Анализ мочи по Нечипоренко у ребенка основан на обнаружении эритроцитарных, лейкоцитарных и других элементов на один мл жидкости, повышение которых является индикатором воспалительных и инфекционных нарушений. Таким способом можно выявить пиело- и гломерулонефрит, конкременты в мочевыделительном аппарате, геморрагический цистит, застойные процессы и многие другие отклонения.
Забор мочи по Нечипоренко проводится в тех случаях, когда общий лабораторный анализ определил некоторые нарушения в количественных показателях отдельных элеметов, и врачу нужно уточнить отдельные их специфические характеристики. Анализ по Нечипоренко не может быть заменой общей пробы, а выступает его дополнением. Чаще такое обследование назначают врачи урологического и нефрологического профиля.
Причиной для этого исследования могут стать обнаруженные при выполнении общего обследования следы крови, белок, повышенная концентрация креатинина и мочевины, наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче. Исследование также выполняется при выявлении острых и хронических патологий, выявленных при выполнении УЗИ, при нарушениях мочеиспускания. Кроме того, будет показан анализ по Нечипоренко при появлении специфических симптомов – повышение температуры без видимой причины, системные патологии с риском повреждения мочевыделительной системы. В ходе лечения анализ может назначаться для контроля состояния больного.
Какие показатели считаются нормальными?
Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей содержит значения нескольких элементов, учитывается концентрацию лейкоцитов, цилиндров разного типа и эритроцитов. Лейкоцитарные элементы отвечают за неспецифическую и специфическую защиту, обладают способностью проходить через капилляры, захватывая патогенные микроорганизмы, от чего происходит образование гнойных масс в очагах воспаления. Эритроцитарные клетки выполняют функцию транспортировки кислорода к тканям и органам, забирая от них углекислый газ. Гиалиновые цилиндры – белковые слепки канальцев почек. По анализу мочи по Нечипоренко норма у детей может несколько отличаться, зависимо от питания, состояния и возраста.
Изучение урины по Нечипоренко при правильном выполнении позволяет узнать количественный показатель разных элементов на 1 мм осадка. Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко – норма:
- эритроциты в моче – до 1000 в 1 мл;
- лейкоцитарные клетки – не больше 2000;
- гиалиновые цилиндры – 20.
Что значит повышение данных веществ при проведении анализа?
Что показывает результат анализа:
- повышение лейкоцитов для детей чаще всего означает воспалительное заболевание в мочеполовой системе, зависимо от степени превышения нормы, это могут быть пиелонефрит, образование камней в органах мочевыделительного аппарата, уретрит и цистит. Для грудничков – это признак пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- высокая концентрация красных телец (эритроцитов) говорит о хроническом или остром течении пиелонефрита, гломерулонефрита, общей интоксикации, также это может указывать на почечную недостаточность. Часто наблюдается при воспалительных заболеваниях уретры и мочевого пузыря, при которых происходит появление изъязвлений на слизистой оболочке и проникновение эритроцитов в мочу;
- повышение нормы гиалиновых цилиндров говорит о воспалении почечной лоханки, а при сочетании с лейкоцитурией указывает на бактериальный процесс. Также увеличение концентрации наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, гепатите, интоксикации химическими веществами.
Выявление «мертвых» эритроцитов говорит о возможной гипертонии, нефротическом синдроме, нефропатии. При обнаружении зернистых цилиндров можно думать об активной фазе гломерулонефрита и камнях со злокачественным пиелонефритом. Эпителиальные цилиндры – это острый кальциевый некроз и общая интоксикация.
Точный диагноз ребенку поставит уролог. Специалист будет учитывать не только факторы изучения мочи, но и историю болезни, и заключение иных диагностических процедур. Дополнительно могут проводиться КТ, МРТ, эндоскопия, рентген и ультразвуковой диагностики.
Правила подготовки и порядок сдачи
Чтобы собрать анализ, важна правильная подготовка ребенка, особое внимание нужно уделить новорожденным и грудным малышам, это позволит провести пробу по Нечипоренко с максимальной точностью. Что нужно знать перед сбором мочи по Нечипоренко у грудничка и детей постарше:
- Заранее подготавливается стерильная емкость, в которую малыш должен помочиться, купить ее можно в любой аптеке. Для грудных детей можно использовать мочеприемник;
- Перед забором нужно провести гигиенические процедуры, помыть младенца, но без использования мыла и антисептических веществ;
- Первая часть порции урины пропускается, берется средняя порция, для обследования нужно около 50 мл;
- Собранный образец мочи должен быть доставлен в лабораторию не более чем через час.
- Подготовка к исследованию также предполагает некоторые ограничения в рационе. Ребенок не должен пить и есть продукты с красителями за 2 суток до анализа. Ребенок должен употреблять немного жидкости, отказаться от сладких газированных напитков и соков цитрусовых. Эти же рекомендации нужно соблюдать перед сдачей любого другого исследования урины, а не только по Нечипоренко.
- Также, если малыш принимает какие-либо лекарства, нужно предупредить врача для их отмены. Особенно это касается антибактериальных и мочегонных средств. На результаты могут повлиять Ибупрофен, Индометацин, ацетилсалициловая кислота.
- Девочки-подростки не могут сдавать мочу в период менструации, так как в материал с большой вероятностью попадет кровь. Перед анализом также следует исключить стрессовые ситуации и нагрузки, что может повлиять на итоговое заключение.
- Когда на период сдачи имеются острые воспалительные патологии, исследование необходимо отложить. Также нельзя выполнять диагностику в течение недели после цитоскопии и проведения катетеризации.
Особенности сбора у грудных детей
Общий алгоритм проведения у малышей не существенно отличается, но есть некоторые особенности. Чтобы правильно собрать мочу, следует следить за малышом, чтобы он в течение 2 суток не употреблял запрещенных продуктов и напитков. Если он еще не контролирует мочеиспускания, может применяться специальный мочеприемник. Старшие в его применении уже не нуждаются.
В том случае, если малыш находится в стационаре в тяжелом состоянии, собирать урину будет медицинский персонал. Специальные мочесборники есть отдельно для маленьких девочек и мальчиков. Стимулировать мочеиспускание можно несколькими способами – открыть кран с водой, поглаживать по позвоночнику.
Особенности проведения
В начале выполнения анализа урина смешивается, часть перемещается в емкость, которая устанавливается на центрифугу и прокручивается нескольких минут на очень высоких оборотах. После этого в пробирке формируется осадок. Он перемещается в специальную камеру, в которой аппаратом происходит подсчет количества основных элементов. Полученное число умножается на коэффициент, и таким образом, определяется общее значение.
Преимуществами такого метода выступают:
- простая для лаборанта техника проведения;
- не требует специфической подготовки;
- скорость выполнения;
- не нужен большой объем урины.
Некоторые клиники предлагают контейнеры с содержанием консервантов. Это позволяет сохранять урину дольше. Перед сдачей анализа это можно уточнить в своей клинике.
Анализ по Нечипоренко является одним из исследований мочи ребенка , помогающих в уточнении диагноза и лечении заболеваний органов выделительной системы. Зачем он назначается ребенку, как правильно подготовиться к такому анализу и о чем расскажут его результаты?
Чем отличается от общего анализа мочи?
В то время как общее исследование мочи ребенка можно назвать скрининговым анализом, у теста по Нечипоренко другое назначение. Этот анализ помогает убедиться в наличии воспаления и уточнить его локализацию.
Выявление клеток крови в общем анализе предполагает подсчет в поле зрения микроскопа. А для анализа по Нечипоренко количество лейкоцитов и эритроцитов считают на единицу объема.
Аназиз мочи по Нечипоренко позволяет выявить воспаление в организме ребенка
Показания
Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если подозревают воспалительный процесс в почках. Чаще всего такой анализ проводится после общего исследования мочи, показавшего увеличенное число лейкоцитов или эритроцитов. Также данную пробу выполняют для контроля лечения, которое проводится ребенку с заболеваниями почек.
Подготовка
День-два до исследования следует умеренно употреблять растительные и мясные продукты, чтобы питание не изменило кислотность мочи, что может повлиять на число цилиндров.
Ребенок перед таким исследованием не должен принимать препараты с мочегонным действием, так как частые мочеиспускания искажают результаты данной пробы. Также следует исключить физические и эмоциональные перегрузки.
Следите за питанием ребенка перед сдачей анализа
Сбор анализа
Перед отбором мочи следует провести туалет половых органов ребенка для исключения дополнительного попадания в образец мочи лейкоцитов. Чтобы функция почек была показана в анализе наиболее достоверно, собирается средняя порция выделяемой мочи.
Ребенку говорят, чтобы он начал мочиться в унитаз, затем отбирают часть мочи в контейнер, после чего ребенок заканчивает мочеиспускание снова в унитаз.
Если ребенок слишком мал, возможен сбор всей выделяемой мочи, но об этом следует предупредить врача, который будет расшифровывать результаты пробы. Привезти собранный материал в лабораторию следует в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
Где можно сдать анализ?
Пробу по Нечипоренко сдают в государственной поликлинике, а также в больнице. Также родители могут сдать мочу ребенка на анализ в частные лаборатории.
Отклонение в любом из показателей указывает на наличие заболевания
Нормальные показатели
Исследование мочи по Нечипоренко определяет лишь 3 показателя в 1 миллилитре мочи:
Причины отклонений
- Избыточное количество эритроцитов в пробе по Нечипоренко указывает на повреждение почек, вследствие которого клетки крови попадают в мочу. Таким повреждением может быть гломерулонефрит , а также нефрит, вызванный токсическим поражением. Повышение эритроцитов бывает также при камнях, туберкулезе и опухолевых процессах в мочевыводящих путях и почках.
- Избыток лейкоцитов в результате анализа свидетельствует о наличии воспаления инфекционной природы. У ребенка возможен пиелонефрит либо цистит.
- Большое число цилиндров характерно как для инфекционного воспаления (пиелонефрита), так и для поражения паренхимы почек.
Анализ мочи, наряду с анализом крови – наиболее распространенная форма первичной диагностики, помогающая точно определить состояние организма и своевременно приступить к лечению. Общий, клинический анализ мочи — это норма. Его проводят даже у детей, практически с грудного возраста, а вот другие виды исследования урины применяют для более детальной диагностики, по направлению лечащего доктора. Один из них – исследование мочи по методе Нечипоренко.
Показания к такому исследованию
Анализ мочи по Нечипоренко полезен и для взрослых, и для детей, особенно в случае выявлении в клиническом анализе урины кровяных телец. Это касается любого из трех их типов – лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Метод зарекомендовал себя как эффективное средство диагностирования воспалительных процессов мочеточников и почек, как хронических, так и в остро протекающих формах.
Метода Нечипоренко позволяет определить количественное содержание в моче кровяных телец с большей точностью чем при обычном анализе урины, а это крайне важно для диагностики и своевременного назначения ребенку курса лечения инфекционного поражения мочеполовой системы.
Подготовка к анализу
Для исследования, согласно методе Нечипоренко, принято готовить среднюю порцию мочи, выделяемой утром, сразу после пробуждения. Первую порцию мочи, в течение 2 секунд спускают в унитаз, после чего набирают около 20 мл в емкость, а остаток снова спускают в унитаз. Для получения максимально достоверных показателей анализа, необходимо соблюдать простые, но обязательные правила. Вот они:
- Предварительно готовится тара для образца мочи. Лучше всего использовать пластиковую емкость с мерными метками, купленную в аптеке. Ребенку грудного возраста, нужно приобрести специальный пакетик – мочеприемник. Он одевается малышу как шортики и фиксируется липучками. После выделения мочи, его аккуратно снимают, переливают не менее 10 мл жидкости в контейнер и отправляют его в лабораторию;
- Перед сбором пробы, ребенка нужно тщательно подмыть. Это нужно делать для исключения попадания в образец сторонних клеток и микроорганизмов, которые всегда и в больших количествах есть на тканях наружных половых органов. Мыло и другие моющие средства использовать нельзя, поскольку их остатки на коже могут случайно смыться вместе с мочой в ее пробу и сильно исказить результаты исследования;
- Для детей смышленого возраста нужно провести инструкцию — объяснить им, что при наполнении стаканчика нельзя трогать руками его внутренние стенки и горловину, а после наполнения, его нужно сразу закрыть;
- Моча, собранная для исследования должна попасть в лабораторию не более чем в течение двух часов после сбора, иначе ее физико-химические показатели могут сильно измениться, а микрофлора, в ней содержащаяся начнет активно размножаться, а это приведет к искажению результатов и потребует повторного анализа.
Помимо основных правил есть некоторые моменты, которые также способны повлиять на достоверность результатов анализа по Нечипоренко. Не стоит:
- Сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков;
- Употреблять накануне анализа продукты, окрашивающие мочу – свеклу, ежевику, морковь и другие подобные;
- Принимать витамин «В» и любые другие медпрепараты, имеющие в составе активно красящие пигменты. К таким препаратам относится большинство искусственно синтезированных лекарств;
- Сдавать анализ девочкам во время критических дней. Кровь, случайно попавшая из влагалища в анализ, может привести к неверной трактовке его результатов.
Исследуемые показатели
Как уже говорилось, метод Нечипоренко отработан непосредственно для выявления находящихся в моче кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, и определения количественного их содержания на единицу объема жидкости – 1 мл.
Эритроциты. Эритроциты – это клетки крови, основная задача которых состоит в обеспечении всех органов и их тканей кислородом. Эритроциты способны переносить молекулы кислорода и тем самым выполнять свою задачу. В урине здорового организма таких клеток нет вовсе или их присутствие крайне ограничено – максимум 3 единицы в поле зрения лабораторного микроскопа. Превышение их допустимого количества говорит об опасных патологиях мочевыводящей системы и конкретно почек.
Лейкоциты . Это клетки, выполняющие очень важную для организма функцию – свободно циркулируя по кровеносной системе, они контролируют работоспособность иммунной системы. При возникновении поражающей опасности от токсинов или патогенной микрофлоры, лейкоциты прибывают к очагу поражения и по мере своих возможностей нейтрализуют процесс.
Если исследование мочи по Нечипоренко показывает превышение допустимого количества в ней лейкоцитов, можно смело диагностировать воспаление почек – их лоханок, уретрит, простатит и инфицирование мочевыводящих путей.
Цилиндры. Это соединения на основе белковых молекул, массовое синтезирование которых локализовано в канальцах почек (они слущиваются с их стенок) при возникновении опасных поражений их тканей. Характер таких поражений может быть, как инфекционной природы, так и опухолевой, поэтому появление их в моче – симптом весьма тревожный и требующий качественной диагностики.
Результаты исследования
В норме, на один мл жидкости выявляют не более 2000 лейкоцитов, эритроцитов 1000 и меньше. Считается нормой, если в моче выявляют до 10 цилиндров на 1 мл жидкости, однако в данное время, некоторые специалисты склоняются к мнению, что этот тип клеток в моче мало информативен, а поэтому уделяют их исследованию минимальное количество времени.
На наш взгляд – мнение весьма сомнительное, поэтому ниже, приведем традиционное толкование анализа по методе Нечипоренко.
Традиционная расшифровка показателей анализа
Каждый элемент, выявленный в моче при ее исследовании по методе Нечипоренко, может подсказать определенный тип проблемы.
Увеличение количества лейкоцитов характерно для цистита, простатита, мочекаменного заболевания, пиелонефрита и инфаркта почки. При таких болезнях их уровень часто превышает 2000 единиц на 1 мл жидкости.
Повышенный уровень эритроцитов, наблюдают при поражении организма гломерулонефритом, инфарктом почки, а также при состоянии нефротического синдрома.
При таких патологиях 1000 и больше эритроцитов выявляют в 1 мл исследуемой урины довольно часто.
Цилиндры. Выявление 20 и больше на 1 мл мочи цилиндров — гиалинов, а также любое определяемое количество других их типов скорее всего говорит о дисфункции почек. Этому состоянию соответствуют – гломерулонефриты, от острого до хронического, гипертонии и пиелонефриты.
Выявление в урине сверх нормы гиалиновых цилиндров может быть результатом активного употребления мочегонных медикаментов.
Зернистые цилиндры, в урине здоровых детей, норма – их полное отсутствие. Такие образования появляются в процессе массового отмирания клеток слизистой внутренних стенок канальцев почек. Большое их количество в моче сопровождается симптоматикой пиелонефрита, гломерулонефрита, инфицирования патогенными микроорганизмами и отравления свинцовыми соединениями.
Восковидные цилиндры – верный знак патологического состояния организма. Их выявляют в урине детей, пораженных амилоидозом почек, почечными дисфункциями, и при нефротических синдромах.
Эритроцитарные цилиндры появляются в процессе массированного выброса эритроцитов в почечные канальцы через поврежденные стенки кровеносных сосудов. Накапливаясь, они приводят к их закупорке, в результате чего и появляются цилиндрические тела такого типа. Понятно, что такое явление к норме не имеет никакого отношения, и часто вытекает из состояний – тромбоза конечных вен, инфаркта почки, острого гломерулонефрита или гипертензии со злокачественным протеканием.
Эпителиальные цилиндры есть результат отслоения эпителиальных клеток канальца почек. Появление их в моче, в любых количествах – признак опасных патологических состояний. Это может быть сильный токсикоз вследствие отравления салицилатами, солями тяжелых металлов, нефротоксинами, например, фенолом или этиленгликолем. Острые состояния вирусного инфицирования и некроза канальцев почек тоже приводят к существенному выбросу в мочу цилиндров этого вида.
Моча является продуктом жизнедеятельности человека, приблизительно на 95% она состоит из воды, остальные же 5 – 7% это хлористый натрий, мочевина, а так же другие вещества, по наличию или отсутствию которых в результатах исследований, врач определяет состояние пациента.
Как правило, детям назначают ОАМ – общий анализ мочи при наличии любого инфекционного, воспалительного заболевания, которое влияет на работу внутренних органов, а так же при ежегодных осмотрах с целью профилактики.
Таблица расшифровки анализа мочи у детей дает четкие представления о том, какие показатели должны быть в норме, при отклонении от этих данных, результат указывает на возможное заболевание или предрасположенность к нему. Плохой анализ мочи у ребенка является поводом для дополнительного обследования.
Виды анализов мочи
Кроме общего анализа, существуют еще несколько видов, отличающихся как по методу сбора, так и по параметрам исследований, однако назначаются он и при более серьезных заболеваниях или в том случае если ОАМ показал плохие результаты и малыша необходимо обследовать дополнительно.
Анализ по Нечипоренко
Стандартный анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет более точно определить наличие эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в собранном материале. Для проведения исследований берется средняя струя при мочеиспускании, а расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей рассматривается по отношению удельного веса собранного биоматериала. Таким образом, анализ мочи по Нечипоренко более точно может показать есть ли у ребенка воспалительные процессы, норма у детей соответствует следующим показателям из расчета на 1мл:
- Содержание эритроцитов – не более 1000;
- Содержание лейкоцитов – не более 2000;
- Содержание цилиндров – не более 10.
Превышение норм эритроцитов свидетельствует о расширении почечного фильтра, такое бывает при нефрите, а так же при приеме некоторых лекарств влияющих негативно на почки. Превышение норм по лейкоцитам указывает на воспалительные процессы в организме. Цилиндры же – эпителиальные клетки в зависимости от своего вида могут указывать на воспалительные процессы в почках или же на токсическое их повреждение.
Анализ по Зимницкому
При подозрении на почечную недостаточность проводят исследования по методу Зимницкого. Суть этого метода заключается в сборе восьми порций урины за сутки с интервалом в 3 часа, каждый контейнер подписывают и сдают в лабораторию не позднее 2 часов после его забора. Критерии оценки – плотность и количество материала, которые определяют работоспособность почек. Анализ мочи по Зимницкому основан так же на показаниях диуреза в дневное и ночное время, норма у детей – 1500 – 2000мл в сутки, при этом на дневное время должно приходиться до ¾ от этой цифры. При каких либо отклонениях можно говорить о возможных заболеваниях почек, в этом случае назначается УЗИ.
Экспресс анализ
Существует также экспресс анализ мочи ребенка с помощью тест-полосок можно проводить в домашних условиях, а расшифровать показатели, высвечивающиеся после контакта реагентов с уриной можно опираясь на нормы анализа мочи у детей в соответствующей таблице. Однако такие тесты не могут показать информацию достоверно, поскольку имеют большие погрешности при неправильном хранении тест-полосок.
Общий анализ мочи у ребенка – расшифровка
В клинических исследованиях мочи есть масса показаний, однако лаборанты делают заключение по трем основным критериям:
- Физические свойства, сюда можно отнести цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, кислотность pH.
- Проверка на содержание биологических веществ, таких как белок, желчные кислоты, глюкоза, билирубин.
- Проверка осадка на содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, солей и бактерий.
Расшифровать анализ мочи общий у детей поможет специальная таблица, в которой занесены данные соответствующие нормам показателей, а так же указаны причины возможных отклонений.
Рассмотрим более детально результаты анализа мочи, его расшифровка у детей будет иметь некоторые отличия, нежели у взрослых.
Физические свойства
Прозрачность – как правило, урина должна быть прозрачной, однако при повышенном количестве лейкоцитов она приобретает мутность. Так же при длительном хранении биоматериала в урине выделяются и скапливаются соли, что значительно влияет на прозрачность. Эту особенность следует учитывать при сдаче анализа мочи у ребенка.
Цвет – насыщенность цвета зависит от количества сухих веществ растворенных в ней, так анализ мочи 3 месячного ребенка имеет практически прозрачный цвет, тогда как у детей старшего возраста в норме соломенно-желтый цвет. Слишком, темная, насыщенность цвета свидетельствует об обезвоживании организма, мутно-красная характерна при гломерулонефрите, а молочного оттенка будет анализ мочи при цистите у ребенка. На оттенок могут повлиять продукты питания или медикаменты, поэтому при любых отклонениях следует брать во внимание эти моменты.
Удельный вес – норма анализа мочи у детей показывает плотность в 1004 до 2 лет, 1020 до 5 лет, 1025 до 12 лет. При показателях отличимых от норм стоит брать во внимание диету ребенка, количество выпитой жидкости и возможные физические нагрузки накануне.
Реакция мочи – нормальный анализ мочи у детей показывает слабокислую реакцию, при которой pH равен 5,7 или кислая pH=7. Реакция может быть щелочной при вегетарианской диете и кислая при большом употреблении белка. Способность почек менять кислотность при изменении в рационе питания, свидетельствует о нормальной их работе. При инфекционных заболеваниях реакция будет нейтральная или щелочная.
Изменения биохимических показаний
Белок – в норме отсутствует. Наличие белка может быть после перенесения высокой температуры или же свидетельствует о болезни почек.
Глюкоза – в норме отсутствует. При обнаружении глюкозы в урине, назначают дополнительные исследования на сахарный диабет.
Ацетон
– кетоновые тела могут проявляться после наркоза, при рвоте и поносе, при длительной без углеводной диете, а так же при тяжелой форме сахарного диабета.
Наличие билирубина, уробилиногена, говорит о возможных патологиях печени и почек.
Показатели осадка под микроскопом
Для проведения данного исследования остатки материала пропускают через центрифугу и полученный осадок рассматривают под микроскопом на предмет обнаружения в поле зрения эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и солей, а так же бактерий, и слизи. Для объективности белки и цилиндры могут присутствовать под микроскопом в поле зрения не более 2, лейкоциты не более 6. Слизи и бактерий не должно быть вообще.
Наиболее распространенные вопросы родителей при сдаче анализов мочи
Сколько мочи нужно для общего анализа ребенка? Для детей от рождения и до 12 лет для проведения лабораторных исследований достаточно сдать 75 – 100мл биоматериала.
Сколько действуют и мочи ребенка? При отсутствии, каких либо изменений в состоянии здоровья результаты исследований считаются действительными в течение 10 дней.
Почему исследования показывают плохой результат?
Плохой анализ мочи у ребенка может иметь следующие причины:
- Наличие заболеваний воспалительного характера
- Плохая работа почек
- Малыш перенес инфекционное заболевание, и показатели еще не пришли в норму
- Не соблюдение правил сбора урины
- Употребление медикаментов или диета.
Доктор Комаровский: анализ мочи
Анализ мочи у ребенка является одним из основных диагностических методов исследования . С его помощью можно выявить заболевание на ранних стадиях развития, благодаря чему специалист назначит правильное лечение.
Если в составе мочи значения отличаются от нормы, то используют другие обследования, такие как исследование по Нечипоренко – один из наиболее точных методов. Но, чтобы результаты были точными необходимо знать, как правильно собрать мочу у ребенка по Нечипоренко .
Грамотная подготовка к обследованию и сбор биоматериала предотвратят искажение показателей, позволят реально оценить состояние здоровья ребенка.
Показания к назначению анализа мочи по Нечипоренко.
Анализ мочи по методу Нечипоренко у ребенка – это метод изучения, при котором оценивается уровень элементов крови в урине. Для проведения данного исследования возраст пациента не имеет значения, его можно делать даже новорожденным .
Когда назначают анализ мочи по Нечипоренко? Это происходит в случаях подозрения на развитие патологий:
- очаги воспаления в системе мочевыделения;
- кровотечения;
- инфекционные поражения;
- патологии почечной системы, развивающиеся на фоне основного заболевания.
Тест назначают не каждому пациенту. Процедура необходима при выявлении отхождений от нормативных показателей в общем исследовании.
Что показывает анализ
Исследование выявляет малейшие изменения в количественных критериях элементов крови. С помощью этого анализа выявляют развитие или подтверждают отсутствие заболеваний органов мочевыведения.
Отклонения и патопроцессы, которые может определить врач при проведении этой процедуры:
- развитие воспалительных процессов в почечной системе (пиелонефрит );
- повышенное давление;
- обезвоживание;
- новообразования различного характера;
- камнеобразование в органах мочевыведения.
Проведение анализа мочи по методу Нечипоренко
Для получения неискаженных данных требуется правильная подготовка к обследованию и грамотно проведенный сбор материала.
Подготовка ребенка к сдаче анализа.
Необходимо придерживаться нескольких правил во время подготовки ребенка к сбору биоматериала, что обеспечит наиболее точные показатели исследования :
- стерильная емкость (баночка) для сбора урины должна быть куплена заранее в аптеке;
- перед сбором проб (за 1-2 дня) не рекомендуется давать ребенку продукты, в которых содержатся красители и препараты, обладающие мочегонным эффектом;
- ребенок должен потреблять достаточное количество воды;
- не допускать психофизических перегрузок;
- девочкам-подросткам не стоит сдавать анализ во время месячных. Кровь может попасть в биоматериал;
- не допускается сбор биоматериала во время лечения острых инфекционных поражений.
Правила сбора мочи для проведения анализа
Как сдавать мочу по Нечипоренко ребенку? Алгоритм сбора следующий:
- биоматериал нужно собирать рано утром (6-7 часов), после пробуждения ребенка, до приема пищи;
- перед процедурой требуются обязательные гигиенические процедуры – необходимо обмыть половые органы. Девочкам ополоснуть не только половые губы , но и область ануса;
- урина делится на 3 порции . 1и 3 часть пропускаются, и в баночку собирается средняя порция мочи (норма урины = объему 40-50 мл). Чтобы собрать нужную часть, необходимо чтобы ребенок сначала немного помочился и только потом приступить к сбору;
- полученный материал нужно предоставить в лабораторию в течение 2 часов.
Особенности сбора мочи у грудничков
Вызвать мочеиспускание у младенца можно слегка поглаживая его спинку вдоль позвоночника. Моча у грудничков собирается с самого утра (не ранее 5:30). Новорожденного нужно подмыть и до сбора материала не прикладывать к груди .
Необходима средняя порция урины, поэтому нужно подождать, когда ребенок чуть-чуть помочится и подставить стерильную емкость. Нельзя допустить, чтобы в баночку попала последняя порция .
Для правильного сбора биоматериала у новорожденных можно воспользоваться приемником мочи. Он представляет собой мешочек с прилипающими линиями, безопасными для чувствительной детской кожи. Его можно легко прикрепить и снять.
Эти емкости могут быть универсальными или изготовленными отдельно для девочек и мальчиков. Перед его приклеиванием, малыша подмывают и вытирают полотенцем. Затем нужно дождаться, пока ребенок начнет мочиться, после выведения первой порции приклеить приемник для мочи, избегая области ануса. У мешка отрезают угол, и содержимое переливают в заранее подготовленную баночку.
Процедура проведения анализа
Преимущества этого метода :
- не требуется дорогое оборудование;
- простой в осуществлении;
- не нужна длительная подготовка к обследованию ;
- большой объем биоматериала не нужен.
Мочу перемешивают и определенную часть отделяют в специальную емкость. Лаборант помещает сосуд в центрифугу, где он вращается около 3 мин. После этого в емкости выпадает мочевой осадок , который исследуют. Он помещается в специальную камеру, где производится подсчет количества форменных элементов крови . Затем подсчитанное число умножают на коэффициент для определения их среднего значения.
Расшифровка результатов анализа
При изучении мочи по методу Нечипоренко считают общее количество и оценивают соотношение элементов в моче : «транспортных» эритроцитов , защитников иммунной системы – лейкоцитов . Выявляется присутствие гиалиновых структур, появление которых сигнализирует о развитии патопроцессов в почечной системе.
Превышение любой из групп свидетельствует об определенных нарушениях. Расшифровкой анализа мочи у детей занимается специалист, который может правильно трактовать каждое значение, определить заболевание, назначить дополнительные обследования.
Нормальные показатели у детей при проведении анализа Нечипоренко
Значения нормы анализа мочи у детей по Нечипоренко (в осадке):
Нормальные показатели эритроцитов
«Транспортные» клетки – наиболее многочисленная их структур крови, которая циркулирует по сосудистому руслу . В «транспортных» элементах присутствует гемоглобин, который участвует в насыщении кислородом систем и органов. Нормативные значения этой группы элементов – до 1000. Показатели эритроцитарного уровня одинаковы для любой возрастной группы.
Нормальные показатели лейкоцитов
Лейкоциты (белые тельца) играют главную роль в укреплении защитных сил от внутренних и внешних патогенов. В мочевом осадке не должно быть обнаружено более 2000 «защитных» элементов. Если лейкоцитарный уровень выше – состояние сигнализирует о проникновении инфекции.
Нормальные показатели цилиндров
Гиалиновые структуры – особые элементы в моче , появление которых в осадке свидетельствует о развитии патопроцессов в системе мочевыведения. Допустимые значения – не более 20.
Отклонения от нормы
Отхождения от приемлемых показателей анализа могут свидетельствовать о различных нарушениях в организме ребенка, но расшифровать результаты анализа мочи и назначить адекватную терапию может только врач . С помощью одного только исследования мочи по методу Нечипоренко точно определить заболевание нельзя, требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Возможность получения ложных результатов
Во время исследования не исключена возможность искажения результатов . Подобная ситуация может возникнуть по ряду причин:
- нарушение сроков хранения проб мочи . Здесь может выявиться снижение эритроцитов , которые, при долгом хранении попросту разрушаются;
- травмы мочеиспускательного канала (перенапряжение, введение инородного тела ). В этом случае, в урине будет выявлена кровь и повышенное число красных телец;
- чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать отсутствие цилиндров ;
- неправильно проведенные гигиенические процедуры. Некачественная гигиена может стать причиной повышения лейкоцитов ;
- прием ряда медикаментов.
О чем говорит отличное от нормы содержание эритроцитов
Превышение приемлемого эритроцитарного уровня (гематурия или эритроцитурия) может наблюдаться при гломерулонефрите, повреждении почечной ткани, камнеобразовании в мочевом пузыре , новообразованиях.
Отклонение в сторону повышения может наблюдаться при употреблении ряда лекарств накануне взятия анализа.
Измененные (мертвые) эритроциты в моче у ребенка наблюдаются при гипертонии, нефропатии.
О чем говорит отличное от нормы содержание лейкоцитов
Отхождение от принятых норм показателей лейкоцитов (лейкоцитурия) сигнализирует о возможном развитии таких патологий, как различные поражения почек (пиелонефрит , почечный инфаркт), наличие камней, тяжелые инфекционные поражения (красная волчанка), воспаление аппендикса, гидронефроз .
О чем говорит отличное от нормы содержание цилиндров.
Изменения и возникновение различных видов цилиндров также свидетельствуют о протекающих патопроцессах:
- повышение уровня гиалиновых цилиндров происходит при гипертонии, стрессовых состояниях, воспалении почечной лоханки (пиелит), перегреве или обезвоживании организма, гломерулонефрите. Их повышенная концентрация наблюдается также при вирусных атаках и отравлениях;
- эритроцитарные структуры свидетельствуют о гипертонии, патологиях почек , гломерулонефрите в острой форме;
- эпителиальные элементы сигнализируют об остром некрозе почечных канальцев, поражениях вирусного происхождения ;
- выявление зернистых структур говорит о гломерулонефрите, мочекаменной болезни , пиелонефрите в злокачественной форме, физических перегрузках, интоксикации организма, развитии разного рода инфекционных поражений;
- появление восковидных элементов в моче свидетельствует о нарушении белкового обмена, сопровождающегося накоплением в плазме крови аномальных белков (амилоидоз).
Изучение мочи по Нечипоренко считается одним из ведущих методов для точной постановки диагноза, поэтому к нему следует подготовить ребенка правильно и грамотно собрать необходимый биоматериал.