Часто, когда говорят о противопоказаниях к искусственному прерыванию беременности, то упоминают отрицательный резус-фактор крови матери. Но не все понимают, почему именно это обстоятельство делает аборт более опасной и серьезной операций.
Когда резус-фактор опасен?
Людей с отрицательным резус-фактором крови значительно меньше, чем с положительным. Отличаются они друг от друга одним: во втором случае на поверхности эритроцитов есть особый белок. Именно он и дает положительную реакцию на резус-фактор. Поэтому даже при совпадении групп крови иммунная система рассматривает непривычные ей эритроциты, как потенциальную угрозу, и начинает уничтожать их.
В обычной жизни ни положительный, ни отрицательный резус-факторы никак не влияют на самочувствие и здоровье человека. Осложнения могут возникнуть только при беременности и только в одном случае: если женщина с отрицательным резусом зачнет ребенка от мужчины с положительным, и плод при этом унаследует отцовскую группу крови. В такой ситуации и формируется резус-конфликт.
Почему опасен аборт при резус-конфликте?
При первой беременности у женщины с отрицательным резусом врачи всегда настаивают на её сохранении. Причина такого отношения проста: при первой беременности антитела, вырабатываемые иммунной системой матери, сравнительно медленные и крупные, они не способны проникнуть через плацентарный барьер и навредить плоду.
Зато все последующие беременности находятся под угрозой, поскольку «тренированная» иммунная система реагирует намного агрессивнее, атакуя эритроциты плода. При родах или аборте незначительное количество крови плода может попасть в организм матери, что приводит к усилению выработки антител.
Следствием резус-конфликта может стать анемия, водянка новорожденных, желтуха, повышается вероятность внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Поэтому женщинам с отрицательным резусом крови первый аборт противопоказан, врачи всегда настоятельно советуют отказаться и сохранить беременность. Ведь все последующие могут протекать намного сложнее.
Если без аборта не обойтись
Но стоит учитывать, что ситуации самые разные, подчас безвыходные. И если другой альтернативы кроме аборта у женщины с отрицательным резус-фактором просто нет, в этом случае стоит придерживаться рада рекомендаций:
- как можно раньше, желательно, в первые 6 недель беременности. По некоторым данным, формирование антител к резус-положительному гемоглобину начинается только в третьем месяце беременности, и более раннее прерывание уменьшает вероятность резус-конфликта в будущем.
- Отдавать предпочтение малотравматичным методам прерывания, в первую очередь, .
- Заранее узнавать возможность введения после аборта специальной сыворотки, содержащей анти-D. Она исключает формирование антител, снижая вероятность резус-конфликта при последующих беременностях.
- При последующих беременностях проходить тест на резус-конфликт, чтобы своевременно принять необходимые меры и избежать последствий резус-конфликта.
Но главной защитой от опасностей, связанных с абортом при отрицательном резусе, является своевременная и грамотная контрацепция. Это самый оптимальный вариант.
Аборт считается одной из самых опасных операций. Многие женщины не до конца понимают, какое будущее их может ожидать: психологические проблемы, травмы внутренних половых органов женщины, риск бесплодия. Отрицательный резус-фактор также представляет опасность при аборте, как и раньше.
Можно ли делать аборт при отрицательном резус-факторе?
Если мать и отец вдвоем носители отрицательноq группы крови, то резус-конфликта не возникнет. Ребенок будет носителем отрицательного резус-фактора. Но если же у одного из родителей плюс, а у другого минус, возникают проблемы.
- Организм женщины будет воспринимать ребенка, как угрозу и пытается его отвергнуть.
- В крови роженицы начинают вырабатываться антитела, которые со всех сил стараются защитить иммунную систему женщины от «вторжения».
- Эти самые антитела начинают атаку на малыша не только цельно, но и проникают через плаценту и начинают наносить удар по красным кровяным тельцам плода.
В результате страдает и женщина, и малыш. Во время борьбы с антителами матери, печень и селезенка ребенка увеличивается в несколько раз. Но иммунитет женщины все равно сильнее. Дальше кровяные тельца гибнут, начинается кислородное голодание головного мозга ребенка.
Что говорят врачи о последствиях аборта для женщины при отрицательном резус-факторе?
На сегодняшний день медицина научилась справляться с данной проблемой – резус отрицательный матери и положительный плода, при необходимости назначают специальные процедуры.
Аборт при отрицательном резус-факторе - рискованная процедура. Независимо от того как именно будет выполняться аборт – медикаментозно, хирургическим путем, с помощью вакуума и т.д. Опасны даже искусственные роды, если плод имеет положительный резус, женщина должны быть готова к тому, что бесследно для нее это не пройдет.
А главная опасность заключается в том, что при первой встрече с чужеродными телами резус-положительной крови, в организме матери вырабатываются антитела особого рода. Они большие, малоподвижные, им сложно проникнуть через плаценту. Именно поэтому есть большой шанс выносить первую беременность несмотря на резус конфликт, женщины не должны упускать такую возможность. Вторая беременность будет сложной и шансы выносить ребенка будут сведены к минимуму.
Иногда встречаются ситуации, когда сама беременность несет больше осложнений, чем аборт. В таком случае врачи назначают аборт. Важно успеть его сделать до 7-й недели, что бы снизить риск выработки антител.
Какие виды абортов проводят женщинам с отрицательным резус-фактором?
При медикаментозном аборте (прием специальных таблеток) способ удаления плодного яйца критически отличается от других. Происходит самопроизвольное отторжение эмбриона. По этой причине медикаментозный аборт выделения имеет особенные. Вмести с кровяными выделениями возможно заметить уплотнение (эмбрион), он буде светло-розового цвета. В этом случае кровотечения продолжаются достаточно долго и плавно набирают характер мажущих.
После мини-аборта с отрицательным резус-фактором на первый/второй день появляются выделения, похожие на месячные, но по физиологии они имеют другую функцию. Длительность кровотечения может затянуться до 10 дней. В это время обязательно необходимо поберечься – не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от интимной жизни. Иначе существует большая вероятность подхватить инфекцию.
При хирургическом аборте выделения так же продолжаются приблизительно 10 дней. Данный вид прерывания беременности достаточно опасный для здоровья женщины. Если же кровотечение прекратилось практически сразу после процедуры – это тревожный сигнал организма, что может свидетельствовать о гематометрии.
Она развивается по причине спазма канала шейки матки. При этом кровь скапливается в полости матки, что очень опасно. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо сразу же обратится к врачу. Если кровотечение обильное – так же необходима госпитализация и срочная медицинская помощь. Это может свидетельствовать, что плодное яйцо извлечено не полностью.
Наиболее оптимальным для женщин с отрицательным резус-фактором считается медикаментозный аборт.
По разным причинам иногда складывается ситуация, когда необходимо прервать беременность. Многие знают, что такая процедура может привести к проблемам со здоровьем и сложностям при повторном зачатии, но не все осведомлены о том, с какой группой крови нельзя делать аборт.
Влияние на беременность
На протекание беременности оказывает влияние показатель крови по резус-фактору. Он может быть положительным и отрицательным. Какой тип крови по резусу, зависит от наличия антигена D, белкового соединения в плазме крови. При его присутствии Rh будет положительный, в случае отсутствия — Rh отрицательный.
У большинства людей на планете резус-фактор положительный. Он присутствует примерно у 85% населения, соответственно, Rh- встречается у 15%.
Проблемы с беременностью могут возникнуть у резус-отрицательной женщины. Это не единственное условие, которое влияет на трудности с зачатием или вынашиванием. У отца должен быть Rh+. В таком случае появляется вероятность того, что у плода будет кровь с Rh+, что может привести к резус-конфликту с материнским организмом.
Если у женщины положительный Rh, или у обоих партнеров отрицательный, резус-конфликта матери и плода не будет.
Опасность состоит в том, что при наличии разных показателей по резусу у матери и плода, и исключительно в ситуации, когда у женщины отрицательный показатель, а у будущего ребенка положительный, женский организм может начать вырабатывать антитела. Это происходит из-за того, что плод воспринимается как чужеродный организм из-за наличия в его крови антигена D, который отсутствует у матери.
Выработка антител материнским организмом может привести к таким неблагоприятным последствиям как выкидыш, замирание беременности, развитие у ребенка нарушений крови, мозга и других органов.
В большинстве случаев при резус-конфликте проблемы возникают при второй и следующих беременностях, а первая проходит без отклонений от нормы. Это объясняется тем, что основное количество антител к положительной крови выделяется женским организмом во время непосредственного контакта с биологической жидкостью ребенка, что происходит во время родов. До этого момента количество антител недостаточное для того, чтобы нанести вред плоду.
Ко времени возникновения следующей беременности, если у ребенка также будет Rh+, в организме матери уже будут присутствовать антитела, которые начнут пагубно воздействовать на плод. Чтобы этого избежать, женщине проводят специальную медикаментозную терапию.
Проведение аборта при первой отрицательной группе крови, точно так же как и при второй, третьей и четвертой с Rh-, приводит к тому, что организм женщины контактирует с биологической жидкостью ребенка. Это приводит к увеличению выделения антител и несет в себе риски для повторной беременности.
Иногда после перенесенного аборта при отрицательном резус-факторе у женщины выкидыш происходит на таком раннем сроке, что она даже не предполагает, что была беременна.
Можно ли делать аборт
Могут возникнуть ситуации, когда прервать беременность жизненно необходимо. Например, создается угроза жизни будущей матери. Несмотря на то, что на вопрос, при какой группе крови нельзя делать аборт, часто отвечают, что при отрицательной, таким женщинам проводят прерывание беременности. Чтобы предотвратить риски, следует придерживаться некоторых правил.
Желательно делать аборт на как можно раннем сроке. Наиболее благоприятный вариант — до 6-7 недели. В этот отрезок времени у плода формируется кровеносная система, и женский организм начинает синтезировать антитела. До этого времени антитела не выделяются.
После аборта женщине вводят инъекцию иммуноглобулина, который приостанавливает синтез антител. Эта мера необходима для того, чтобы женщина смогла выносить ребенка в будущем.
Наименее опасный способ — это медикаментозный аборт, при отрицательном резус-факторе он проводится на раннем сроке. После приема медицинского средства у женщины плодное яйцо отторгается и выходит наружу вместе с кровяными выделениями, которые напоминают признаки менструации.
Вакуумная аспирация
В этом случае используют специальный вакуумный отсос, который устраняет зародыш из стенок матки. После процедуры развивается кровотечение, которое может продолжаться около 10 дней. В этот период крайне важно внимательно следить за состоянием здоровья, т.к. возникает высокий риск развития различных инфекций. Стоит избегать переохлаждения и временно отказаться от интимной близости.
Этот способ используют, если необходимо провести аборт при отрицательном резус-факторе на более позднем сроке, чем 6-7 недель.
Выскабливание
К такому способу прерывания беременности прибегают крайне редко и на позднем сроке. Хирургический аборт может вызвать много осложнений: повреждение эндометрия, развитие воспаления, неполное извлечение зародыша из организма, сильное кровотечение. Последнее осложнение особенно опасно для женщин с отрицательным резус-фактором при аборте, т.к. если понадобится переливание крови, могут возникнуть трудности с поиском донора, потому Rh- встречается намного реже, чем Ph+.
Последствия
Чтобы избежать негативных последствий аборта при отрицательном резусе, прерывать беременность нельзя без проведения обследования и учета всех рисков. Молодым девушкам перед началом половой жизни рекомендуется провести анализ крови, чтобы знать, может ли у нее возникнуть , и соответственно, повышенные риски при ее прерывании.
После сделанного аборта у резус-отрицательной женщины могут появиться такие последствия: воспаление эндометрия, выкидыши при попытке забеременеть, развитие патологий плода.
Чтобы снизить риск осложнений, лучше прерывать беременность на раннем сроке и применить курс антирезусного иммуноглобулина не позднее, чем через 3 суток после проведения аборта.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "аборт при отрицательной группе крови" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: аборт при отрицательной группе крови
2013-10-15 07:52:41
Спрашивает Маргарита :
Спасибо вам большое за ответ.По вашему совету прошла анализ на антитела и получила след. результат: в пробирке 1 группа крови,Rh-отриц., не полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ, полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ,антитела b и В -ТИТРА АТ НЕ ОБНАРУЖЕНО. я не могу понять, этот анализ именно на титры резусных антител или каких то других?в замешательстве просто, возможности в данный момент попасть к врачу у меня нет, помогите мне пожалуйста разобраться...Заранее спасибо Вам за Ваш ответ и за ваш труд Предыдущая переписка Маргарита вопрос: Добрый день.у меня к вам вопрос, у меня было много беременностей, в общей сложности 7-9 (из них двое родов, 4 аборта, и выкидыши)группа крови у меня 1 отрицательная, у мужа 1 положительная, теперь подробней о беременностях, январь 2005 -роды (ребенок резус отрицательный, отец у него другой), вторая аборт-апрель 2006, третья выкидыш на малом сроке -ноябрь 2006, четвертая аборт мая 2008 (под мед. показаниям не связ. с резус конфликтом), февраль 2009 выкидыш, марте этого же года снова забеременнела и родила дочь, с первой положительной кровью (как и у ее отца)-антител во время беременности не было вообще ни разу, после дочери было 2 аборта, в 2010 и 2013 году, в 2013 году беременность наступила на фоне прививок КОКАВ проколола все 6 штук + были еще прививки...и ее пришлось прервать, хотим с мужем еще одного малыша, какова вероятность резус конфликта в данном случае если ранее антитела никогда не вырабатывались?или все такие есть вероятность того что мой организм не воспринимает положительную кровь плода?По поводу моего мужа, скорее всего он гомозиготный, так как родился от обоих положительных родителей, у которых у обоих были первые положит. группы крови..Спасибо заранее за ответ, подскажите как быть с планирование или лучше больше не планировать детей??? Пурпура Роксолана Йосиповна инфо: Врач акушер-гинеколог первой категории ответ: Если Вы хотите еще детей, то почему бы не планировать?! Советую проверить наличие антител вне беременности, если титр будет повышен, тогда необходимо проведение плазмофореза перед планированием очередной беременности. Если антитела не будут выявлены, тогда беременейте и в динамике проходите УЗД и сдавайте кровь на антирезусные антитела, которые сдаются при первом посещении ЖК, в 20 недель и затем каждые 4 недели. Если ребенок унаследует Ваш резус, то резус-конфликта не будет, но рассчитать это заранее невозможно. При отсутствии изоиммунизации в 28-32 нед. вводится антирезусный иммуноглобулин и затем в первые 72 часа после родов при рождении резус (+) ребенка. Успехов Вам!
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
По результатам анализа антитела у Вас не обнаружены, поэтому можете планировать беременность. Следующий раз анализ необходимо будет пересдать при постановке на учет в ЖК. Здоровья Вам и всего наилучшего!
2010-02-22 17:39:12
Спрашивает Ирина :
У меня 2-я резус отрицательная группа крови, у мужа первая положительная. На сроке 8 недель замерла беременность. Сделали аборт, но антирезус-иммуноглобулин введен не был. Да я и не знала что у меня резус отрицательная группа крови. Хотя при аборте была сдана кровь, почему не ввели хотябы на следующий день, я не знаю... Начитавшись информации в интернете, я вообще боюся беременеть, т.к. все напрополую пишут о возможности рождения больного ребенка. Что мне делать? Мы с мужем очень хотим детей.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Ирина! Не очень понятно, какие у Вас основания ожидать рождения больного ребенка… Разные группы крови и резус-факторы супругов не приводят к рождению больных детей, если женщина относится к беременности со всей ответственностью. После наступления новой беременности (не раньше, чем через 3 месяца после выскабливания) нужно будет своевременно стать на учет в женскую консультацию и регулярно сдавать кровь на анти-резусные антитела для своевременного выявления признаков развивающегося резус-конфликта. Даже при резус-конфликте (при условии своевременного оказания медицинской помощи) в большинстве случаев рождаются здоровые дети. Берегите здоровье!
2014-03-01 09:42:18
Спрашивает Елена :
Здравствуйте,у меня 3 беременность,срок 7 недель,был 1 аборт,2 родов,дети отрицательные,антител при беременности не было,а да группа крови у меня 1-,у мужа 1+,анализ показал титр 1:2,врач,говорит,что это не очень хорошо,советует аборт,что делать?
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Конечно прогнозировать сложно, однако наличие титра антител не является поводом для прерывания беременности! Необходимо наблюдать за развитием беременности в динамике.
2013-11-21 11:22:57
Спрашивает Ирина :
Добрый день, подскажите пожалуйста, как мне быть. мне 31 год, мужу столько же, у меня группа крови 3 , резус отрицательный, у мужа 1 (положительная). Беременела я 4 раза, первая беременность была неудачной на 22 неделях плод погиб(2003 г), вторая беременность была удачно и у нас в 2005 г родился сын его группа крови 1 отрицательная, после этого в 2007 г на сроке 4 недели я по глупости прервала беременность (аборт) , в 2013 г очень захотелось родить второго ребенка, долго не получалось и вот наконец то в сентябре это случилось, но на сроке 7-8 недель эмбрион погиб, при узи не услышали серцебиение, хотя развитие соответствовало сроку, после операции получила гистологи -фибриноидный некроз с кровоизлияниями, с очаговой воспалительной инфильтрацией. Как быть дальше. стоит ли планировать беременность, или остановится и не рисковать из-за резус конфликта. Какие в данное время имеются методики профилактики резус-конфликта.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Вводили ли Вам антирезусный иммуноглобулин? В любом случае Вам необходимо сдать кровь на антирезусные антитела вне беременности. Если они будут, то пройти курс плазмофереза. В противном случае выносить ребенка удастся только в том случае, если у плода будет резус (-).
2012-06-02 06:31:51
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте, у меня 3- группа крови у мужа 2+. Первая беременность была замершей, после чистки сразу ввели антирезусный иммуноглобулин. Во время второй беременности антитела появились на 24 неделе. На 37 неделе роды вызывали поскольку титр увеличивался. Титр точно не скажу, последние результаты мне не сказали, на руках есть бумажка где титр записан 1:128 (но вроде был и 1:256). Почему появились антитела, если при первой беременности резус-конфликта не возникло и риск при второй беременности не должен был увеличиться? И как готовиться к следующей беременности? Местные врачи уже сейчас говорят что отправят на аборт. Верно ли, что единственный шанс родить, только если ребенок будет резус-отрицательным? Может ли титр антител после родов снизиться? Можно ли до беременности провести плазмаферез для очистки крови? Насколько я понимаю иммунитет после такой процедуры снижается. Спасибо за ответ.
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Плазмаферез можно использовать для подготовки к следующей беременности.Делали ли Вам после родов антирезусный иммуноглобулин?Определяли ли Вы уровень антител вне беременности?Появлению антител при беременности способствует фето-плацентарная недостаточность(что,возможно,и случилось у Вас при второй беременности)
2009-11-18 21:36:32
Спрашивает Карина :
Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли при группе крови 4 отрицательная делать аборты? Меня сильно напугали по этому поводу, что далее не смогу забеременеть. Заранее спасибо.
2009-05-15 19:59:05
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте!
расскажу о своей ситуации -у меня 1-я группа крови, резус-фактор отрицательный. у мужа 3-я гр, положительный резус. первая беременность сопровождалась угрозой выкидыша (кровянистые выделения длительное время), после чего мы приняли решение сделать аборт (на сроке примерно 8-9 недель).
после аборта иммуноглобулин не кололи. я об этом тогда вообще не знала ничего.
вторая попытка (в 2008г) так же была с осложнением- пошло отслоение плаценты (на раннем сроке в 5-6 недель), но это врачам удалось остановить, но затем при УЗИ на сроке 11 недель было обнаружен порок развития у ребенка (запястье руки). после этого, поскольку сроки поджимали, в срочном порядке было решено сделать аборт на 12-ой неделе. за время второй беременности мне делали анализы на наличие антител - их не было. (первый раз анализы не делались). после второго аборта так же не был введен(!) иммуноглобулин.
после проведения лечения (курсы противовоспалительных и антибиотиков) и гормональной терапии (ОК Ярина 4 цикла) - что вы можете сказать по моей ситуации? могу ли я надеяться, что смогу родить ребенка? и что мне нужно для этого сделать? мне уже 30 лет, и хотелось бы не тянуть с этим. старалась описать проблему как можно подробнее. заранее спасибо за ответ!
Отвечает Быстров Леонид Александрович :
Здравствуйте, Светлана! Отчаиваться не следует, думаю у Вас все еще будет хорошо. А теперь конкретно по ситуации: возможно причиной срыва беременности мог быть не только резус-конфликт (хотя и он конкретно не был доказан- наличие антител), поэтому рекомендую обратиться на консультацию в центр репродукции для серьезного обследования и лечения.
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина :
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна .
Проблема отрицательного резус-фактора волнует многих женщин. Особенно остро она возникает в случае рождения вторых и последующих детей и после прерывания беременности. Данная статья рассказывает о том, что такое резус – конфликт.
Что такое резус-фактор?
Резус фактор – это вещество (специфический белок), образующийся на поверхности эритроцитов – кровяных телец крови. Он был обнаружен более 30 лет в крови у большинства людей, которых с тех пор принято считать резус-положительными. Между тем у 15% людей этот белок не определяется, а их кровь получила определение резус - отрицательной.
Отрицательный резус-фактор никак не отражается на самочувствии или здоровье человека в повседневной жизни. Особое внимание ему уделяют лишь в чрезвычайных обстоятельствах, например при переливании крови или в период беременности.
Если человеку с резус-отрицательной кровью случайно перелить резус – положительную, то она воспримется его организмом, как чужая и он начнет активно ее уничтожать. Так и во время беременности при благополучном состоянии здоровья обоих родителей могут возникнуть ряд неблагоприятных состояний, из-за несовместимости по резус-фактору:
отрицательный резус в крови женщины, вынашивающей плод;
отрицательный резус у отца ребенка.
Если у женщины диагностируется отрицательный резус крови и будущий ребенок ее унаследовал, то никакой опасности для здоровья эта ситуация не представляет. Однако если резус у плода оказывается положительным, то вероятен резус-конфликт, который может стать причиной гемолитической болезни у ребенка и других серьезных проблем со здоровьем.
Что такое резус - конфликт
В основе резус - конфликта лежит несовместимость крови будущей матери и ее ребенка. Система кроветворения у плода формируется к 7-8 недели внутриутробного развития. Его резусный антиген способен с легкостью преодолевать плаценту и проникать в кровь беременной женщины, что воспринимается ее организмом, как нечто чужеродное. В результате в ее крови начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникая через плаценту, начинают вести борьбу с эритроцитами ребенка, постепенно уничтожая их.
Такая ситуация может привести к выкидышу, а также к тому, что в крови плода начнется выработка большого количества билирубина – вещества, которое окрашивает кожу и мочу в желтый цвет и вызывает желтуху новорожденных. Чрезмерная концентрация билирубина в крови плода может повредить его мозг, вызывая нарушения речи и слуха. Кроме того, резус - конфликт может спровоцировать анемию, врожденную водянку и даже гибель плода.
Резус-конфликт может привести к серьезным последствиям
Зачастую при первой беременности число антигенов незначительно, из-за того, что кровь плода в незначительном количестве попадает в кровяное русло беременной женщины. Это дает возможность выносить и родить здорового малыша, минуя осложнения и возникновение резус - конфликта.
Однако ситуация меняется во время повторных родов или прерывания беременности, при угрозе выкидыша, отслойки плаценты, биопсии хориона или травме. В этом случае происходит сенсибилизация организма женщины, что ведет к сильной выработке защитных антител при повторном контакте с антигенами. Обусловлено это тем, что клетки иммунной памяти способны сохранять информацию о кровяном контакте матери и плода.
Признаки резус – конфликта
Резус – конфликт определяется только по наличию в крови будущей мамы специфических антител, а его тяжесть устанавливается по их концентрации: титру антител. Каких-либо внешних проявлений начала этого патологического процесса беременные не отмечают. Хотя иногда он протекает с симптомами гестоза. Сам плод может очень страдать в момент конфликта, что обнаруживается на ультразвуковом исследовании в виде:
наличия отечности у плода;
появления жидкости в головном мозге и брюшной полости;
увеличения размера сердца;
утолщения плаценты;
гипоксии плода и увеличении его массы тела.
Методы профилактики и лечения резус – конфликта
К счастью, современная наука не стоит на месте и постоянно развивается. Сегодня медики знают, какие меры необходимо предпринять, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором смогли выносить и родить здоровых малышей.
1.Все беременные женщины должны, как можно раньше пройти обследование для выявления своей группы крови и ее резус-фактора. Кроме того, кровь на резус-фактор должен сдать и отец будущего ребенка. В некоторых случаях резус-конфликт развивается из-за несовместимости по группе крови. Однако он менее опасен и не способен вызывать серьезных осложнений. Если выясняется, что у обоих родителей отрицательный резус, то повода для беспокойства нет. В этом случае плод унаследует антиген родителей и конфликта не произойдет.
2.Если резус у беременной отрицательный, а у отца будущего малыша положительный, то женщина будет вынуждена регулярно сдавать на анализ кровь из вены. До 32 недели беременности кровь сдают 1 раз в месяц, с 32 до 35 – дважды в месяц, а с 35 – каждую неделю. Это дает возможность врачам контролировать количество антител в крови и не пропустить начало резус – конфликта на самой ранней стадии развития.
3.Если резус-конфликт наступает, то в арсенале врачей имеется целый ряд мер, направленных на спасение малыша. Иногда вызываются преждевременные роды с последующим обменным переливанием крови новорожденному: введение крови той же группы, но с отрицательным резусом. Важно провести эту операцию не позднее 36 часов после появления малыша на свет.
4.Чтобы свести риск возникновения резус – конфликта к минимуму при последующих беременностях, нужно перед этим сделать значительный перерыв, не менее 4-5 лет.
5.Значительно снизить возникновение резус - конфликта в последующих беременностях помогает специальная вакцина – антирезус – иммуноглобулин, введенная не позднее 72 часов после родов или прерывания беременности. Действие препарата основано на его способности связывать агрессивные тельца в крови матери и выводить их из организма.
Если в силу каких-либо обстоятельств вакцина не была введена сразу после родов или аборта, то ее можно сделать и во время последующей беременности с профилактической целью. Кроме того, вакцина антирезус – иммуноглобулин показана после оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности, а также после проведения пункции плодного пузыря.
