Томительное ожидание. Беременность двойней: от первых признаков до родов

Прием ванны благотворно влияет на человеческий организм. Наряду с очищением кожи ванна прекрасно снимает усталость, мышечные боли, очищает поры, расслабляет и успокаивает. Особенно полезны ванны с добавлением разнообразных эфирных масел, травяных отваров, морской соли и других лечебных компонентов.

Можно ли принимать ванну при простуде? Многие люди отказываются от мытья во время болезни, опасаясь еще больше осложнить свое состояние. Какое действие водные тепловые процедуры оказывают на ослабленный организм в момент его противостояния вирусам?

Ванна при лечении простуды: оправданы ли такие процедуры?

По мнению врачей, купаться во время респираторных заболеваний не только можно, но в первые дни недуга ванна при простуде является настоящим спасением для человека. Погруженное в умеренно горячую воду отменно и равномерно прогревается, что способствует ускорению выздоровления.

Независимо каким фактором вызвана простуда и сколько времени человек болеет, никто еще не отменял правила личной гигиены. В процессе лечения больной сильно и часто потеет, так что ему оставаться немытым в течении недели и дольше? Поэтому ответ на вопрос «можно ли мыться при простуде» однозначен - можно и нужно.

Но прежде чем принимать водные процедуры следует знать, разрешены ли они именно в вашем случае. Например, при высокой температуре целесообразнее будет кратковременный гигиенический душ вместо ванны. В любом случае необходимо руководствоваться состоянием своего организма, а для исключения возможных осложнений следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания к приему ванны во время простуды

Сомневаетесь, можно ли при простуде принимать горячую ванну? В процессе респираторных заболеваний принятие ванн не только с целью соблюдения правил гигиены рекомендовано, но еще для облегчения ряда симптомов простуды.

Показания для купания в ванне больным простудой следующие:

• ломота в теле. У больных ОРВИ этот симптом довольно распространенный. Теплая, но не слишком горячая ванна при простуде существенно понижает боли в суставах и мышцах, устраняет ноющую боль в спине и улучшает общее состояние больного;
• затрудненное дыхание. В условиях повышенной влажности и под воздействием теплого пара намного быстрее проходит насморк, дыхание заметно облегчается, сухой кашель переходит в форму влажного, более продуктивного. Положительный результат водной процедуры заметно усилит добавление в воду лечебных трав или эфирных масел, но актуально это только для людей, несклонных к аллергическим реакциям;
• отравление токсинами. Выделяемые бактериями и болезнетворными организмами яды отравляют организм человека. При обильном потоотделении поры забиваются, что существенно замедляет естественный процесс вывода накопленных токсинов. Поэтому очищение пор во время болезни является очень важным и на вопрос «можно ли мыться, когда болеешь простудой» ответ однозначен - водные процедуры полезны для скорейшего выздоровления;
• депрессия. Многие люди, особенно привыкшие к постоянному движению, во время лечения должны находиться дома, в связи с чем испытывают печаль и тоску, ощущают повышенную усталость. Теплые ванны существенно улучшают психоэмоциональное состояние, повышают настроение, что очень важно для быстрого преодоления болезни.

Не стоит придерживаться застаревших убеждений и сомневаться можно ли купаться при гриппе. Никакой опасность ванные процедуры при респираторных заболеваниях не представляют, если выполнять их правильно, соблюдая при этом врачебные рекомендации.

Что нужно помнить больному ОРВИ при приеме ванны?

На вопрос «можно ли при простуде без температуры принимать ванну» ответ врачей положительный. Но о том, что организм борется с поразившим его заболеванием забывать не нужно. Есть определенные правила, соблюдение которых обязательно при приеме ванны больными простудой людьми:

• нельзя ванну сочетать с алкоголем. Некоторые предпочитают во время простуды алкогольные напитки для согревания. Но, при простуде лучше вообще отказаться от спиртного, а если даже и выпили бокальчик глинтвейна, то ванну после этого принимать нельзя;
• при повышенной температуре (39-40°С) тела вопрос можно ли мыться при гриппе будет лишним. Особенно следует остерегаться горячей воды, поскольку она может усилить симптоматику болезни. Если даже вы решили принять кратковременный душ, то вода не должна быть горячее 34-37°С;
• пребывание в ванной комнате во время болезни следует ограничить. При длительном нахождении в помещении с повышенной влажностью в носоглотке и в горле повышается продукция слизи, что может вызвать обострение насморка и кашля. Если в том, можно ли во время простуды принимать ванну, сомневаться не нужно, то слишком долго затягивать данный процесс не стоит. Дверь в помещение при этом должна быть слегка приоткрытой, что способствует понижению влажности;
• убедившись в том, можно ли мыться при гриппе и простуде, следует также учесть, что принимать водные процедуры лучше перед ночным сном, чтобы сразу же лечь в постель и укутаться одеялом. На ноги желательно надеть носки, выпить стакан травяного чая или теплого молока с медом.

Если придерживаться установленных правил, то почему нельзя мыться при простуде? Можно и даже нужно. Только запомните следующее: нужно следить за температурой воды и соответственно температурой своего тела, и не использовать очень горячую воду, поскольку даже полностью здоровым людям полезна она не всегда.

В каких случаях при гриппе ванну принимать не следует?

Наряду с тем, что прием ванны считается весьма полезной процедурой, существуют также определенные ограничения, которые для принятия решения можно ли при гриппе принимать ванну нужно обязательно учитывать:

• температура тела. От горячих ванн нужно отказаться в случаях при слишком высокой температуре и вообще для поддержания личной гигиены в подобных ситуациях достаточно будет кратковременного душа;
• от приема ванны, особенно горячей, при респираторных заболеваниях отказаться нужно людям с хроническими болезнями сосудов и сердца, а также тем, у кого повышено артериальное давление;
• страдающим мигренями горячая ванна причинит только ухудшение простудных симптомов и спровоцирует приступы головной боли. А вот можно ли принимать душ при простуде людям с частыми болями головы следует знать, что это наиболее безопасный способ соблюдения личной гигиены в процессе лечения от ОРВИ;
• аллергия. Наиболее полезными при простудных заболеваниях считаются ванны с добавлением целебных трав или ароматических масел. Такие процедуры противопоказаны людям, склонным к аллергическим реакциям.

Наиболее правильным вариантом для исключения сомнений можно ли мыться при простуде без температуры в горячей ванной будет консультация с лечащим врачом. Если таковы процедуры врач одобрит, значит беспокоиться нет причины, но когда же вам посоветуют воздержаться от мытья пару дней, то лучше лишний раз не рисковать и подождать пока самочувствие улучшится.

Можно ли при простуде принимать душ?

Большое количество людей с уверенностью утверждают, что от водных процедур во время респираторных заболеваний лучше воздержаться. А действительно, можно ли при гриппе принимать душ или все же не стоит? Что говорят профессиональные медики по этому поводу?

Не является секретом то, что при гриппе больной употребляет потогонные и при необходимости жаропонижающие средства, от чего повышается потоотделение. Выделяющийся пот закупоривает поры, что затрудняет вывод из организма токсины и продукты жизнедеятельности вирусов. Это говорит о том, что мыть тело при простудных заболеваниях обязательно.

Поэтому вопросы «можно ли во время простуды мыться» возникать не должны. Только делать это нужно так, чтобы процедура была максимально полезной и безопасной:

• вода должна быть теплой, оптимальной температурой считается диапазон 35-37°С. Не забывайте, что горячая вода только усилит жар и осложнит состояние больного;
• даже кратковременный душ способен понизить температуру и облегчить лихорадочное состояние, если не злоупотреблять водными процедурами и сразу же после их принятия одеть теплые носки, лечь в постель и накрыться теплым одеялом;
• можно ли мыть голову при простуде во время принятия душа? Врачи советуют перед входом в душевую надевать на голову специальную шапочку для душа. Дело в том, что волосы долго высыхают, особенно длинные, а это может спровоцировать переохлаждение организма. Если очищения тела обязательно, то от мытья волос можно на несколько дней отказаться в пользу собственного здоровья.

Если все же больной при принятии душа или ванны, не принимая ко вниманию можно ли мыть голову при гриппе решил помыть волосы, то как можно скорее их необходимо просушить феном или плотно укутать банным полотенцем.

Применение ванн больными простудой: лечебный эффект

Простуды принадлежат к категории вирусных заболеваний, сопровождающихся разнообразными симптомами. Провоцирующими факторами развития респираторных болезней являются низкий иммунитет, переохлаждение и прогрессирующие болезнетворные вирусы. Можно ли купаться при простуде и насколько это безопасно? Мыться при гриппе можно, и при этом стандартные водные процедуры можно сделать более эффективными, если применять лечебные ванны.

Лечебное воздействие ванн на организм больного простудой

Это наиболее распространенные и довольно простые лечебные составы. В действительности рецептов существует огромное количество. Почему же их не использовать для ускорения выздоровления, когда можно мыться после гриппа и во время протекания болезни? Ароматные масла, добавленные в ванну, способны существенно облегчить симптоматику заболевания.

Важно! Регулярный прием лечебных ванн способствует быстрому излечиванию от респираторных болезней, а также укрепляет иммунитет организма и устойчивость его к поражению вирусами.

Принятие ванны дает возможность не только получить удовольствие, расслабиться, но и благоприятно сказывается на коже и в целом на организме. Приготовить полезную для здоровья ванну в домашних условиях совсем не сложно, достаточно иметь несколько необходимых компонентов под рукой.

Входить в воду нужно постепенно, сначала опускайтесь на колени, спустя пару минут медленно садитесь. Затем в воду опускайте спину и постепенно погружайте все тело. Даже в расслабленном состоянии, лежа в ванной, меняйте положение, слегка пошевеливайтесь, массируйте себя. Начинайте массаж с кончиков пальцев на ногах и продвигайтесь постепенно вверх (все движения направляйте к области сердца).

Массаж можно производить как при помощи массажной щетки, так и просто руками. Массаж в ванне особенно важен для тех, кто находится на диете, желает избавиться от лишнего веса. Потрите пемзой места с огрубевшей кожей - пятки и локти. После массажа нужно расслабиться и хорошенько отдохнуть. Чтобы предохранить от потери жировой смазки и влаги кожу используйте соли, хвойные экстракты, травы.

Целебное действие ванн напрямую зависит от температуры воды. Чем выше разница между температурой кожи и воды, тем действие ванн сильнее. Прохладные (температура 20-33 градусов C) и холодные (до 20 градусов C) ванны имеют общетонизирующее действие, горячие ванны (40-42 градусов C) усиливают потоотделение.

Местные контрастные ванны часто назначают при склонности к различным простудным заболеваниям с целью закалить организм. В одну емкость для такой ванны наливают воду горячую (40-42 градусов C), а в другую – холодную (10-12 градусов C). Ноги в течение 10 минут попеременно погружают на пару минут то в горячую воду, то на 15-20 секунд в холодную. Последним должно происходить погружение в холодную воду.

Чтобы принятие ванны обладало лечебным действием, в воду добавляют некоторые ароматические и лекарственные вещества: шалфей, крахмал, хвойный экстракт, соду, марганцовокислый калий и др.

Хвойные ванны воздействуют на наш организм успокаивающе. В 200-литровую ванну вводят 100 мл хвойного экстракта. Длительность такой ванны - 10-15 минут, температура воды - 35-37 градусов C.

Горчичные ванны особенно эффективны при бронхиальной астме (местная ванна для рук), простудных заболеваниях, гипертонии (ванны для ног). Их не следует принимать при болезнях кожи и при индивидуальной непереносимости запаха горчицы.

Чтобы приготовить такую ванну следует в небольшом количестве воды развести горчичный порошок (100-250 г), процедить сквозь марлю и затем вылить в ванну (объемом около 200 л), тщательно перемешав воду.

Продолжительность приема для общей ванны - при температуре воды 36-38 градусов C 5-7 минут, местной (для рук и ног) – при температуре воды - 39-40 градусов C до 15 минут. Перед приемом общей ванны особо чувствительные участки тела нужно смазать вазелином. Тело после процедуры необходимо обмывать теплой водой, затем укутываться в одеяло на полчаса-час.

Ванны с марганцовокислым калием подсушивают и дезинфицируют кожу. Добавляйте его в воду до получения бледно-розового раствора. Ванну принимать следует 5-10 минут ежедневно или через день. Завершать обливанием теплой водой.

Содовые и крахмальные ванны

Их применяют при заболеваниях кожи для снижения зуда и раздражения.

Крахмальную ванну готовят так: 3 ст. л. крахмала заваривают кипятком, затем растворяют в ведре воды. Для содовой ванны растворяют 1 ст. л. соды в ведре воды. После подобных ванн тело нужно обтирать досуха полотенцем.

Молочная ванна

Как принимать ванну с пользой для здоровья / shutterstock.com

Превосходно увлажняет и смягчает кожу.

Эта ванна особенно полезна в холодное время года, когда нашей коже необходим интенсивный уход. Чтобы приготовить молочную ванну, разведите 1-2 литра молока в теплой воде, добавьте 3 ч. ложки меда и пару горстей морской соли.

Горячая ванна, несомненно, поможет расслабиться в конце долгого трудового дня. Но в зависимости от температуры воды в ванной и продолжительности купания, она может содержать определенный риск для здоровья.

Кроме того, известна тем, что весьма опасна из-за своих мокрых полов. Будучи скользкими, они довольно часто приводят к падению. Для пожилых людей ванная комната является одним из самых опасных районов дома с немалым количеством несчастных случаев, происходящих там регулярнее, чем где-либо еще.

Но не только повышенная травмоопасность, а и сам акт купания подразумевает опасность для организма человека.

Будь то или обычный прием , очень горячая вода может быть опасной для здоровья. Купание в воде с температурой выше 39 градусов оС может иметь различное физиологическое воздействие на организм, что может привести к серьезным последствиям. Некоторые люди, например, отдают предпочтение более горячей воде при купании. Но даже личные предпочтения должны иметь предел. Естественно, конкретной температуры, являющейся идеальной для купания, не существует. Но точно известно, что она не должна превышать температуру 43оС. Например, младенцев следует купать в воде с более низкой температурой, чем в той, что будет приемлемой для старшего ребенка или взрослого. Температура воды должна быть максимально приближена к нормальной температуре тела (т. е. до 37оС).

Исходя из этого, обычное принятие душа часто рассматривается как лучший вариант, поскольку тело не погружается в воду на долгий временной промежуток. Кроме того, человек может быстро среагировать и отстраниться от напора горячей воды.

Так какие же опасности могут подстерегать человека в процессе купания?

1. Ожоги и прочие повреждения кожи

Большинство из нас не умеет различать, когда же вода слишком горячая для того, чтобы ее терпеть. И, хотя температурные рецепторы кожи сразу же дают нам знать об опасности, ожоги от горячей воды в ванне далеко не редкость. Младенцы и пожилые люди наиболее подвержены такому риску. Младенцы имеют очень нежную кожу, легко подвергающуюся термическому воздействию. И невнимательный родитель может использовать слишком горячую ванну, из которой ребенок не сможет убежать самостоятельно.

Читайте также: Баня после родов

Пожилые люди находятся немного в другой группе повышенного риска, особенно когда они имеют такое заболевание, как диабет. Повреждение нервов (диабетическая невропатия) может повлиять на нарушение ощущения температуры, особенно в ногах. В этих случаях возникновение ожогов лишь дело времени.

Горячая вода может также ухудшить состояние при некоторых кожных заболеваниях и раздражать открытые раны на теле человека.

2. Падение артериального давления

Жара заставляет кровеносные сосуды расширяться. В результате периферическое сосудистое сопротивление снижается, что влечет за собой и снижение кровяного давления (гипотония). Однако, в зависимости от того, в какой степени снижается артериальное давление, сердце может попытаться компенсировать такое состояние путем сильной и быстрой откачки. Это чревато не только для больного сердца, а и создает экстремальные условия для работы здорового. В некоторых случаях чрезмерная сердечная работа даже может привести к обморочному состоянию. По понятным причинам, потеря сознания в ванной может нести огромную опасность.

3. Головокружение и нарушение равновесия

Как уже говорилось выше, изменения артериального давления от горячей воды может повлиять на приток крови к мозгу. Человек обычно переживает это изменение как ощущение легкости вместе с головокружением. В результате чувство равновесия может быть нарушено. Даже незначительное изменение нормального баланса может повлиять на способность человека благополучно выбраться из ванной. В сочетании с влажным полом, головокружение и нарушение равновесия могут увеличить вероятность падения и получения опасных травм.

4. Перегрев и переохлаждение организма

Процесс теплообмена в человеческом организме происходит преимущественно через кожу. Находясь в горячей воде, кожа не может обеспечивать необходимый теплоотвод, в результате чего организм начнет перегреваться. Соответственно, когда человек выберется из горячей ванны, тело начнет стремительно отдавать тепло. Это может привести к гипотермии после горячей ванны, особенно если температура окружающей среды очень низкая (холодный климат) и терморегуляторные механизмы организма не имеют способностей к быстрой компенсации. Чаще всего это проблема пожилых людей.

При многоплодии значительно чаще, чем при беременности одним плодом, развиваются все формы гестозов, течение которых отличается значительной тяжестью. Частота позднего гестоза может превышать 40%. При многоплодии чаще возникают угроза прерывания беременности, анемия, расширение вен нижних конечностей, многоводие, пороки развития плода. Сердечно-сосудистая система, печень, почки женщины работают с повышенным напряжением, поэтому беременные жалуются на усталость, одышку, учащенное мочеиспускание, .

До 50-70% беременностей при двойне не достигают 10 акушерских месяцев. При росте числа плодов в матке продолжительность беременности уменьшается и составляет при многоплодной беременности в среднем 37 недель.

В случаях развития однояйцовой многоплодной беременности важно неравномерное обеспечение питательными веществами и кислородом одного из близнецов, что обусловлено особенностями плодного кровообращения. Вследствие этого один плод становится гипотрофичным и даже может погибнуть. Мертвый плод сдавливается другим, околоплодные воды рассасываются, плацента подвергается дистрофии. Такой мумифицированный плод («бумажный плод») рождается совместно с живим плодом.
сопровождается большим количеством осложнений, которые часто имеют более выраженный характер, чем при одноплодной беременности.
Патологическое течение беременности обусловлены высокими требованиями к материнскому организму при наличии многоплодия.

При наличии многоплодия женщина относится к группе повышенного и родов. Осуществляется тщательное наблюдение за его состоянием, функционированием сердечно-сосудистой системы, печени, почек, системы крови. При возникновении отклонений от нормального течения беременности женщину госпитализируют в роддом.

Женщины с многоплодием подлежат плановой госпитализации с целью профилактики в 18-22 и в 31-34 недель, которые являются «критическими сроками» и для дородовой подготовки в 36-37 недель беременности.

Критическими периодами женщины с многоплодной беременностью является 18-22 и 31-34 недели (по невынашиванию беременности) 18-32 недели (по анемии); 26-36 недель (по развитию поздних гестозов) 11-22 недели (по многоводие) .

При многоплодной беременностью развивается фето-плацентарная недостаточность, приводит к гипотрофии плодов, синдрома внутриутробной задержки развития.

С целью профилактики этих осложнений проводят следующие мероприятия:

1. УЗИ проводится в динамике через 4 недели для определения характера развития плодов, типа плацентации, наличие многоводия, врожденных пороков развития, внутриутробной смерти плода и др..

2. Образование охранительного режима, госпитализация в 18-22 и 30-34 недели беременности, учитывая критические сроки по невынашивания беременности.

3. Полноценное питание с преобладанием витаминов, белков животного происхождения (мясо, творог).

4. При повышении тонуса матки, появление периодических схваткообразных болей внизу живота, в критические сроки по невынашивании показано оральный токолиз b-адреномиметиками: с 20 недель беременности курсами по 2-4 недели с перерывом 1-2 недели. Применяют препараты: бриналин по 25мг (по 1/2 таб. 1-2 раза в день), партусистен по 5мг (1/4 таб. 1-2 раза в день). Для токолиз используют седативные препараты (экстракт валерианы 2мг в таблетках, по 1 таб. 3 раза в день, экстракт пустырника жидкий 15,0:2000 мл по 1 ст. Ложке 3 раза в день). Иногда можно использовать иглорефлексотерапию, зашивание шейки матки при начальных проявлениях истмикоцервикальнои недостаточности (функциональной или органической формы) до 20 недель беременности.

5. Длительное (до 3 мес.) Начиная с 16-20 недель беременности, оральный прием препаратов, содержащих железо (ферроплекс по 2 драже 3 раза в день, ферро-фолик 500 по 1 таб. Утром).

6. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения при выявлении признаков внутриутробной задержки развития и гипотрофии плода (назначают сигетин в таблетках по 0,1 г 1 раз в день и компламин в драже по 0,15 г 3 раза в Денби; трентал в таблетках по 0,1 г 3 раза в день; кокарбоксилаза в ампулах по 0,05 г 1 раз в день внутримышечно; курантил в таблетках по 0,025 г 3 раза в день, раствор реополиглюкина с глюкозой — 400мл внутривенно капельно 2 раза в неделю оксигенотерапия; брюшная декомпрессия).

7. Профилактика СДР плодов с 28 недель беременности:

а) дексаметазон 2-4мг 2 раза внутримышечно в течение 2-3 дней или в таблетках по 2 мг 4 раза в день первый день, затем 2 мг 3 раза в день второй день третий день 2мг 2 раза в день, на курс 16 — 24мг;
б) преднизолон 60мг в сутки в течение 2-х дней дексазон 4мг внутримышечно 2 раза в течение 2 дней
в) при гипертензивном синдроме: эуфиллин 2,4% 10мл, раствор глюкозы 20% 10мл, вводить 1 раз в сутки в течение 3 дней
г) амброксол (лазолван) 800-1000мг в сутки в течение 5 дней внутривенно капельно;
д) лактин внутримышечно 2 раза в течение 3 дней;
е) никотиновая кислота по 0,1 мг 1 раз в день per os;
ж) микродозы фолликулин по 2500 ЕД внутримышечно 2 раза в день.

8. Госпитализация больных при обнаружении начальных признаков осложнений многоплодной беременности независимо от срока беременности и дородовая госпитализация в 36 недель для решения вопроса о состояние плодов и выбора оптимального метода родоразрешения.

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность - двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

• Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
• Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
• Стимулирующая терапия при бесплодии.
• Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
• Пороки развития матки.
• Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
• Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
• Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

• Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
• Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки - хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого - своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

• Сроки вынашивания сокращены до 35-37 недель.
• Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение - эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
• Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

• Развитие гестационного диабета.
• Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
• Угроза выкидышей.
• Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

• Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
• Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе - 20-22 кг).
• Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
• Проходить УЗИ в указанные сроки.
• Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
• Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации - ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

• У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
• Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
• Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения - преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов - это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10-15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.