В кувез помещают новорожденных детей с весом до 1700- 1800 г, а также недоношенных большего веса, плохо удерживающих тепло. После того как ребенок хорошо удерживает тепло и температура воздуха в палате не меньше 24°С, его можно переложить из кувеза в кровать. Обычно это относится к детям, достигшим веса 1600-1700 г и возраст которых не меньше 10- 12 дней.
Каждому ребенку в кувезе устанавливают определенный температурный режим. При этом учитывают степень охлаждения ребенка, его вес, возраст и индивидуальные особенности, температуру воздуха в палате, толщину матраца. Перед помещением в кувез детей с наиболее низким весом их заворачивают в предварительно подогретые пеленки, температуру кувеза устанавливают в пределах 40-45° и включают на полную мощность верхний обогреватель. Такой температуры, при толщине кувезного матраца в 3 см, достаточно для согревания недоношенных детей с весом до 1000 г. Дальнейшая регуляция температуры кувеза зависит от реакции ребенка. Если у ребенка температура тела повышается свыше 37-37,2° С, сначала выключают верхний обогреватель, затем небольшим поворотом ручки терморегулятора влево постепенно снижают температуру кувеза и подбирают оптимальный для данного ребенка температурный режим. Для большинства недоношенных детей оптимальная температура кувеза в среднем составляет 30-38°.
Ребенок лежит в кувезе в специальном конверте, завернутый с руками в две пеленки или одетый в теплую кофточку (свободное пеленание). Использовать конверты более целесообразно, чем заворачивать детей в одеяло. Белье должно быть сухим и теплым. Только в этом случае согревающее действие кувеза будет достаточно эффективным. Завернутый в холодные или влажные пеленки ребенок быстро охлаждается, какой бы высокой ни была температура в кувезе. Прогревание влажного белья в кувезе происходит очень медленно, в течение нескольких часов, и чем больше на ребенке пеленок, тем больше времени уходит на этот процесс. Толщина матраца, входящего в комплект кувеза, равна б см. Для его нагревания необходима высокая температура, поэтому целесообразнее переделывать стандартные матрацы в более тонкие, толщиной в 3 см.
Рис. 7. Взвешивание недоношенного новорожденного с низким весом.
Рис. 8. Взвешивание ребенка более старшего возраста.
Весь уход за недоношенными детьми первых дней жизни с весом меньше 1000-1200 г осуществляется непосредственно в кувезе. Детям более старшим и с большим весом утренний туалет, подмывание и другие лечебные манипуляции можно производить вне кувеза. Резкий переход от одной температуры к другой неблагоприятно отражается на недоношенном ребенке. При выносе из кувеза ребенок попадает в более холодную температуру, и для избежания охлаждения необходимо принять соответствующие меры:
1) ребенок вынимается из кувеза, будучи прикрытым пеленкой. Вынимать обнаженного ребенка и в таком виде нести его по палате категорически воспрещается;
2) во время взвешивания ребенок должен быть завернут или прикрыт пеленкой (см. рис. 7);
3) во время подмывания ребенок должен быть одет в теплую кофточку или прикрыт пеленкой;
4) пеленальный столик во время врачебного осмотра (утреннего туалета) должен обогреваться. Для этого можно применять рефлекторы, верхний обогреватель кувеза, грелки. Целесообразно располагать пеленальный столик между двумя кувезами и использовать одновременно оба верхних обогревателя. Система обогревания должна включаться заранее, чтобы к моменту осмотра над пеленальным столиком было тепло. При выкладывании ребенка на пеленальный столик под него подкладывают сложенную в несколько раз пеленку, так как после протирания раствором хлорамина клеенчатый чехол пеленального матраца охлаждается.
Нет более значимых и ценных пациентов, нежели новорожденные детки, которым с первого вздоха необходима забота и помощь. Вдвойне это касается ослабленных, маловесных или недоношенных младенцев. Многие из них нуждаются в особом уходе, находиться в обычной среде им противопоказано. Нарушенная терморегуляция, слабое дыхание, отсутствие сосательного рефлекса и в общем низкие оценки по шкале Апгар – словом, для помещения ребенка в кювез есть масса рекомендаций. Кладутся в инкубатор детки после сложных операций, тяжелых заболеваний и травм – в ином месте нереально добиться должных атмосферных и прочих показателей.
Кювезы в роддомах, больницах, реанимациях и хирургических отделениях
Инкубатор для новорожденных – специальный агрегат, в котором созданы условия, в наибольшей степени отвечающие потребностям и нуждам ребеночка. Жизненно важные нормы кислорода, влажности, температуры имеют идеальные значения, учитывая состояние здоровья и самочувствие малыша. Именно кювезы (так еще иначе называют инкубаторы) стали тем фактором, который значительно снизил уровень младенческой смертности. 
Каждый крупный роддом, отделение интенсивной терапии, реанимация или хирургия обязательно устанавливает детский инкубатор для новорожденных – это действительно незаменимый прибор. Неонатологи и педиатры единодушны в своем мнении – первые часы, дни и недели играют огромную роль для всего дальнейшего развития ребенка, как физиологического, так и ментального. Поэтому в каждом учреждении, где пациентами выступают младенцы, непременно должны стоять медицинские инкубаторы для оказания экстренной помощи деткам с пониженными жизненными функциями.
Требования к инкубаторам для выхаживания новорожденных
Современный кювез – довольно сложная конструкция, включающая всевозможные системы, датчики и регуляторы. Он изготавливается из экологически чистых, инертных и гипоаллергенных материалов, не вступающих в реакцию с дезинфекционными средствами. Существуют определенные критерии, которые нужно учитывать, если вы решили купить инкубатор для новорожденных:
Наличие высокочувствительных устройств для подачи кислорода, обогрева и поддержания оптимального уровня влажности;
Системы контроля (за состоянием младенца, его жизненных показателей) и оповещения, если произошел сбой, либо состояние ребенка изменилось;
Актуальное программное обеспечение, поддерживающее заданные настройки;
Регулируемый угол наклона;
Удобство ухода, чистки;
Надежность, крепость материалов – одинарные или двойные небьющиеся стенки для препятствования потерь тепла.
Цена инкубатора для новорожденных детей
В «Тех-Мед» обращаются перинатальные и хирургические центры, родильные клиники и детские больницы, поскольку на инкубаторы для новорожденных цена полностью соответствует их отменным эксплуатационным параметрам, оснащению по последнему слову науки и техники, комфорту для ребенка и врачей. Они рассчитаны на детей различного возраста, массы тела и физического состояния. Самая совершенная техническая «начинка» призвана окружить малыша уютом и теплом, помочь выздороветь и набраться сил. Сотрудничество со знаменитыми производителями подтверждено всеми необходимыми сертификатами происхождения и качества.
Владельцы патента RU 2475279:
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к неонатологии, и может найти применение в работе перинатальных центров, отделений для выхаживания недоношенных новорожденных. Кювез для новорожденных с системой регулирования температуры и влажности воздуха содержит систему автоматического регулирования подачи кислорода. Система содержит устройство обратной связи, а именно оксиметр, вспомогательное устройство, включающее в себя задатчик, усилитель и устройство сравнения. Регулятор подачи кислорода выполнен в виде электромагнитного клапана в составе электромагнита управляющей части клапана и непосредственно клапана, вход которого связан с источником свежего кислорода - баллоном, а выход - с кювезом. Изобретение позволяет осуществлять автоматическое регулирование уровня насыщения кислородом капиллярной крови новорожденного. 1 ил.
Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии, и может найти применение в работе перинатальных центров, отделений для выхаживания недоношенных новорожденных.
Известно достаточно много устройств, предназначенных для выхаживания маловесных детей. В настоящее время для этой цели используются инкубаторы (кувезы) открытого и закрытого типов, обеспечивающие режим влажности и температурного комфорта в воздушной среде. Данные устройства имеют одинаковый принцип работы. Это системы регулирования с возможностью ручной и/или автоматической регулировки, поддерживающей необходимую температуру, влажность воздуха и концентрацию кислорода в воздушной камере инкубатора. Продолжительность пребывания новорожденного в инкубаторе определяется его степенью зрелости и адаптивными способностями, то есть способностью удерживать тепло, стабильностью жизненно важных функций и т.д. Примерами таких устройств являются наиболее популярные модели, такие как ИДН-03 (Екатеринбург), AMEDA Пульсар (AMECARE), Caleo (DRAGER) и др.
Известен также способ подачи кислорода в изолированный от внешней атмосферы кювез за счет стенок и кислородного баллона (патент США №4321913, 1982). В данном случае подача кислорода автоматически не регулируется, а задается вручную медицинским персоналом.
Наиболее близким техническим решением является изолированный от внешней атмосферы кювез с возможностью автоматического регулирования температуры и влажности воздуха (патент США №5797833, 1998). В данном случае контролируются и поддаются автоматическому регулированию только температура и влажность воздуха, однако содержание кислорода задается вручную медицинским персоналом.
Задачей заявляемого изобретения является создание простого, надежного и удобного кювеза для новорожденных с системой автоматического регулирования подачи кислорода, позволяющей контролировать и регулировать уровень насыщения гемоглобина крови кислородом в капиллярной крови новорожденного с определенной патологией.
Техническим результатом изобретения является возможность автоматического регулирования уровня насыщения кислородом капиллярной крови новорожденного.
Поставленная задача решается с помощью кювеза для новорожденных, снабженного системой автоматического регулирования подачи кислорода, представляющей собой вспомогательное устройство, которое содержит последовательно соединенные задатчик, усилитель, устройство сравнения и регулятор. Регулятором является электромагнитный клапан, содержащий электромагнит управляющей части клапана и непосредственно клапан, вход которого соединен с баллонами, наполненными кислородом, а выход соединен с кювезом, в котором расположены новорожденный и оксиметр, причем оксиметр связан с устройством сравнения, обеспечивающим отрицательную обратную связь.
На фиг.1 показана структурная схема системы автоматического регулирования подачи кислорода.
Кювез для новорожденных с автоматически регулируемыми температурой и влажностью воздуха, содержащий систему автоматического регулирования подачи кислорода в виде вспомогательного устройства, включающего в себя последовательно соединенные задатчик, устройство сравнения (условно изображенные на фиг.1) и усилитель 1, который соединен с регулятором подачи кислорода, выполненным в виде электромагнита управляющей части клапана 2 и непосредственно клапана 3. Вход клапана 3 соединен с источником свежего кислорода, а именно баллоном 4, а выход подсоединен к кувезу, в котором расположен новорожденный 5 и оксиметр 6. При этом оксиметр 6 связан отрицательной обратной связью с устройством сравнения.
Кювез для новорожденных с системой автоматического регулирования подачи кислорода работает следующим образом.
Сигнал задания g(t) с задатчика поступает на сравнивающее устройство, которое сравнивает сигнал с оксиметра 6 y(t) и формирует сигнал рассогласования (ошибку) x(t). Этот сигнал усиливается усилителем 1, на выходе превращаясь в сигнал Uy(t). Усиленный сигнал поступает на электромагнит управляющей части клапана 2, которая формирует сигнал s(t) открытия клапана 3 (положение заслонки или плунжера), и из баллона 4 поступает кислород со скоростью r(t) в кювез с новорожденным 5. Оксиметр 6 измеряет содержание кислорода в капиллярной крови y(t). Таким образом, осуществляется связь «новорожденный-прибор». Известно, что уровень сатурации изменяется через 10-15 секунд после изменения подачи кислорода. Далее эта информация в виде напряжения, измеренного оксиметром 6 и усиленного усилителем 1, сравнивается при помощи отрицательной обратной связи, а именно сравнивающего устройства с заданным уровнем, и в случае рассогласования изменяет положение заслонки/плужнера, т.е. открывает (закрывает) электромагнитный клапан 3 посредствам подачи напряжения рассогласования на управляющий блок.
Целесообразно, чтобы регулятор подачи кислорода был выполнен в виде плунжерного электромагнитного клапана, который содержит электромагнит управляющей части клапана и непосредственно клапан, с линейной характеристикой, вход которого соединен с кислородным баллоном, а выход - с кювезом. Для клапанов с линейной характеристикой изменение пропускной способности пропорционально перемещению плунжера, независимо от его положения. Такие клапаны используются в системах, где на клапан приходится основная часть перепада давления в системе.
Целесообразно в качестве задатчика использовать потенциометр (делитель напряжения) со шкалой, соответствующей заданному уровню сатурации (шкала может быть выполнена в виде круглой шкалы с шагом задания в 1%).
Таким образом, заявляемое изобретение позволяет осуществлять автоматическое регулирование уровня насыщения кислородом капиллярной крови новорожденного, находящегося в кювезе.
Кувез для новорожденных с автоматически регулируемыми температурой и влажностью воздуха, отличающийся тем, что дополнительно содержит систему автоматического регулирования подачи кислорода, выполненную в виде задатчика, с помощью которого выставляют требуемый уровень содержания кислорода в крови, устройства сравнения, сравнивающего текущее содержание кислорода в крови, полученное при помощи оксиметра, с требуемым, а именно выставленным на задатчике, и усилителя, а также регулятора подачи кислорода, выполненного в виде электромагнита управляющей части клапана и непосредственно клапана, вход которого соединен с баллоном, содержащим кислород, а выход - с кювезом, в котором расположен оксиметр, причем выход оксиметра соединен с устройством сравнения, образуя обратную связь.
Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, кардиологии, сомнологии, и может быть использовано для лечения подростков с эссенциальной артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна.
Цель: сохранение жизни, выхаживание недоношенного новорождённого
Показания: незрелость органов и систем ребёнка, тяжёлое состояние.
Противопоказания : нет.
Техника безопасности:
Строгое соблюдение правил работы кувеза,
Постоянное наблюдение за состоянием ребёнка
Ребёнка следует немедленно извлечь из кувеза, если прозвучал сигнал отключения электропитания.
Нельзя устанавливать кувез вблизи источников отопления и необходимо ограждать его от воздействия солнечных лучей во избежание перегрева ребёнка
В помещении, где находится кувез, нельзя, пользоваться источниками открытого огня, т к. может быть повышение концентрации кислорода в воздухе.
Нельзя прикасаться руками, запачканными любым жиром (маслом, вазелином и др.) к дозиметру кислорода, редуктору, кислородному баллону
Медперсонал не имеет права своими силами устранять какие-либо неисправности в работе кувеза.
Основные правила работы:
1. Право на работу имеет только специально подготовленный персонал, прошедший необходимую теоретическую и практическую подготовку.
2. Приступать к эксплуатации кувеза можно лишь при полной гарантии его технической исправности и стерильности.
3. Мед. персонал осуществляет непрерывный контроль и регуляцию температуры и влажности воздуха, концентрации кислорода, следит за поведением и общим состоянием младенца, осуществляет уход, кормление ребёнка, выполняет лечебные процедуры, не изменяя при этом параметры микроклимата в кувезе.
4. Концентрация кислорода в кувезе поддерживается на уровне 30-40% (Более высокая концентрация кислорода может вызвать развитие необратимой слепоты из-за поражения сетчатки глаз)
5. Относительная влажность воздуха в первые сутки 90 – 100%, далее снижается до 60-65%.
6. Температура воздуха регулируется с учётом температуры тела новорождённого (оптимальным температурным режимом является режим, при котором удаётся поддерживать температуру тела в пределах 36,5 - 37ْ С и исключать перегревание и переохлаждение ребёнка).
7. Кувез следует дезинфицировать каждые 3-4 дня, переводя при этом ребёнка в другой кувез.
8. После дезинфекции кувез проветривают непрерывной принудительной вентиляцией в течение 16-24 часов.
9. Длительность пребывания недоношенного ребёнка в кувезе определяется его состоянием, функционированием различных органов и систем, но обычно не превышает 5-6 дней.
Манипуляция № 19
Дородовый патронаж.
Участковая медсестра детской поликлиники посещает в течение беременности здоровую женщину 2 раза, при неблагоприятном течении беременности, при наличии у неё соматических заболеваний или неблагополучных бытовых условий –3 раза
Первый дородовый патронаж (сразу после постановки беременной на учёт в женской консультации).
Цель: сбор информации о состоянии здоровья беременной женщины и членов её семьи и условиях ее труда и быта.
Показания: дородовый патронаж осуществляетсявсех беременных, вставших на учёт в женской консультации.
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: отсутствие информации о важности дородового патронажа.
Подготовка пациентки: установление психологического контакта с беременной
Оснащение:
Карта дородового патронажа
Последовательность действий:
1. Получив сведения о появлении беременной на своём педиатрическом участке, посетите её по месту жительства.
1. Представьтесь, познакомьтесь с беременной женщиной, постарайтесь наладить с ней психологический контакт.
2. Соберите информацию о семейном положении беременной женщины, состоянии здоровья её и будущего отца, родственников с обеих сторон (наличие или отсутствие у них хронических соматических, психических и наследственных заболеваний), условиях жизни и труда (профессиональные вредности) беременной женщины, психологическом климате в семье, наличии возможных вредных привычек у будущих родителей.
3. Соберите информацию о количестве, протекании и исходе предыдущих беременностей (если они были): предшествующие выкидыши, аборты, рождение детей. Состояние здоровья у имеющихся детей. Течение настоящей беременности: наличие токсикоза, перенесенных заболеваний во время данной беременности. Выявите факторы риска.
4. Дайте советы по организации режима дня, рационального питания, необходимости достаточного пребывания на свежем воздухе, полноценного ночного сна, профилактике инфекционных заболеваний.
5. Заполните «Карту дородового патронажа».
Второй дородовый патронаж .
Цель: подготовить беременную женщину к рождению ребенка, к кормлению грудью и уходу за ребенком.
Показания: начало дородового отпуска (32-34 недели беременности).
Противопоказания: нет.
Возможные проблемы: отсутствие беременной женщины дома на момент проведения патронажа, негативное отношение к проведению патронажа.
Подготовка пациентки: психологическая подготовка беременной к рождению будущего ребёнка
Оснащение:
Карта дородового патронажа
Последовательность действий:
1. Соберите информацию о течении беременности за время, прошедшее после первого дородового патронажа: наличии тяжелых токсикозов, перенесенных заболеваниях, выполнении назначений врача (соблюдение режима жизни, характера питания).
2. Соберите информацию о, психологическом климате в семье, подготовке к рождению ребенка.
3. Обучите будущую маму уходу за молочными железами, подготовке к лактации, профилактике мастита, организации уголка для новорожденного ребенка.
4. Пригласите будущую маму в «Комнату здорового ребенка» для занятий в «Школе молодой матери».
5. Дайте советы по организации режима жизни, рационального питания, правильного выбора одежды и обуви.
6. Заполните «Карту дородового патронажа».
7. Проведите беседу с родственниками о значении психологического климата в семье.
Третий дородовый патронаж
Проводится с целью контроля протекания беременности при ее неблагоприятном течении, контроля состояния беременной женщины с тяжелыми соматическими заболеваниями, контроля ликвидации выявленных проблем на любом сроке беременности.
Манипуляция №20
