Гепатоз после родов. Беременность и холестатический гепатоз беременных

Жировым гепатозом печени называют патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жировых клеток в тканях печени, что вызывает развитие воспалительных процессов.

Чаще всего развитию заболевания подвержены люди в возрасте от 30 лет. Но в последнее время болезнь «молодеет», поражая и детей.

Жировой гепатоз может быть острым и хроническим. Заболевание также различается по степени развития. Начальная стадия гепатоза может протекать бессимптомно и быть выявлена только по результатам общего анализа крови. Вторая степень развития гепатоза является довольно опасной, поскольку она приводит к поражению множества участков печени. Концентрация жировых клеток в таких случаях существенно превышает норму. При тяжёлой третьей степени развивается фиброз печени, происходит рубцевание тканей.

Крайне тяжёлой степенью гепатоза является цирроз печени.

Острая форма жирового гепатоза печени часто развивается у беременных, что спровоцировано гормональной перестройкой организма и нарушением обмена веществ.

Причины

Гепатоз - наиболее распространенная патология печени, развивающаяся во время беременности. Это связано с тем, что иногда вязкость желчи повышается, а тонус желчевыводящих путей снижается. Такие изменения вызваны гормональной перестройкой организма.

Причиной развития жирового гепатоза может служить генетический фактор, а изменение гормонального фона провоцирует возникновение осложнений.

Также факторами, провоцирующими развитие гепатоза, являются:

печёночная или почечная недостаточность,
воспалительные процессы,вызванные инфекциями,
наличие геморроя.

Гепатоз может представлять большую опасность для плода и здоровья будущей мамы, поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии развития.

Симптомы

Первыми признаками жирового гепатоза у беременных является сильный зуд кожных покровов.

Поражение тканей печени у беременных сопровождается также такими симптомами:

тошнотой,
болезненными ощущениями в правом боку,
чувством тяжести,
потерей аппетита,
повышенной утомляемостью.

Очень часто кожные покровы обретают желтушный оттенок. Признаком развития патологии печени также является обесцвечивание каловых масс.

После родоразрешения признаки гепатоза печени, как правило, пропадают. Но с последующей беременностью клиническая картина повторяется вновь.

Диагностика жирового гепатоза

Заболевание диагностируется чаще всего на третьем триместре беременности. Диагностика гепатоза печени на поздних сроках путём пальпации затруднена ввиду увеличившейся в размерах матки. Биохимический анализ крови также не описывает точной картины. Диагностические мероприятия, применяемые в общемедицинской практике, при беременности противопоказаны. Сюда относятся биопсия печени, лапароскопическое исследование и радионукоидное сканирование.

Точный диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и коррекции показателей при расшифровке биохимического анализа крови.

При своевременном лечении гепатоза, в подавляющем большинстве случаев прогноз для плода и будущей мамы благоприятен.

Осложнения

Чем опасен жировой гепатоз печени при беременности? Без лечения данное заболевание может привести к серьёзным последствиям для будущей мамы и её ребёнка. Патология печени может стать причиной развития гипоксии плода и вызвать преждевременные роды. Повышается риск развития почечной недостаточности.

Если у вас был диагностирован гепатоз печени, родоразрешение проводится до 38 недели. Дата родов определяется исходя из состояния будущей мамы и степени развития патологии.

Осложнением гепатоза может также стать обильное кровотечение после родов.

Лечение

Что можете сделать вы?

При любых изменениях состояния во время беременности следует обязательно обратиться к врачу. Ощущение дискомфорта, тошнота, боли в животе - всё это может свидетельствовать о развитии патологии. Жировой гепатоз может привести к ряду осложнений, которые могут негативно сказаться на развитии будущего ребёнка и вашем здоровье. Не стоит ждать, когда недомогание пройдёт само, так как это может только усугубить состояние.

Что делает врач?

Тактика лечения жирового гепатоза у беременных направлена на купирование симтпоматики. Медикаментозная терапия с применением гепатропных препаратов и витаминных комплексов позволит не только нормализовать работу печени, но и улучшить кровообращение матки и плаценты.

Иногда вам может быть назначена плазмафарез (процедура, направленная на очищение крови).

Своевременное лечение даёт гарантию быстрого выздоровления и защиту от появления рецидивов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие жирового гепатоза во время беременности, вам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться и вести умеренно активный образ жизни. Чтобы печень справлялась с повышенной нагрузкой, вам следует строго соблюдать предложенную врачом диету. Очень важно, чтобы ваш рацион был разнообразным и содержал витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма и правильного роста и развития плода.

Вам необходимо в обязательном порядке проходить все плановые обследования, назначенные гинекологом и при любом изменении состояния сообщать врачу. Заболевание, выявленное на ранней стадии, лечится проще и быстрее и даёт гарантию благоприятного исхода.

Если во время предыдущей беременности у вас был гепатоз, вам необходимо пройти дополнительное обследование, сдать анализы и встать на учёт к гепатологу.

Холестатический гепатоз – это одно из самых тяжелых осложнений беременности. Заболевание встречается достаточно редко, и именно этим объясняются сложности диагностики и лечения гепатоза. Чем грозит болезнь будущей маме и ее малышу?

Причины развития гепатоза во время беременности

Холестатический гепатоз – это состояние, при котором клетки печени не справляются со своей функцией. Точная причина этой патологии до сих пор не установлена. Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания, обусловленная особенностью работы некоторых печеночных ферментов. Также известно, что клетки печени обладают повышенной восприимчивостью к эстрогену (женскому половому гормону), и этим во многом объясняется формирование болезни именно в период ожидания малыша.

В развитии гепатоза немалая роль отводится приему большого количества лекарственных препаратов. Речь идет прежде всего о поливитаминах, повсеместно назначаемых будущим мамам. Кроме витаминных комплексов, каждая беременная женщина в ожидании ребенка принимает огромное число различных лекарственных препаратов, и этот момент также может стать провоцирующим фактором в развитии гепатоза.

Симптомы гепатоза

В большинстве случаев болезнь дает о себе знать на сроке от 28 до 34 недель беременности. Ведущим симптомом этой патологии является кожный зуд. Будущие мамы далеко не всегда обращаются за помощью к врачу, считая зуд проявлением аллергии. На самом деле затягивать с лечением не стоит – как и любое заболевание, гепатоз гораздо легче поддается терапии на ранних стадиях своего развития.

Для зуда при гепатозе характерна локализация в области живота, предплечий и голеней. При отсутствии лечения кожный зуд распространяется по всему телу и становится просто нестерпимым. На коже появляются видимые следы расчесов, иногда с признаками инфицирования. Зуд усиливается в ночное время, нарушая спокойный сон будущей мамы.

У части беременных женщин кожный зуд протекает на фоне желтухи, что становится поводом для госпитализации в инфекционное отделение и постановки неверного диагноза. В отличие от других заболеваний, при гепатозе беременных не увеличивается печень и селезенка, а также не отмечаются боли в правом подреберье.

Кожный зуд держится на всем протяжении беременности до самых родов. Облегчение состояния наступает на 7-14 день после родов, и это лишний раз говорит о гепатозе как о специфическом осложнении гестации. При повторной беременности гепатоз проявляется снова примерно на тех же самых сроках.

Кроме зуда, многие будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты, весьма не характерной для поздних сроков беременности. Общая слабость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита также становятся постоянными признаками гепатоза. Нередко симптоматика заболевания бывает стертой, что весьма затрудняет своевременную постановку диагноза.

Диагностика гепатоза беременных

Каждой будущей маме с подозрением на гепатоз назначается биохимический анализ крови. На наличие заболевания указывает повышение некоторых специфических ферментов: щелочной фосфотазы, АЛТ и АСТ, а также билирубина. Для оценки состояния печени и селезенки обязательно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Не обходят вниманием и состояние плода. При поступлении беременной женщины в стационар проводят оценку маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии. После 34 недель назначается КТГ – метод оценки частоты сердечных сокращений плода через брюшную стенку матери.

Лечение гепатоза во время беременности

Медикаментозная терапия гепатоза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи. Хофитол, гепабене и другие лекарственные средства растительного происхождения восстанавливают работу печени и снимают все симптомы гепатоза. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки. Одновременно отменяются все остальные препараты (кроме жизненно важных). Такая мера позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск вероятных осложнений гепатоза.

Хорошо зарекомендовал себя плазмаферез – метод очищения крови. Курс лечения состоит из пяти процедур, которые проводятся с интервалом в один день. Суть методики заключается в очистке определенного количества крови вне тела беременной женщины. Объем крови для процедуры рассчитывается индивидуально для каждой пациентки.

Чем опасен гепатоз во время беременности?

Прогноз для будущей мамы благоприятный. Как правило, все симптомы заболевания исчезают спустя две недели после рождения ребенка. Даже при повторных случаях гепатоза при последующих беременностях существенных изменений в печени не возникает.

Серьезную опасность представляют нарушения в свертывающей системе крови, развивающиеся на фоне гепатоза. При этом возникает риск кровотечений как во время беременности, так и в процессе родов. Холестатический гепатоз также увеличивает вероятность возникновения кровотечений в послеродовом периоде. Такая ситуация связана с нехваткой ферментов, отвечающих за нормальную работу свертывающей системы крови. В свою очередь эти ферменты не могут вырабатываться в условиях выраженного дефицита витамина К. Нехватка витамина связана с холестазом (закупоркой желчных протоков) при гепатозе. Вся эта цепочка событий приводит к тому, что во время беременности и в послеродовом периоде нарушается нормальная свертываемость крови. Результатом становятся обильные кровотечения, угрожающие жизни беременной женщины.

Гепатоз неблагоприятно сказывается и на состоянии плода . Замечено, что дети, чьи матери перенесли болезнь во время беременности, рождаются с низкой массой тела или задержкой внутриутробного развития. Очень часто роды проходят раньше срока, что приводит к появлению специфических проблем, характерных для недоношенных малышей. Дыхательные расстройства, патологические изменения нервной системы и органов зрения – вот лишь небольшой перечень того, что ожидает ребенка, родившегося раньше срока. Вот почему акушеры-гинекологи всеми силами стараются сохранить беременность и довести женщину хотя бы до срока 36 недель.

Как рожать при гепатозе?

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли рожать самостоятельно при таком заболевании? Этот момент решается индивидуально для каждой конкретной женщины и зависит от состояния малыша и степени тяжести гепатоза. Если ребенок развивается нормально и все показатели его здоровья в норме, роды проходят в положенный срок через естественные родовые пути.

Досрочные роды проводятся по строгим показаниям. Причиной такого решения может стать прогрессирование болезни, усиление кожного зуда, нарастание желтухи или развитие кровотечения. При внутриутробном страдании плода также ставится вопрос о родоразрешении до 37 недель. Рождения малыша может происходить после стимуляции через естественные родовые пути или же путем операции кесарево сечение.

Каждая женщина, страдающая гепатозом во время беременности, имеет шанс родить здорового ребенка. Для этого следует не затягивать с обращением к врачу и соблюдать все рекомендации гинеколога и терапевта. Своевременно начатое лечение дает возможность сохранить здоровье женщины и ее малыша при любой степени тяжести заболевания.

spuzom.com

Симптомы и признаки

При гепатозе беременных самыми характерными симптомами являются:

зуд кожных покровов (начинается с ладоней, голеней и ступней, живота, постепенно распространяясь по всему телу), расчесы на коже;
ухудшение или полная потеря аппетита, тошнота, иногда рвота (не стоит путать с токсикозом, который заканчивается к шестнадцатой неделе беременности);
быстрая утомляемость;
в области правого подреберья появляются тупые ноющие боли;
ощущение дискомфорта в животе;
иногда - желтуха;
обесцвечивание кала.

Признаки гепатоза у беременной можно увидеть даже на фото женщины, если внимательно присмотреться. Во-первых, может быть изменен цвет кожи, который приобретает желтоватый оттенок. Во-вторых, из-за проблем с печенью на лице могут появиться морщинки, кожа становится сухой, на ней появляются прыщи.

Диагностика болезни

Первая проблема, которая возникает при гепатозе беременных - своевременная и точная диагностика. Во-первых, многие признаки, характерные для гепатоза беременных, свойственны и другим заболеваниям (тошнота и рвота бывают при токсикозе, кожный зуд - при аллергии и нервных расстройствах). Во-вторых, некоторые из методик обследования печени нельзя применять при беременности из-за опасности для плода (биопсия, лапароскопия, сканирование печени запрещены). В-третьих, пальпация не дает точного результата из-за того, что печень плохо прощупывается, а биохимия крови - из-за того, что во время беременности многие параметры изменяются. Поэтому, если уже замечены какие-либо из признаков гепатоза, необходимо сразу обратиться к врачу-гепатологу: чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.
При диагностике гепатоза беременным необходимо сдать анализы на биохимию крови (первый признак недуга - повышенная концентрация желчных кислот), сделать УЗИ печени и при необходимости других органов брюшной полости, размеры печени при холестатическом гепатозе обычно не изменяются, печень остается однородной, увеличивается объем желчного пузыря.

Лечение и последствия

Для того чтобы начать лечение, необходимо установить разновидность и стадию гепатоза беременных. Наряду с очень распространенным холестатическим существует такая форма, как острый жировой гепатоз беременных. Несмотря на все современные достижения, он по-прежнему остается очень опасным недугом, грозящим смертью и матери, и ребенку. Поэтому, если заболевание диагностировано на последних месяцах беременности, необходимо провести полное обследование, чтобы исключить острую жировую форму, при которой применяется экстренное родоразрешение, а потом уже устраняются последствия для организмов матери и малыша.

При лечении нельзя применять многие сильнодействующие средства, так как они противопоказаны беременным. Поэтому после установления формы и стадии гепатоза принимается решение о сроке родоразрешения, а лечение чаще всего сводится к тому, чтобы максимально устранить симптомы болезни. Гепатотропные препараты помогают защитить клетки печени, витамины - устранить отдельные синдромы, например, повышенную утомляемость. В некоторых случаях, если этого недостаточно, болезнь заметно прогрессирует, применяют плазмафарез, иногда его назначают не один, а несколько раз.

Гепатоз беременных иногда приводит к сильному послеродовому кровотечению, чем опасен для жизни женщины. Именно поэтому при тяжелых формах гепатоза назначают родоразрешение на более раннем сроке (обычно на 38-й неделе).

Несмотря на дискомфорт и неприятности, которые доставляет женщине гепатоз беременных, последствия для ребенка гораздо опаснее, чем для мамы (после родов все признаки гепатоза у женщин обычно исчезают бесследно в течение одной-двух недель, но при повторной беременности гепатоз, скорее всего, вернется). Из-за него может развиться гипоксия плода, что впоследствии грозит малышу отставанием в развитии, задержкой речи, это тоже показание для экстренного родоразрешения.

Как и при других заболеваниях печени, значимой составляющей лечения при гепатозе беременных является диета. Когда заболевание протекает в легкой форме, она способна помочь полностью устранить симптомы даже без применения лекарственных средств. Очень важен и действен особый режим питания при жировом гепатозе. Правильная диета предполагает 4–5 приемов пищи в день, желательно, чтобы еда была разделена на примерно одинаковые порции, есть надо каждый день в одно и то же время. Ни в коем случае нельзя переедать. Продукты желательно употреблять натуральные, так как лишние красители, ароматизаторы и прочие химические добавки еще увеличат нагрузку. Диета предполагает запрет на ряд продуктов и блюд:

жирные рыба и мясо;
соленые и консервированные продукты;
копчености;
жареное;
какао, кофе, шоколад;
бобовые (горох, чечевица, фасоль);
жирные молочные продукты;
грибы;
свежий хлеб, сдоба и печенье.

Осторожно надо относиться к винограду, лимонадам, охлажденным напиткам и мороженому.
Рекомендуется есть подсушенный хлеб (можно вчерашний), несдобное печенье, свежие, запеченные в духовке или приготовленные на пару овощи, побольше зелени, салатов из свежих либо вареных овощей и фруктов. Мясо и рыбу рекомендуется варить на пару или запекать. Составной частью диеты становятся нежирные творог и сметана, из творога можно делать различные запеканки. Молочные супы и каши (рис, гречка, манная и овсяная крупы). Полезны желе и муссы, которые разнообразят стол. Полезны для печени сухофрукты и кедровые орехи (в небольшом количестве, примерно чайная ложка в день).

При любой диете беременная женщина должна получать все необходимые витамины и минеральные вещества, поэтому диету должен составить врач.

www.gepatit.ru

Особенности гепатоза беременных

Гепатоз при беременности - довольно частое явление, при котором развивается нарушение обмена веществ в тканях органа, при этом происходят патологические изменения и нарушение функциональности. Заболевание спровоцировано гормональной перестройкой организма, а быстрое развитие обусловлено отсутствием специфических ферментов. Если состояние женщины удовлетворительное и болезнь протекает не остро, лечение показано в домашних условиях. Но при тяжелом состоянии, когда патология угрожает жизни матери и малыша, показана госпитализация.

Причины развития

Гепатоз печени у беременных чаще всего проявляется в тех случаях, когда женщина имела проблемы с органом еще до зачатия. После того, как случилась беременность, произошел гормональный всплеск, который спровоцировал обострение. Другая причина, из-за которой развивается патология - наследственность, при которой заболевание передается на генетическом уровне от матери к дочке. Однако, истинных причин того, почему болезнь начинает прогрессировать, до сих пор точно не выявлено.

Симптомы гепатоза

Холестатический гепатоз беременных проявляется такими симптомами, как развитие желтухи и болезненность в области правого подреберья. Женщину беспокоит зуд на коже, увеличение температуры, при пальпации ощущается, что орган увеличен в размере. Анализы крови показывают повышение уровня билирубина, холестерин также будет выше нормы.

Жировой гепатоз у женщин в положении сопровождается симптомами тошноты, которая часто сопровождается приступами рвоты, женщина становится вялой, сонливой, растерянной. Кожа становится серовато-желтой, после еды беспокоит тяжесть в районе правого подреберья, при этом не важно, какая пища употреблялась.

При возникновении таких признаков на 2-3 неделе беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ждать, что болезнь пройдет сама по себе. Холестатический и жировой гепатоз опасны для здоровья будущей матери и малыша. Болезнь может спровоцировать развитие внутриутробных патологий у малыша и преждевременные роды, поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем и не игнорировать характерные признаки гепатоза.

Влияние на плод

Проблемы с печенью у матери могут стать причиной преждевременных родов.

Из-за того, что вследствие патологии нарушается нормальный ток крови и снабжение питательными элементами тканей печени, высок риск развития кислородного голодания. Плод ведет себя чересчур активно, матка приобретает тонус, из-за чего возрастает риск преждевременных родов. На более позднем сроке из-за кислородного голодания у малыша развиваются патологии ЦНС, нарушается нормальное функционирование сердца, почек и печени, кроха может отставать в развитии, так как его организм недополучал питательных веществ.

Патология опасна и для самой беременной. При нарушении работы печени возрастает риск преждевременных стремительных родов, которые несут опасность для жизни женщины, развиваются обильные кровотечения, которые тяжело контролировать и остановить. Но таких последствий можно избежать, пребывая под постоянным наблюдением врача и выполняя все его рекомендации.

Показания к госпитализации

Стоит срочно вызывать скорую и ехать в больницу, если у женщины развиваются такие признаки:

беспокоит кожный зуд, а анализы крови показывают наличие признаков холестаза;
беспокоит кожный зуд, при этом анализы показывают норму;
развивается острый жировой гепатоз беременных и высока вероятность преждевременных родов;
при исследовании выявлена плацентарная недостаточность и развитие гипоксии.

Диагностические процедуры

Учитывая то, что гепатоз беременных имеет характерные ярко выраженные признаки, выявить проблему не всегда удается вовремя, что утрудняет лечение и контроль за состоянием женщины и будущего ребенка. Определить, что в организме протекает патологическое заболевание печени, помогут лабораторные и инструментальные методы диагностирования.

При лабораторном исследовании на гепатоз указывают увеличение уровня печеночных аминотрансфераз и билирубина. Лейкоциты тоже значительно превышают нормальные показатели, а вот гемоглобин находится на низком уровне. Анализы мочи показывают наличие желчных кислот, что прямо указывает на дисфункцию печени. Во время УЗИ-исследования печень имеет нормальные размеры и однородную эхогенность, а вот размеры желчного пузыря больше нормы. Чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других патологий печени, назначается дифференциальная диагностика.

Лечение патологии

При развитии гепатоза у беременной женщины основной задачей в процессе лечения является предотвращение ранних родов. Важно тщательно мониторить состояние беременной, а также исследовать все показатели жизнедеятельности малыша. Если состояние женщины средней тяжести, показана госпитализация, во время которой за беременной будут наблюдать специалисты, которые в критической ситуации смогут вовремя оказать первую медицинскую помощь.

Немедикаментозное лечение гепатоза у беременных направлено на нормализацию билирубина.

Немедикаментозное

Немедикаментозное лечение основывается на применении эффернетной терапии - плазмафереза и гемосорбции. Основное задание при лечении - нормализация уровня билирубина и нейтрализация соединений, которые провоцируют кожное раздражение. Перед тем, как начать немедикаментозную терапию, стоит подготовиться, а именно, сдать общий анализ крови на определение уровня тромбоцитов, анализ крови на наличие в организме венерических инфекций и анализ крови на наличие в плазме сывороточного белка. Немедикаментозная терапия противопоказана при высоком уровне белка и тромбоцитов в крови, при патологиях крови и при специфических болезнях органов пищеварения.

Медикаментозное лечение и операция

Медикаментозное лечение гепатоза беременных основывается на применении гомеопатических натуральных препаратов, которые нормализуют работу органа и предупреждают развитие дисфункции органа. Если гепатоз протекает в легкой форме, назначаются такие препараты, как «Уролесан», «Гепабене», «Хофитол». В более тяжелой форме проявления, когда проявляется острая жировая дистрофия печени, лечение проводится в стационаре, под наблюдением врача. в этом случае показаны внутривенные инъекции «Хофитола» до улучшения самочувствия. Помимо препаратов, которые нормализуют печеночную функцию, попутно показано употреблять витаминные комплексы, фолиевую кислоту, препараты, которые нормализуют работу желчного пузыря. Если состояние не улучшается, показана процедура по очистке крови, но эти мероприятия назначаются в крайне тяжелых случаях.

Оперативное лечение при гепатозе женщинам в положении не проводят, стабилизировать ситуацию стараются при помощи медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Диета и основные правила питания

Диета при гепатозе беременных предполагает исключение из меню тяжелых и вредных блюд, которые вызывают нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта. Блюда стоит готовить с минимальным использованием жиров, исключить из рациона сладости, сдобу и сладкие напитки, которые провоцируют увеличение массы тела. Пищу употреблять маленькими порциями, желательно 5-ти разовый режим питания. При гепатозе важно соблюдать питьевой режим, подойдет обычная чистая или минеральная вода, компоты из сухофруктов, настой из плодов шиповника, травяной чай.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать осложнений и развития гепатоза печени, женщине перед зачатием стоит исследовать свой организм, тогда удастся вовремя определить патологию и исключить тяжелые последствия. Врач должен знать обо всех хронических болезнях женщины, а также иметь информацию о наследственных патологиях. Если женщина уже забеременеет, доктор сможет вовремя назначить препараты, которые помогут блокировать клинические признаки гепатоза, тогда беременность женщины будет протекать с минимальными осложнениями. В целях профилактики показано соблюдать все рекомендации врача и следить за своим питанием.

Если беременная женщина своевременно обратилась в больницу и назначена адекватная терапия, прогноз на своевременные и успешные роды благоприятный. Но при игнорировании признаков, занятии самолечением и несоблюдении предписаний доктора, высоки риски родить ребенка-инвалида, или же младенец может умереть еще в утробе. Поэтому никогда не стоит рисковать здоровьем своим и будущего малыша, так как такие поступки не оправдывают риски и тяжелые последствия.

infopechen.ru

Главная » Список болезней » Гепатоз печени » Симптомы и лечение гепатоза беременных

Гепатоз печени: что это такое?

Сам по себе гепатоз печени представляет собой жировую дистрофию органа, проявляющуюся накоплением жировых молекул в гепатоцитах (печеночных клетках). Сегодня известно 2 причины такой дисфункции печени: нарушение жирового обмена и чрезмерное поступление жиров в организм с пищей.

Нарушение метаболических процессов в организме может быть спровоцировано:

дефицитом животных белков в рационе питания;
избыточным употреблением жирной пищи;
инфекционными заболеваниями печени;
злоупотреблением алкоголем.

Особенности течения

Как ни покажется странным, а гепатоз относится к самым распространенным дисфункциям печени, возникающим в II-III триместре беременности. Дистрофические преобразования в структуре печени сопровождаются увеличением вязкости желчи и, как следствие, затруднением ее оттока и общим нарушением клеточного метаболизма. Считается, что именно беременность становится главным толчком для развития этой патологии у некоторых женщин.

Однако гепатозом страдает не более 2% беременных, значит, это не единственная причина патологии.

Причины

Как выяснилось, чаще всего причины гепатоза у женщин в положении кроются в следующих факторах:

генетическая предрасположенность - то есть, если мама или бабушка беременной страдали этой патологией, это увеличивает риск ее развития у женщины, ожидающей ребенка;
наличие патологий печени в период до зачатия - то есть, если у женщины были проблемы с печенью до беременности;
нерациональное применение или неверно подобранный комплекс витаминов и минералов - это довольно частая причина возникновения гепатоза у женщин, усердствующих с приемом витаминных комплексов;
ухудшение метаболизма жирных кислот вследствие нарушения режима питания или преобладания в рационе жирной, копченой или жареной пищи.

Симптомы гепатоза у беременных

Какими клиническими показателями проявляется гепатоз беременных?

Симптомы дисфункции печени имеют чаще всего выраженный характер, наиболее яркий из которых - кожный зуд. Обычно он начинается с ладоней или области живота, усиливаясь после принятия ванны или душа. Затем зуд распространяется на голени, ступни и, наконец, охватывает всю поверхность тела, провоцируя сильные расчесы кожи. Другие симптомы:

сонливость, общая слабость, усталость;
дискомфорт, тяжесть в области живота;
тошнота, рвота (не ассоциировать с состоянием токсикоза, который к этому времени обычно проходит);
появление изжоги, снижение аппетита;
ноющие боли под правым ребром;
покраснение, шелушение и сухость кожи;
увеличение размеров желчного пузыря;
изредка - желтушные проявления.

Несмотря на яркую выраженность гепатоза у женщин в положении, его симптомы необходимо дифференцировать со схожими признаками при аллергических реакциях, вирусных гепатитах, а также при расстройствах нервной системы.

Последствия для ребенка

Оказывает ли гепатоз при беременности влияние на плод? Несомненно. Причем, даже больше, чем на саму беременную.

Низкая масса тела, расстройства дыхания и другие отставания в развитии могут быть спровоцированы:

гипоксией (внутриутробным кислородным голоданием);
плацентарной недостаточностью;
асфиксией во время рождения.

Чтобы от гепатоза беременных последствия для ребенка не были настолько плачевными, будущей матери придется пройти курс лечебных процедур.

Лечение гепатоза у беременных

Итак, какую цель преследует лечение патологии у беременных? Очевидно, не только улучшение состояния будущей мамы, но и сохранение нормального течения беременности до оптимального срока. К сожалению, эта патология нередко становится причиной преждевременных родов, поэтому при постановке диагноза гепатоз у беременных лечение должно проводиться в условиях стационара. Выбор схемы лечения зависит от общего состояния будущей роженицы и тяжести течения патологии.

Непременным условием успешного лечения гепатоза у беременных является соблюдение женщиной щадящей диеты и правил приема пищи:

дробное питание - небольшими порциями 4–6 раз в день;
питание в меру (не переедать);
только полезная пища (ничего копченого, жареного, консервированного, жирного и слишком соленого).

Полезное видео

Чем опасен жировой гепатоз печени и кто рискует им заболеть смотрите в этом видео:

Заключение

Гепатоз у беременных, как правило, не представляет угрозы для здоровья женщины.
Риск возникновения патологии зависит от наследственных факторов и наличия проблем с печенью в анамнезе беременной.
Влияние патологии на плод может быть более или менее существенным в зависимости от тяжести ее течения.
Лечение нацелено на устранение симптомов и сохранение нормального течения беременности.

Во время беременности организм женщины испытывает дополнительные нагрузки. Печень не является исключением, в связи с этим достаточно часто возникает серьёзная патология печени – гепатоз. Чаще всего он даёт о себе знать в третьем триместре беременности. Как же справиться с этим заболеванием при беременности?

Заболевание, характеризующееся тяжелейшими обменными нарушениями, приводящими к серьёзным изменениям печёночных тканей, называется гепатозом. Желчь становится чересчур вязкой, что усложняет отток. Именно по этой причине наблюдается её застой в печени, что нарушает работу этого важного органа.

Медицинская терминология щедра на названия такого заболевания:

гепатоз;
холестаз внутрипечёночный;
желтуха идиопатическая внутрипеченочная;
желтуха холестатическая внутрипечёночная.

В народе такое заболевание называют зудом беременных, поскольку он является самым главным его проявлением.

Вот как выглядят печень здоровой женщины и печень при гепатозе

Причины развития и симптомы

Причин, которые могут спровоцировать такое заболевание, существует несколько, среди них самыми распространенными являются:

Генетическая предрасположенность (наследственность). Если по кровной линии (у матери или бабушки) наблюдался гепатоз во время беременности, то вероятность дочери (внучке) приобрести такие осложнения достаточно велика.
Другие заболевания печени. Если до беременности у женщины были уже заболевания печени, то риск становится огромным.
Неправильное питание. Чрезмерное потребление жирной пищи, копчёных продуктов приводит к серьёзным нарушениям.
Передозировка витаминов. Беременной часто назначают витаминные комплексы, не учитывая индивидуальные особенности организма. В связи с этим печень не может переработать большое количество веществ, начиная давать сбои в работе.

Беременная женщина обязана при появлении первых признаков, сопровождающих такое заболевание, сразу же обратиться в медицинское учреждение. Мешкать в таких случаях нельзя, потому что любое промедление может обернуться огромной бедой. Гепатоз проявляется такими симптомами:

кожный зуд;
постоянные приступы тошноты;
боли в области печени;
тяжесть в правом подреберье;
резкое снижение аппетита.

Гепатоз может спровоцировать желтуху. После родов симптомы заболевания могут просто исчезнуть, но при повторной беременности вновь проявляться, в связи с этим следует активно лечиться, а не просто бороться с признаками.

Признаки гепатоза можно также определить по внешнему виду беременной. Мелкие морщины, желтоватый цвет кожи, повышенная её сухость, прыщи – всё это также предупреждает о наличии такого заболевания.

Гепатоз классифицируется на острую и хроническую форму, иногда можно встретить и такие разновидности, как холестатический и жировой гепатоз. Острая форма чаще всего провоцируется лекарственными препаратами или серьёзными отравлениями. Хроническая форма обусловлена неправильным питанием или злоупотреблением спиртными напитками. При холестатическом гепатозе наблюдается нарушение желчевыделения. А вот острый жировой гепатоз свидетельствует о полной интоксикации организма.

Чем опасен гепатоз для будущей матери и ребёнка

Выявленный гепатоз следует лечить незамедлительно, потому что он может спровоцировать гипоксию плода. К сожалению, для малыша это не проходит бесследно, впоследствии он может отставать в развитии или иметь нарушения речи.

У женщин во время родов может открыться серьёзное кровотечение. Настолько опасное, что может привести к гибели роженицы. Именно поэтому женщинам стимулируют роды на ранних стадиях (около 38 недель). Преждевременные роды – это достаточно частое явление, сопровождающее такое заболевание.

Диагностика

У беременных женщин гораздо сложнее диагностировать гепатоз. Увеличенная матка не позволяет методом пальпации прощупать печень и определить её состояние, размеры. Анализы крови могут искажать действительность, потому что в период беременности некоторые показатели крови существенно отличаются. Лапароскопия, радионуклидное сканирование органа и пункционная биопсия печени – отличные современные диагностические мероприятия, но никак не подходящие для исследования беременной женщине, потому что могут нанести вред плоду.

Беременной женщине, у которой наблюдаются симптомы заболевания, назначают УЗИ, анализ крови, вывод делают на основе комплексных результатов.

По статистике гепатоз при беременности диагностируют каждой третьей будущей маме. Первые проявления этой патологии часто наблюдаются в первом триместре беременности (тошнота, рвота), однако их часто называют токсикозом. Диагноз подтверждается уже в третьем триместре, когда симптомы гепатоза становятся явными.

Методы лечения

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов, что заболевание не принесёт проблемы ни женщине, ни для будущему малышу. Самое первое с чего начинают лечение, так это с установления формы и стадии развития заболевания. Игнорировать назначения врача ни в коем случае нельзя. Несмотря на прогрессивные методы, используемые в современной медицине, наличия эффективных препаратов, смертельный риск всё-таки остаётся. Кроме этого самые сильные препараты назначать женщинам в период беременности нельзя. Поэтому большинство лекарственных средств, назначаемых беременным женщинам, практически ликвидируют симптомы заболевания, чтобы облегчить состояние женщины. В самых сложных случаях, когда гепатоз усиленно начинает прогрессировать, назначают плазмофорез.

Также практикуют назначение гепатопротекторов, Урсосана, а также средств, способных усилить кровообращение. Полезны витамины группы В, а также фолиевая кислота.

Особенности питания

Печень – орган, способный самостоятельно восстанавливаться, но только при условии содействия ей в этом вопросе. Строгая диета, ограничивающая потребление жирной, копчёной пищи, пойдёт на пользу.

Диета должна быть направлена на разгрузку печени, чтобы помочь ей стабилизировать липидный обмен. Полнейший запрет накладывают на продукты, содержащие холестерин. Запрещено не только жирное мясо, но и мясные бульоны, бобовые, редиска, даже жирные сорта рыбы. Рекомендуется гречневая каша, ржаной хлеб, отварные овощи. Желательно, чтобы вся пища была достаточно мягкой, перетёртой в пюре. Можно употреблять в умеренных количествах белок яиц, желток категорически противопоказан.

Соленья, консервация, грибы, приправы тоже находятся в списке запрещённых продуктов. Молочные продукты лучше всего употреблять обезжиренные, жирные аналоги позволять можно только крайне редко. Чтобы обеспечить нормальную работу всех внутренних органов, обязательно в сутки выпивать не менее двух литров воды.

Беременная должна знать, что питание должно быть обязательно дробным, семиразовым. Пища тёплой, потому что холодная и горячая может нанести вред. В качестве сладких продуктов идеальным решением будет мёд, но разрешается также мармелад, сахар в небольших количествах. Корица и ваниль тоже могут разнообразить список разрешённых продуктов.

Примерное меню на один день

Рацион питания надо разделить на шесть приемов пищи.

Завтрак: омлет на пару из белка, каша овсяная на воде, компот.
Второй завтрак: творог, стакан отвара шиповника или стакан фруктового сока (только из сладких фруктов), кусочек мармелада.
Обед: суп вегетарианский нежирный, рыба запеченная с овощным гарниром, некрепкий зеленый чай с медом.
Полдник: паровые котлеты мясные из нежирных сортов, свежие сладкие фрукты (хурма).
Ужин: запеченный пудинг из рисовой каши со сметаной, отвар шиповника или компот.
Перекус перед сном: стакан натурального йогурта с несдобной булочкой.

Обратите внимание! Сама по себе диета этого типа не является лечебной. Отказ от определенных продуктов питания и коррекция рациона способствуют только уменьшению проявления симптомов заболевания. Чтобы диета оказала терапевтическое воздействие, она должна идти в комплексе с медикаментозным лечением.

Галерея запрещенных продуктов

При гепатозе жирные сорта рыбы, независимо от способа приготовления, строго противопоказаны Беременной женщине при гепатозе стоит полностью отказаться от употребления специй в блюдах Бобовые также стоит исключить из своего рациона Консервация содержит в своем составе уксус (кислоту), которая неблагоприятно влияет на печень Запрещены мясные бульоны и жирное мясо

Галерея разрешенных продуктов

Гречневая каша, приготовленная на воде, очень полезна при гепатозе печени При гепатозе стоит ограничить сладости в рационе. Но их можно заменить натуральным медом Постные супы и уха из нежирных сортов рыбы - вот основа рациона при гепатозе печени Гарнир из отварных овощей можно кушать каждый день При гепатозе печени беременным женщинам разрешается кушать только белок яйца. Желток категорически противопоказан

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

здоровый образ жизни (правильное питание, исключение вредных привычек);
разумное применение лекарственных средств, запрет самолечения особенно антибиотиками;
приём необходимых витаминных препаратов;
стоит с особой осторожностью принимать антибиотики, ведь некоторые компоненты, входящие в их состав, могут на фоне гепатоза печени вызвать аллергические реакции;
контроль за работой щитовидной железы и ЖКТ.

Такие несложные профилактические действия помогут сберечь здоровье и обеспечить всему периоду беременности комфортное состояние.

Это важно! Если женщине во время беременности, независимо от триместра, диагностировали гепатоз, то она должна после родов постоянно соблюдать меры профилактики. Ведь данная патология относится к тем видам болезни, которые склонны к рецидивам. Если женщина не планирует повторной беременности, то прием противозачаточных средств оральным путем ей строго противопоказан.

Нет ни одного заболевания, на которое можно было бы не обращать внимания. И, тем не менее, гепатоз – это один из серьёзнейших и опасных недугов, поэтому женщина обязана побеспокоиться о своём здоровье и здоровье будущего малыша, строго соблюдая профилактические меры.

Под воздействием гормонов в период вынашивания ребенка изменениям и повышенным нагрузкам подвергаются все внутренние органы женщины. Печень не составляет исключения в этом процессе, ведь она вынуждена перерабатывать продукты жизнедеятельности не только матери, но и ребенка. Кроме того, клетки печени очень чувствительны к эстрогенам, уровень которых в этот период значительно возрастает. Врачи выделяют и другие факторы, способствующие снижению функций этого органа.

Все вместе приводит к нарушению работы печени, из-за чего развивается гепатоз при беременности, который специалисты называют холестатическим. Некоторые женщины путают его с гестозом - другим опасным заболеванием у будущих матерей. Но это совершенно разные состояния, по-разному проявляющиеся и требующие разного лечения.

Что такое холестатический гепатоз беременных

Гепатоз является самым распространенным нарушением в работе печени во время беременности. В народе это состояние называют еще зудом беременных - по самому ярко выраженному его признаку. А в медицине существуют другие синонимы болезни: внутрипечёночный холестаз беременных, идиопатическая внутрипеченочная желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипечёночная желтуха.

Гепатоз - это невоспалительное заболевание, сопровождающееся нарушением обмена веществ в клетках печени и дистрофическими изменениями ее тканей. Холестаз - это заболевание, сопровождающееся нарушениями в процессах образования, транспортировки и выделения желчи, вследствие чего она скапливается в печени, приводя к застою. Следовательно, холестатический гепатоз - это состояние, при котором образуется застой желчи и ухудшается работа печени, и по целому ряду причин оно очень часто развивается у беременных женщин.

Гепатоз при беременности: причины возникновения

В группу риска попадают женщины, у которых нарушения в работе печени произошли еще до беременности, причем женщина могла об этом даже не подозревать. В таком случае зачатие может послужить спусковым механизмом, что приведет к ухудшению состояния. Гепатоз у беременных часто развивается при недостаточности ферментов, участвующих в обменных процессах: ферментативная недостаточность может быть хронической или впервые возникнуть именно сейчас.

Поскольку клетки печени очень чувствительны к женским половым гормонам (в частности, из-за того, что действие эстрогенов несколько ухудшает ток желчи), а в период вынашивания малыша их количество стремительно возрастает, то снижение функций печени у будущих матерей в определенной степени является физиологическим процессом.

Гинекологи заметили, что играет роль также наследственная предрасположенность: с большей долей вероятности гепатоз беременных разовьется у женщины, если ее мать тоже страдала этим недугом при вынашивании детей. В целом же происхождение «беременной» желтухи не удается выяснить до конца.

Гепатоз у беременных: признаки и симптомы

Согласно статистике, около трети всех беременных сталкивается с проявлениями холестатического гепатоза беременных (ХГБ) разной интенсивности. Обычно первые признаки появляются с началом третьего триместра. Но многие из таких женщин еще в первом триместре страдают сильным токсикозом с тошнотой и, возможно, даже рвотой.

Чаще всего ХГБ выражается в сильном кожном зуде и шелушении кожных покровов: женщины жалуются, что очень чешется кожа рук, живота, предплечий, спины, голеней, и с наступлением ночи эти неприятные ощущения усиливаются.

Гепатоз у беременных часто сопровождается тошнотой и снижением аппетита, иногда совершенно ничего не хочется есть. Если при этом Вы чувствуете сильную усталость и разбитость, то вероятность того, что развивается ХГБ, повышается. Сильное напряжение и тяжесть в животе тоже может быть косвенным симптомом этого заболевания.

Кроме того, у беременной может развиваться желтуха - наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Гепатоз беременных: влияние на плод

Вследствие ухудшения тока крови из-за нарушения обменных процессов в печени беременной возрастает риск развития внутриутробной гипоксии плода. Будущая мама ощущает, что живот как будто бы каменеет, напрягается, а малыш может проявлять чрезмерную активность из-за нехватки кислорода.

Последствия гипоксии плода на поздних сроках беременности известны. Самое опасное из них - поражение центральной нервной системы, также страдают внутренние органы ребенка - сердце, почки, печень. Нередко новорожденные, подвергшиеся внутриутробной гипоксии, тяжелее переживают адаптацию, проявляют повышенную нервную возбудимость.

На фоне холестатического гепатоза беременных может развиваться плацентарная недостаточность, вследствие чего плод тоже не дополучает питательные вещества и кислород. Также повышается риск удушья (асфиксии) ребенка в родах.

Существуют риски и для матери. Кроме осложнений в процессе вынашивания это высокий риск преждевременных родов и развития кровотечений в послеродовом периоде.

Беременность при гепатозе часто заканчивается преждевременно: если не по инициативе ребенка, то по инициативе врачей. К досрочному родоразрешению прибегают лишь при тяжело протекающем ХГБ. Если же обследования показывают, что с малышом все хорошо, и мама чувствует себя терпимо, то возможны естественные роды в естественные сроки.

Гепатоз у беременных: анализы

Несмотря на то, что клиническая картина проявления гепатоза беременных очень красочная (симптомы ярко выражены), поставить точный диагноз бывает непросто. Во-первых, печень плохо прощупывается через брюшную стенку беременной из-за увеличенных размеров матки. Во-вторых, результаты анализов крови следует читать с учетом беременности - многие маркеры имеют свои особенности определения в этот период.

Тем не менее, лабораторная диагностика имеет большое значение, поскольку у многих женщин гепатоз протекает бессимптомно, и выявить нарушение удается только при помощи биохимических исследований:

уровень печеночных аминотрансфераз повышен в 2-3 раза;
уровень билирубина в крови повышен на 15-20%;
повышается уровень лейкоцитов;
пониженный гемоглобин при беременности;
уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов в крови;
обнаруживаются желчные кислоты в моче.

Одним из симптомов ХГБ может быть также острый дефицит витамина К в организме женщины.

Лечение гепатоза беременных

В большинстве случаев гепатоз беременных не представляет большой опасности для матери и ребенка: он проходит не выражено, без осложнений, и вскоре после родов все его признаки исчезают.

Между тем, нередки также ситуации, когда беременная женщина нуждается в госпитализации и медикаментозной терапии. Для лечения ХГБ обычно применяют Урсосан, гепатопротекторы, усиливающие маточно-плацентарное кровообращение средства, витаминные препараты (фолиевую кислоту и прочие витамины группы В). В особо тяжелых случаях проводят плазмаферез - процедуру очистки крови.

Для профилактики развития гепатоза и осложнений, связанных с этим заболеванием, женщина должна особе внимание обратить на свой рацион. Из него нужно исключить жирную, жареную, острую, соленую пищу, бобовые, грибы, лук и чеснок, яичные желтки, наваристые бульоны, какаосодержащие продукты, выпечку из белой муки и слоеного теста, а акцент сделать на белковую пищу и растительную клетчатку. Щавель, клюкву и прочие кислые растения, ягоды и плоды лучше также не употреблять.

Питание должно быть дробным, сбалансированным, способ приготовления блюд - щадящим. И непременно следует ежедневно выпивать достаточное количество качественной воды (очищенной, живой, не кипяченой).

При необходимости нужен дополнительный прием витаминно-минеральных веществ и желчегонных препаратов.

При последующих беременностях в будущем необходимо заблаговременно заняться профилактикой развития гепатоза, поскольку ХГБ имеет склонность к рецидивированию. В частности, оральная контрацепция теперь не для Вас. Нужно будет также проявить осторожность в применении антибактериальных препаратов: возможны аллергические реакции на их составляющие.

Специально для - Лариса Незабудкина

У беременной можно увидеть даже на фото женщины, если внимательно присмотреться. Во-первых, может быть изменен цвет кожи, который приобретает желтоватый оттенок. Во-вторых, из-за проблем с печенью на лице могут появиться морщинки, кожа становится сухой, на ней появляются прыщи.

Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.

Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60

Диагностика болезни

Лечение и последствия

жирные рыба и мясо;
соленые и консервированные продукты;
копчености;
жареное;
какао, кофе, шоколад;
бобовые (горох, чечевица, фасоль);
жирные молочные продукты;
грибы;
свежий хлеб, сдоба и печенье.