные схватки кратковременным напряжением матки. Она приходит в тонус и затем самостоятельно без посторонней помощи возвращается в свое исходное расслабленное состояние. Чаще всего такие схватки происходят на 30 неделе у женщин, которые собираются произвести на свет ребенка-первенца.

У мамочек, которые рожают не в первый раз, тренировочные схватки обычно появляются на более поздних сроках – за несколько недель или дней до родов.

Другие изменения

Если у женщины до 30 недели беременности на коже проявилась повышенная пигментация, то после этого срока новых пигментных пятен и веснушек образовываться больше не будет. Однако и предыдущие пока не спешат проходить. Этот процесс начнется через некоторое время после родов. Сухость кожи, которая сейчас может наблюдаться на руках, лице, носит физиологический характер. Женщине обязательно нужно пересмотреть свое питание, включить в него продукты, богатые витаминами Е и А.

У женщин на текущем сроке учащается сердцебиение, часто бывают «приливы» крови к лицу. Это происходит из-за того, что сердце и сосуды работают на пределе своих возможностей, а количество крови почти вполовину увеличилось.

Небольшое снижение зрения – также следствие перепадов артериального давления. Волноваться не нужно, зрение восстановится после родов самостоятельно, необратимых процессов не происходит. Нарушение кровообращение в нижней части тела сейчас может привести к геморрою и варикозному расширению вен. С такими неприятными изменениями сталкивается больше половины беременных на данном сроке.

Женщина на восьмом месяце беременности может испытывать серьезные проблемы с засыпанием и крепким сном. Живот уже не позволяет лежать на спине, единственный вариант позы для отдыха – на боку. Перевороты с боку на бок и будят беременную, в результате чего она почти не высыпается. Поэтому днем возможна повышенная сонливость и раздражительность.

Походка будущей мамы на этом сроке напоминает движение утки, под собственным весом и весом малыша стопы немного уплощаются, может стать неудобной обувь. Это также временное явление, анатомические особенности стопы вернутся к нормальным спустя некоторое время после того, как малыш появится на свет.

Развитие плода

Малыш продолжает расти и радовать маму уверенными и сильными толчками. На 30 неделе беременности он выглядит почти как новорожденный, уступая ему разве что в размерах. 90% малышей расположились головкой вниз, такое положение наиболее удобно для рождения.

Если кроха все еще пребывает в тазовом предлежании или поперечном положении, вероятность, что он самостоятельно повернется в головную позицию, существует, но она уже не так велика, как раньше. Размеры плода уже практически не позволяют ему кувыркаться и менять свое положение внутри матки.

Рост деток на 30 акушерской неделе 39-41 сантиметр, а вес – более полутора килограммов. Крупные малыши могут уже весить до 1600 граммов. Малыши-мальчики крупнее девочек примерно на 200-300 граммов. Размеры малыша сопоставимы с размерами дыни.

Внешний вид

Кожа малыша на 30 неделе наконец-то розовеет. На протяжении длительного времени она была тонкой и ярко-красной. С момента начала образования подкожной жировой клетчатки прошло уже несколько недель. За это время доля этого подкожного слоя увеличилась до 6% от массы тела малыша. Благодаря этому кожные покровы стали более прочными, толстыми, складки разглаживаются, а сеть кровеносных сосудов перестала просвечивать через эпидермис и дерму и теперь малыш выглядит вполне симпатично.

У малыша начали темнеть волосы на голове. С этого срока вырабатываются пигменты, которые отвечают за цвет волос и кожи. Поэтому светлокожие блондины остаются такими же, как и были, а вот у смуглых малышей кожа становится более темной, а волосы к моменту рождения будут примерно такими, какими и должны быть по генетическому коду.

К 30 неделе у малыша подросли реснички, брови перестали «нависать» над глазницами и встали на свое положенное место. Все еще немного торчат ушки, но хрящевая ткань, пусть и медленнее, чем костная, постепенно становится тверже. Через месяц-полтора ушные раковины будут достаточно твердыми, чтобы не оттопыриваться.

Малыш теперь вынужден разместиться в матке более компактно. Сейчас он находится в сгибательной позе - ножки поджаты к животу, ручки - в грудной клетке, подбородок также приведен к груди. Такая поза облегчает ему последние месяцы пребывания в матке, ведь теперь по-другому тесно и неудобно.

Тело малыша выглядит более пропорциональным, чем раньше. Поправились животик, ручки, ножки, есть приличных размеров щечки. Малыш гримасничает, улыбается, зевает, сжимает кулачки и сосет их и пальчики на ногах. Стопы выглядят большими, но это иллюзия. Как только подкожного жира на ножках станет чуть больше, это ощущение пропадет.

На 30 неделе ваш малыш продолжает избавляться от лануго – тонкого и бесцветного волосяного покрова, который появился почти сразу после закладки волосяных фолликулов. Обычно процесс выпадения лануго завершается ближе к родам. Но многие малыши появляются на свет с остатками первородных волосиков. Они выпадают уже после его рождения.

Вместе с исчезающим лануго становится значительно меньше сыровидной смазки, которая еще недавно густым слоем покрывала все тело и лицо крохи. Это было необходимо тогда, когда кожа была очень тонкой и уязвимой. Сейчас, когда кожные покровы уплотнились, необходимость в смазке остается только в некоторых местах, где есть механическое трение - в паху, под мышками, под шейкой малыша, в складочках конечностей.

Нервная система

Нервная система малыша претерпевает на этом сроке самые масштабные изменения. В ней процессы не останавливаются на минуту и с каждой минутой малыш становится все более умным и умелым. На 30 неделе завершается дифференцировка коры головного мозга. Борозды и извилины все еще продолжаются формироваться, но основа заложена. Электрические потенциалы мозга не только регистрируются, но и приобретают достаточно регулярный характер.

Каждый день появляются новые нейронные связи, ведь количество нейронов, которые образуются в организме малыша, приближается к четверти миллиона в минуту. Головной мозг все больше распространяет свой контроль на органы и системы плода. Благодаря всем этим процессам у малыша уже есть несколько десятков рефлексов, которые необходимы ему для успешного выживания. Он умеет сосать и глотать, хватать ручками, отталкиваться ножками.

Он закрывает живот, как самое уязвимое место в организме человека, если что-то случайно касается живота. Малыш умеет реагировать на сигналы кожных рецепторов, а также активно тренирует дыхательный рефлекс – грудная клетка совершает характерные для этого движения, но пока нерегулярно.

Движения рук и ног уже контролируются головным мозгом, когда малыш слышит громкие звуки, у него фиксируется активность в тех зонах мозга, которые отвечают за распознавание речи, логическое мышление и анализ. Слух малыша достаточно хороший. Он уже привык к звукам в мамином животе. Привычный для него фон – биение материнского сердца, ее голос, дыхание, шум крови, кишечника, желудка.

Однако он с интересом воспринимает и звуки, долетающие извне. Фоторецепторы органов зрения уже способны к различению света и темноты, сформирован моргательный рефлекс, малыш умеет открывать глазки. Ноздри освободились от слизистой пробки, скоро малыш начнет улавливать оттенки запахов, а пока он в совершенстве научился отличать оттенки вкусов.

После того, как мама поест сладкого, малыш с удовольствием заглатывает околоплодные воды, чего не скажешь о глотании после того, как мама поест чеснока или горчицы.

Внутренние органы

Формирование внутренних органов завершилось еще в эмбриональном периоде. Сейчас все органы только растут и увеличиваются в размерах. Существенно подросло сердечко, оно стучит с частотой 140-160 ударов в минуту и прокачивает за сутки более 20 литров крови. Все кровеносные сосуды от капилляров до магистральных крупных сосудов работают на полную мощь.

Почки производят в сутки до 500 мл мочи, а мочевой пузырь опорожняется примерно раз в час. Органы пищеварения продолжают готовиться к автономной работе. Желчный пузырь производит желчь, поджелудочная железа – инсулин.

Если сейчас женщина будет чрезмерно «налегать» на сладкое, то двойная нагрузка по расщеплению глюкозы ляжет не только на ее собственную поджелудочную, но и на аналогичный орган малыша.

Кишечник научился сокращаться, несколько раз в час он совершает движения, похожие на полноценную перистальтику. В кишечнике постепенно накапливается первородный кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет и состоит из желчи, частичек отпавших лануго и эпителиальных клеток.

Дефекация впервые произойдет после рождения малыша. В некоторых случаях это случается и до рождения, но каждый такой случай – повод для досрочного родоразрешения, поскольку внутриутробная дефекация свидетельствует о крайнем неблагополучии плода, например, о выраженном кислородном голодании.

Продолжает дозревать легочная ткань. Формирование альвеол почти завершилось. Сейчас они накапливают сурфактант – специальное вещество, от которого зависит жизнь малыша. Маленькие пузырьки альвеолы необходимы человеку для того, чтобы осуществлять газообмен – брать кислород и отдавать углекислый газ. Свои функции они начнут выполнять после рождения ребенка.

Первый вдох наполнит их кислородом, первый выдох выведет углекислый газ, а чтобы затем мог состояться второй вдох, чтобы альвеолы не слиплись, и нужен тот самый сурфактант. Его недостаточное количество даже у доношенного ребенка моет вызвать острую дыхательную недостаточность, которая может стать причиной летального исхода.

Жизнеспособность

Малыш развит достаточно хорошо для того, чтобы иметь все шансы выжить. Дети, рожденные на 30 неделе беременности, в большинстве своем выживают, быстро «догоняют» в росте и весе ровесников и растут вполне здоровыми и сильными. Правда, без квалифицированной врачебной помощи после рождения им пока не обойтись.

Такие дети считаются недоношенными. После появления на свет на 30 неделе им могут угрожать две основных опасности – легочная недостаточность из-за малого количества сурфактанта в альвеолах легких и переохлаждение системного характера, поскольку подкожной жировой клетчатки все еще недостаточно для того, чтобы малыш мог сохранять самостоятельно внутреннее тепло.

На помощь врачам приходит современная техника. Такие дети помещаются в реанимационные инкубаторы, в которых поддерживается определенная температура, влажность воздуха, куда подается кислород. Кормят малыша через зонд. После того, как кроха будет весить 1700 граммов, если при рождении он весил меньше, его поместят в специальную реанимационную кроватку с подогревом, там он будет «дорастать» до 2 килограммов.

После этого, если состояние малыша не внушает опасений, маму с крохой выписывают домой. Родителям придется постараться, чтобы «выходить» такого малютку, долгое время их диспансерно будет наблюдать врач-невролог, ведь недоношенность очень часто сочетается с нарушениями работы нервной системы.

Малыш на УЗИ

До третьего планового УЗИ остается минимум две недели, а максимум - целый месяц. А мама уже соскучилась по своему крохе, ведь последняя их встреча в кабинете УЗИ была во время второго дородового скрининга - на 18-21 неделе. Именно поэтому многие будущие мамы на данной неделе отправляются на обследование ультразвуком самостоятельно, без рекомендации доктора, благо, такую возможность предлагают многочисленные клиники и медицинские центры.

Показания к диагностике могут быть и вполне врачебными. Это нарушение двигательной активности плода, а также подозрения на задержку его развития. УЗИ нередко рекомендуют и для уточнения срока беременности, ведь для оформления документов на выход женщины в отпуск по беременности и родам медики должны точно знать, что ошибки нет. Также в кабинете УЗ-диагностики на 30 неделе часто оказываются беременные двойней и тройней, а также женщины, беременность которых стала возможна только посредством ЭКО.

Особое удовольствие на этой неделе – УЗИ в трехмерном или четырехмерном формате. Такой способ диагностики позволит не только рассмотреть малыша в подробностях, но и получить в семейный архив прекрасные отчетливые снимки и видеозапись. Малыш, если он не будет спать, сможет продемонстрировать много интересного.

Но вот с диагностикой пола сейчас могут возникнуть некоторые проблемы. Сгибательная поза, которую принял малютка, сейчас не всегда позволяет рассмотреть его наружные половые органы.

Фетометрия плода на этом сроке имеет свои нормы. Они, конечно, довольно приблизительные и усредненные, но именно по ним судят о соответствии малыша сроку гестации.

Нормы фетометрии плода на 29-30 неделе беременности:

• БПР - 76-78 мм;
• ЛЗР - 94-97 мм;
• Длина бедренной кости -53-56 мм;
• Длина костей голени - 76-79 мм;
• Длина предплечья - 44-46 мм;
• Длина плечевой кости - 51-53 мм;
• Диаметр грудной клетки - 76-79 мм;
• Окружность головы - 275-285 мм;
• Окружность живота - 253-264 мм.

Опасности и риски

Наибольшую опасность на этом сроке представляет вероятность преждевременных родов. Несмотря на то, что малыш достиг больших успехов в развитии, он еще не созрел для рождения, и будет лучше для всех, если кроха еще пару месяцев проведет в уютной материнской утробе. Чтоб снизить риски преждевременных родов, женщине необходимо избегать физических перегрузок, подъема тяжестей, сильных стрессов.







Сниженный иммунитет на 30 неделе нередко становится причиной инфекционных заболеваний – гриппа, ОРВИ и даже ветрянки, если женщина не болела ею в детстве. Инфекции уже не могут нанести большого вреда малютке, его надежно защищают плацента и материнский иммунитет, к тому же у него начал работать иммунитет собственный. Опасна не сама болезнь, а самолечение. Лечить любое заболевание в этот период, даже если речь идет о самой простой простуде с насморком и больным горлом, должен исключительно врач.




Анализы и обследования

На этой неделе женщина сдает большой перечень анализов. Это необходимо для оформления декретного отпуска. В него входят общий анализ мочи, который может показать наличие гестоза (по белку в моче), общий анализ крови, который позволит установить, нет ли у женщины анемии. В норме на этом сроке гемоглобин несколько понижен, но существенное снижение опасно для матери и ребенка.

Также женщина сдает биохимический анализ крови, анализы крови на ВИЧ и сифилис, гепатиты В и С, а также коагулограмму (анализ на факторы свертываемости крови). При необходимости доктор может назначить УЗИ, КТГ, анализы на гормоны.




Оставшееся время до родов будет протекать легче, если женщина будет избегать опасных ситуаций и соблюдать основные рекомендации - питаться часто и дробно, даже если нет аппетита, сбалансированно, гулять на свежем воздухе, больше отдыхать и общаться со своим крохой. Другие рекомендации сформулируем вкратце:

• Носите удобный поддерживающий бюстгальтер с широкими лямками, при необходимости пользуйтесь вкладышами, чтобы молозиво не пачкало одежду и белье.
• Не пейте большого количества жидкости перед сном, чтобы не усугублять отеков.
• Если есть угроза преждевременных родов, низко расположена головка плода, не стоит рисковать и заниматься сексом. Все остальным беременным, у кого нет осложнений и угроз, секс не противопоказан, оргазм по-прежнему доставляет удовольствие и пользу.
• Если сейчас планируется путешествие, связанное с перелетом, нужно взять справку у лечащего врача о том, что противопоказаний у женщины нет и летать ей можно. Такую справку с беременной на этом сроке требуют все компании-перевозчики при оформлении пассажиров на рейс.
• Снять боль в ногах на 30 неделе помогут прохладные ножные ванные. В них женщина может добавить немного отвара мяты, это позволит улучшить кровообращение и успокоить стопы.
• С выходом в декрет появится больше свободного времени. Важно распланировать его с пользой. Обязательно оставьте немного времени на посещение курсов для будущих мам. Это поможет подготовиться к родам и чувствовать себя более спокойной.

Начало 30 недели беременности: для будущей мамочки этот срок определяет три главных момента. Первый – это понимание, что в утробе находится уже полностью сформировавшийся человечек. Второй – время выходить в декрет. И третий момент – роды приближаются день за днем.

Как же выглядит малыш и что происходит с плодом? На УЗИ уже просматриваются очертания маленького человечка, видно как происходят его вдохи-выдохи. Малыш прилежно учится первым движениям, пока только в животике своей мамы. Для ребенка 30 неделя – это:

• вес плода около 1300 грамм,
• рост приблизительно 36-39 см.

30 акушерская неделя беременности — это 8 месяц беременности, III триместр, и приблизительно 28 неделя внутриутробного развития плода.

Что происходит с малышом? Активное развитие плода

30 неделю беременности можно по праву назвать «взрослой». Малыш все прекрасно понимает и ощущает, активно подает знаки. Только представьте, что ваш будущий ребеночек уже потягивается утром вместе с мамой. Он уже может пожимать плечиками, собирать пальчики в кулачек и даже морщиться.

Если развитие происходит нормально, то у ребенка на сроке 30 недель глаза открыты и двигаются в полостях глазницы. Органы малыша готовятся работать самостоятельно, волосики активно растут, сформированы ритмы бодрствования и отдыха. К этому периоду масса мозга становится больше, увеличивается количество и глубина извилин и борозд. Развитие функций коры головного мозга происходит уже после рождения.

30 неделя беременности для малыша – это период освобождения от пушковых волос на теле. У некоторых незначительная часть остается, а у другиз полностью исчезает. Но бывают случаи, когда рождается весьма пушистый малыш. Также у каждого младенца разная густота и скорость роста волос. Поэтому вполне объяснимое явление, что одни рождаются с волосами, а другие лысыми.

Шевеления плода на 30 неделе

При росте ребенка 36-39 сантиметров его вес составляет около 1300-1400 грамм – малыш уже довольно большой. Он пока может беспрепятственно менять свое положение в утробе. Такие свободные передвижения будут доступны ему еще пару недель, а после ребенок принимает определенное положение – вниз или вверх головой. С этого момента диагноз тазовое предлежание или головное предлежание ставится точно. В случае тазового предлежания, как правило, назначается кесарево сечение.

Чтобы выяснить активность будущего ребенка и его нормальное развитие, как протекает беременность, и нет ли какой-либо угрозы, необходимо понаблюдать за шевелениями в животе. Женщине стоит фиксировать шевеления плода в период его активного движения.

Вот оптимальные показатели замеров шевелений плода:

1. Двенадцатичасовой – около 24 движений.
2. Шестичасовой – около 10 движений.
3. Часовой – около 6 движений.

Что происходит с мамой?

Из-за того, что ребеночек в утробе заметно подрос, многие женщины испытывают некий дискомфорт. Внутренние органы прижаты, будущая мама делается более медлительной и неповоротливой. Походка становится перекатистой, которую еще в простонародье сравнивают с «уточкой».

В этот период потливость повышается, даже прохладный денек может показаться очень жарким. Центр тяжести продолжает перемещаться, и женщине нужно постоянно подстраиваться под эти изменения и следить за своей осанкой. Матка на 30 неделе поднимается довольно высоко – ее высота над пупком может достигать до 10 см. Диафрагма в такой ситуации сильно давит на сердце, поэтому многие женщины в этот период испытывают затрудненное дыхание и одышку.

Ощущения женщины с наступлением третьего триместра уже не такие прекрасные, как во втором триместре. Прибавка в весе с каждой неделей дает о себе знать в виде тяжести в ногах, усталости, появления болей в спине и пояснице. На мышцах ног и спины увеличенная нагрузка сказывается не самым лучшим образом.

К 30 неделе женщина может набрать вес до 10 кг, для беременных двойней допустимая норма веса на этом сроке — 12 кг. Сейчас очень важно следить за интенсивностью набора веса. С каждый неделей ребенок прибавляет по 150-200 грамм, и уже это немалая величина. Дробное умеренное питание, исключающее все мучное и сладкое, позволит контролировать свой вес.

Большинство женщин на 7 месяце уже ощутили тренировочные схватки. Они позволяют мышцам подготовиться к родам, и считаются полезными. От настоящих схваток их отличает нерегулярность, и отсутствие болевых ощущений.

Частые вопросы на форумах

В.: 30 неделя беременности, очень болит зуб, можно ли лечить?

О.: Да, зубы лечить можно. Сейчас есть вполне безопасные методы анестезирования. Не рекомендуется удалять зубы на этом сроке. Если есть возможность, то лучше потерпеть до родов..

В.: Почему болит пупок (срок 30 недель)?

О.: Пупок может болеть по разным причинам. Наиболее распространенная и безобидная из них — слабость мышц брюшной полости, которые просто не справляются с возложенной на них нагрузкой. Такая боль не сопровождается больше никакими симптомами. Решить проблему можно при помощи бандажа. Если же боль в пупке резкая и сопровождается тошнотой, рвотой, запорами, это может означать наличие грыжи. Как правило, она легко прощупывается. В таком случае нужно незамедлительно вызывать врача.

В.: 30 неделя беременности. Не могу спать на боку, ребенок начинает пинаться, как будто ему неудобно, что делать?

О.: Приобретите специальную подушку для беременных, она поможет принять правильное положение, чтобы нагрузка на мышцы была минимальной, и при этом малышу было комфортно внутри. Также можно попробовать спать в положении полулежа, но именно полулежа, а не лежа на спине и не сидя. Такая позиция выручает многих женщин на поздних сроках.

Анализы на 30 неделе

Для будущей мамочки на 30 неделе, как и всегда, главное — следить за самочувствием и контролировать свое состояние. Такое поведение во время беременности, особенно с третьего триместра, позволит обойти стороной множество проблем. Важно вовремя посещать плановые обследования, сдавать анализы, следовать советам гинеколога и своевременно проходить УЗИ при необходимости.

На сроке 30 недель беременности некоторые женщины сталкиваются с диагнозом маловодие, что означает нехватку околоплодных вод. Врач проводит все необходимые обследования, назначает УЗИ, и только после этого ставит окончательный диагноз. Говорит маловодие, в первую очередь, о возможных нарушениях, также о неправильном образовании или всасывании вод. Женщине назначается необходимое лечение.

Что делать маме? Пора в декрет

Согласно нынешнему законодательству работающей женщине предоставляется дородовой отпуск. 30 неделя – это именно тот период, когда будущая мамочка получает заслуженный отдых для подготовки к важному в ее жизни событию – родам. Все 126 дней можно и нужно потратить на здоровый сон, отдых, регулярные прогулки, а также на приятные хлопоты подготовки ко встрече с малышом.

После выхода в декрет многие женщины приступают к бурной активности. Начинается генеральная уборка, стирка, глажка, завершение всех дел, а в некоторых случаях даже ремонт. Беременным нужно все-таки помнить, что всего не переделаешь, особенно в таком деликатном положении. Другие женщины, наоборот, мало двигаются и много спят. Это ничего общего не имеет с полноценным отдыхом. Важно соблюдать баланс и не впадать в крайности.

Постоянный отдых и отсутствие движений мамы негативно влияют на состояние ребенка, также как и чрезмерная активность. Найдите свой идеальный баланс между периодам активности и отдыха.

Быть в меру активной будущей маме не помешает, но излишнюю нагрузку стоит исключить. Ведь на малыше отражается вялость или переутомления. Нужно уделять внимание эмоциональному состоянию – больше положительных и меньше негативных впечатлений. Подготавливаясь к долгожданным родам, помните, что здоровая мама – это здоровый ребенок.

Наступила срок 30 неделя беременности (это 7 месяцев), позади больше половины пути, но и впереди все еще не мало: целых 10 семидневок.

Плод в основном сформировался, только растет в размерах.

Женщина также давно осознала себя матерью и с нетерпением ждет появления своего малыша.

Ждет и, все-таки, немного боится этого момента. Еще бы, ведь ей столько придется поменять в своей жизни!

Что происходит с малышом

• Размер плода 35-37 см, а вес ребенка – 1,2-1,4 кг.
• Продолжается активное развитие зрения.

Конечно, оно еще далеко от идеального, да и окружающая среда не слишком способствует процессу. Однако ребенок различает свет и тьму.

На самом деле, когда вокруг женщины хорошее освещение, свет пробивается через ткани. А двойняшки вполне способны видеть друг друга.

Процесс формирования зрения происходит и после рождения. Сначала малыш способен различать только предметы, расположенные на расстоянии нескольких сантиметров от его лица, но довольно скоро мир станет куда ярче и разнообразней!

• Продолжается развитие нервной системы.

К этому времени формируются некоторые черты характера ребенка. В случае двойни, мама может заметить: детки уже сейчас ведут себя по-разному.

• Нервная система напрямую связанна с развитием мозга: он растет, увеличивается его вес.
• Голова плода на сроке 30 недель имеет размер в 60% от размера головы взрослого человека.

• Прямым следствием развития нервных центров становится и превосходная ориентация в пространстве.

Дети-двойняшки находят друг друга, берутся за руки и исследуют лица друг друга.

• Шевеления плода .

Движения в ваше животе достаточно активны и весьма ощутимы.

При этом мама может замечает: в некоторые периоды шевеления более активны, чем в другие, а порой он практически неподвижен. Ведь ребенок спит в чреве матери.

Шевеления плода и его активность зависит и от характера ребенка, который, как отмечалось, начинает проявляться именно на этом сроке.

Конечно, у двойни активность деток будет чуть ниже, ведь два ребенка, несмотря на то, каждый из них имеет размер и вес несколько меньший, чем среднестатистический малыш на этом сроке, занимают значительно больше места, чем один ребенок.

Им тесновато в одной матке!

Впрочем, двойня имеет и свою специфику. Каждый ребенок в отдельности менее подвижен, но вдвоем доставляют маме некоторые неудобства. Особенно если периоды бодрствования и отдыха у деток не совпадают.

• Предлежание ребенка .

Обычно, к 30 неделе плод окончательно определяется со своим расположением.

Обычно, он устанавливается головкой вниз, к выходу из матки, называемое головным .

Впрочем, встречаются и различные патологии расположения плода. Так, в некоторых случаях происходит тазовое предлежание, то есть устанавливается ягодицами к шейке матки.

Несмотря на размеры ребенка, на текущем сроке его вполне можно «уговорить» принять правильную позицию. Для этого необходимо делать специальные упражнения.

Когда женщине назначается подобный курс, ее будут и регулярно обследовать на аппарате УЗИ.

Едва исследование покажет, что плод принял требуемое положение, женщине рекомендуется надеть специальный дородовый бандаж, который зафиксирует живот и помешает ребенку снова сменить позицию.

Если у вас планируется двойня, есть риск, что лишь один из детей займет нужное положение. При этом двигаться в матке деткам значительно сложнее, поэтому шанс изменении ситуации меньше.

• Лицо почти полностью сформировалось.
• Мимика подвижная и дает о себе знать даже во сне.

Очень интересные фото деток получается при ультразвуковом исследовании. Поэтому многие пары стараются подгадать процедуру на текущей семидневке.

Что происходит с мамой

На 30 неделе ощущения мамы могут бы не самыми приятными.

• Во-первых, матка поднимается достаточно высоко, ее дно расположено на 10 см выше пупка.

При этом размер и вес ее довольно значительные. Она давит на все окружающие ее органы .

Прежде всего, сжимает диафрагму, подпирает сердце и легкие. даже происходит изменение расположения сердца в грудной клетке: оно словно лежит на диафрагме.

В подпертом состоянии оказываются и легкие женщины. Из-за чего ей может быть сложно дышать, появляется одышка.

• Из-за давления на желудок и кишечник возможны проблемы с пищеварением .

Часто на текущей неделе начинается изжога, которая особенно часто мучает под вечер.

А нарушив диету, избежать неприятного ощущения нет никакой надежды.

• Не менее редки на 30 неделе вздутие живота и .

Справиться проблемами можно только .

• Во-вторых, живот причиняет ощутимые неудобства.

Его вес сильно стесняют подвижность женщины.

Живот сильно изменен центр тяжести тела. Да и носить на себе весь этот вес не так то легко.

По этой причине к 30 неделе многие беременные сталкиваются с тяжестью в ногах, повышенной утомляемостью и тому подобными неприятностями.

Размер живота сильно затрудняет сон.

Сложно найти такое положение, в котором женщине действительно удобно.

Сон на животе давно стал недостижимой мечтой. Но теперь нежелательной становится и поза на спине, т.к. матка давит на полую вену, по которой большая часть венозной крови поднимается к сердцу от нижних конечностей.

Пережимание данной вены может вызвать даже обморок. А в случае хронического пережиманияначинает страдать плод из-за недостачи кислорода.

Но и тогда сладкому сну могут помешать шевеления плода!

Именно с 30 недели женщина получает право на .

Всего он составляет 140 дней: 70 до начало родов и 70 после.

В случае преждевременных родов количество дней отпуска не изменяется, хотя они и перераспределяются.

Двойня дает право на более длительный отпуск: 84 до родов и 110 после.

• Важно использовать это время для отдыха и подготовки к такому сложному процессу, как роды.

От необходимости ходить на работу вы избавлены, т.к. вам не желательны лишние физические и психологические нагрузки. Не стоит самостоятельно изобретать их для себя дома: затевать генеральную уборку или ремонт.

Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша. Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения. А также что такое БПР на УЗИ при беременности?

Общее представление об ультразвуковом исследовании

УЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии.

Скрининговое УЗИ - обязательное, плановое исследование плода в периоды:

• 10-12 недель.
• 18-21 неделя.
• 32-34 недели.

Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой.

БПР - бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности.

Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение:

Первоначальное плановое исследование, основные показатели

Первая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов - воротниковая зона.

Воротниковая зона - это область между тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника и поверхность кожи ребёнка. Его нормальное значение равно 2 мм на сроке 12-14 недель. Превышение этого показателя грозит патологиями в развитии ребёнка.

Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза. Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа. Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты.

Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития.

Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца.

Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка.

Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации.

*ДГрК — диаметр грудной клетки.

Второе плановое исследование, основные показатели

Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.

Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.

Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.

Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.

В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.

*ОЖ - окружность живота

Третье плановое исследование, основные нормативы

Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам.

Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.

На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.

Синдром задержки развития плода нередко выявляется в последние месяцы, его обнаружение служит сигналом к комплексной терапии.

Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя. К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов.

На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется.

Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода.

Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах.

Предупредительная осведомлённость

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом . Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Окружность живота и головки плода

Длина костей голени и бедренной кости плода

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

• Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

• Измерение копчиково-теменного размера (КТР ). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

• Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
2. Выявление различных пороков развития плода . Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты . Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты . Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

• Курением матери,
• Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

1. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о . Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели	Возможные колебания	Средний показатель

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при , некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

– это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод . В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

1. Оценка пуповины . При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
2. Оценка . В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком . Женщине должны наложить швы на шейку матки или (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

1. Определение положения и . В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции . Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
2. Оценка размеров и веса плода . Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о . Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

1. Положение и предлежание ребенка;
2. Предполагаемая масса плода при рождении;
3. Положение пуповины для исключения .