Гипотрофия плода при беременности лечение. Опасность и лечение гипотрофии плода во время беременности

Нормальное внутриутробное развитие плода зависит от множества факторов - материнских, плацентарных и плодовых. Недостаточное питание, или гипотрофия, плода повышает риск развития неврологических расстройств в будущем, а также вероятности различных инфекционных заболеваний, отрицательно сказывается на дальнейшем росте и развитии малыша.

Под понятием гипотрофия плода часто подразумевается задержка внутриутробного развития . На самом деле, это одна из самых серьезных проблем в медицине, поскольку проявляется при достаточно большом количестве беременностей. Около 25% мертворожденных имели признаки гипотрофии.

Новорожденный гипотрофик может абсолютно нормально развиваться, если вредный фактор не повредил ткани мозга в период внутриутробного развития и малышу обеспечены хорошие условия жизни.

О причинах гипотрофии плода:

Все причины гипотрофии плода делятся на четыре большие группы:

1. Материнские. Эта группа причин гипотрофии включает в себя следующие:

Инфекционные заболевания матери;
Токсикозы беременных;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Заболевания почек;
Сахарный диабет;
Недостаточная масса тела у женщины, дистрофия;
Употребление табака, алкоголя, наркотиков, кофе;
Ранний возраст беременной женщины (младше 18 лет);
Прием будущей мамой психотропных и противоэпилептических препаратов.

2. Внешние. Связаны с воздействием факторов окружающей среды:

Продолжительное пребывание на большой высоте (более 2,5 тыс.м.);
Влияние ионизирующего излучения. Отрицательное влияние на плод оказывают волны разной длины. Чаще всего врачи рекомендуют беременной женщине отказаться от работы за компьютером. Также крайне нежелательно часто и продолжительно использовать мобильные телефоны, особенно в первом триместре беременности;
Низкорослость у родителей.

3. Плацентарные:

Нарушения в сосудах плаценты;
Преждевременное отслоение плаценты;
Кровотечения;
Аномалии развития пуповины;
Наличие у женщины сосудистых шунтов при многоплодной беременности.

4. Плодовые:

Многоплодная беременность;
Хромосомные нарушения;
Врожденные нарушения метаболизма;
Врожденные дефекты;
Внутриутробные инфекции;
Плод женского пола;
Особенности расовой принадлежности.

На самом деле причинами гипотрофии могут стать любые ситуации, которые затрудняют питание плода и вызывают внутриутробную гипоксию. В большинстве ситуаций точно установить причину задержки внутриутробного развития невозможно, а в некоторых случаях такие факторы выявляются слишком поздно.

Какие малыши относятся к гипотрофикам?:

В настоящее время к гипотрофикам относятся малыши, рожденные в срок или раньше и имеющие при этом массу тела значительно меньше нормы. Все дети с задержкой внутриутробного развития имеют повышенный риск внутриутробных повреждений структуры и функции органов и систем. К тому же период после рождения для таких детей очень опасен различными осложнениями и даже смертельным исходом.

Виды гипотрофии:

Ассиметричная гипотрофия. При таком типе задержки внутриутробного развития вес тела малыша слишком мал, а рост и окружность головки соответствует норме. Ассиметричная гипотрофия связана с воздействием негативных факторов на поздних сроках беременности. Основная причина - нарушение кровообращения в плаценте, недоедание и недостаток кислорода у матери. Размеры мозга и его развитие у таких малышей обычно соответствует норме;

Симметричная гипотрофия. При таком типе гипотрофии все показатели слишком малы (ниже 10 центилей). Иначе такое состояние называется микросомия. Симметричная гипотрофия развивается в результате влияния вредных факторов на раннем сроке беременности. У таких малышей наиболее часто развиваются неврологические расстройства, которые чаще всего вызваны слишком малыми размерами и недоразвитостью головного мозга (микроцефалия).

Как выявить гипотрофию у плода до родов?:

Задержку внутриутробного развития плода очень легко диагностировать до родов такими способами:

1. Акушерский осмотр;

2. УЗИ плода.

По данным обследований делается заключение о размерах плода, его предварительной массе. Эти данные позволяют подтвердить или исключить наличие гипотрофии. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем больше вероятность оказать женщине своевременную помощь.

Что такое процентильные (центильные) таблицы?:

Это кривые развития детей по определенным параметрам: росту, весу, окружности головы. Они измеряются в определенные периоды жизни и вносятся в график. Одновременно строится график по нормальным показателям. Таким образом можно легко и наглядно увидеть положение вашего малыша в определенной популяции детей с нормальным развитием.

Единица измерения в таких таблицах - процентили, в которых и измеряется каждый отдельный показатель. Средняя величина - от 50 до 75 процентилей. Все данные выше 90 и ниже 10 процентилей являются отклонениями от нормы.

Тактика поведения с новорожденным гипотрофиком:

У ребенка с гипотрофией после рождения определяются такие показатели:

1. Вес;
2. Длина тела;
3. Окружность головы.

По данным этих величин легко определить, в какой период беременности и насколько длительно на плод воздействовал причинный фактор.

Последствия гипотрофии:

Наиболее частые и опасные осложнения такого состояния:

1. Родовая гипоксия у малыша. Это связано с тем, что дети-гипотрофики очень плохо переносят сам процесс родов и стресс, связанный с ним;
2. Проблемы с самостоятельным дыханием. У малышей с гипотрофией значительно утолщена стенка легочных кровеносных сосудов, что приводит к длительному поддержанию внутриутробного кровообращения. В результате самостоятельное дыхание новорожденного затрудняется;
3. Аспирация мекония в легкие, что приводит к очень тяжелым осложнениям со стороны дыхания;
4. Нарушения терморегуляции из-за истощения подкожного жира. В связи с этим новорожденных детей с гипотрофией сразу помещают в инкубатор;
5. Судороги вследствие нарушения обмена глюкозы и кальция;
6. Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови) из-за усиленной выработки эритроцитов в качестве компенсации хронической гипоксии;
7. Недостаточность кровообращения;
8. Повреждение головного мозга.

Пусть малыши будут здоровы!

Каждая женщина, узнав о наступившей беременности, мечтает, чтобы ее малыш был здоровым и счастливым. Но, к сожалению, не всегда наступившая беременность протекает наилучшим образом. Бывает, что во время очередного исследования или после сдачи анализов обнаруживается, что у плода - нарушения в развитии или серьезные проблемы со здоровьем. Есть категория заболеваний, которые можно вылечить, если определить их вовремя и так же вовремя предпринять необходимые меры. Бывают осложнения, на которые, в силу определенных причин, повлиять невозможно. Сегодня мы рассмотрим диагноз, который иногда выставляют беременным женщинам в третьем триместре - гипотрофия плода.

Что такое гипотрофия плода?

Термин «гипотрофия плода» используется, когда говорят о . Как уже было отмечено, этот диагноз чаще всего ставят в третьем триместре.

Степень развития малыша определяет врач, сопоставляя данные, полученные им во время обследования, измерив длину матки и объем живота. Начиная со второй половины беременности, живот довольно быстро увеличивается в размерах. В случае, если на очередном приеме врач заметит, что живот за последние две-три недели не вырос, попросит женщину пройти дополнительное обследование ультразвуком. Во время ультразвукового исследования специалист проводит измерение отдельных частей тела ребенка (фетометрию плода). Во время такого исследования он обязательно обратит внимание на размеры и окружности головы, живота, длину бедра.

Чтобы не случилось ошибки в постановке диагноза, лучше ходить к одному и тому же доктору, поскольку разные специалисты могут по-разному интерпретировать одни и те же показатели. Выделяют три степени гипотрофии плода.

Гипотрофия плода первой степени - самая легкая. Ее выставляют, если развитие ребенка отстает от установленных норм меньше, чем на 2 недели. Как правило, этот диагноз после родов не подтверждается. Маловесность плода в этих случаях часто связана с семейными особенностями (если все дети в роду рождаются некрупными) или же, если при выставлении срока беременности допущена ошибка. Вторая степень гипотрофии подразумевает отставание до 4 недель, а третья - более 4 недель. Если первая степень, как правило, не несет вреда ребенку, то вторая и третья могут очень серьезно сказаться как на физическом, так и на психическом развитии малыша.

Различают две формы гипотрофии - симметричную и асимметричную. Говоря о симметричной форме гипотрофии плода, подразумевают, что абсолютно все органы уменьшены в размерах и не соответствуют сроку беременности. При ассиметричной гипотрофии наблюдается неравномерное развитие различных органов. К примеру, у ребенка могут быть в рамках нормы головной мозг, скелет, но отставать в развитии почки, печень и т.д. Как правило, асимметричная форма гипотрофии развивается после 28 недель беременности.

Почему развивается гипотрофия плода?

Как правило, причиной гипотрофии плода является не плохое питание, хотя иногда и этот фактор стимулирует развитие такого состояния. Чаще всего причиной задержки развития плода становится курение и употребление алкогольных напитков. Смолы, никотин, - эти и другие отравляющие вещества действуют на плод крайне негативно.

Еще одна довольно широко распространенная причина развития гипотрофии плода - инфекции, передающиеся половым путем. К ним относят токсоплазмоз, а также скрытые инфекции. Поэтому так важно определить их наличие или отсутствие еще до наступления беременности и, в случае позитивного ответа, вылечиться.

Гестоз (поздний токсикоз беременных) - также может стать причиной развития гипотрофии. К группам риска относят беременных с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом. Также развиться гипотрофия может вследствие приема определенных лекарственных средств, преждевременного созревания плаценты, многоплодной беременности или же хромосомных отклонений.

Если возраст женщины меньше 17 или больше 35 лет или если она работает на предприятии, требующего тяжелого физического труда, эмоционального перенапряжения, работу с ядохимикатами, то, в случае беременности, велик риск замедления темпов физического роста плода.

Лечение гипотрофии плода

В случае подтверждения диагноза женщине должны периодически проводить допплерографию и кардиотокографию, чтобы отслеживать нарушения кровотока в сосудах плаценты и пуповины, изменения сердечного ритма плода.

Обычно медикаментозное лечение дает слабовыраженный эффект. Лечить необходимо не саму гипотрофию, а причины, которые к ней привели. Кроме того, что врачи пытаются устранить основную причину, женщине назначают прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, а также расслабляющих матку. Будущей маме могут назначить витамины и лекарственные средства, нормализующие реологию крови. Сейчас важно добиться, чтобы малыш в полном объеме получал питательные средства, кислород.

В качестве кардинального лечения может применяться кесарево сечение. Правда, к нему прибегают только в том случае, если ребенок очень слаб для того, чтобы родиться самостоятельно.

Важный аспект в лечении гипотрофии плода - нормализация питания будущей матери. Ее рацион должен быть богатым на животные белки и углеводы. В меню беременной женщины обязательно должны присутствовать мясо, курица, рыба, молочные продукты. Ни в коем случае нельзя игнорировать фрукты и овощи.

Если женщина будет вовремя посещать врача, слушать его и выполнять все предписания, то результатом станет то, что в один прекрасный день на свет появится здоровый, красивый и самый родной человечек - сыночек или доченька.

Специально для Ольга Ризак

Гипотрофия плода при беременности или СЗРП является распространенной патологией. Такой диагноз чаще проявляется в третьем триместре. В этой статье мы рассмотрим основные причины патологии, ее диагностику и методы лечения.

Вконтакте

Гипотрофия плода — что это такое

Чем опасна гипотрофия плода? Тем, что это замедление внутриутробного роста малыша. Его размер меньше, чем должен быть на определенной стадии беременности, развитие отстает более чем на четырнадцать дней. Плод чувствует беспрерывное кислородное голодание, из-за чего приостанавливается метаболический процесс, именно он обеспечивает нормальный рост ребенка.

Классификация

Исходя из критериев, различают две формы гипотрофии:

• Симметричная форма — органы пропорционально задерживают свой рост.
• Асимметричная форма — мозг и скелет растут нормально, а внутренние органы замедлили свой рост.

Любую из этих форм гипотрофии плода можно наблюдать на 33 неделе беременности. В свою очередь, существуют три стадии:

• Гипотрофия плода 1 степени — рост малыша отстает сроком до 2-х недель. Она является самой легкой и, как правило, после родов не подтверждается. Основной причиной ошибочного подтверждения может стать неправильно определенная длительность беременности.
• Гипотрофия плода 2 степени — замедление роста составляет от 2-х до 4-х недель. Данная стадия может спровоцировать гипоксию, при этом нарушается питание плода и обеспечение его кислородом.
• Гипотрофия плода 3 степени — замедление в росте составляет больше 1-ого месяца. Самая опасная стадия. Учитывая, что плод сильно изнеможен, это может являться источником его гибели. Она встречается довольно редко, основной причиной является позднее определение патологии.

После родов первая стадия обычно не оставляет никаких последствий, в отличие от второй и третьей стадии, именно они могут сказаться на физическом и психологическом развитии малыша.

Причины гипотрофии и ее последствия

Существует множество провоцирующих факторов для прогрессирования данного диагноза. Основными причинами гипотрофии плода являются:

В акушерстве гипотрофия плода при двойне встречается чаще, чем при одноплодной беременности.

На тяжелых стадиях проводят кесарево сечение, потому как ребенок бессилен и не может самостоятельно появиться на свет. Детки, которые перенесли внутриутробную задержку развития, после родов требуют особого ухода, они очень слабы и велик риск летального исхода. Также есть риск плохого физического или психологического развития ребенка, а именно развитие таких заболеваний:

• рахит;
• инфекционные заболевания;
• обострение невротических реакций;
• дисгармония пропорций тела
• поражение центральной нервной системы: паралич, водянка головного мозга, умственная отсталость и прочее.

Диагностика патологии

Самостоятельно определить внутриутробное замедление роста плода сложно, так как у данной патологии нет ярко выраженных симптомов. Лишь посещение гинеколога поможет вовремя определить данный диагноз. Диагностику проводят в два этапа:

• измерение окружности живота и дна матки;
• одно из аппаратных исследований:
• ультразвуковая диагностика исследование плаценты и оценка фетометрических показателей;
• допплерометрия проводиться для определения состояния пуповины, артерий головного мозга плода, оценка кровотока в маточных сосудах;
• кардиотокография ультразвуком — анализ частоты сердцебиения плода.

Профилактика

Перед тем как планировать беременность, надо полностью обследовать организм будущей матери. Если присутствуют хронические болезни, то их следует подлечить, а также исключить вредные привычки, если такие имеются. Ведь здоровый образ жизни и планирование беременности это залог здоровья будущего малыша. Но если так случилось, что беременность пришла внезапно, нужно придерживаться профилактических действий.

Отказаться от пагубных привычек: полное исключение алкогольных напитков, наркотических и никотиносодержащих веществ.

Правильно и своевременно питаться:

• Нужно сочетать продукцию из разных пищевых групп: белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Источником белка является: мясо птицы, рыба, кисломолочная продукция. Суточная норма белка при беременности 120−150 г.
• Количество углеводов должно быть не менее 300 г в день. Потреблять нужно богатые на пищевые волокна углеводы, которые содержатся в хлебобулочных изделиях из цельнозерновой муки, крупах, овощах, ягодах.
• Средняя суточная норма жиров 80 г, они содержатся в столовых растительных маслах, орехах и жирных сортах рыбы.
• В течение беременности главным витамином выступает витамин Е, именно он помогает развитию плода. Дневная норма 20−25 мг, он содержится в таких продуктах: печень, нерафинированное масло, гречка, грецкие орехи.
• Микроэлементы и минеральные компоненты помогают правильному росту плода. К ним принадлежат кальций, фосфор, магний, калий, натрий, железо. Первая тройка содержится в молоке, рыбе, мясе, яйцах, орехах, овощах. Калий и натрий в листьях салата, сушеном винограде, бобах, грибах. Железо — в печени, желтке, яблоках.

Избегать стрессовых ситуаций. Чаще думайте о хорошем, умейте расслабляться, не сдерживайте эмоций, полноценно отдыхайте и не перенапрягайтесь физически. Хорошим помощником в данном деле будет медитация. Это не только расслабляющие душу и тело занятия, но еще и общение со своим будущим ребенком. Также медитация способствует снижению высокого кровяного давления, улучшает кровообращение, спасает от головной боли, улучшает сон. При сильных отклонениях врач назначит .

Рекомендуется проживание в экологически чистой среде, с чистым воздухом и водой, низким уровнем радиации. В данном случае нужно, как минимум избегать токсической среды. Убедитесь в качестве питьевой воды, продуктов, косметических препаратов, чистящих средств. Старайтесь регулярно проводить уборку жилья. Как можно реже пользуйтесь техникой с электромагнитным излучением: телефоном, компьютером, телевизором и прочим.

Лечение гипотрофии плода

Гипотрофию не лечат, а избавляются от ее первопричины, которой она была спровоцирована. При различных основаниях лечение происходит по-разному. Поэтому устранение патологии для каждой мамочки происходит персонально:

• Терапия хронических болезней. Необходимо подлечить имеющиеся недуги и сделать это так, чтобы не навредить малышу. Заболевания печени, почек, язвы желудка лечат с помощью применения безопасных препаратов. Лечение печени осуществляется гепатопротекторами: Эссенциале, Карсил, Хофитол. При язве желудка помогут такие препараты: Маалокс, Ренни, Альмагель.
• Коррекция питания беременной. Пища в данный период обязана быть разнообразной и сбалансированой. Необходимо совершать маленькие перекусы между приемами пищи. Также стоит не забывать об употребление жидкости, не менее двух литров чистой воды в день.
• Употребление препаратов, которые расслабляют матку. Они уменьшают сократительную активность органа и помогают избежать преждевременных родов. К таким препаратам относятся: Гинипрал, Сальбупрал, Партусистен, Ритодрин.
• Применение средств, которые расширяют сосуды и улучшают маточно-плацентарный кровоток , к ним относят: Эуфиллин, Аспирин, Курантил. Они способствуют предотвращению образованию тромбов, улучшают густоту крови и увеличивают скорость кровотока.
• Употребление ферментов поможет улучшить метаболизм, они способствуют нормальному пищеварению и устраняют признаки ферментной недостаточности. К ним относят: Фестал, Мезим, Пепсин, Панкреатин.

Природные средства нередко оказываются эффективными помощниками и заменяют большинство медикаментозных препаратов:

• Пижма, солодка, василек синий повышают артериальное давление.
• Ягоды брусники лечат воспаленные почки, оказывают мочегонный и противоотечный эффект.
• Шиповник богат на витамин С, который поможет бороться с острыми респираторными инфекциями.
• Ромашка борется с газообразованием в кишечнике, а также обладает мягким слабительным действием.

Полноценный отдых и правильное питание — лучшее предотвращение диагноза. Сон беременной женщины должен насчитывать не менее 8-ми часов. А также после двенадцатой недели следует увеличить калорийность питания — нужно потреблять не менее 2500 ккал в день. Проще предотвратить диагноз, нежели лечить. Профилактические меры помогут избавиться от причин возникновения гипотрофии.

Рассказ специалиста о гипотрофии плода (СЗРП) смотрите в видео:

Этот диагноз ставится детям с низкой массой тела при рождении, которая не соответствует их возрасту. Термин «внутриутробная гипотрофия» наиболее распространен в отечественной литературе. Кроме него, для характеристики детей с этой патологией применяют термины: «отставание плода в развитии», «задержка внутриутробного развития», «пренатальная дистрофия», «врожденная гипотрофия», а в иностранной литературе чаще всего употребляют выражение «small for date» (маленькие для своего возраста).

Причинами внутриутробной гипотрофии являются: болезни матери (инфекционные, соматические, эндокринные), осложнения беременности (тяжелая нефропатия), заболевания плода (внутриутробная инфекция, пороки развития, генетические повреждения), многоплодие, патология плаценты, нарушение режима беременной (недостаточное питание, особенно белковое голодание, злоупотребление курением).

Внутриутробная гипотрофия встречается как у доношенных, так и у детей, родившихся преждевременно. Для доношенных нижней границей нормы при рождении является масса 2500 г. Сложнее выявить внутриутробную гипотрофию у недоношенных детей, так как каждой степени недоношенности соответствуют свои весовые показатели. Поэтому у каждого недоношенного ребенка необходимо сопоставлять массу тела с его возрастом. Примерное представление о соответствии массы тела при рождении сроку беременности при преждевременных родах указано ниже.

Зависимость массы тела от срока беременности при преждевременных родах

Однако диагноз внутриутробной гипотрофии может ставиться и при «соответствии» массы тела возрасту. Это наблюдается в случаях, если внешний вид ребенка (длинный и истощенный) убедительно свидетельствует, что при нормальном течении, беременности его масса была бы намного больше. Другим примером являются дети из двойни (тройни), когда один из близнецов имеет массу, значительно меньшую, чем второй (на 400-500 г), хотя она входит в границы его возраста. Например, срок беременности - 32 нед, масса детей - 1550 и 1970 г.

Частота внутриутробной гипотрофии у недоношенных детей, по данным составляет 18,6-22%. По некоторым наблюдениям, эти цифры более низкие и равняются 15,7%.

По внешнему виду дети с внутриутробной гипотрофией составляют 2 группы. К 1-й относят детей, у которых недостаточное физическое развитие проявляется главным образом дефицитом массы тела, а отставание в росте и уменьшение окружности головы выражены значительно меньше. Внешний вид их довольно характерен. Они длинные и истощенные. Наличие гипотрофии сразу бросается в глаза. На фоне пониженного питания голова кажется большой, что может придавать им сходство с больными гидроцефалией. Развитие гипотрофии в этой группе наступает в последние месяцы беременности. У детей 2-й группы задержка физического развития в равной степени касается массы тела, роста и окружности головы, и по внешнему виду они почти не отличаются от обычных недоношенных детей. Возникновение гипотрофии в этих случаях начинается в более ранние сроки утробной жизни.