Когда следует использовать тест на беременность. Когда делать тест на беременность

Аденомиоз - появление эндометрия в матке, что сопровождается патологическими изменениями в ее структуре. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе, нерегулярные менструации, патологии репродуктивной функции. Болезнь характеризуется постоянным прогрессированием, провоцируя осложнения. В случае постановки соответствующего диагноза подбираются лечебные мероприятия, частью которых являются препараты. Выбирать лекарственные средства необходимо в зависимости от возраста пациента и особенностей развития болезни.

При аденомиозе матки женщины часто сталкиваются с рядом неприятных признаков:

1. Выделения крови между менструациями.
2. Потеря большого количества крови, болевой синдром при месячных.
3. Нерегулярные менструации.
4. В случае усугубления заболевания появляется вздутие живота.
5. Беспричинное ухудшение самочувствия.
6. Повышенная утомляемость, слабость.
7. Бледность слизистых оболочек.
8. Частые инфекционные заболевания.

Причины

Предположить развитие заболевания можно при наличии следующих факторов риска:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Увеличение массы тела.
3. Аборт, другие операции на матке.
4. Использование гормональных контрацептивов.
5. Воспалительные заболевания половых органов.
6. Нарушения в иммунной системе.
7. Физические перегрузки.

От чего зависит схема лечения?

Перед выбором оптимальной методики лечения необходимо обратить внимание на важные факторы:

1. Возраст. Именно от этого параметра зависит, планирует ли женщина далее вести половую жизнь, родить ребенка. Иногда пациентам предлагают удалить пораженный орган, особенно в том случае, если менопауза уже прошла. Хирургический метод коррекции заболевания позволяет избавиться от вероятных рецидивов патологии, гарантировать полное излечение на 100%.
2. Наличие различных патологий психики, которые могут оказать влияние на ход лечения.
3. Иные отклонения в структуре органа, помимо аденомиоза матки. Возможно наличие рубцов, увеличения в размерах, спаек и других нарушений, которые требуют немедленной коррекции.

Методы лечения

Меры для избавления от заболевания могут использоваться как самостоятельно, так из комплексно:

Оральные контрацептивы

Данные препараты используются не только для того, чтобы защититься от нежелательной беременности, но и в качестве лечебных мер. Их можно применять осторожно, только по рекомендации врача. В составе контрацептивов есть эстрадиол, производные прогестерона, благодаря которым поддерживается гормональный баланс, ликвидируются распространенные нарушения.

При регулярном приеме оральных контрацептивов состояние пациента улучшается благодаря стабилизации функций яичников, ускорению появления новых половых клеток. Нормализуется гормональный фон, процесс развития эндометрия.

Признаки, указывающие на улучшение состояния больного:

1. Снижение болевого синдрома, особенно во время менструации.
2. Ликвидация кровотечения из матки в те дни, когда они являются патологическими.
3. Снижение вероятности появления задержек менструаций, лечение гормонального сбоя.

Чтобы получить желаемый положительный эффект, необходимо продолжать лечение на протяжении от 3 месяцев до полугода. Наиболее распространенными в медицинской практике препаратами являются Жанин , Джес , Логест , Марвелон . Во время курса лечения не стоит переживать по поводу отсутствия месячных. Это нормальное явление, таблетки оказывают влияние на продукцию эстрогенов, в результате чего функционирование яичников замедляется.

Антигонадотропины

Антигонадотропины назначают в том случае, если требуется снижение количества гормонов гипофиза. Гормональные препараты влияют на активность яичников, снижают трудоспособность человека. Также оказывают подавляющее влияние на эндометрий.

Популярны следующие препараты:

• Даназол ;
• Данол .

В соответствии с рекомендациями врача препараты необходимо принимать в количестве 400-800 мг в сутки. На весь период приема менструальные кровотечения практически не проявляются, возможно наступление аменореи (временное отсутствие месячных). Обычно препараты приходится использовать курсами. Помните, что на протяжении этого времени необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Прогестагены

Чтобы снизить количество эстрогена, достаточно регулярно принимать прогестерон. В результате можно быстро и эффективно справиться с симптомами заболевания, причинами его появления. Данное вещество снижает интенсивность разрастания эндометрия, снижая количество или полностью ликвидируя очаги заболевания. Среди препаратов данного ряда популярны следующие варианты:

• Дюфастон ;
• Норколут .

При воздействии на организм они не оказывают негативного влияния на функционирование яичников. Компоненты состава уменьшают количество менструаций, что снижает вероятность чрезмерного увеличения эндометрия. Препарат оказывает комплексное воздействие, проникая в структуру тканей.

При его приеме необходимо обратить внимание на следующие факторы:

1. Уменьшение объема выделений.
2. Нормализация периодичности месячных, ликвидация других характерных нарушений.
3. Снижение болевого синдрома.

Если использовать данные препараты самостоятельно или в комплексе, менструации пропадут, что важно для многих пациентов. Препараты поставляются в конфигурации таблеток. Принимать лекарственное средство необходимо с 5 или 16 по 25 день цикла. Чтобы скорректировать дозу, уточнить время приема, желательно обратиться за советом к врачу.

Антиэстрогены

Данные элементы состоят из синтетических компонентов. При регулярном приеме оказывается не только стандартное лекарственное действие, но и замедляется выработка некоторых веществ, продуцируемых гипофизом. Происходит снижение количества ряда гормонов, что положительно влияет на прогноз заболевания.

Популярные препараты, часто выписываемые докторами:

1. Гестриноном . В составе использовано основное вещество, причисляющееся к группе стероидов. Благодаря данному элементу снижается количество половых и гонадотропных гормонов. В результате клетки матки не получают должного питания, наступает атрофия. Во время активного приема препаратов месячные не появляются. В дополнение нет иной неприятной симптоматики, такой как болевой синдром, кровотечения, происходящие по неизвестным причинам. Если использовать данное средство с первого дня цикла, следующий прием наступает на четвертый день. В сутки достаточно одной капсулы. Если используется стандартная схема лечения, лекарственное средство употребляется по 2 раза в 7 дней, причем общий курс терапии составляет полгода.
2. Депо-Провер . Воздействует на половую систему, подавляя возможность появления, развития и распада яйцеклетки. Половые гормоны вырабатываются таким образом, что не оказывают влияния на деятельность матки. Разросшиеся ткани не получают должного питания, из-за чего постепенно атрофируются. В результате не проявляются боли, прекращаются месячные, из влагалища не выделяется кровь. Препарат продается в конфигурации раствора для инъекций. Практикуется внутримышечное введение по разу в 7 дней. Курс приема варьируется от 3 до 6 месяцев.

Не забывайте, что у данных препаратов есть масса важных побочных эффектов. Они провоцируют раннее наступление климакса, из-за чего появляются различные осложнения: психическая нестабильность, приливы, сухость слизистых оболочек.

Вещества, провоцирующие увеличение количества ФСГ и ЛГ. Изначально данное действие оказывает стимулирующий эффект на работу половых желез, однако в дальнейшем их функционирование постепенно снижается, активность падает до минимума.

Чтобы добиться данного эффекта, используйте следующие медикаментозные средства:

1. Бусерелин . Практикуется внутримышечное введение на 5 день цикла. В результате прием препарата осуществляется практически ежемесячно по 4,2 мг.
2. Гозерелин . Вводится не внутримышечно, а подкожно раз в 28 дней по 3,6 мг.
3. Декапептил депо . Ежемесячно применяется по 3,75 мг.

При использовании данных препаратов возможна слабость, ухудшение общего самочувствия, другие нарушения, которые не позволяют человеку практиковать обычную жизнедеятельность. Также возможны приливы, повышение нервозности, ускорение ритма сердечных сокращений, гипертрихоз.

На фоне использования препаратов месячные не появляются.

Антиандрогены

Чтобы полностью избавиться от аденомиоза, нередко используют Визанну . Действующим веществом является диеногест, оказывающий значительное влияние на общее состояние организма и половой системы. При приеме данного лекарственного средства постоянно увеличивается уровень прогестерона, благодаря чему планомерно уменьшается количество эстрогенов. Основные зоны распространения заболевания постепенно купируются, их количество снижается. Чтобы провести полный курс лечения, необходимо принимать Визанну в течение 6 месяцев по 1 таблетке в день. Менструации могут пройти, однако данное явление происходит не всегда.

Когда гормональная терапия не нужна?

Лечебные мероприятия подбираются конкретно для каждого пациента. Изначально проводится ряд анализов, диагностические мероприятия для того, чтобы назначить оптимальные препараты, учитывая общее состояние человека. Даже при условии обнаружения аденомиоза матки гормоны не используются при следующих обстоятельствах:

1. Женщина не замечает изменений в периодичности цикла, количестве выделений, не возникает других негативных симптомов, требующих немедленной коррекции.
2. Неприятные ощущения в области половых органов отсутствуют.
3. Протекание заболевания практически незаметно, при этом по возрасту у пациентки скоро должна начаться менопауза.

В некоторых случаях после детального осмотра, взятия соответствующих анализов назначают гормональные контрацептивы. При правильном подборе эти средства безопасны, при этом позволяют защититься от инфекции, предохраняют от незапланированной беременности.

При аденомиозе матки и выкидыши, и медикаментозные аборты для пациентов противопоказаны, из-за чего необходимо особенно внимательно следить за своим общим состоянием.

Противопоказания к приему гормональных препаратов:

1. Сахарный диабет, которым женщина страдает на протяжении нескольких лет.
2. Недостаточность жизненно важных органов, к которой привели различные патологические процессы в их структуре.
3. Наличие аллергии, врожденной переносимости на хотя бы один из компонентов состава выбранных лекарственных средств.
4. Повышенная свертываемость крови, риск образования тромбов.
5. Масса тела, превышающая норму.

Консервативные методы

Чтобы нормализовать общение состояние при аденомиозе матки, необязательно использовать препараты, содержащие гормоны. Возможно применение гомеопатических средств, народных рецептов, а также более щадящих медикаментов.

Консервативные лекарственные средства можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с более радикальными методами:

Видео — Аденомиоз

Хирургическое вмешательство: когда применяется?

Операция проводится только в том случае, если применение комплекса различных препаратов, процедур не может оказать должного воздействия. На решение специалистов о назначении операции влияют следующие факторы:

1. Применение медикаментозных препаратов не оказывает мощного воздействия, долгое время не проявляются улучшения.
2. В процессе лечения развивается анемия, характеризующаяся постепенным усилением негативной симптоматики.
3. Пациентка уже прошла период менопаузы. В этом случае хирургическая операция назначается для того, чтобы полностью вылечить аденомиоз матки.
4. Наличие других заболеваний, оказывающих значительное влияние на деятельность матки. Особенно опасны разросшиеся узлы, опухоли 3-4 стадии.

1. Абдоминальный . Кожа разрезается непосредственно над патологичной областью, происходит извлечение разросшегося эндометрия матки. В результате операции восстанавливается функциональность половых органов, симптомы заболевания не возвращаются. По прошествии некоторого времени есть риск развития рецидива заболевания.
2. Гистероскопическое . Хирурги используют гистероскоп в сочетании со стандартным набором инструментов. Операция проводится под видеонаблюдением. Коррекций тканей матки происходит через влагалище, полностью извлекаются узлы доброкачественного характера.
3. Лапароскопическое . Производится несколько надрезов в брюшной области. В сформированные отверстия устанавливают лапароскоп. Данное хирургическое вмешательство не требует наложения швов, характеризуется минимальным количеством возможных осложнений.

При проведении хирургического вмешательства в большинстве случаев используется общий наркоз. После проведения операции назначается минимальный комплекс препаратов, поддерживающих функции матки.

Чтобы вылечить аденомиоз матки, необходимо провести обследование. Так можно выбрать оптимальные гормональные препараты. Множество лекарственных средств из данной группы включают ряд противопоказаний. Использовать их нельзя в период беременности и лактации, поэтому радикальные меры лечения в некоторых случаях приходится отложить. Если использовать назначенную терапию правильно, можно быстро избавиться от проявлений аденомиоза, постепенно победить болезнь.

Видео — Лечение аденомиоза народными средствами

Зачастую больные жалуются на следующие симптомы: нерегулярность менструаций, мажущие межменструальные выделения до и после месячных, общая слабость, болезненность во время полового контакта, сильные боли в нижней части живота и пояснице, особенно во время месячных.

В полости матки формируется стойкий воспалительный процесс, и уже на осмотре можно увидеть, что матка приобретает шарообразную форму. Более 50 % женщин с диагнозом аденомиоз не могут забеременеть и выносить ребенка. Если симптомы заболевания игнорировать, шансы на зачатие и рождение ребенка значительно снижаются.

Причины аденомиоза

Аденомиоз матки – одно из самых малоизученных гинекологических заболеваний. Зачастую точные причины развития болезни установить не удается, но выделяют следующие потенциальные факторы:

• Наследственность;
• Аборты и иные хирургические вмешательства в полость матки;
• Недостаточно активная половая жизнь;
• Чрезмерное злоупотребление загаром;
• Частая смена часовых поясов;
• Стрессы и нервные потрясения;
• Мочеполовые инфекции;
• Понижение и поломка общего иммунитета.

Могут ли народные методы заменить традиционные лекарства от аденомиоза?

Принято различать четыре стадии аденомиоза:

1. Внутренний слой матки прорастает до миометрия. Чаще всего первая стадия не имеет выраженных симптомов.
2. Эндометрий достигает середины миометрия. Стенки матки становятся более плотными.
3. Эндометрий доходит до серозного слоя, проходя сквозь миометрий.
4. Эндометрий врастает в брюшную полость, находясь в трубах, яичниках и/или мочевом пузыре. В случае четвертой стадии чаще всего назначается хирургическое лечение.

После определения степени заболевания применяется либо хирургическое, либо консервативное лечение (включает в себя прием гормональных препаратов).

К сожалению, в настоящий момент аденомиоз нельзя вылечить полностью никак, кроме удаления матки. Но улучшить своё самочувствие – возможно!

На первых стадиях болезни очень успешно зарекомендовало себя народное лечение аденомиоза. Правильно подобранные рецепты не только останавливают развитие болезни, но и устраняют её неприятные симптомы.

Для налаживания гормонального фона, устранения застоя в области малого таза, устранения прогрессирования аденомиоза очень рекомендуется применять народное лечение. На совсем ранних стадиях оно способно заменить медикаментозное, но чаще всего их успешно сочетают – опытный гинеколог расскажет, как это сделать в вашем случае.

Лечим аденомиоз матки в домашних условиях

Какими народными средствами и чем именно лечить аденомиоз матки, мы подробно расскажем в данной статье. Самые известные методы – это травами, спринцеванием, пиявками, глиной и грязями.

Травяные сборы

Боровая матка (ортилия однобокая). С давних пор зарекомендовала себя народным средством № 1 в лечении женских недугов, особенно аденомиоза матки. Данный метод лечения особенно эффективно лечит бесплодие, возникающее на фоне аденомиоза.

Способ приготовления и употребления: две столовые ложки травы залить литром кипятка и настоять в течение часа. За час до еды выпивать по пол-стакана три раза в день. Рекомендуемый срок лечения: 4-5 недель.

• Крапива и подорожник. Известно, что крапива способствует остановке маточных кровотечений и заживлению ран. Аналогичным эффектом обладает и подорожник. Для снятия симптомов аденомиоза данное народное средство весьма эффективно.

Способ приготовления и употребления: две столовые ложки крапивы залить стаканом кипятка. Принимать по ¼ стакана 5 раз в сутки. Добавить небольшое количество кипятка на столовую ложку измельченных листьев подорожника, настаивать два часа. Принимать сбор в небольшом количестве 3-4 раза в день.

• Сабельник. Издавна славился своими противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами. Зарекомендовал себя как эффективное народное средство при лечении аденомиоза.

Способ приготовления и употребления: 50 грамм листьев Сабельника залить литром воды, после чего кипятить в течение двадцати минут. Принимать по стакану два раза в день.

• Красная щётка. Применение этой чудо-травы приобрело обширное распространение в народном лечении гормонального дисбаланса и других заболеваний женской мочеполовой сферы, а также коррекции иммунитета.

Способ приготовления и употребления: одну столовую ложку травы залить 300 мл кипятка, оставить завариваться на ночь, утром процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за полчаса до еды в течение месяца. После чего сделать перерыв на неделю и далее продолжать лечение в течение второго месяца.

• Корни змеевика, лапчатки, аира, листья крапивы, травы спорыша и пастушьей сумки. Лечить сбором из этих трав принято при обильных менструациях и воспалительных заболеваниях тела матки.

Способ приготовления и употребления: части данных растений измельчить, две столовые ложки сырья залить кипятком (400 гр). Настаивать два часа, после чего принимать по полстакана три раза в день в течение месяца.

• Листья аниса, шалфея, эвкалипта, клевера, кипрея, смородины и корня солодки. Сбор из этих трав помогает восстановить гормональный баланс и улучшить обмен веществ.

Способ приготовления и употребления: чайную ложку смеси из трав залить стаканом кипятка. Настаивать в течение часа. Принимать три раза в день в период менструации в течение трех-четырех циклов.

Для повышения эффективности народного лечения рекомендуется принимать настойку элеутерококка по 30 капель два раза в день.

Аденомиоз матки требует оперативного начала применения народных методов лечения, чтобы избежать побочных эффектов от консервативной терапии и дальнейшего хирургического вмешательства.

Спринцевание

Метод приготовления: Взять в равных объемах корень Пиона и Бадана, траву Сушеницы топяной, Крапивы, Кору дуба, цветки Календулы, листья Омелы, Подмаренника и Эвкалипта.

Столовую ложку полученной массы развести в стакане воды и настоять в течение двух часов. Тщательно процедить и теплым раствором спринцеваться перед сном, либо ставить тампоны с этим средством на ночь.

Спринцевание травяным сбором занимает одно из первых мест по эффективности среди народных методов в лечении аденомиоза.

Лечение аденомиоза пиявками

Лечение пиявками (гирудотерапия) издавна славится как одно из самых эффективных народных средств лечения аденомиоза, помогающее восстановить гормональный фон, ликвидировать застойные явления в малом тазу и снять воспаление в матке. Научно доказано, что слюна пиявок имеет целебные противовоспалительные свойства. Общеизвестно, что лечить аденомиоз пиявками полезно и с целью обновления лимфатической системы и стимуляции иммунитета.

Курс лечения: 8 сеансов, которые следует проводить через день. Для подробного ознакомления посмотрите хорошее видео:

Глина в домашних условиях от аденомиоза

Народное лечение аденомиоза также включает в себя лечение глиной. Этот метод отлично зарекомендовал себя в борьбе с аденомиозом матки.

Метод лечения: свежую глину нужно развести водой и дать настояться, после этого слить лишнюю воду и подогреть на водяной бане. Полученную массу выложить на салфетку, выровнять и приложить к низу живота (на матку). Лежать необходимо не менее двух часов в день в течение 10 дней.

Лечение аденомиоза грязями

Это уже не домашний метод, а санаторный. Всем женщинам, страдающим этим заболеванием матки, рекомендовано ежегодно лечить аденомиоз в санаториях, специализирующихся на лечении грязями. Этот метод известен еще с древних времен, когда желающие забеременеть женщины повсеместно отправлялись на курорты с грязевым лечением. Подробный курс назначает врач санатория после изучения истории болезни.

Разобравшись, чем лечить аденомиоз народными средствами, советуем не откладывать это дело в долгий ящик, чтобы не упустить время и суметь остановить процесс на ранней стадии. Народная медицина зарекомендовала себя как отличное средство не только для снятия симптоматики аденомиоза, но и полного излечения заболевания. При ответственном подходе и выполнении всех рекомендаций домашнее лечение непременно даст высокие и устойчивые результаты.

Частота заболеваемости аденомиозом имеет широкие пределы - 5-70%. Причина такого «разброса» статистических данных состоит в отсутствии единых стандартов диагностики и неспецифичности клинических проявлений патологии. Различны и мнения по поводу интерпретации понятий аденомиоз и эндометриоз - в чем разница? Одни специалисты первым термином обозначают одну из форм , другие - начальную его стадию, третьи считают эти два заболевания различными по происхождению, развитию, гистологическому строению и клиническому течению.

Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

Определение и виды заболевания

Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям - идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

• отсутствие соединительнотканной капсулы;
• инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
• способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Эндометриоз - это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда - к метастазированию.

Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

Аденомиоз, как разновидность эндометриоза

Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с перешейком - это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях. Эндометриоз шейки матки определяется при осмотре ее в зеркалах, а также посредством кольпоскопии или эндоскопической цервикоскопии (осмотр канала шейки) в виде красноватых или фиолетовых пятен.

Формы и стадии аденомиоза

Различают следующие формы заболевания:

1. Очаговую
2. Диффузную
3. Узловатую

Очаговый аденомиоз матки

Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (в 45-50 лет).

Диффузный аденомиоз

Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

Узловатая, или узловая форма

Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с .

Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития. Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

1. I ст. - врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
2. II ст. - очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
3. III ст. - эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
4. IV ст. - патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.

Факторы риска

Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:

• дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
• возраст;
• наследственная предрасположенность;
• социально – экономическое положение.

Мене вероятные факторы:

• позднее начало менструаций и половой жизни;
• поздние или/и осложненные роды;
• частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
• частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
• избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.

Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы - это:

1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии - при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов - в соответствующую паховую зону.
2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) - вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика аденомиоза

Основана на симптоматике и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз - это трансвагинальное и абдоминальное . Оно проводится в период второй фазы менструального цикла - за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

Главные признаки аденомиоза на узи :

УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

Лечение аденомиоза

Если заболевание протекает без болей и кровотечений, то есть без явной симптоматики, и выявлено при случайных осмотрах, нет необходимости в проведении специфического лечения, особенно если женщина не планирует беременности.

К сожалению, терапевтический, консервативный хирургический или комбинированный методы лечения редко приводят к полному выздоровлению. Поздние стадии аденомиоза - наиболее частая причина бесплодия. В то же время, своевременно начатое лечение в определенных случаях способно привести к более или менее длительной ремиссии заболевания, позволяющей забеременеть и родить ребенка, но часто существует риск самопроизвольного аборта или, в лучшем случае, преждевременных родов.

После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

При отсутствии беременности возможно проведение (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения - подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

К таким средствам относятся:

1. Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения - Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
2. Препараты группы прогестагенов - Гестринон, Медроксипрогестерон и др., также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
3. Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении - предотвращают появление новых.
4. Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия - снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты - Трипторелин и Бусерелин.
5. Иммуномодулирующие средства.
6. Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).

Выбор препаратов должен осуществляться только специалистом и под строгим его контролем, поскольку некоторые из них, особенно аналоги ГнРГ, обладают побочными эффектами в виде остеопороза, диффузной алопеции, вегетативных и психогенных реакций по типу климактерического синдрома.

Хирургическое лечение используется в случаях:

• желания женщины иметь детей;
• аденомиоза III и IV стадий;
• наличия узловой формы;
• сочетания аденомиоза с миомой;
• неэффективности консервативной терапии.

Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.

Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки. В период менопаузы, в связи со снижением активности женских половых гормонов, у большинства женщин происходит уменьшение очагов эндометриоза и их атрофия.

Аденомиоз – гормональнозависимый воспалительный процесс. Причина его развития кроется в изменении функциональной активности эндометрия (слизистая оболочка матки), клетки которого осуществляют размножение за гранью слизистой. Болезнь может быть врожденной или приобретенной под давлением гормональных нарушений, хирургического вмешательства или ослабленного иммунитета.

Отсутствие своевременной помощи при аденомиозе влечет за собой снижение репродуктивной функции и развитие опухолей. Различают четыре степени заболевания. При 1-й и 2-й — лечение осуществляется консервативными методами официальной медицины и народными средствами.

Бальнеотерапия

Для устранения заболевания адепты нетрадиционной медицины рекомендуют йодобромные и радоновые ванны. В первом случае, берутся химические элементы с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом – йод в концентрации 10 мг/дм3 и бром в концентрации 25 мг/ дм3. Их добавляют в воду, температура которой 37 градусов. Процедура продолжается 10-15 минут, выполняется через день. Курс лечения не должен превышать десяти сеансов.

Для радоновой ванны нужна минеральная вода с концентрацией радона в 200 единиц Махе. Температура воды не должна превышать 38 градусов. Как и в первом случае, процедура длится 10-15 минут. Понадобится 10 сеансов, проводимых два раза в три дня. Природные источники радоновых вод сосредоточены на курортах России (Пятигорск, Молоковка, Усть-Кут), Украины (Хмельник), Грузии (Цхалтубо).

Лечебные ванны при аденомиозе матки категорически запрещены, поскольку могут вызвать ухудшение.

Гирудотерапия

Терапия при помощи пиявок считается максимально действенным вариантом лечения аденомиоза матки. Самостоятельно определяя участки, в которых процесс разрастания эндометрия происходит активнее всего, пиявки немедленно активизируются и приступают к «работе».

Слюна пиявок содержит биологические вещества, обладающие антисептическими качествами. В процессе лечения происходит снятие воспаления, очищение крови и улучшение кровоснабжения органов малого таза, стабилизация гормонального фона и повышение иммунитета.

Анемия, низкое кровяное давление и аллергия являются противопоказаниями к проведению процедур с использованием пиявок.

Гирудотерапия назначается при 1-й и 2-й степени аденомиоза матки. Пиявок прикладывают к нижней части живота и ждут, пока они отпадут самостоятельно. Продолжительность курса – 6 сеансов. Между процедурами выдерживается интервал в 3 дня.

В связи со снижением свертываемости крови, во время сеанса гирудотерапии нужно соблюдать особую осторожность. Кровопотеря может оказаться большей, чем заявлена лечением.

Грязелечение

Лечение посредством особой грязи считается отличной альтернативой многим видам медицинских процедур. Сторонники нетрадиционной терапии заявляют, что она прекрасно справляется с устранением даже тех проблем, которые невозможно исправить хирургическим вмешательством. Лечебные свойства грязи определяет её органическая составляющая: аминокислоты, витамины Е и В, железо, лецитин.

Устранение аденомиоза посредством грязелечения рекомендуется проводить на курортах в Саках, Евпатории и Кисловодске, грязи которых обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим воздействием на организм. Многочисленные грязевые источники также расположены в Пятигорске.

Продолжительность терапии зависит от степени заболевания. Как правило, время пребывания в санаториях составляет от 12 до 21 дня.

Большинство гинекологических заболеваний, в числе которых и аденомиоз, выступают обязательным противопоказанием к грязелечению, особенно в период острого воспаления.

Глина

К использованию рекомендована голубая глина, желательно самостоятельно выкопанная. Для приготовления лечебной эмульсии в домашних условиях ее засыпают в таз, если глина имеет вид камней, придется их разбить. После ее смешивают с обычной водой до однородного состояния и оставляют настаиваться в течение 10 часов, периодически помешивая. После истечения времени нужно слить лишнюю воду. 5 минут готовая масса, помещенная в стеклянную емкость, должна томиться на водяной бане. После ее нужно остудить, разложить на целлофановой пленке и скатать лепешку средней толщины. Вместе с целлофаном лепешка прикладывается к нижней части живота на 2 часа. Для каждой процедуры используется новая глиняная лепешка. Продолжительность курса – 10 процедур.

Особо качественной голубой глиной, по словам знатоков нетрадиционной медицины, считается та, что залегает глубоко. Именно она и используется для продуктивного лечения аденомиоза матки.

Фитотерапия

Считается, что травы положительно влияют на выработку гормонов, улучшают обменные процессы и нормализуют менструальный цикл, поэтому особо рекомендованы народной медициной для домашнего лечения аденомиоза.

Настои

Моно-настои

Авраамово дерево

Рекомендован настой при повышенном уровне прогестерона. Используется для избавления от аденомиоза в качестве спазмолитического и успокаивающего средства. Домашнее лекарство готовят так: 10 граммов измельченного сырья смешивают с 1 ст. кипятка и настаивают около пятнадцати минут. Средство рекомендовано к приему трижды в сутки по 1 ст. Курс – 3 недели.

Белая ива

Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления настоя 10 граммов сухой коры заливают 1 ст. крутого кипятка и настаивают чуть меньше получаса. После процеживают и принимают за 30 мин. до еды дважды в сутки – утром и вечером. Общая продолжительность приема составляет 3-4 недели.

Мочегонные свойства ивовой коры могут стать причиной выведения из организма солей и витаминов, что вредит его полноценной работе.

Грушанка

Для приготовления средства берут 30 г сухого сырья и 300 мл горячей воды. Смешивают, настаивают в теплом месте, предварительно укутав, два часа. Настой процеживают, делят на четыре части и выпивают за сутки. Продолжительность терапии не превышает месяца.

Прием грушанки может привести к понижению артериального давления.

Душица

Прием настоя душицы называют эффективным народным методом лечения аденомиоза. Готовят средство следующим образом: щепотку сухого сырья настаивают в стакане горячей воды не меньше трех часов, предварительно укутав. После процеживания начинают прием: по 1 ст. л. настоя четыре раза в сутки до еды. Курс – 30 дней.

Дягиль

Расслабляет маточные мышцы, улучшает кровоток. Настой готовят из чайной ложи сухого сырья и стакана кипятка. Настаивают несколько минут, процеживают. Принимают 3 раза в сутки (перед каждым приемом готовят новый настой) после еды. Домашнее «лекарство» рекомендовано употреблять вместо чая.

Прием дягиля вместе с препаратами, разжижающими кровь, может привести к печальным последствиям. При обильных ежемесячных менструациях трава совсем противопоказана.

Зимолюбка

Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. 10 граммов сухой травы настаивают 60 мин. в 400 мл горячей воды. Принимают по 100 мл до четырех раз в сутки на протяжении месяца.

Корень красной щетки

Для приготовления домашнего средства столовую ложку измельченного сухого продукта заливают стаканом кипятка, держат на водяной бане не больше 20 минут. Народное средство рекомендовано к приему трижды в сутки по 50-60 мл за 30 мин. до еды. Курс лечения – месяц.

Клопогон

Традиционно трава используется при нерегулярных менструациях и нарушениях фертильности. Оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие, избавляет от боли в мышцах. В рамках домашнего лечения от болезни показан прием одного литра настоя в день. Готовят средство по следующему рецепту, лучше на ночь: столовую ложку сухого сырья размешивают в литре кипятка и выдерживают 10 часов. Курс – от одного месяца до полугода.

Крапива двудомная

Способствует уменьшению маточных кровотечений, облегчает боль. Три столовых ложки сухого сырья добавляют к 0,5 л горячей воды. Настаивают в течение нескольких часов, процеживают. Принимают внутрь по половине стакана дважды в день. Длительность – 1 месяц.

Пастушья сумка

Помогает в укреплении мышц матки. Столовую ложку травы (с горкой) заливают 1 ст. крутого кипятка. Настаивают не меньше трех часов, после чего процеживают и принимают раз в день до еды. Курс продолжается 30 дней.

Подорожник

Ложку измельченных листьев добавляют к 1 ст. горячей воды и выдерживают в теплом месте два часа. Принимают по 4 чайных ложки четыре раза в день: первый раз утром натощак, следующие – за час до еды. Настой нужно пить в течение 30 дней.

Чистотел

Несколько столовых ложек травы добавляют в стакан горячей воды и дают настояться не меньше 3-х часов. После осуществляют трехразовый прием настоя перед едой. Курс должен продолжаться не меньше трех недель.

Народный «лекарь» обладает противовоспалительным действием. Для приготовления средства берут три-пять граммов дикого ямса. Сырье заливают кипятком в количестве стакана, настаивают около часа. В процеженном виде принимают трижды в день, каждый раз готовя новый напиток, на протяжении 3-х недель.

Сборы

1. Берут в одинаковом количестве корни змеевика, аир, листья крапивы, спорыш, листья и стебли пастушьей сумки, лапчатку. 1 ст. л. сухого сбора заливают крутым кипятком, укутывают и оставляют на пару часов. После процеживают. Принимают по 100 мл трижды в день на протяжении месяца.
2. Для приготовления средства используют корень аира, веточки можжевельника, почки тополя и березы, листья чистотела. Смесь в количестве 1 ст. л. настаивают три часа в 300 мл кипятка. На протяжении 30 дней настой пьют по 100 мл трижды в день за полчаса до еды. Через 7 дней курс повторяют. Понадобится пройти 2-3 курса. В это же время нужно принимать жидкий экстракт пиона: его разводят 1:2 с водой и принимают трижды в сутки не меньше 4-х недель.
3. Ягоды смородины, корень солодки, шалфей, эвкалипт, анис, кипрей и цветы клевера смешивают. Для приготовления народного средства берут ложку сухой смеси и 1 ст. кипящей воды, настаивают три часа, предварительно укутав. Принимают по четверти стакана дважды в день в течение трех месяцев. Сбор желательно принимать во время менструации. Одновременно со сбором следует принимать купленную в аптеке настойку элеутерококка: по 30 капель дважды в день.
4. Сбор из почек тополя и березы, ягод можжевельника, цветов пижмы, листьев подорожника, чистотела и корня аира в количестве 1 ст. л. заливают 250 мл кипятка. Настаивают час, после принимают по трети стакана не меньше четырех раз в сутки. Рекомендовано употреблять народное средство в основные дни цикла.

Отвары

Боровая матка

Травянистое растение еще называют «женской травой». Применяют для лечения женских заболеваний мочеполовой системы. Трава обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным эффектом, способствует повышению иммунитета.

Готовят отвар так: траву заливают горячей водой (1:10), кипятят на слабом огне 15 мин., процеживают и принимают до еды по 150 мл трижды в день. Лечение в домашних условиях продолжают и после появления первых признаков улучшения состояния.

Кора калины

Отвар для внутреннего приема в домашних условиях готовят по такому рецепту: к двум чайным ложкам сырья добавляют 250 мл воды, томят на слабом огне десять минут. После того, как народное средство остынет, его принимают по 3 ст. л. трижды в сутки.

Также можно использовать ягоды калины. Ложку спелых ягод заливают 1 ст. кипятка, немного проваривают на слабом огне, после настаивают около часа. В день нужно выпивать 60 мл отвара, разделив количество на четыре приема. Курс не должен превышать 3-х месяцев.

Прием калины может нанести вред при гипотонии и повышенной кислотности желудочного сока.

Сабельник

Растение содержит эфирные масла, органические кислоты и дубильные вещества. Помогает в борьбе с воспалениями, обладает кровоостанавливающим эффектом. Для приготовления отвара берут 20 граммов сухих корней и 1 ст. горячей воды, варят на медленном огне чуть меньше 30 минут. Процедив, принимают по 1/3 ст. четыре раза в день за час до еды. Продолжительность – 28 дней.

Спорыш и корень змеевика

По 2 ст. л. каждого компонента смешивают с половиной литра воды. Кипятить следует в течение 10 мин. Процеживают, остужают и принимают по 1 ст. л. пять раз в день в течение нескольких недель. После семидневного перерыва терапию возобновляют.

Спринцевание

Такое лечение аденомиоза матки народными средствами, как спринцевание, предполагает введение различных составов во влагалище. К использованию рекомендован травяной отвар. Его готовят из сухого сырья: календулы, крапивы, чистотела, пиона, омелы, дубовой коры и тысячелистника. Можно использовать другой сбор. В него входят сушеница топяная, корень пиона, кора дуба, бадан, листья омелы, цветки календулы, подмаренник, эвкалипт и крапива. Травы берут в равном количестве. Всего нужно 2 ст. л. смеси на 1 литр воды. После тщательного измельчения и смешивания сырье заливают кипятком и оставляют настаиваться в течение 5 часов. Процеженный теплый отвар используют для спринцевания несколько раз в день.

Спринцевание нарушает естественный барьер на пути вредоносных микроорганизмов, способствуя их дальнейшему проникновению в яичники и полость матки.

Еще один лекарственный сбор состоит из чистотела, подмаренника, цветков тысячелистника, эвкалипта, коры дуба, листьев крапивы, корня бадана и сушеницы. Половину стакана измельченного сырья заливают двумя литрами кипятка, накрывают и оставляют на 6 часов. Процедив, настой используют в теплом виде трижды в день для спринцевания.

Другие народные методы

1. Свекольный сок: выпивать по четверти стакана свежего сока каждое утро натощак.
2. Тампоны с маслами: для использования на ночь, их пропитывают масляным раствором эвкалипта и календулы: на 250 мл масла оливы 100 граммов листьев эвкалипта и 20 цветков календулы. Выдерживают средство в темном сухом месте 10 дней. Для ежедневного использования: чайную ложку сухих цветков календулы или подмаренника заливают стаканом кипятка и выдерживают час. Тампон помещают в готовое средство на 2-3 мин., после вводят во влагалище на 2 часа. Домашнее лечение с использованием тампонов проводят через день на протяжении месяца.
3. Прополис: рекомендован как противовоспалительное средство. В домашних условиях прополис замораживают, чтобы в дальнейшем измельчить его в крошку. После средство смешивают с медом, в течение 10 мин. прогревают на паровой бане. Принимают как закуску к чаю, то есть как можно чаще.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Слово "доброкачественный" также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак , саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия . Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе , принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики , резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

• неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
• слишком раннее или позднее начало менструаций ;
• позднее начало половой жизни;
• поздние роды;
• осложненные роды;
• различные манипуляции на матке (аборты , диагностическое выскабливание);
• применение внутриматочной спирали ;
• использование оральных контрацептивов ;
• воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
• наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь , заболевания желудочно-кишечного тракта);
• частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
• низкий социально-экономический статус;
• тяжелый физический труд;
• стрессы, малоподвижный образ жизни;
• проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

• слабость;
• склонность к различным инфекционным заболеваниям;
• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• в тяжелых случаях - одышка при незначительной физической нагрузке;
• резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения , возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна "шаровидная" матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром , нередко сопровождающийся тошнотой , рвотой , похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры , частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников . Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс , гистеросальпингография и гистероскопия .

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

• возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
• локализацию и распространенность патологического процесса;
• тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
• общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
• длительность протекания аденомиоза.

• радикальное (удаление матки и яичников);
• органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

• неспецифическая противовоспалительная терапия;
• седативные (успокаивающие) препараты;
• витаминотерапия;
• поддержание функции печени ;
• устранение анемии;
• иммуномодуляторы;
• рассасывающая терапия;

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

• аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
• функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
• нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
• спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
• неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
• наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты , тяжелые заболевания печени, мигрень , депрессивные состояния, эпилепсия , нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет , гипертония и т.д.).

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

• прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
• отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
• сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
• угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом . Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.