С чем носят широкие джинсы. Женские широкие джинсы

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ БЕРЕМЕННОСТЬ БЫЛА

БЛАГОПРИЯТНОЙ ДЛЯ ВАС И ВАШЕГО РЕБЁНКА?

Чтобы беременность была для Вас радостью и протекала без проблем,должны выполняться всего несколько условий:

1.регулярное посещение акушера гинеколога, исполнение всех его рекомендаций и назначений;

2. правильный режим труда и отдыха;

3. соблюдение личной гигиены;

4. рациональное питание;

5. выполнение гимнастических упражнений;

6. хороший психологический климат в семье, помощь членов Вашей семьи;

7. положительная установка на благоприятный исход предстоящих родов.

РЕЖИМ ТРУДА И ОТДЫХА

Здоровая беременная может выполнять обычную работу. Умеренная физическая нагрузка тренирует Ваши мышцы, активизирует деятельность внутренних органов и повышает общий тонус организма. Но от работы, связанной с длительным стоянием на ногах, с поднятием тяжестей, а также с воздействием химических веществ, пыли, радиации и других факторов, способных повредить малышу, Вам нужно отказаться. Существует список работ, от которых женщина в законодательном порядке освобождается на время беременности с переводом на более лёгкую работу и сохранением заработной платы. Запрещаются направления в командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и праздничные дни.

Нежелательно выполнять домашнюю работу, требующую частых наклонов. При «сидячей» работе полезно ставить ноги на скамеечку или класть на стул, что предохранит их от венозного застоя крови и развития варикозных изменений вен.

Во время беременности Вы можете заметить, что быстро утомляетесь,

чувствуете сонливость. Полноценный сон очень полезен и для Вас, и для Вашего ребёнка. Оптимальная продолжительность ночного сна составляет не

менее 8–9 часов, ещё лучше, если Вы найдете возможность и для дополнительного послеобеденного сна.

В этот период сильно возрастает потребность в кислороде – теперь он нужен не только Вам, но и будущему малышу, поэтому проветривайте комнаты, больше гуляйте на свежем воздухе. Лучше всего, если прогулки будут недолгими, но частыми.

Очень важна благоприятная атмосфера в Вашем доме, без семейных конфликтов и стрессов. С наступлением беременности обостряется психологическое восприятие некоторых ситуаций, которые раньше оставляли Вас безразличной. Ваши родственники, и особенно муж, должны это очень хорошо понимать и окружать вниманием, заботой, нежностью.

Не беспокойтесь, заметив снижение интереса к сексуальным контактам: во время беременности это совершенно естественно. Ритм половых сношений будет зависеть от состояния здоровья женщины. Половая жизнь не рекомендуется в первые 2-3 месяца беременности во избежание самопроизвольного аборта и в последние 2 месяца из-за опасности преждевременного её прерывания и инфицирования половых путей женщины.

Следует остерегаться гриппа и других инфекционных заболеваний.

Недопустимо курение и употребление алкогольных напитков.

Никаких лекарств без назначения врача принимать не следует. Но и не нужно думать, что при беременности запрещены любые лекарства – просто существуют медикаменты, которые могут оказывать вредное воздействие на будущего ребёнка и вызвать дефекты развития его организма. Какие лекарства и в каких дозах принимать, решает только врач.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

Одежда не должна стеснять грудную клетку и живот. Размер бюстгальтера следует менять по мере увеличения объема молочных желез. Во второй половине беременности рекомендуется носить специальный бандаж. Обувь должна быть удобной, на широком низком каблуке.

Необходима частая смена нательного и постельного белья.

Уход за телом. Высокий уровень гормона прогестерона вызывает увеличение секреции сальных желёз кожи. Принимайте тёплый душ 2 раза в день, волосы под мышками желательно сбрить. Если у Вас сухая кожа, можно пользоваться увлажняющим лосьоном. От горячих ванн и посещений сауны Вам придётся отказаться – эти удовольствия опасны, они могут повлечь за собой преждевременное прерывание беременности. Особого ухода требуют наружные половые органы – их нужно подмывать несколько раз в день. При этом постарайтесь не пользоваться сильной восходящей струёй душа.

Уход за полостью рта и зубами. Чистить зубы рекомендуется утром и вечером, а после каждой еды – полоскать рот. Обязателен осмотр врача-стоматолога и санация полости рта.

Подготовка молочных желез и сосков к кормлению ребенка состоит в ежедневном обмывании их водой комнатной температуры, растирании махровым полотенцем и принятии воздушных ванн перед сном (оставляйте молочные железы открытыми на 10–15 минут).

Плоские или втянутые соски вытягивайте чистыми пальцами 2–3 раза в день в течение 3–4 минут, предварительно смазав их косметическим кремом.

Питание беременной имеет большое значение для нормального развития плода и сохранения здоровья матери. Недостаточное питание приводит к выкидышам, уменьшению массы плода, увеличивает частоту потерь детей после родов.

Избыточное потребление пищи вызывает увеличение массы тела новорожденного, что в свою очередь осложняет роды: травмируются родовые пути и ребенок.

В первой половине беременности питание женщины не должно существенно отличаться от такового до беременности. Можно разрешить острые и соленые блюда, при тошноте пищу по утрам лучше принимать лёжа. Следует исключить крепкий чай, кофе, алкоголь. Ограничить продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, шоколад и др.

Во время беременности желательно увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки для профилактики инфекции мочевыводящих путей. Полезны подкисленные напитки: клюквенный или брусничный морс, лимонный чай, почечный чай. В поздние сроки беременности количество питья нужно снизить до 1200–1500 мл, ограничить потребление поваренной соли до 5-8 г в сутки. Желательно, чтобы в Вашем рационе преобладали отварные или тушёные продукты.

С увеличением массы плода, матки увеличивается потребность в белках до 120 г в сутки. Белками богаты мясо, рыба, яйца, творог, молоко, из растительных продуктов – бобовые, капуста, гречневая, овсяная крупы. В конце беременности следует ограничивать потребление мяса, особенно в жареном виде, грибных блюд. Количество углеводов не должно превышать 500г в день, а при избыточной массе беременной 300г. Целесообразно получать углеводы в продуктах, богатых клетчаткой (хлеб их муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). С 14 недель беременности необходимо уменьшить потребление кондитерских изделий, конфет; количество сахара не должно превышать 40-50г. Возмещение энергетических затрат обеспечивается жирами, их потребление возрастает, но не должно превышать 85 г в сутки. Из растительных жиров рекомендуется подсолнечное и оливковое масло, из животных – сливочное и топленое. Баранье, говяжье сало, маргарин не следует включать в рацион.

Особенно большое внимание надо уделять достаточному содержанию витаминов в пище. В течение дня Вам полезно съедать не менее пяти порций свежих фруктов и овощей. Порции могут быть совсем небольшими, например яблоко, или небольшая чашка винограда, или две большие ложки фруктового салата, или один стакан (150 мл) свежего сока, или немного любой зелени, или чашка овощного салата. Клетчатка, которой богата растительная пища, поможет работе Вашего кишечника.

Организм беременной нуждается в большом количестве кальция, фосфора, железа, поэтому в ежедневном рационе должны быть молочные продукты и продукты богатые железом.

Даже самая идеальная диета не сможет дать Вашему организму все необходимые ему витамины и минеральные вещества. По согласованию с врачом необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы.

ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ.

Гигиеническая гимнастика показана при нормальном течении беременности. Она укрепляет мышцы передней брюшной стенки и тазового дна, что облегчает процесс родов. Важно, чтобы упражнения не вызывали у Вас переутомления или одышки. Постарайтесь не заниматься теми видами спорта, где возможны падения или ушибы, например, бегом на лыжах или верховой ездой. В то же время Вам не повредят спокойные велосипедные прогулки, а плавать без всякого вреда для здоровья можно даже до 9го месяца беременности. Прежде чем выбрать гимнастические упражнения, посоветуйтесь с врачом. Комплексы упражнений меняются в зависимости от срока беременности.

КАКИЕ УПРАЖНЕНИЯ НУЖНЫ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ?

В первые 16 недель беременности главная цель гимнастики – обучить Вас правильному дыханию и умению напрягать и расслаблять мышцы; эти навыки пригодятся Вам во время родов.

Первый тип дыхания – медленное и глубокое. Положите кисти рук с раздвинутыми пальцами на боковые стороны грудной клетки и вдохните

так глубоко, чтобы руки почувствовали, как вся грудная клетка заполняется воздухом. Затем медленно выдохните.

Второй тип дыхания – поверхностное. В нём участвует главным образом верхняя часть грудной клетки. Положите ладони на плечи и постарайтесь сделать несколько быстрых вдохов и выдохов, так, чтобы руки почувствовали движение плеч вверх и вниз. Умение управлять дыханием понадобится Вам при родах.

Ещё один приём, который Вам полезно освоить, – расслабление. Если Вы заранее научитесь управлять своими мышцами, то у Вас будет полноценный отдых между схватками во время родов, убережётесь от разрывов. Чтобы полностью расслабиться, представляйте себе ситуацию, которая вызывает у Вас ощущение абсолютного комфорта, например отдых на пляже под греющим солнцем, купание в тёплой воде. Удобно усядьтесь в кресле с подголовником, расслабленные руки положите на подлокотники, слегка расставьте ступни.

Сначала нужно расслабить мышцы лица – выполнить так называемую «маску релаксации». Не напрягайте лоб, опустите веки, остановите взгляд, направив его внутрь и вниз, мягко приложите язык к верхним зубам и позвольте нижней челюсти слегка отвиснуть. После нескольких попыток этот приём Вам легко удастся. Создав «маску релаксации», расслабьте мышцы затылка и шеи, представьте себе, что Ваши руки и ноги свободно свисают, и тоже расслабьте их.

Мини-тренировки на напряжение и расслабление по методу Николаева-Ламаза проводятся лежа или сидя:

1. Последовательно напрягите ступни, икры, бёдра, ягодицы, промежность, кисти, предплечья, плечи, лицо. При этом сосредотачивайте внимание на той части тела, которую напрягаете. Затем в той же последовательности расслабляйте мышцы, концентрируя на них внимание.

4. Напрягите правую ногу и левую руку и расслабьте левую ногу и правую руку, потом сделайте наоборот. Расслабляйтесь по внутренней команде.

КАКИЕ УПРАЖНЕНИЯ НУЖНЫ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ?

Во второй половине беременности выполняйте упражнения, которые увеличат гибкость позвоночника и тазовых сочленений.

1. Встаньте на колени и обопритесь на руки. Выдохнув и выгнув спину, сделайте движение тазом вперед. Через несколько секунд вернитесь в исходное положение, вдохните. Это упражнение не только развивает подвижность таза, но и помогает ослабить боль в спине.

2. Сидя на корточках, разведите стопы в стороны. Спина должна быть прямой, руки сцеплены впереди на уровне колен. Не отрывая пяток от пола, раздвигайте бёдра локтями. Это упражнение улучшит подвижность тазобедренных суставов, укрепит мышцы спины и бёдер.

3. Сидя на стуле, напрягите, а затем расслабьте мышцы промежности,

повторите упражнение 10–15 раз. Выполнять его можно стоя, лёжа или сидя. Это упражнение укрепляет мышцы тазового дна, что очень пригодится Вам при родах.

Более подробно о полезных Вам упражнениях рассказано на интернетсайте «Кодекса здоровья и долголетия» – www.kzid.ru.

КАК МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ РОДЫ

Роды – физический труд, поэтому Вам нужно научиться экономно расходовать энергию. Не нужно бояться родовой боли: страх мешает правильному течению родов, а управлять болезненными схватками Вы можете научиться заранее. Вам поможет выполнение некоторых правил поведения вовремя родов.

ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА

В начале родов, пока схватки ещё короткие и нечастые, можно выбирать положение тела, которое Вам наиболее удобно. Не следует долго лежать на спине, так как в этой позиции плод сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте. В активной стадии родов, когда схватки частые, постарайтесь изменять положение тела и больше лежать на боку. Если врач разрешит, походите, постойте, опираясь на стул, встаньте на колени, опираясь на руки. Когда роженица то ходит, то ложится (чередует активную позу тела с позой отдыха), роды протекают менее болезненно.

Во время родов головка ребёнка придавливает мочевой пузырь, и в нём быстро скапливается моча. Полный пузырь в свою очередь мешает головке малыша опуститься в полость таза. Поэтому постарайтесь мочиться каждые 2–3 часа.

ПРАВИЛА ДЫХАНИЯ

Ваше умение правильно дышать имеет огромное значение для самочувствия ребёнка в течение родов. Во время схватки, когда матка сокращается, он получает меньше кислорода и страдает от этого. Пока схватки продолжительные и не очень частые, Вам нужно глубоко дышать для того, чтобы кровь хорошо насыщалась кислородом. Когда схватки станут более интенсивными, в начале схватки делайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а при её нарастании переходите на поверхностное дыхание. Между

схватками старайтесь максимально расслабиться.

ПРИЁМЫ РАССЛАБЛЕНИЯ

Во время родов Вам пригодятся приёмы расслабления, о которых Вы уже знаете. Используйте формулы самовнушения. Говорите себе: «Я спокойна. Схватки – признак нормальной родовой деятельности. Постепенно они будут усиливаться. Дыхание у меня ровное и глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка сейчас закончится, и я буду отдыхать». Вопреки общему заблуждению роды необязательно сопровождаются болью; примерно у 20% женщин они проходят безболезненно. Существует несколько приёмов, которые позволят Вам значительно ослабить ощущение схватки.

ПРИЁМЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ВО ВРЕМЯ СХВАТОК.

1.Углубленное и ритмичное дыхание. Вдох носом длительно, выдох ртом коротко, 16-18 раз в минуту.

2.Поглаживание нижней половины живота в виде легких касательных движений кончиками пальцев. Движения рук производят от средней линии живота над лоном кнаружи и вверх, сочетая с правильным дыханием. При движении по брюшной стенке кнаружи – вдох, в момент возвращения рук к исходному положению (по воздуху) – выдох. По мере нарастания силы схваток, шире жест, глубже вдох.

3.Прижатие «точек обезболивания» лёжа на спине:

а) выступы гребешковой кости таза (передневерхние подвздошные ости) на внутренней поверхности большими пальцами обеих рук, причём ладонь и остальные четыре пальца расположены вдоль по бедру.

Давление и вибрирующие движения осуществляются во время схватки одновременно с глубоким дыханием.

б) на наружных углах поясничного ромба, для чего роженица должна подкладывать под поясницу кисти сжатые в кулаки, обращенные тыльными поверхностями вверх.

4.Массаж поясницы выполняют в виде её потирания или поглаживанияв положении роженицы на боку или в виде отрывистых движений сверху вниз в положении сидя.

РЕГУЛИРОВАНИЕ ПОТУЖНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Во второй период родов с началом потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и тужиться до тех пор, пока хватит воздуха в лёгких. Для усиления потуг следует прижать к груди подбородок, ступнями ног упираться в подставки, руками тянуть ручки (края) кровати на себя. Повторяйте этот приём, пока продолжается потуга. Если на протяжении потуги у Вас получится потужиться 3 раза, потуги будут наиболее эффективными. А вот когда начнет появляться головка малыша, потуги по команде акушерки нужно прекратить. Сейчас усилия излишни –они приведут к слишком быстрому выходу головки из влагалища, что грозит разрывами тканей. Для ослабления потуги – быстро поверхностно дышите ртом, подобно тому, как дышит собака в жаркий день.

Вы ждете малыша! Счастливый момент, когда Вы станете мамой с каждым днем все ближе. О чем стоит помнить, чтобы кроха появился на свет точно в положенный срок?

Каждый этап беременности может сопровождаться определенными сложностями, и задача врачей – выявить и постараться предотвратить их. Вот почему, чем раньше вы покажетесь доктору и «зарегистрируете» свою беременность, тем лучше. Этот шаг позволит избежать неприятных сюрпризов, ведь тогда они будут обнаружены еще до того, как проявят себя. Что же отслеживают врачи?

1 триместр беременности (до 13 недель) – угрозу прерывания беременности, ранний токсикоз, обострение вирусных или бактериальных инфекций (например, цитомегаловируса, генитального герпеса, пиелонефрита) и, если есть, хронических болезней.

2 триместр беременности (с 13 по 26 неделю) – угрозу прерывания беременности, нарушения в развитии малыша, обострение инфекционных и других болезней мамы, поздний токсикоз (гестоз), нарушения в работе плаценты (плацентарную недостаточность), а также слабость тканей шейки матки, которая может привести к тому, что шейка приоткроется раньше времени (врачи называют это явление шеечной недостаточностью).

3 триместр беременности (с 26 по 40 неделю) . Врачи отслеживают те же ситуации, что и в предыдущем, но еще и контролируют, чтобы роды не начались раньше времени.

Жизнь на новый лад

От условий, в которых изо дня в день живет будущая мама, зависит многое. Чтобы девять месяцев ожидания и сам процесс рождения малыша прошли легко, не забывайте о важности простых на первый взгляд вещей.

Будьте осторожны с продуктами, качество которых вызывает сомнение.

Сон и отдых

Женщинам «в положении» следует спать ночью не меньше 8 часов, причем перед сном желательно хорошо проветривать спальню. Днем нужно отдыхать 1-2 часа и не меньше 2 часов гулять в парке или в саду.

Нагрузки

Долгие пешие прогулки, необходимость стоять или сидеть на одном месте располагают к варикозной болезни, поэтому старайтесь вносить разнообразие в свои занятия. Не носите и не двигайте тяжести: ваш максимум – 2-3 кг. Если вам захочется потанцевать, пусть это будут медленные танцы. С 16 недель беременности носите бандаж и специальные колготки.

Секс

Временный запрет на занятия сексом доктор может наложить только в том случае, если обнаружит угрозу прерывания беременности или обострения инфекций.

Лекарства

Решение принять какой-нибудь препарат и его дозу нужно согласовывать с врачом. Даже если вы собираетесь лечить зубы, сначала обсудите это со своим гинекологом.

Скорость

Сбавьте обороты и старайтесь делать все степенно и неторопливо, как и положено будущей маме; ваше внимание и способность контролировать ситуацию сейчас не на высоте.

Прежние привычки

Забудьте на время об алкоголе (2 раза в неделю можно выпить бокал натурального, а не подкрашенного красного вина), не увлекайтесь напитками и продуктами, содержащими кофеин, и, разумеется, не курите.

Уход за собой

До 12 недель беременности не стоит пользоваться химическими препаратами для волос (красками, лаками, пенками), в качестве которых вы не уверены, и делать «химию». А еще повремените с процедурами, которые могут вызвать боль: эпиляцией, пирсингом.

Если Вы работаете… Будущей маме на заметку:

К чему стоит относиться с осторожностью?

Компьютеры и другая техника. На ранних сроках (до 10-1 2 недель) не стоит работать на компьютере больше 1,5-2 часов в день и сидеть в помещении, где много офисной техники.
Условия. Сократите свой рабочий день или хотя бы не удлиняйте его – теперь вы имеете на это полное право.
Окружение. Держитесь подальше от коллег, больных гриппом или другими инфекционными заболеваниями. Если ваша деятельность напрямую связана с вредными веществами (химические удобрения , радиация и проч), вы обязательно должны быть переведены на безопасный труд.

Беременность – физиологическое явление. Однако не всегда она протекает нормально. И это в большой степени зависит от того, соблюдает ли женщина правила личной гигиены. Будущей матери необходимо находиться под наблюдением врача, следовать всем его советам.

Режим труда и отдыха. В первой половине беременности женщина может выполнять обычную ежедневную работу как на производстве, так и дома. Однако во избежание истощения центральной нервной системы и нарушения сна не следует переутомляться.

Тяжелый физический труд, переноска тяжестей, работа в горячих цехах на заводе, длительное охлаждение, работа, связанная с сильным сотрясением тела, – все это вредно для беременных. Противопоказаны также ночные работы, что предусмотрено нашим Кодексом законов о труде.

Перед сном не следует плотно есть. Комнату, где спит беременная, нужно хорошо проветривать, температура в ней не должна быть выше 18 – 19 °С.

На весь период беременности запрещается употреблять кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

У беременной женщины повышена потребность в кислороде. Поэтому необходимо ежедневно 2 – 3 ч проводить на свежем воздухе.

Большое значение имеет активный режим, который подготавливает организм беременной к физическим нагрузкам. Основные элементы активного режима – физические упражнения в сочетании с естественными природными факторами (солнце, воздух, вода).

У женщин, постоянно занимающихся физкультурой, роды протекают значительно легче и быстрее. Во время ежедневных прогулок, продолжительность которых постоянно увеличивается, нужно следить, чтобы они не вызывали утомления.

Беременным запрещаются спортивные занятия, требующие большого физического и нервного напряжения: катание на коньках, лыжах, гребля, верховая езда и езда на велосипеде.

Особенно полезны систематические занятия физкультурой, положительно влияющие и на органы дыхания, – они укрепляют дыхательные мышцы грудной клетки. Это особенно важно в последние месяцы беременности. Словом, физические упражнения способствуют правильной жизнедеятельности всего организма беременной, подготавливают ее к предстоящим родам.

Но не забудьте, что прежде чем приступить к физическим упражнениям, нужно осязательно показаться врачу женской консультации и выполнять упражнения под его контролем.

Физические упражнения следует делать утром после туалета (опорожнить кишки и мочевой пузырь); за 20 – 30 мин до начала гимнастики выпить стакан сладкого чая и съесть небольшой кусок черного хлеба с маслом.

В последние дни беременности женщина должна больше отдыхать, не совершать утомительных прогулок, особенно вечером и в холодную погоду. Очень важно научиться управлять своим дыханием, так как это пригодится при родах. Рекомендуется тренироваться в глубоком вдохе и учиться дольше задерживать выдох.

Очень опасны накануне родов инфекционные заболевания. Поэтому беременным, особенно к концу беременности, необходимо избегать контакта с заразными больными.

Половая жизнь во время беременности должна быть сведена до минимума. Половой акт вызывает резкий прилив крови к половым органам, в результате плодное яйцо может отслоиться от стенки матки, возможны кровотечение и выкидыш. В первые два месяца беременности, когда плодное яйцо еще слабо прикреплено к стенке матки, половые сношения категорически запрещаются. Они также опасны в последние два месяца беременности, так как может наступить раннее отхождение околоплодных вод и возникнуть опасность проникновения микробов в половые органы женщины. Все это может привести к преждевременным родам и послеродовым заболеваниям.

В случае угрозы выкидыша половая жизнь запрещена.

Здоровая женщина во время беременности может заниматься домашним хозяйством, но не стирать, не поднимать тяжести, не мыть полы. В то же время ей нетрудно приготовить обед, погладить, стереть пыль, выполнять легкую физическую работу в огороде, саду.

Будущая мать должна строго соблюдать личную гигиену. Чистая кожа облегчает работу почек по выведению из организма вредных продуктов обмена, а также предупреждает развитие инфекционных заболеваний. Поэтому мыться надо регулярно, желательно под душем. Одежда беременной должна быть чистой и свободной. Ни в коем случае нельзя пользоваться тугими бюстгальтерами, стягивающими поясами, трико с тугой резинкой, обувью на высоком каблуке. Во второй половине беременности рекомендуется, особенно беременным повторно, носить бандаж, который предупреждает чрезмерное растяжение брюшной стенки. Его полагается надевать утром в лежачем положении, а на ночь снимать.

Весьма важно подготовить молочные железы к их будущей функции. Для этого с первых недель беременности полезно ежедневно обмывать соски водой комнатной температуры с мылом, а затем обтирать сухим, жестким полотенцем. Подобным способом предупреждают развитие трещин и воспалительных процессов (мастит). Если у беременной соски втянутые или плоские, их смазывают вазелином и массируют 2 – 3 раза в день чисто вымытыми руками. Массаж производится большим и указательным пальцами путем захватывания соска и оттягивания кнаружи. Продолжительность процедуры 3 – 4 мин.

А сейчас поговорим о психопрофилактической подготовке беременных. Хорошо известно, что уравновешенные роженицы ведут себя спокойно, не испытывают страха, а потому и роды протекают у них с незначительной болью. Женщины с повышенной возбудимостью нервной системы со страхом ожидают приближения родов. Порог болевой чувствительности у них низкий, поэтому схватки, даже первоначальные, воспринимаются ими как сильные боли. Разъяснения, воздействуя на кору головного мозга, позволяют снять психогенный компонент родовой боли, чувство страха, беспокойства, создать положительные эмоции. Все это помогает врачу вести роды. Успех профилактической подготовки в значительной мере определяется сознательным отношением беременной, ее желанием освоить методы поведения во время родов и приемы, способствующие обезболиванию.

В ранние сроки на фоне адаптации к беременности даже у здоровой женщины могут наблюдаться вегетативно-невротические расстройства (слабость, утомляемость, тошнота, рвота, слюнотечение, обостренное обоняние, резкая смена настроения, плаксивость). По мере прогрессирования беременности присоединяются симптомы, связанные с увеличением размеров матки и влиянием плацентарных гормонов на все системы организма женщины (изжога, запоры, учащенное мочеиспускание, сердцебиение, мышечные боли в ногах). Накануне родов могут беспокоить одышка, отеки, боли в пояснице и в области лонного сочленения, частая смена настроения.

Основным правилом, мотивирующим поведение беременной женщины, должно стать предупреждение влияния управляемых факторов внешней среды, имеющих доказанное или потенциально негативное влияние на плод.

Особенно важно обеспечить безопасность плода в первые 8 недель беременности - период активного органогенеза. Доказано, что к критическим периодам развития относятся также 15-20-я недели беременности (усиленный рост головного мозга) и 20-24-я недели (формирование основных функциональных систем организма плода).

О наличии беременности/подозрении на нее следует своевременно информировать не только гинеколога, но и медицинских работников всех специальностей, которые оказывают лечебно-профилактическую помощь беременной, и провизоров аптек. Целесообразно поставить в известность об изменении своего состояния косметолога, мастеров маникюра и педикюра, фитнес-инструктора, массажиста и парикмахера, что поможет избежать целого ряда проблем.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Все изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, имеют конечной целью подготовку к родовому стрессу и кровопотере, а также периоду лактации.

Поэтому крайне необходимо выделить время для посещения соответствующих занятий, которые проводятся в условиях женской консультации, начиная с первых недель беременности.

Физиопсихопрофилактическая подготовка включает:
- индивидуальные беседы и лекции;
- групповые занятия специальной гимнастикой;
- использование для укрепления здоровья природных факторов (свет, воздух, вода)
- применение физической терапии.

Цели физиопсихопрофилактики при беременности:
- повышение сопротивляемости организма;
- адаптация к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма;
- антенатальная охрана плода;
- выработка у женщины сознательного отношения к беременности, восприятия родов как физиологического процесса;
- обучение навыкам поведения в родах.

Оздоровительный отдых
Беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно.

В первую очередь, это означает наличие достаточного времени на отдых. Начиная со второго триместра, следует стремиться, чтобы продолжительность суточного сна составляла не менее 9 часов в сутки, включая эпизод дневного сна. При возникновении эмоциональной напряженности и нарушений сна беременным может быть рекомендован аутотренинг, фито- и ароматерапия, рисование, пение, занятия по системе биологической обратной связи, при необходимости - консультация психотерапевта.

Учитывая повышение потребности в кислороде, будущей матери, особенно проживающей в городской местности, следует использовать любые возможности пребывания на природе. Во все времена года рекомендуются регулярные неутомительные пешие прогулки по 1-1,5 ч ежедневно и, по возможности, перед сном. При этом место для ежедневных прогулок выбирать подальше от шумных улиц и перекрестков, отдавая предпочтение паркам и скверам.При планировании отпуска и организации оздоровительного отдыха следует предпочесть страны с привычными климатическими условиями в осенне-весенний период. Идеальным вариантом является санаторий для беременных. На отдыхе следует исключить подъем и перенос тяжестей и ограничить пребывание на активном солнце.

Беременным показаны теплые воздушные ванны (температуры 22 °С) продолжительностью 5 мин в первые дни с постепенным ежедневным увеличением на 5-6 мин до 25 мин. Выполнять процедуру можно на открытом воздухе, в солярии, на веранде. Рекомендуются общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2-3 мин в день до 20 мин. Ввиду риска нарушения фосфорно-кальциевого обмена у беременных в осенне-зимнее время года и весной при естественном относительном гиповитаминозе, особенно в северных районах страны, полезно ультрафиолетовое облучение тела в сроки беременности 18-20 и 35-37 нед.

Если беременность протекает нормально, разрешается купание в море и реке. При этом лучше пользоваться специальным купальником для беременных, крой которого учитывает особенности фигуры, а ткань защищает от ультрафиолетового облучения.

Езда в транспорте и управление транспортными средствами
Во время беременности следует по возможности воздержаться от авиаперелетов, предпочтительно пользоваться поездом или автомобилем. Любые длительные переезды должны быть максимально комфортными, поскольку их непременными спутниками являются шум и тряска. Для путешествия в поездах предпочтительнее купейные или спальные вагоны. При передвижении в автомобиле разумно каждые час-полтора делать остановки для отдыха. После 28 нед беременности длительных поездок на любом виде транспорта следует избегать, а в последние 2 нед перед родами необходимо оставаться дома.При пользовании общественным транспортом следует стремиться избежать часа пик и снизить до минимума передвижения в период эпидемий вирусных заболеваний. Войдя в салон, не следует стесняться попросить пассажиров уступить место. Противопоказано бежать за уходящим поездом, автобусом или трамваем.

При управлении автомобилем спинка водительского кресла должна иметь максимально удобное положение. Обязательно использование ремней безопасности, которые надеваются как обычно: нижняя часть перекидывается через бедра, верхняя часть пропускается поверх одного плеча и под противоположную руку так, чтобы между передней грудной клеткой и ремнем можно было просунуть кулак.

Беременным противопоказана езда на велосипеде и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, создающая риск отслойки плаценты, а также способствующая травмам и воспалительным изменениям суставов, размягченных под действием релаксина. Вождение автомобиля потенциально ограничивает не факт управления транспортным средством, а его качество, интенсивность движения и уровень шума, водительский стаж, длительность поездок и риск эмоциональной перегрузки водителя. Беременной женщине, сидящей за рулем, следует стремиться избежать участия в дорожном движении в часы пробок, неукоснительно соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим. Желательно проводить за рулем не более часа подряд и не более 2,5 ч в день.

Кроме того, необходимо отказаться от прослушивания музыки в наушниках при поездке в метро, а также не использовать на полную мощность громкоговорители в салоне автомобиля. Возникающие в этих ситуациях мощные вибрации оказывают чрезвычайно негативное воздействие на мозг.

Физические нагрузки
Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако их интенсивность зависит от телосложения и привычного образа жизни женщины. Рекомендуемая кратность занятий составляет 2-3 раза в неделю. При этом очень важно, чтобы нагрузки были систематическими. Нерегулярные нагрузки организм воспринимает как стрессовую ситуацию, что небезопасно во время беременности. Суммарная длительность занятий обычно не превышает 40-50 мин. Перед началом физических упражнений желательно съесть йогурт, фрукт средней величины или выпить стакан нежирного молока (кефира).Большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. Весьма полезны кардиозанятия на щадящем велотре-нажере (горизонтальный велотренажер со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущих мам.

Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В III триместре беременности следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопные суставы. В то же время спортсменкам можно продолжать тренировки, избегая перегревания и обезвоживания.

Цели занятий физической культурой во время беременности:
- укрепление мышц спины
- увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов
- устранение и профилактика застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях
- укрепление и увеличение эластичности мышц промежности
- обучение дыхательной гимнастике и навыкам релаксации
- снижение риска чрезмерной прибавки массы тела
- нормализация тонуса и функции внутренних органов.

При занятиях в тренажерном зале следует разработать индивидуальную программу тренировок. Во время занятий нужно следить за пульсом и самочувствием. Современные кардиотренажеры проводят подсчет пульса автоматически, и его показатели отражаются на экране. Пульс во время занятия можно считать самостоятельно. Сделать это можно путем подсчета его на запястье или на шее за 10 секунд и умножить результат на 6. Во время первого триместра беременности пульс на фоне физической нагрузки не должен превышать 60% от пульса при максимальном потреблении кислорода, во втором и III триместре - 65-70% от пульса при максимальном потреблении кислорода, который рассчитывается по формуле «220 - возраст». Если во время занятий появляются одышка, слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или другие необычные симптомы, - нужно немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.

Беременным противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при наличии:
- острых заболеваний;
- обострения хронических заболеваний;
- симптомов угрозы прерывания беременности;
- истмико-цервикальной недостаточности;


- выраженного токсикоза;
- симптомов преэклампсии, особенно гипертензии, обусловленной беременностью;
- преждевременные роды, самопроизвольные аборты и неразвивающаяся беременность в анамнезе;
- многоводия;
- беременности, наступившей в программе ЭКО;
- систематических схваткообразных болей, появляющихся после занятий.

Подъем по лестнице. Подниматься по лестнице пешком будущей маме желательно не больше двух лестничных пролетов и не чаще двух раз в день. В случаях, если беременная проживает выше 2 этажа в доме, не имеющем лифта, поднимаясь по лестнице, ей следует почаще делать перерывы в движении и ограничить другие физические нагрузки.

Работа и трудоустройство
В течение рабочего дня необходимо менять позу, избегая длительного статического стояния и сидения. Каждые час-полтора следует устраивать себе маленькие перерывы, во время которых можно выполнить несколько легких физических упражнений на растяжку мышц спины и груди, поочередно напрягая и расслабляя их на фоне спокойного глубокого дыхания через нос. В обеденный перерыв желательно несколько минут побыть на свежем воздухе.

Не рекомендуется работать беременным:
- имеющим в анамнезе двое или более преждевременных родов;
- при истмико-цервикальной недостаточности;
- имеющим в анамнезе самопроизвольные аборты вследствие аномалии развития матки;
- при сердечной недостаточности;
- при синдроме Марфана;
- при гемоглобинопатиях;
- при сахарном диабете, осложненном ретиноили нефропатией;
- при кровотечении из половых путей в 3 триместре;
- после 28 недель при многоплодной беременности.

Домашнее хозяйство и ремонт
Домашней работой будущей матери заниматься можно и нужно, соблюдая условие - не переусердствовать. Оказавшись дома после трудового дня, необходимо прилечь и отдохнуть в течение часа, прежде чем приступать к обязанностям домашней хозяйки. Кроме того, каждые час-полтора желательно устраивать себе маленькие перерывы в занятиях. Никогда не следует отказываться от помощидомочадцев.

Длительное нахождение на кухне, особенно маленькой по площади, при высокой температуре и влажности может способствовать расширению кровеносных сосудов, что небезопасно для беременной, так как приток крови к матке повышает ее возбудимость. Наиболее оптимальным является пребывание на кухне не более двух часов, равномерно распределенных в течение дня.

При выборе бытовой техники, необходимо проверить наличие у нее гигиенического сертификата. Кухонные бытовые приборы, длительность работы которых не превышает часа, не должны шуметь более 85 дБ, бытовая оргтехника - не более 75 дБ. Шить предпочтительнее во всех отношениях на электрической, а не механической машинке.

Для ежедневной текущей уборки лучше пользоваться легкими портативными мини-пылесосами для горизонтальных поверхностей, оргтехники и мягкой мебели. Влажную уборку следует проводить без химических моющих средств - ввиду своей токсичности они могут повлиять на развитие плода. Желательно использовать швабру или специальные приспособления, позволяющие избегать наклонов ниже уровня колен, что чревато преждевременным началом родовой деятельности. Для наведения лоска в труднодоступных местах лучше привлечь членов семьи.

Для беременной женщины характерно повышенное внимания к обустройству быта, которое психологи определяют как «синдром гнездования», что зачастую сопровождается сменой дизайна жилища, его перепланировкой и ремонтными работами. При этом поездки по строительным рынкам, перестановку мебели и подъем тяжелых предметов следует предоставить другим членам семьи или профессионалам. Ни лаком, ни красками, ни ацетоном в период проживания в доме будущей матери пахнуть не должно. Беременной не следует контактировать с органическими растворителями с момента установления диагноза, а при необходимости - пользоваться защитными средствами и работать в хорошо проветриваемых помещениях. Хорошо, если в доме, расположенном рядом с шумной улицей, застеклены балконы и на окнах имеются современные стеклопакеты, повышающие шумовую защиту.Когда нет возможности оборудовать детскую комнату, «место для проживания» будущего малыша следует выделить с учетом возможных сквозняков, расстояния от телевизора, наличия проводов и розеток. От ковровых покрытий на время лучше отказаться - это сильнейший пылесборник, а комнатам будет необходима регулярная влажная уборка.

Посещение магазинов, учреждений досуга и мест скопления людей
Находиться в магазине целесообразно не более часа в день. Разумнее избегать шопинга во время наплыва покупателей (праздничные и выходные дни, в конце рабочего дня) и в период эпидемии гриппа и ОРВИ, когда пребывание беременной в любых местах скопления людей должно быть максимально ограничено ввиду пониженной сопротивляемости инфекционным заболеваниям. В крупных универмагах и супермаркетах выделяются специальные кассы для беременных, в любом случае не следует стесняться проходить вне очереди. Максимальная весовая нагрузка на весь период беременности - 3 кг. Поэтому беременной в любом сроке обязательно пользоваться тележками на колесиках и переносить приобретенные продукты и покупки небольшими порциями.

Из длинного списка учреждений досуга во время беременности должны быть вычеркнуты ночные клубы и любые заведения, где допускается курение непосредственно в зале и повышен уровень шума. Психологи рекомендуют беременной женщине посещать выставки, театры, концерты классической музыки. Ходить в гости и принимать гостей желательно не слишком часто и не допоздна - вечеринка для будущей матери должна заканчиваться не позже 22 часов.

Одежда и обувь
Начиная с ранних сроков беременности, следует внимательно относиться к выбору одежды, обуви и нижнего белья. Одежда должна быть свободной, удобной и эргономичной - предпочтение следует отдавать натуральным «дышащим» тканям. Необходимо избегать стеснения грудной клетки и живота, давящих резинок, особенно на нижнем белье. В связи с необходимостью снятия напряжения с мышц передней брюшной стенки, а также смещением во второй половине беременности и перед родами центра тяжести, обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке.Беременным подходят платья со свободным кроем или с завышенной талией, в жаркую погоду это может быть сарафан на бретельках. Блузы могут также иметь завышенную талию или быть пошиты с запахом, позволяющим регулировать их ширину. Актуальны длинные свободные блузоны. В юбках вместо пояса используются резинка или кулиска. Брюки для беременных шьются из эластичной ткани, либо имеют эластичные вставки в области живота, либо регулирующуюся застежку, позволяющие по мере необходимости увеличивать объем талии. Одежду для беременных лучше покупать не в первые месяцы, а по мере надобности (не раньше 4-5 мес), потому что размер ее может измениться.

Следует заранее позаботиться и об одежде на период лактации. Халат, пижама, ночная рубашка должны быть удобными для кормления, трусики - хлопчатобумажными. Бюстгальтеров для кормления требуется как минимум два, их чашечки должны легко отстегиваться одной рукой. Вкладыши (прокладки) в бюстгальтер можно использовать одноразовые и многоразовые, которые можно стирать. Они должны быть сделаны из материала, не составляющего ворсинок (лучше флиса) и иметь форму чашечки с углублением для соска, желательно также, чтобы они крепились к бюстгальтеру на липучке.

Гигиена и уход
Уход за полостью рта и зубами. В период беременности целесообразно использовать зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, способствующую минерализации зубов, или детскую. Даже если состояние зубов и десен этого не требует, посещение стоматолога желательно в начале каждого триместра.

Уход за кожей и косметические процедуры. В связи с увеличением внут-рикожного кровотока и усилением кожного дыхания в период беременности возрастает нагрузка на кожу и степень чрескожного выделения вредных продуктов обмена веществ. Поэтому уход за телом и сохранение чистоты кожи лица и тела во время беременности играют важную роль, облегчая работу почек и способствуя профилактике заболеваний. Беременным не рекомендуется принимать ванны, особенно во второй половине беременности. Наиболее оптимальной гигиенической водной процедурой является теплый душ, который можно сочетать с обмыванием и обтираниями водой комнатной температуры.Будущие мамы могут использовать специальные косметические средства для беременных или любые косметические средства по уходу за лицом и телом, на которых не указано, что они противопоказаны при беременности. В то же время нужно быть готовым к возможному изменению типа и состояния кожи. Беременным абсолютно противопоказаны все используемые в косметологии аппаратные методики, мезотерапия, фотоэпиляция, солярий, тонизирующий и лимфодренажный виды массажа.

Для профилактики появления стрий, особенно во время интенсивного роста живота в III триместре можно использовать средства, улучшающие состояние кожи, из числа косметических средств для беременных, содержащих витамины А и Е, а также вещества, улучшающие кровообращение. Отчасти предотвратить появление стрий помогают увлажняющие кремы для беременных, предназначенные для ликвидации сухости кожи.

Уход за ногтями. В период беременности следует регулярно делать маникюр и педикюр, иногда даже чаще, чем обычно, ввиду возможного усиления огрубения кутикулы и склонности к образованию заусенцев. В течение первых 14 нед (период органогенеза) желательно отдать предпочтение гигиеническому маникюру, без использования лака для ногтей, в лучшем случае - с использованием лечебной основы. В течение всего периода беременности должен быть исключен контакт будущей матери с формальдегидом, толуолом и камфорным маслом, которые могут содержаться в лаках для ногтей, а для снятия лака следует пользоваться жидкостью, не содержащей ацетона.

Противопоказано наращивание ногтей с использованием кислотного прайме-ра. Безопасность использования шеллака и геля для наращивания ногтей у беременных не изучена. Уход за молочными железами. Рекомендуется ежедневное их обмывание водой комнатной температуры с детским мылом и обтирание жестким полотенцем. Показано ношение бюстгальтеров из льняной или хлопчатобумажной ткани. Накануне родов в бюстгальтер можно вкладывать накрахмаленную ткань, которая будет способствовать раздражению и формированию сосков. При сухой коже за 2-3 нед до родов следует ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолы, нейтральным или детским кремом. Существует мнение о полезности воздушных ванн области груди, которые проводят по 10-15 мин несколько раз в день.Стрижка и окрашивание волос. Вопрос об уходе за волосами в период беременности, с точки зрения безопасности для плода, изучен недостаточно. Наиболее простой рекомендацией является регулярное подравнивание кончиков волос, способствующее их росту. Применение косметики для волос и окрашивающих средств в период органогенеза должно быть исключено, а впоследствии сведено к минимуму. Возможно использование беременными натуральных красителей - хны и басмы. Не следует игнорировать и негативное влияние на организм, особенно в ранние сроки, необходимости достаточно длительного (от часа до трех) пребывания в статической позе в салоне-парикмахерской с высокой концентрацией в воздухе токсических веществ и повышенным уровнем шума.

Интимная гигиена и физическая близость. В период беременности необходимо производить туалет половых органов с детским мылом или средствами для интимной гигиены, разрешенными к применению у беременных, 2 раза в сутки, а также после каждого эпизода мочеиспускания и дефекации. Половая область должна быть сухой и чистой. Для беременных характерно учащение мочеиспускания, особенно в начале беременности и перед родами. Спринцевания влагалища с гигиенической целью противопоказаны, так как доказано их негативное влияние на состояние биоценоза влагалища. Нижнее белье должно быть выполнено только из натуральной ткани, предпочтительно хлопчатобумажной.

Рекомендации в отношении физической близости при беременности требуют учитывать наличие у будущей матери медицинских противопоказаний к вагинальному сексу, анатомо-физиологические изменения в ее организме и риск инфекций, передаваемых половым путем. Согласно мнению международных экспертов, сексуальное воздержание показано при наличии у беременной:
- повторных выкидышей в анамнезе;
- угрозы прерывания данной беременности;
- кровянистых выделений из половых путей;
- низкого расположения или предлежания плаценты;
- преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе;
- преждевременных родов в анамнезе;
- многоплодной беременности (после 20 нед).

При отсутствии противопоказаний и нормальном течении беременности половая жизнь вполне допустима, но ограничивается необходимостью избегать чрезмерного давления на живот (после 12 нед беременности), а также ограничить глубину проникновения полового члена во влагалище. В связи с этим по мере увеличения срока беременности следует рекомендовать соответствующее изменение позиции партнеров. Женщинам, практикующим пероральные половые контакты, во время беременности необходимо избегать попадания большого объема воздуха во влагалище в связи с высоким риском развития воздушной эмболии легочной артерии. При наличии индивидуального риска инфекции, передающейся половым путем при любых сексуальных контактах рекомендуется использование презерватива.

Курение табака абсолютно противопоказано. Чем больше сигарет в сутки курит беременная, тем выше риск для плода и новорожденного. Доказано повышение у курящих матерей риска самопроизвольного аборта, предлежания и преждевременной отслойки плаценты, дородового излития вод, задержки роста плода и синдрома внезапной детской смерти, а также увеличение уровня перинатальной смертности в среднем на 27%, при потреблении более 20 сигарет в сутки - на 35%.

Поскольку большинство курящих не представляют себе тяжести последствий, важно как можно раньше информировать будущую мать о необходимости бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет до 2-3 в сутки. Идеальным является прекращение курения на преконцепционном этапе (этапе предгравидарной подготовки) за 4-6 циклов до зачатия.Наркотические вещества категорически недопустимы в период беременности. Их потребление высоко коррелирует с развитием патологии плаценты и плацентарного комплекса, что повышает риск самопроизвольного аборта, дородового излития вод, преждевременных родов, внутриутробной гипоксии и недостаточности питания плода, вплоть до его антенатальной гибели, а также сопровождается развитием наркотической интоксикации и абстинентного синдрома у новорожденного, синдрома внезапной детской смерти, нарушений физического и умственного развития ребенка.

Лекарственные средства. В фазе органогенеза (до 14 нед) необходимо стремиться к воздержанию от употребления любых лекарственных средств, за исключением фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки, прием которой при физиологической беременности регламентирован для предупреждения врожденных аномалий развития и заболеваний, ассоциированных с дефицитом фолатов. Фолиевую кислоту необходимо начать принимать не позднее, чем за три месяца до зачатия, в идеале - с момента принятия решения о планировании деторождения. Приоритет следует отдавать препаратам, содержащим метафолин - биологически активную форму фолиевой кислоты, способную гарантировать полноценное включение в фолатный цикл. Продолжать прием фолиевой кислоты можно в течение всей беременности и в период лактации, однако в течение I триместра он является обязательным.

Вопрос о целесообразности дополнительного приема внутрь здоровыми беременными калия йодида для предупреждения врожденного кретинизма в настоящее время окончательно не решен. Вместе с тем, согласно рекомендациям ВОЗ, беременные женщины и кормящие матери формируют группу риска по дефициту йода, поэтому при проживании в зоне йодного дефицита, что определяют органы гигиенического и эпидемиологического надзора, целесообразно рекомендовать прием калия йодида в дозе 200-250 мкг/сут.Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств. При этом самой женщине при обращении за медицинской помощью и возникновении потребности в приеме лекарственных препаратов следует уведомить медицинского работника или врача любой специальности о вероятности или наличии беременности, особенно в ранние сроки. Беременным, страдающим хроническими заболеваниями, необходимо вместе с лечащим врачом так подготовиться к беременности, чтобы иметь возможность снизить прием препаратов в ранние сроки до минимума или временно отказаться от них. Необходимость приема лекарственных средств в период беременности контролирует лечащий врач.

Вопрос о приеме витаминов, специально разработанных для беременных, в настоящее время остается открытым. Имеются лишь единичные исследования с уровнем доказательности А, результаты которых свидетельствуют в пользу целесообразности их применения, поэтому применение поливитаминных и минеральных комплексов, разработанных специально для беременных, сохраняет свою актуальность у женщин, не имеющих возможности адекватно питаться либо при верифицированном дефиците конкретных нутриентов. Возмещение последнего предпочтительнее проводить монопрепаратами. Поливитаминные комплексы, не предназначенные беременным, в любом случае им противопоказаны.