Рождение желанного ребенка - долгожданное и радостное событие. Конечно, в первые недели молодые родители не думают о возобновлении сексуальных контактов, да и врачи рекомендуют воздержаться, но со временем все возвращается в привычное русло, а секс - естественная сторона отношений.
Нередко можно услышать мнение о том, что, если кормишь младенца грудью, нежелательная беременность не наступит. Но так ли это?
Такое утверждение во многом ошибочно, поскольку лактация не может гарантировать максимальную защиту. Контрацептивы при грудном вскармливании не просто важны, но и необходимы. Однако при их выборе женщина должна подумать и о младенце. Контрацепция при кормлении имеет свои тонкости. Важно правильно выбрать средства и методы предохранения, ведь многие из них могут проникнуть в молоко и причинить вред малышу. Часто для кормящих женщин, не использующих средства контрацепции, появление новой беременности становится неожиданностью, и не всегда приятной. Поэтому нужно подумать о защите сразу после родов.
Лактационная аменорея и её эффективность
Лактационной аменореей называют состояние, при котором в период лактации не происходит овуляция и отсутствуют менструации. Сам по себе этот метод контрацепции при лактации имеет высокую эффективность (до 96%), но требует строжайшего соблюдения всех условий, а именно:
- кормление грудью должно начаться сразу после родов, что невозможно в случае проведения кесарева сечения;
- кормление младенца проводится строго по часам;
- интервал между кормлениями не должен быть более 2-х часов, даже ночью;
- не должно быть никакого докорма;
- нельзя давать ребенку пустышки и бутылочки;
- нельзя кормить малыша без графика, по его требованию.
При соблюдении всех условий в первые полгода после родов этот метод контрацепции при ГВ может обеспечить достаточную защиту, но в дальнейшем все равно будет необходим подбор оптимального средства предохранения. Конечно, выдержать такие строгие условия без нарушения может далеко не каждая современная женщина, поэтому рассчитывать на лактацию, как единственное средство контрацепции, не стоит.
Безопасные контрацептивы при грудном вскармливании
Современная медицина предлагает достаточно много контрацептивов для кормящих мам, остается лишь правильно выбрать, не забыв при этом и о здоровье младенца. Наиболее безопасными методами контрацепции при лактации считаются следующие.
Презервативы . Ими можно начать пользоваться сразу же после возобновления сексуальных контактов, поскольку презервативы не оказывают влияния на лактацию и состав молока и (при правильном использовании) могут обеспечить до 98% защиты. Неправильное использование может привести к повреждению презерватива или его соскальзыванию, в этом случае эффект защиты будет равен нулю.
Диафрагмы и колпачки. Их применение не оказывается влияния на состав молока и полностью безопасно для младенца, но использовать эту барьерную контрацепцию можно начать лишь тогда, когда влагалище и шейка матки придут в норму и примут прежние размеры, то есть, примерно через 6 недель после родов. Эффективность метода достигает 85%, но если применять одновременно со специальными спермицидными средствами, эффект увеличивается до 97%.
Спермициды . Этот вид контрацептивов при грудном вскармливании можно применять в качестве самостоятельного средства, поскольку вероятность зачатия в этот период снижена. Средства оказывают местное действие, работают исключительно в зоне половых органов, не отражаясь на составе молока. Но если лактация небольшая и кормления малыша не регулярны, то применять спермициды лучше в комбинированном варианте - с барьерными видами контрацепции.
Внутриматочные спирали . Могут быть введены в матку через 6 недель после родов, но в этом случае значительно увеличивается риск её выпадения, если внутренние органы ещё не пришли в норму. Эффективность метода равна 98-99%. Устанавливается устройство, в среднем, на 5 лет, при этом может быть удалено в любой момент с быстрым восстановлением фертильности. Не оказывает влияния на лактацию и её качество.
Инъекционные методы и подкожные импланты. Имеют пролонгированное действие. После родов первое введение таких препаратов (или имплантов) может быть осуществлено через полтора месяца, а при отсутствии лактации - через месяц. Эффективность методов максимальна, составляет 99%. Инъекции могут обеспечить защиту на срок до 3-х месяцев, а импланты до 5-и лет, при этом удалить капсулу можно в любое время. Вредного воздействия на малыша не оказывают.
Что применять нельзя
К этой категории можно отнести все гормональные контрацептивы орального употребления. Такие препараты могут вызвать не только изменения гормонального фона, нарушение менструального цикла, который после родов устанавливается не сразу, но и изменить состав молока и его качество, что может нанести вред младенцу. Эффективность метода высокая, порядка 99%, но в качестве контрацептива для кормящих мам он не походит. После родов применять оральную контрацепцию необходимо только после окончания лактации.
Многих женщин, кормящих своего малыша грудью, интересует – чем предохраняться при грудном вскармливании . Ведь не всегда наступление очередной беременности желанно в то время, пока недавно родившийся ребенок совсем мал.
Особенность контрацепции в период лактации заключается в том, что правильно осуществляемое грудное вскармливание – это уже метод, помогающий защититься от нежелательной беременности и носящий название «метод лактационной аменореи». Остальные противозачаточные способы (барьерные, внутриматочные, прогестиновые и т. д.) используются для усиления контрацептивного действия и тогда, когда метод лактационной аменореи уже недостаточно эффективен. Эта статья поможет разобраться, какая возможна контрацепция при грудном вскармливании , однако выбрать наиболее подходящий метод может только лечащий врач.
Метод лактационной аменореи (ЛАМ)
Аменорея – это отсутствие менструаций, поэтому метод лактационной аменореи базируется на том, что у кормящей мамы в течение какого-то времени после рождения ребенка отсутствуют месячные. Это происходит потому, что гормон пролактин, синтезирующийся в организме кормящей женщины, подавляет овуляцию. Чтобы ЛАМ работал правильно, необходимо выполнение всех нижеперечисленных факторов:
- Ребенку, находящемуся на ГВ, еще не исполнилось 6 месяцев.
- У женщины после родов еще не возобновились менструации.
- Малыш находится исключительно на ГВ без принятия какой-либо другой пищи или жидкости, причем:
- Первый раз ребенок взял грудь на протяжении часа после рождения.
- Присутствует частое прикладывание к груди малыша днем (около 10 раз).
- Обязательно присутствуют ночные кормления.
Преимущества ЛАМ очевидны: он бесплатен, не требует медицинского вмешательства, и у него нет побочных эффектов. К недостаткам относятся недолгое время использования (только первые полгода после родов) и отсутствие защиты от ЗППП.
При правильно налаженном грудном вскармливании, без использования сосок и бутылочек, такая контрацепция при лактации эффективна на 98%.
Естественные методы
Эффективность использования естественных методов контрацепции (таких как: календарный метод, метод наблюдения за цервикальной слизью, метод определения , симптомотермальный метод) в период лактации очень мала – всего 50%. Это связано с изменениями, происходящими в организме недавно родившей женщины.
Барьерные методы
Применение барьерных методов (презервативов, колпачков, диафрагм) в период лактации допустимо, поскольку данный способ защиты не влияет на грудное молоко и безопасен для ребенка.
В зависимости от качества презерватива и наличия либо отсутствия в нем спермицидных препаратов эффективность его использования составляет 85-98%.
Использовать цервикальный колпачок или диафрагму можно по истечении 6 недель с момента родов. Вместе с врачом следует подобрать нужный размер колпачка или диафрагмы, поскольку размер, использующийся до родов, может оказаться неподходящим. Первое их введение также должно быть произведено врачом.
Эффективность использования колпачка составляет 73-92%, а диафрагмы – 82-86%.
Внутриматочные средства (ВМС)
Внутриматочные устройства (в форме кольца, спирали или Т-образные) не влияют на лактацию и их можно использовать во время кормления грудью. Однако если спираль была введена сразу после рождения ребенка, то существует высокий риск ее выпадения, поэтому рекомендуется использовать ВМС спустя 1,5 месяца после родов.
Современные внутриматочные гормональные системы (например, спираль Мирена) содержат в себе контейнер с синтетическим гормоном левоноргестрелом, который высвобождается в малых дозах и является дополнительной контрацептивной защитой.
Использование внутриматочных средств – довольно надежное предохранение при грудном вскармливании , поскольку эффективность этого метода достигает 99% при использовании гормональной спирали и 97-98% при использовании обычной спирали.
Химические средства (спермициды)
В период лактации допустимо использование различных спермицидов в виде суппозиториев (свечек), пены, желе, кремов и т.д. Спермицид обволакивает шейку матки и влагалище, а химические вещества препарата разрушают сперматозоиды. К тому же такая контрацепция при кормлении грудью решает проблему сухости влагалища, которая часто возникает у женщин после родов. В зависимости от правильности использования эффективность метода варьируется от 64 до 98 %.
Гормональные контрацептивы
Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки при лактации использовать нельзя (независимо от того монофазные они, двухфазные или трехфазные), поскольку они влияют не только на количество грудного молока, но и на его качество, что может непредсказуемо сказаться на здоровье ребенка.
В период ГВ можно использовать чисто прогестиновые таблетки, так называемые «мини-пили», поскольку в них содержаться только микродозы прогестина. По мнению специалистов, эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании достаточно безопасны и не влияют на молоко и ребенка. Эффективность использования довольно высокая – до 99%, однако только при соблюдении точного графика приема таблеток.
Посткоитальная (экстренная) контрацепция. Постинор при грудном вскармливании
Экстренная контрацепция применяется в очень редких случаях после совершения полового акта, когда обычные противозачаточные методы не помогли (например, порвался презерватив). В вопросе можно ли использовать такие гормональные таблетки, как Постинор при грудном вскармливании мнения специалистов расходятся. Некоторые считают, что однозначно нельзя, некоторые, что можно, но с осторожностью. Объясняется это тем, что действие препарата на лактацию и ребенка недостаточно изучено. Если женщина все же приняла «экстренную» таблетку, то кормить ребенка можно только спустя 36 часов. Эффективность использования посткоитальной контрацепции – около 97%.
Стерилизация
Женская (трубная окклюзия) или мужская (вазэктомия) стерилизации – очень радикальные способы контрацепции. Этот метод, конечно, эффективен практически на 100%, но он абсолютно необратим, поэтому его применение возможно после длительного и тщательного обдумывания: решение не иметь больше детей не следует принимать под влиянием стресса или каких-либо обстоятельств.
Список контрацептивов, которые можно использовать во время лактации, достаточно велик, поэтому каждая пара может подобрать для себя наилучший вариант. Однако следует еще раз обратить внимание на то, что комбинированные гормональные противозачаточные при кормлении грудью использовать нельзя. При использовании комбинированных оральных контрацептивов существует риск различных видов внеплановых кровотечений: от кровяной мазни до обильных прорывных кровотечений, когда обращение к врачу нельзя откладывать. Гормоны, содержащиеся в противозачаточных препаратах, конечно же, попадают в грудное молоко, и соответственно – в организм ребенка. Это может привести к нарушению гормонального фона малыша и отрицательно повлиять на его здоровье: например, известны случаи, когда девочки достигали преждевременного полового развития в возрасте 5-7 лет, вместо обычных 12-13 лет.
21.04.2010г начался мой самый счастливый цикл! Самый красивый, самый беременный и самый удивительный! В этот день год назад начало готовиться уютненькое местечко в моем животике для моей крошки. Именно тогда начала зарождаться такая маленькая яйцеклеточка, которой предстоял такой долгий, интересный и сложный путь длиной в 9 месяцев, от малюсенькой клеточки до моей самой дорогой и любимой доченьки!
В том цикле мне первый раз в жизни приснились рыбки (на 7 и 8 ДЦ (день цикла)), и также первый раз полосатые тесты, и все мои (на 14 ДЦ).
Тогда я переделала кучу тестов на О (овуляцию), но не один ее не показал (и такое бывает).
А перед самой овуляцией я общалась с экстрасенсом по телефону, и она мне сказала, что я обязательно забеременею в течении года и у меня будет девочка. Вот такие чудеса. Еще она сказала, что воспален 1 яичник (но сейчас мне уже кажется, что она перепутала воспаление с тем, что он просто увеличен, так как вот-вот должна была случиться О). Но тогда с этих слов начались мои походы по УЗИ и гинекологам, так как правый яичник действительно побаливал…
К первому Г (гинекологу) я попала на 21 ДЦ (3 ДПО (день после овуляции) и была в шоке от ее слов. Гинеколог посмотрела на узи и сказала, что возможно я беременна! Показала мне пятнышко в матке, которое по ее словам похоже на развивающуюся новую жизнь. Чудеса!!! Сказала сделать завтра утром тест на беременность. Сделала, он был кристально чистый… До сих пор не понимаю что же и как Г тогда увидела в матке… А ведь она реально была права! Мне хотелось ей верить, но после теста надежда пропала…
И на 23 ДЦ (5 ДПО) пошла я к другому узисту. Диагноз был таков: хроническое воспаление обоих яичников, сейчас воспален правый (размер 30 х 19) и он кистозный, в матке ничего нет, она в норме. Как-то так. После этого узи я начала лечить яичник гомеопатией и записалась на еще одно узи (вагинальным датчиком) и сестра посоветовала сходить к ее гинекологу.
На 25 ДЦ (7 ДПО) результат узи был такой:
Г сказала по узи все отлично. А на кресле она меня глянула, сказала что есть остроконечные кандиломы на малых губах, надо удалять (сколько ходила к гинекологам, никто подобного не говорил). Взяла мазки. На слудующий день утром на туолетной бумаге обнаружила кучу яичного белка с чуток кровью. Тогда я подумала, что это из-за взятия мазка. А сейчас думаю, что это была имплантация (на 8 ДПО).
27 ДЦ (9 ДПО). Вот что я написала в этот день: До сих пор побаливает ПЯ (правый яичник), в нем была О, и по узи там желтое тело 12 мм (на 25 ДЦ). Колющие наплывы, как волнами с периодичностью в 5 минут, и длится такая колющая боль примерно 10 — 15 секунд, потом утихает, и опять через 5 мин. И это уже около 10 дней. Еще соски очень болят если их трогать (такое с самой овуляции продолжается). Раньше такого никогда не было, НИКОГДА. Иду к Г, которую посоветовала сестра. Итог: Все в норме. Матка готовится к месячным (эх…). Сказала, что покалывает у меня апендицит, но с этим можно жить.
Короче я поняла что все нормально, воспаления нет, ждем месики.
31 ДЦ. День перед предполагаемыми месиками. Вечером начал побаливать живот, начало тянуть поясницу. И я уже приготовилась к встрече с месиками.
(ДЕНЬ Х). 32 ДЦ, 14 ДПО. День предполагаемых месячных. Меряю БТ (базальную температуру) уже на автопилоте. Смотрю на градусник, а там 37,1. Я офигела, обычно в этот день температура падает. И тут закралась такая малюсенькая надежда «А вдруг?». И я сломя голову побежала в туалет делать тест на Б (беременность).
Как сейчас помню: Пописяла в кофейную чашечку, открыла тест, засунула, подождала, положила, и офигела. Полоска появилась сразу! Растерялась, я такого не ожидала, еще сделала 2 теста, и они тоже заполосатились сразу. Эмоции не передать. Руки начали трястись, слезы навернулись, я не могла поверить в такое чудо и в то, что это происходит со мной…. Разбудила мужа (время было 7 утра, суббота). Говорю «Ты будешь папой!». Показала тесты. Он меня обнял и поцеловал!
Все! Мир перевернулся! Он окрасился яркими цветами! Теперь мы знали, что нас уже трое! Что внутри меня зародилась новая жизнь! Это что-то необьяснимое, магическое, завораживающее. Знать, что внутри тебя живет и развивается маленький человечек!
С этими двумя полосками на тесте пришло ощущение счастья, заботы, тревоги и переживания. Растерянность и в то же время собранность. Появилось ощущение того, что я уже не одна, появился очень приятный груз ответственности!!!
И все, понеслась новая жизнь, полная новых дел, эмоций и впечатлений!!!
В этот же день я побежала сдавать ХГЧ (он оказался 167)!!! А еще мы в этот день договаривались на природу ехать. Я не удержалась и поделилась с подругой радостью. А она мне показала метод определения пола ребенка («маятник»). Он мне показал девочку!!!
На 35 ДЦ ХГЧ был 864, а прогестерон 24,88. Тесты ярчали:
В 6 недель решила сделать узи, так как очень боялась внематочной.
В 7 недель начался сильнейший токсикоз. С этим диагнозом меня на скорой увезли в больницу. Сразу сделали узи: желчный пузырь и поджелудочная воспалены, угроза прерывания (отслойка плодного яйца, 2 штуки по 1 см). А меня колбасило на кушетке по черному, ничего не соображала. Но когда узист включил звук чтоб послушать сердце ребеночка, меня сразу отпустило, и я расплакалась. Лежала в больнице 2 недели под капельницами от токсикоза и для сохранения беременности. Молилась чтоб все было хорошо с моей крошечкой! Еще несколько раз делали там узи. На 57 ДЦ: Срок поставили 7 — 8 неделек, сердечко бьется, эмбриончик уже 13 мм!!! На 65 ДЦ: срок поставили 8-9 недель. Плодное яйцо 38 мм, эмбриончик 21 мм. Выписали. Но токс остался легкий, тошнило от запахов и если душно недель до 15 — 17 (точно не помню).
Вот уже сама по плану сделала узи:
В 14 неделек решила сделать красивые фотки тестиков, на память:
В 14 неделек я реально ощутила первые толчки. Это ощущение ни с чем не спутаешь. А с 15 недель уже чувствовала их как по расписанию: утром, в обед и на ночь. А с 17 недель уже было постоянное ощущение шевелений и пиночков. Это чудо!!!
В 16 недель пришла становиться на учет по месту жительства. Померяли меня, выписали бумажки на разные анализы. А когда врач посмотрела меня на кресле (очень больно вставляла зеркало, мне никогда так больно не было), сказала что угроза, показала на перчатках кровь. Выписала направление в больницу. Хотя я думаю, что она меня там поцарапала.
Легла в больницу. Врач меня на кресле посмотрела, сказала никакой угрозы, все замечательно, выделения хорошие. Взяла мазок. Послала на узи. Узист посмотрел и тоже сказал, что все отлично!!! Ребенок все время вертится, шевелитсяю. Предположительно девочка!!! По узи нам 15 недель и 3 дня.
В больнице я повалялась недельку. Мазок был воспалительного типа (много лейкоцитов). Пролечили, подчистили мне печень и отпустили домой.
18 недель. Пинаемся, ворочаемся, лазим в пузике, мы очень смешнючие
Смешнючая манюня, уляглась в правой стороне
19 неделек. Первая годовщина свадьбы!
В 20 недель стала на учет по месту прописки к хорошему Г. Начиталась отзывов о ней хороших в Интернете! А еще сделала первое 3D узи! Уже точно сказали, что девочка у нас!
21 неделька. Наша дочь приобрела имя!!! Марианна Алексеевна!!! Перечитали с мужем характеристики всех имен.
23 недельки.
31 неделька. Прошли с мужем курсы подготовки к родам. Так как давно решили рожать вместе. (кстати спасибо курсам, они реально помогли, я правильно тужилась и родила быстро).
33 недельки. Созвонилась с врачом, у которой решила рожать. Потом мы встретились пообщались. Классная тетка. Направила на узи.
34 недельки. Была на узи в роддоме, сказали что все вообщем прекрасно, но девочка моя худенькая. Пошла с этим узи к своей участковой Г, она сказала, что вес 2100 гр маловат для моего срока, и плацента у меня уже 1 — 2 степени зрелости (говорит рановато созревать стала), нехватка кислорода, железа, у меня гемоглобин 108. Выписала мне препараты железа. Сказала ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!
35 недель. Решила устроить сама себе фотосессию, так как что-то с подружкой никак не получалось состыковаться.
Манюнька сильная уже стала, лупит только так. По печени и ребрам на раз.
37 недель. Последнее узи.
А вот так рос домик моей доченьки.
39 недель. 21.01.2011. Пошла в роддом на осмотр на 10 утра. Раскрытие 2 пальца, многоводие. Приехала домой и начала чувствовать схватки. в 16:45 приехали рожать. Мы родились 22.01.2011 в 00:50. Вес 3 кг, рост 51 см. Девочка Марианна. Родила за потуги 4 — 5, а вот схватки ужасно вымотали, очень больно было. Но когда мне плюхнули на животик этот тепленький, синенький, маленький комочек, то боль, усталость…все куда-то пропало, и появилось чувство огромного счастья!!! Мужу огромная благодарность, помогал как мог, если бы не он, то не родила бы наверно… Люблю его и нашу доченьку!!!
Вот и закончился столь долгий и увлекательный путь от маленькой клеточки до маленького человечка. И началась новая, такая неизвестная и интересная новая жизнь в этом огромном мире, полном разноцветных красок, разнообразных звуков и голосов, новых лиц и эмоций!
Скоро моей доченьке исполнится пол годика! Она уже полноценная личность и новый человек в нашем мире! Очень любознательная и веселая девченка!
Счастья вам девочки, заветных двух полосочек и чудесных маленьких деток!!!
Facebook Comments
